Флюороз зубов; причины, особенности и методики лечения заболевания

Локтионов Валерий Владимирович

Врач-Стоматолог терапевт, ортопед

Статья проверена доктором

Приветствуем вас, дорогие читатели. Сегодня мы подготовили для вас новую интересную тему. Речь пойдет о таком нарушении, как флюороз зубов. Вы узнаете, что это, по какой причине возникает, чем лечится. При любом заболевании чрезвычайно важно понять, что именно приводит к его появлению. Ведь устранение симптомов – далеко не лучший вариант помощи пациенту.

Флюороз зубов

Диагностика. Дифференциальная диагностика

Заболевание диагностируется при визуальном осмотре. Причем часто его обнаруживает не стоматолог, а педиатр. Достаточно ребенку открыть рот, как сразу становится понятно, что зубная эмаль поражена. Флюороз зубов относится к некариозным поражениям эмали. Ведь к его появлению приводят вовсе не бактерии, размножающиеся в ротовой полости.

В последнее время участились случаи появления флюороза, особенно у детей

В последнее время участились случаи появления флюороза, особенно у детей

В дифференциальной диагностике часто могут возникать сложности, в особенности у молодых специалистов. Они путают флюороз с другими типами поражений эмали, включая:

  • эрозию;
  • тетрациклиновые зубы;
  • гипоплазию;
  • несовершенный амелогенез;

Кариозные поражения обычно локализованы. В то время как флюороз редко поражает только один зуб. Его очаги появляются сразу после прорезывания постоянных зубов и имеют более массовый характер. В первую очередь, поражаются резцы и клыки, премоляры и моляры – реже.

Лечение флюороза винирами

Лечение флюороза винирами

Типы, формы флюороза

Сейчас существует несколько методик классификации флюороза. Первая создана в конце сороковых Р. Габовичем. Она разделяет заболевание на 4 степени поражения эмали.

  1. I степень – небольшие полоски и/или пятна на эмали. Размер – не более 1/3 поверхности зуба. Поражены обычно резцы, моляры, премоляры.
  2. II степень – коронка зуба поражена на 50%. Интересно, что в этой стадии зубы почти не восприимчивы к кариесу. Это связано с большим количеством фтора, содержащегося в эмали.
  3. III степень – эмаль и дентин сильно поражены (более 50% поверхности зуба). Повышенная стираемость, хрупкость твердых тканей зуба. Пятна приобретают коричневый оттенок.
  4. IV степень – появляются очаги эрозий. Часто они сливаются в большие пятна. В тяжелых формах форма коронки зуба нарушается.

Флюороз зубов у детей и взрослых

Флюороз зубов у детей и взрослых

Следующая классификация появилась позже. Ее предложил В. Патрикеев.

  1. Дисплазия (зубы не теряют ткани) – пятнистая, меловидно-крапчатая и штриховая формы флюороза зубов. (утрата тканей). Проявляется в меловидно-крапчатой, эрозивной и деформирующей формах.

Флюороз зубов в штриховой форме выглядит, как полоски и штрихи на коронке пораженного зуба. Со временем они сливаются в пятна. Меловидно-крапчатая форма проявляется в форме меловидных пятен, появляющихся на коронке. Поверхность таких образований шероховатая.

Виды флюороза

Эрозивная и деформирующая формы – наиболее опасные из существующих. При них на эмали появляются очаги эрозии, нарушается прикус, наблюдается более высокая стираемость.

Флюороз зубов может быть ограниченным (локализованным) и генерализованным. В первом случае заболевание поражает отдельные зубы. Наиболее подвержены таким изменениям центральные резцы верхней челюсти и первые моляры. Связано это с несколькими факторами:

  • возраст ребенка;
  • состояние организма;
  • момент поступления больших доз фтора.

Флюороз проявляется в изменении цвета зубной эмали в виде пигментации коричневого или белого цвета

Если концентрация фтора была превышена на 1-2 году жизни, поражены обычно резцы и первые моляры. Форма поражения – локализованная. С третьего года жизни чаще наблюдается локализованный флюороз, поражающий вторые моляры и премоляры.

  1. Это состояние зубной эмали является необратимым.
  2. Одна форма флюороза не переходит в другую.
  3. Степень поражения организма всегда индивидуальна для каждого пациента.

По степени тяжести заболевания выделяются три стадии развития флюороза зубов

По степени тяжести заболевания выделяются три стадии развития флюороза зубов

Видео — Флюороз

Причины и особенности флюороза зубов

Причины флюороза зубов хорошо изучены. Впервые в медицинской литературе подобные симптомы были описаны еще в 1890 году. Хотя, скорее всего, их фиксировали и ранее. Выяснить, что флюороз связан с воздействием фтора, удалось только в 1931 году. Хотя еще в начале 20 столетия итальянские врачи предполагали, что такие изменения эмали могут быть вызваны либо вулканической пылью, либо токсическим действием какого-то химического соединения.

В 30-х годах прошлого века ученым Смиту и Черчиллю из США удалось подтвердить, что высокие дозы фтора, попадая в организм, приводят к необратимым изменениям, к числу которых относится и флюороз. Если в период развития зуба в организм поступает фтор в больших концентрациях, это приводит как к деминерализации, так и к гиперминерализации эмали. Поверхностный слой становится пористым.

Содержание фтора в питьевой воде

Содержание фтора в питьевой воде

Локализованные вспышки флюороза часто фиксируют в регионах, где массово используются фтористые соединения для удобрений. В 60-е такая ситуация наблюдалась массово.

Не забываем и о том, что источников поступления фтора в организм всегда несколько:

  • вода, очищаемая фтором;
  • ополаскиватели и зубные пасты;
  • таблетки;
  • продукты животного происхождения – печень, баранина, свиной жир, желтки яиц, морские породы рыб;
  • продукты растительного происхождения – свекла, капуста, пшеница;
  • чай и кофе.

Продукты питания, которые богаты содержанием фтора

Продукты питания, которые богаты содержанием фтора

С использованием фтора для очистки воды и в различной продукции было связано несколько скандалов. Поговаривали даже о заговоре. В какой-то мере так оно и было. Ведь массовое использование фтора было выгодно промышленникам, производства которых сбрасывали его в воду в немыслимых количествах. Утилизация такого количества опасного яда – задача сложная и затратная. А здесь предлагался идеальный выход.

В итоге мы получили высокую концентрацию фтора в воде, почве, продуктах, выращенных на земле, обработанной фтористыми удобрениями. Нам рекламируют фторсодержащие зубные пасты.

зубная паста с фтором

Зубная паста с фтором

Во многих регионах человек получает гораздо больше 1,5 мг фтора на литр, допустимых законодательством. А в течение нескольких лет это приводит к разнообразным нарушениям в организме, среди которых флюороз зубов – далеко не самое страшное. Если содержание этого вещества достигает 2,5-6 мг на литр, вероятность заболеть становится очень высокой (50% и более).

Нормативы на питьевую воду

Если вы хотите ознакомиться или скачать документ с региональными данными по России о содержании фторидов в воде, можете нажать здесь.

Нередко в медицинской практике встречается такое явление, как профессиональный флюороз. Есть профессии, непосредственно связанные с работой на предприятиях, где хранится, перерабатывается, утилизируется фтор в различных соединениях. Оградить персонал от поражения сложно. В подобных ситуациях специалист может порекомендовать сменить место работы, так как фтор в больших концентрациях приводит к тяжелым патологиям.

Классификация флюороза по этиологии

Флюороз зубов в детском возрасте

Ученые полагают, что, находясь в утробе матери, ребенок в большей степени защищен от флюороза, чем после рождения. Связано это с защитными функциями плаценты, которая задерживает большое количество разнообразных соединений. Наиболее подвержена заболеванию возрастная группа 3-4 года. Если эти дети с момента рождения пребывают в регионах с высоким содержанием фторидов в воде и почве, вероятность появления дефектов эмали очень высокая.

Поражаются обычно постоянные зубы. Однако при больших концентрациях фтора может возникать флюороз молочных зубов.

Флюороз зубов у ребенка

Флюороз зубов у ребенка

Подвержены заболеванию не только малыши, но и подростки. У них эмаль еще не окрепла. Ее минерализация достаточно низкая. Флюороз зубов у детей наблюдается намного чаще, чем случаи заболевания во взрослом возрасте. Зависит это от общей устойчивости организма, минерализации эмали и других факторов.

Профилактика флюороза

Так как больше всего фтора поступает из питьевой воды, необходимо либо сменить источник получения воды, либо смешивать ее из нескольких источников. К примеру – пользоваться артезианской водой, полученной из скважин. В горных и северных регионах с этой целью растапливают воду из ледников. Также существуют методы удаления фтора из воды.

Пасты без содержания фтора:

В то же время, проблема стоит достаточно остро. Специалисты осознают, что зоны фтор-эндемии невозможно полностью обеспечить качественной питьевой водой. Потому основной упор нужно делать на помощь детям в период развития зубной эмали.

фтор

Если в первые восемь лет жизни ребенка регулярно поить водой из других источников хотя бы несколько месяцев в году, вывозить его на лето в «чистые» регионы, риск заболевания флюорозом будет в разы меньше. Детям также необходимы курсы витаминно-минеральных комплексов. В частности, требуются витамины D, С и кальций в легкоусвояемых формах.

Видео — Флюороз, профилактика и как лечить

Методики лечения флюороза

Разумеется, вам интересно узнать, как лечить флюороз зубов. Существует несколько методик, эффективность применения которых зависит от формы и тяжести заболевания. При легких формах применяется отбеливание зубов. После него назначают курс реминерализации либо выполняют реставрацию. Восстановить зуб можно как при помощи пломбировочных материалов, так и с использованием ортопедической конструкции.

Конечно, отбеливают зубы вовсе не разрекламированными пастами, а специальными стоматологическими растворами – пергидролем, пероксидом карбамида, смесью пероксида водорода с соляной кислотой и т. д.

В первую очередь, поверхность зуба тщательно обрабатывается. С нее необходимо удалить мягкий и твердый налет . После этого зуб просушивается, обрабатывается раствором фосфорной либо соляной кислоты. Затем его обрабатывают водой и вновь высушивают. Важно, чтобы на него в этот момент не попала слюна. После такой обработки пациенту необходимо воздерживаться от приема пищи в течение двух часов. Далее выполняется реминерализация с использованием 10% р-ра глюконата. Длительность такой процедуры составляет от 10-15 до 20 минут. Через 1-2 дня необходимо обратиться к специалисту для проведения повторной процедуры. Но на сей раз кислотой обрабатывают не всю коронку зуба, а лишь те участки, которые изменили цвет вследствие поражения фтором.

Отбеливание зубов при флюорозе

Отбеливание зубов при флюорозе

Количество процедур всегда индивидуально. Одним пациентам хватает четырех посещений, для других нужно расширить курс до 10 или даже 15-20 процедур. Во время лечения флюороза назначается внутренний прием препаратов кальция, а также «Ремодента».

Через полгода курс повторяют. Обычно к этому моменту на поверхности эмали уже заметны новые пигментированные пятнаю

Реминерализующая зубная паста

Назначаются реминерализующие зубные пасты. После курса есть смысл использовать слой фторлака для защиты эмали от повреждения. Если у пациента зафиксированы эрозивная или деструктивная формы флюороза зубов, коронки, пораженных зубов восстанавливают композитами либо ортопедическими конструкциями. Если часть коронки повреждена, отломалась, есть смысл применить штифт.

Таблица. Останавливаем деминерализацию зубной эмали в домашних условиях.

Шаг первый

Шаг третий

Шаг четвертый

Шаг пятый

Шаг седьмой

Можно ли избавиться от флюороза дома?

Лечение в домашних условиях невозможно. Не существует трав, настоев, народных средств, которые бы вернули вашим зубам естественный вид и вывели избыточный фтор из организма. Если вам предлагают какой-нибудь «чудодейственный» препарат, пасту или гель с капой, который, по заверению продавца, вас спасет от флюороза, это ложь. К сожалению, в домашних условиях лечение результата не даст, сколько бы вы ни заплатили. Единственное исключение – приглашение домой стоматологов со всем нужным оборудованием.

Лечение флюороза зубов

Лечение флюороза зубов

На этом завершаем наш обзор о флюорозе у взрослых и детей. Оставляйте комментарии, пишите нам и не забывайте подписываться на рассылку новостей!

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru