Тяжелая травма головы — Травмы; первая помощь

Тяжелые травмы головы требуют немедленной медицинской помощи, поскольку существует риск серьезного повреждения головного мозга.

Эта тема посвящена тяжелой травме головы. Читайте о легких травмах головы.

Симптомами тяжелой травмы головы могут быть:

  • бессознательное состояние — когда человек потерял сознание и не реагирует даже на короткий период времени — внезапная, но кратковременная потеря психической функции, возникающая после удара или другой травмы головы; человек с сотрясением мозга может иметь остекленевший вид или казаться сбитым с толку, но не обязательно будет без сознания
  • припадки или судороги
  • трудности с речью или бодрствованием
  • проблемы с органами чувств — например, потеря слуха или двоение в глазах
  • повторные эпизоды рвоты
  • кровь или прозрачная жидкость из ушей или носа
  • потеря памяти (амнезия)
  • внезапный отек или синяк вокруг обоих глаз или за ухом
  • трудности с ходьбой или координацией

Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вы находитесь с кем-то, кто испытывает какие-либо из этих симптомов после травмы головы. Либо немедленно доставьте их в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Вам также следует обратиться в больницу, если кто-то повредил голову и:

  • травма была вызвана сильным ударом по голове на скорости, например, попадание под машину или падение с высоты метра и более
  • человек ранее перенес операцию на головном мозге
  • у человека ранее были проблемы с неконтролируемым кровотечением или нарушением свертываемости крови, или он принимает лекарства, которые могут вызвать проблемы с кровотечением, такие как варфарин
  • человек употреблял алкоголь или принимал наркотики
  • травма не была случайной – например, вы умышленно причинили себе боль или кто-то другой намеренно причинил вам боль

Диагностика тяжелой травмы головы

Если у вас была тяжелая травма головы и есть вероятность, что у вас может быть травма головного мозга, вам сделают компьютерную томографию (КТ), чтобы оценить серьезность травмы.

Шкала комы Глазго (ШКГ) часто используется для оценки травм головы. Это шкала от 3 до 15, которая определяет, насколько серьезна ваша травма головы, исходя из ваших симптомов и того, был ли поврежден мозг (где 3 — наиболее серьезная, а 15 — наименее серьезная).

Оценка по ШКГ 13 или выше указывает на легкую травму головы. Оценка от 9 до 12 будет средней травмой головы. Если у человека тяжелая травма головы, у него будет 8 баллов или меньше.

Некоторые люди со значительными травмами головы изначально имеют высокие баллы по ШКГ, но их баллы снижаются при повторной оценке на более позднем этапе.

Если у вас серьезная травма головы, вы будете находиться под пристальным наблюдением и часто переоцениваться, чтобы проверить ваше состояние.

Лечение тяжелой травмы головы

Тяжелые травмы головы всегда требуют стационарного лечения. Это может включать:

  • соблюдая условие любых изменений
  • запуск тестов для проверки на наличие дальнейших повреждений
  • лечение любых других травм
  • поддержка дыхания (вентиляция) или операция на головном мозге

Большинство людей могут вернуться домой в течение 48 часов. Однако небольшому числу госпитализированных требуется операция на черепе или головном мозге.

Когда вас выпишут из больницы, ваш врач посоветует вам лучший способ помочь вашему выздоровлению, когда вы вернетесь домой.

Осложнения

Серьезная травма головы может привести к давлению на мозг из-за кровотечения, образования тромбов или скопления жидкости. Иногда это может привести к повреждению головного мозга, которое может быть временным или постоянным.

Тяжелая травма головы также может вызвать другие потенциально серьезные осложнения, в том числе:

  • инфекция после перелома черепа
  • нарушение сознания
  • Травма головного мозга

Примерно 1 из каждых 2,000 человек, обращающихся в отделение неотложной помощи с травмой головы, умирает в результате полученной травмы.

Предотвращение травм головы

Может быть трудно предсказать или избежать травмы головы, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск серьезной травмы. Это включает:

  • убедитесь, что в вашем доме (или домах пожилых родственников) нет опасностей, которые могут привести к падению, таких как незакрепленные ковры или ненужные предметы на полу
  • «защита» вашего дома от детей — например, запретив маленьким детям доставать до окон или балконов
  • использование подходящего защитного снаряжения для работы, спорта и самостоятельных занятий

Ношение защитного шлема во время определенных занятий, таких как катание на лыжах или езда на велосипеде, также может помочь предотвратить серьезную травму головы.

Диагностика тяжелых травм головы

Человека с тяжелой травмой головы следует всегда осматривать в отделении неотложной и неотложной помощи (A&E).

Если присутствуют какие-либо симптомы тяжелой травмы головы, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Медицинские работники, лечащие вас, сначала удостоверятся, что ваше состояние стабильно, а затем зададут несколько вопросов, которые помогут с диагностикой и лечением вашей травмы.

Если друг или родственник пришли с вами в больницу, их могут попросить описать, что произошло, если вы не можете вспомнить.

Компьютерная томография (КТ) сканирование

Вам сделают компьютерную томографию (КТ), чтобы определить степень травмы и оценить риск развития осложнений тяжелой травмы головы.

Компьютерная томография дает подробное изображение внутренней части головы и показывает, есть ли кровотечение или опухоль в вашем мозгу.

В зависимости от результатов сканирования вам может быть разрешено вернуться домой (см. ниже). Однако, как правило, вас ненадолго держат в больнице, чтобы убедиться, что ваша травма не вызвала каких-либо серьезных проблем.

Лечащие вас медицинские работники оценят ваше состояние с помощью шкалы комы Глазго (ШКГ).

Шкала комы Глазго (GCS)

ШКГ часто используется для оценки тяжести повреждения головного мозга. Он оценивает вас по:

  • словесные ответы (можете ли вы издавать какие-либо звуки)
  • физические движения
  • как легко ты можешь открыть глаза

Ваша оценка для каждого суммируется, чтобы дать общее количество. Несколько иной вариант ШКГ используется для детей до пяти лет.

В зависимости от вашего балла GCS, травмы головы классифицируются как:

  • несовершеннолетний – 13 баллов и выше
  • умеренная – от 9 до 12 баллов
  • тяжелая — оценка 8 или ниже (человек будет без сознания)

Оценка 15 (максимально возможная оценка) означает, что вы знаете, кто и где вы находитесь, вы можете говорить и двигаться, когда вас об этом просят, и ваши глаза открыты.

Кто-то с оценкой 3 (самый низкий возможный балл) будет находиться в коме (состояние бессознательного состояния, когда человек не отвечает и не может быть разбужен). Их шансы на выживание будут малы.

На основании вашего обследования вам может быть разрешено вернуться домой или вас могут направить на дальнейшее обследование и лечение в больницу. Возможно, вам также потребуется посетить местный неврологический центр или клинику травм головы.

Возвращение домой

После тяжелой травмы головы вас отпустят домой только в том случае, если результаты компьютерной томографии покажут, что у вас нет черепно-мозговой травмы, и лицо, ответственное за ваше лечение (нейрохирург или консультант неотложной помощи), считает, что вы имеют низкий риск его развития.

Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, потому что вам не разрешат садиться за руль, пока вы полностью не поправитесь. Если возможно, вам также понадобится кто-то, кто останется с вами в течение первых 24 часов после травмы, чтобы следить за проблемами.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, что делать и чего не делать в течение нескольких недель после травмы.

Поступление в больницу

Вам может потребоваться госпитализация для наблюдения после тяжелой травмы головы. Это может быть потому, что:

  • сканирование выявило проблему
  • у вас есть постоянные симптомы возможной неврологической проблемы (проблема с нервной системой)
  • ваш балл GCS не вернулся к 15
  • у вас есть другие травмы, такие как переломы костей или внутреннее кровотечение
  • вы находитесь под воздействием алкоголя или наркотиков
  • дома нет никого, кто бы присматривал за тобой

Узнайте, как лечат тяжелую травму головы, чтобы узнать больше о том, что происходит, когда вас госпитализируют.

Лечение тяжелых травм головы

Тяжелую травму головы всегда следует лечить в больнице, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Начальное лечение

Лечащие вас медицинские работники будут уделять первоочередное внимание любым потенциально опасным для жизни травмам.

Например, они могут:

  • проверьте, что ваши дыхательные пути чисты
  • проверьте свое дыхание и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР или рот в рот)
  • стабилизируйте шею и позвоночник — например, с помощью шейного бандажа
  • остановить любое сильное кровотечение
  • обеспечьте обезболивание, если вы испытываете сильную боль
  • шинируйте любые сломанные или сломанные кости (привязывая их в правильном положении)

Когда ваше состояние стабилизируется, вам сделают компьютерную томографию (КТ), чтобы определить тяжесть травмы.

Наблюдение

Если вам необходимо остаться в больнице для наблюдения, лечащие вас медицинские работники будут регулярно проверять:

  • ваш уровень сознания и то, насколько вы бдительны
  • размер ваших зрачков и насколько хорошо они реагируют на свет
  • насколько хорошо вы можете двигать руками и ногами
  • ваше дыхание, частота сердечных сокращений, кровяное давление, температура и уровень кислорода в крови

Эти проверки будут производиться каждые полчаса, пока не будет ясно, что вы знаете, кто и где вы находитесь, вы можете говорить и двигаться в соответствии с требованиями, а ваши глаза открыты. После этого проверки будут реже.

Если результаты компьютерной томографии показывают кровотечение или отек внутри черепа, может быть установлено небольшое устройство, называемое монитором внутричерепного давления (ВЧД). В пространство между черепом и мозгом будет вставлена ​​тонкая проволока через небольшое отверстие, просверленное в черепе. Провод подсоединен к электронному устройству, которое будет оповещать персонал больницы о любых изменениях внутричерепного давления.

Порезы и ссадины

Любые внешние порезы или ссадины на голове будут очищены и обработаны, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение или инфекцию. Если в ране есть инородные тела, например осколки стекла, их необходимо удалить.

Глубокие или большие порезы, возможно, придется закрыть швами, пока они не заживут. Можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить область вокруг пореза, чтобы вы не чувствовали боли.

Нейрохирургия

Нейрохирургия — это любой тип хирургии, используемый для лечения проблем нервной системы (проблемы с головным мозгом, спинным мозгом и нервами). В случаях тяжелой черепно-мозговой травмы нейрохирургия обычно проводится на головном мозге.

Возможные причины для нейрохирургии включают в себя:

  • кровоизлияние — сильное кровотечение внутри головы, такое как субарахноидальное кровоизлияние, которое оказывает давление на мозг и может привести к повреждению головного мозга и, в тяжелых случаях, к смерти
  • гематома — сгусток крови внутри головы, например, субдуральная гематома, которая также может оказывать давление на мозг
  • ушибы головного мозга – ушибы головного мозга, которые могут перерасти в тромбы
  • перелом черепа (см. ниже)

Эти проблемы будут выявлены во время тестов и компьютерной томографии. Если необходима операция, нейрохирург (эксперт в области хирургии головного мозга и нервной системы) может прийти и поговорить с вами или вашей семьей об этом.

Однако, поскольку перечисленные выше проблемы могут быть серьезными и требовать срочного лечения, может не быть времени обсуждать операцию до ее проведения. В таких случаях ваш хирург найдет время, чтобы обсудить детали операции с вами и вашей семьей после операции.

краниотомия

Трепанация черепа является одним из основных видов оперативного вмешательства, используемого при лечении тяжелых травм головы.

Во время краниотомии в черепе делается отверстие, чтобы хирург мог получить доступ к вашему мозгу. Процедура будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не сможете чувствовать боли или дискомфорта.

Хирург удалит любые сгустки крови, которые могли образоваться в вашем мозгу, и восстановит поврежденные кровеносные сосуды. Как только любое кровотечение внутри вашего мозга остановится, удаленный кусок кости черепа будет заменен и снова прикреплен с помощью небольших металлических винтов.

Переломы черепа

Ваш череп может быть сломан во время травмы головы. Компьютерная томография поможет определить степень повреждения.

Существуют различные типы переломов черепа, в том числе:

  • простой (закрытый) перелом – когда кожа не повреждена и окружающие ткани не повреждены
  • сложный (открытый) перелом – при котором кожа и ткани разрываются, а головной мозг подвергается воздействию
  • линейный перелом — когда перелом кости выглядит как прямая линия
  • вдавленный перелом — когда часть черепа раздавлена ​​внутрь
  • базальный перелом — перелом основания черепа

Открытые переломы часто бывают серьезными, поскольку при повреждении кожи повышается риск бактериальной инфекции. Вдавленные переломы также могут быть очень серьезными, потому что маленькие кусочки кости могут давить внутрь мозга.

Лечение переломов черепа

Большинство переломов черепа заживают сами по себе, особенно если это простые линейные переломы. Процесс заживления может занять много месяцев, хотя любая боль обычно исчезает примерно через 5-10 дней.

Если у вас открытый перелом, вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Если у вас тяжелый или вдавленный перелом, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение головного мозга. Обычно это проводится под общим наркозом.

Во время операции любые части кости, которые были вдавлены внутрь, могут быть удалены и возвращены в правильное положение. При необходимости для соединения частей черепа можно использовать металлическую проволоку или сетку.

Как только кость вернется на место, она должна зажить естественным путем. Ваш хирург сможет более подробно объяснить вам процедуру.

После операции

В зависимости от серьезности вашей операции вам может потребоваться восстановиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Это небольшая специализированная палата, где за вами будут постоянно наблюдать.

В отделении интенсивной терапии вас могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, который подает обогащенный кислородом воздух в легкие и из них.

Как только вы почувствуете себя достаточно хорошо, вас переведут в отделение интенсивной терапии (HDU) или другое отделение, и ваше состояние будет продолжать контролироваться до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы выписаться из больницы.

Восстановление после тяжелых травм головы

Когда вас выпишут из больницы, вам предоставят информацию и советы, которые помогут вам выздороветь дома.

Ваша программа восстановления будет зависеть от точного характера вашей травмы, ваших индивидуальных потребностей и общего состояния здоровья.

Совет для взрослых

Если вы восстанавливаетесь после тяжелой травмы головы, вам могут посоветовать:

  • попросите кого-нибудь остаться с вами в течение первых 24 часов и держите телефон под рукой на случай, если возникнут какие-либо проблемы и вам понадобится медицинская помощь.
  • больше отдыхайте и избегайте стрессовых ситуаций
  • избегать употребления алкоголя или приема запрещенных наркотиков
  • избегайте приема снотворных, седативных средств или транквилизаторов (если только это не предписано врачом)
  • принимайте парацетамол, если у вас болит голова, но избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин (если только это не предписано врачом)
  • избегайте занятий контактными видами спорта, такими как футбол или регби, в течение как минимум трех недель и поговорите со своим врачом, прежде чем снова начать заниматься этими видами спорта.
  • не возвращайтесь к работе или учебе, пока вы полностью не выздоровеете и не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать это
  • не садитесь за руль автомобиля или мотоцикла, не ездите на велосипеде или не управляйте механизмами, пока вы полностью не выздоровеете, и это безопасно и законно

Когда обращаться за медицинской помощью

Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо дальнейшие симптомы тяжелой травмы головы во время восстановления дома.

Совет для детей

Если ваш ребенок восстанавливается после тяжелой травмы головы, вам могут посоветовать:

  • дайте им парацетамол, если у них болит голова, но избегайте НПВП, таких как ибупрофен и аспирин (аспирин никогда не следует давать детям младше 16 лет).
  • давайте им только легкую пищу в течение первого дня или двух
  • избегайте их слишком возбуждения
  • избегать слишком большого количества посетителей, когда они возвращаются домой
  • не позволяйте им заниматься контактными видами спорта, пока врач не скажет, что это безопасно
  • не позволять им грубо играть в течение нескольких дней

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся какие-либо дальнейшие симптомы тяжелой травмы головы во время выздоровления дома.

Последующие приемы и реабилитация

Вам могут порекомендовать посетить врача общей практики через неделю после выписки из больницы, чтобы он мог проверить, как вы справляетесь.

У вас также может быть несколько последующих посещений в клинике травм головы. Обычно их проводит специалист, например невролог (специалист по мозгу и нервной системе).

В зависимости от того, как травма головы повлияла на вас, вам могут потребоваться различные виды лечения, чтобы помочь вашему выздоровлению, такие как:

  • физиотерапия — чтобы помочь с физическими проблемами, такими как слабость, скованность или плохая координация — чтобы помочь вам внести изменения в вашем доме или на рабочем месте, если вы боретесь с повседневными задачами
  • Логопедия
  • психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы помочь вам лучше справиться с травмой, которая повлияла на ваше психическое благополучие.

Получение поддержки

Headway, ассоциация травм головного мозга, является благотворительной организацией, которая оказывает помощь и поддержку людям, пострадавшим от травм головы.

Для получения дополнительной информации обо всех аспектах травм головы вы можете позвонить на горячую линию Headway по телефону 0808 800 2244. Вы также можете написать на горячую линию по электронной почте: [электронная почта защищена]

Сотрудники горячей линии могут:

  • оказать вам поддержку и совет, если у вас возникнут проблемы
  • помочь вам найти местные службы реабилитации
  • сообщить вам о других источниках поддержки

Вы также можете искать местные службы Headway. Они предлагают широкий спектр услуг, включая программы реабилитации, поддержку лиц, осуществляющих уход, социальную реинтеграцию, работу с населением и временный уход (краткосрочная поддержка для тех, кто нуждается в уходе, например, чтобы дать обычному лицу, осуществляющему уход, перерыв).

Персонал Headway не может давать медицинских советов. Для этого обратитесь к своему семейному врачу или позвоните по номеру 111.

Осложнения тяжелых травм головы

Тяжелые травмы головы могут вызвать серьезные осложнения, главным образом потому, что мозг может быть поврежден, иногда необратимо.

Особо тяжелая травма головы может привести к летальному исходу, поэтому человек с такой травмой будет находиться под пристальным наблюдением в больнице, чтобы любые возникающие осложнения можно было устранить быстро и эффективно.

Инфекционное заболевание

Если ваш череп сломан во время травмы головы, у вас может быть больший риск развития инфекции. Переломы черепа могут иногда разрывать мембрану (тонкий слой клеток), окружающую мозг. Если это произойдет, бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Важно, чтобы любые внешние раны на голове содержались в чистоте, чтобы в них не попала инфекция. Вам также могут быть назначены антибиотики.

Постконтузионный синдром

Некоторые люди могут испытывать длительные симптомы после сотрясения мозга в результате травмы головы. Это может быть постконтузионный синдром.

Симптомы и последствия постконтузионного синдрома могут включать:

  • трудности с уходом за собой
  • не в состоянии работать
  • постоянная головная боль
  • головокружение
  • чувство слабости (слышание звуков, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника)
  • тошнота
  • чувство сильной усталости и проблемы со сном
  • проблемы с памятью
  • трудности с пониманием других
  • плохая концентрация

Эти симптомы обычно исчезают примерно через три месяца, но вам может потребоваться направление к врачу общей практики для дальнейшего обследования. Вас может осмотреть невролог, который специализируется на проблемах нервной системы (головной, спинной мозг и нервы), или психиатр (специалист по психическому здоровью).

Нарушение сознания

Некоторые люди, получившие тяжелую травму головы, впадают в состояние нарушения сознания, такое как кома, вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Эти расстройства сознания влияют на бодрствование (способность открывать глаза и иметь основные рефлексы) и осознание (более сложные мысли и действия, такие как выполнение инструкций, запоминание и общение).

Эти состояния иногда длятся всего несколько недель, после чего человек может проснуться или перейти в другое состояние нарушения сознания. Однако они могут длиться годами, и некоторые люди никогда не придут в сознание.

Травма головного мозга

Серьезная травма головы может повредить мозг несколькими способами. Например, повреждение головного мозга может произойти в результате повышенного давления на мозг, вызванного тромбом между черепом и поверхностью мозга (субдуральная гематома), или кровоизлияния в мозг и вокруг него (субарахноидальное кровоизлияние).

После черепно-мозговой травмы также повышается риск развития эпилепсии. Человеку, у которого развилась эпилепсия после травмы головы, может потребоваться лечение в течение определенного периода времени или на всю жизнь.

Травмы головного мозга также могут привести к ряду других проблем, которые могут быть временными или постоянными. Последствия черепно-мозговой травмы будут зависеть от:

  • точное место повреждения
  • тип травмы – например, если сломан череп
  • тяжесть травмы — например, если требуется хирургическое вмешательство

Различные последствия черепно-мозговой травмы описаны ниже.

Физические эффекты

Физические последствия черепно-мозговой травмы могут включать трудности с движением или сохранением равновесия и потерю координации. Вы также можете испытывать головные боли или повышенную усталость.

Гормональные эффекты

Некоторые травмы головы могут привести к повреждению гипофиза (маленькой железы, расположенной в основании головного мозга и регулирующей работу щитовидной железы). Если гипофиз поврежден, это может привести к снижению выработки гормонов и таким проблемам, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Сенсорные эффекты

Вы можете потерять чувство вкуса и обоняния. Вы также можете заметить слепые пятна в своем зрении, или вы не сможете контролировать температуру своего тела так, как раньше, так что вам станет слишком жарко или слишком холодно.

Когнитивные эффекты

После травмы головы вам может быть трудно думать, обрабатывать информацию и решать проблемы. У вас также могут возникнуть проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью, а также трудности с речью и коммуникативными навыками.

Эмоциональные или поведенческие эффекты

После серьезной травмы головы вы можете почувствовать изменения в своих чувствах и поведении. Например, вы можете быть злее или раздражительнее, чем раньше.

Вы можете быть менее чувствительны к чувствам других людей или потерять свои запреты и вести себя так, как другие люди считают неприемлемым. Вы также можете смеяться или плакать больше, чем до травмы.

Получение поддержки

Поскольку каждая черепно-мозговая травма уникальна, рекомендуется искать дополнительную информацию о возможных последствиях и методах реабилитации. Ряд благотворительных организаций и организаций могут помочь, в том числе:

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru