Сотрясение мозга — Травмы; первая помощь

Сотрясение мозга — это внезапная, но кратковременная потеря психической функции, возникающая после удара или другой травмы головы. Это наиболее распространенный, но наименее серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Медицинский термин сотрясение головного мозга – это легкая черепно-мозговая травма.

  • потеря сознания после черепно-мозговой травмы
  • периоды потери памяти
  • нарушения зрения, такие как «видение звезд» или размытое зрение
  • период замешательства, пустое выражение лица или задержка ответов на вопросы сразу после травмы головы

Если проводится сканирование головного мозга, сотрясение мозга диагностируется только в том случае, если сканирование нормальное, например, нет кровотечения или отека мозга.

Когда обращаться за медицинской помощью

Сотрясение мозга должен диагностировать только медицинский работник, обученный оценке состояния пациентов с черепно-мозговой травмой. Они смогут исключить серьезную травму головного мозга, которая требует сканирования мозга или хирургического вмешательства.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас или у кого-то из ваших близких есть травма головы и у вас появляются следующие признаки и симптомы:

  • потеря сознания, пусть и кратковременная
  • потеря памяти, например, неспособность вспомнить, что произошло до или после травмы
  • постоянные головные боли после травмы
  • изменения в поведении, такие как раздражительность, легкое отвлечение или отсутствие интереса к внешнему миру — это особенно распространенный признак у детей до пяти лет.
  • замешательство
  • сонливость, которая возникает, когда вы обычно бодрствуете
  • потеря равновесия или проблемы с ходьбой
  • трудности с пониманием того, что говорят люди
  • трудности с речью, такие как невнятная речь
  • проблемы с чтением или письмом
  • рвота после травмы
  • проблемы со зрением, такие как двойное зрение
  • потеря силы в части тела, например, слабость в руке или ноге
  • прозрачная жидкость, выходящая из носа или ушей (это может быть спинномозговая жидкость, окружающая головной мозг)
  • внезапная глухота на одно или оба уха
  • любая рана в голову или лицо

Любой человек, находящийся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, должен обратиться в отделение неотложной помощи, если у него есть травма головы, поскольку окружающие могут легко пропустить признаки более серьезной травмы.

Немедленно позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если человек:

  • остается без сознания после первоначальной травмы
  • припадок или припадок
  • кровотечение из одного или обоих ушей
  • рвота после травмы
  • испытывает трудности с бодрствованием, речью или пониманием того, что говорят люди

Некоторые вещи делают вас более уязвимыми к последствиям травмы головы. Это включает:

  • быть в возрасте 65 лет или старше
  • ранее перенес операцию на головном мозге
  • наличие состояния, которое заставляет вас кровоточить более легко, например, гемофилия
  • наличие состояния, которое делает вашу кровь более склонной к свертыванию, например, тромбофилию
  • прием антикоагулянтов, таких как варфарин или аспирин, для предотвращения образования тромбов

Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы сотрясения мозга, в том числе:

  • приложите к ушибу холодный компресс, чтобы уменьшить отек – подойдет пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце
  • принимайте парацетамол, чтобы контролировать любую боль — не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение
  • избегайте употребления алкоголя или приема рекреационных наркотиков

Узнайте больше о том, как лечить сотрясение мозга, в том числе о советах по уходу за собой и о том, когда вы можете вернуться к занятиям спортом.

Восстановление

После сотрясения мозга необходимо тщательное наблюдение. Обычно это 48 часов.

Это связано с тем, что симптомы сотрясения мозга также могут быть симптомами более серьезного состояния, например:

  • субдуральная гематома – кровоизлияние между черепом и головным мозгом
  • субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние на поверхность головного мозга

Outlook

Хотя медицинский термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать серьезно, реальная степень повреждения головного мозга обычно минимальна и не вызывает долговременных проблем или осложнений.

Имеются данные о том, что повторяющиеся эпизоды сотрясения мозга могут вызывать долговременные проблемы с умственными способностями и вызывать деменцию. Этот тип деменции известен как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ).

Однако это, по-видимому, является значительным риском только для профессиональных спортсменов, которые переживают повторные эпизоды тяжелых сотрясений мозга, таких как боксеры — ХТЭ иногда называют «боксерским мозгом».

Постконтузионный синдром (ПКС) — это плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после него.

Узнайте больше о PCS как осложнении сотрясения мозга.

Кто находится под угрозой?

Большинство случаев сотрясения мозга происходит у детей и подростков в возрасте от 5 до 14 лет, причем двумя наиболее распространенными причинами являются несчастные случаи при занятиях спортом и езде на велосипеде.

Падения и дорожно-транспортные происшествия являются более распространенной причиной сотрясения мозга у пожилых людей.

Люди, которые регулярно участвуют в соревновательных командных видах спорта, таких как футбол и регби, имеют более высокий риск сотрясения мозга.

Прочтите дополнительную информацию о причинах сотрясения мозга и советы по предотвращению сотрясения мозга.

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга могут быть легкими или тяжелыми, и в некоторых случаях может потребоваться неотложная помощь.

Наиболее распространенными симптомами сотрясения мозга являются:

  • замешательство, такое как незнание своего окружения, задержка в ответах на вопросы или пустое выражение лица
  • Головная боль
  • головокружение
  • тошнота
  • потеря баланса
  • чувство ошеломления или ошеломления
  • нарушения зрения, такие как двоение в глазах, нечеткость зрения или «видение звезд» или мигающие огни
  • трудности с памятью

Проблемы с памятью могут означать:

  • вы не можете вспомнить события, которые произошли до сотрясения мозга (обычно это касается только минут, непосредственно предшествовавших сотрясению мозга) — ретроградная амнезия
  • вы не можете вспомнить какую-либо новую информацию или события после сотрясения мозга – антероградная амнезия

Оба типа потери памяти обычно улучшаются в течение нескольких часов.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • потеря сознания
  • невнятная речь
  • изменения в поведении, такие как чувство необычайной раздражительности
  • неуместные эмоциональные реакции, такие как внезапный смех или слезы

Когда обращаться за медицинской помощью

В качестве меры предосторожности рекомендуется обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас или у кого-либо из лиц, находящихся под вашим наблюдением, имеется травма головы, приведшая к сотрясению мозга, а затем развиваются какие-либо из следующих признаков и симптомов:

  • потеря сознания, от которой человек затем приходит в себя
  • амнезия (потеря памяти), например, неспособность вспомнить, что произошло до или после травмы
  • постоянные головные боли после травмы
  • изменения в поведении, такие как раздражительность, легкость отвлекаемости или отсутствие интереса к внешнему миру — это особенно распространенный признак у детей в возрасте до пяти лет.
  • замешательство
  • сонливость, которая продолжается более часа, когда вы обычно бодрствуете
  • большой синяк или рана на голове или лице
  • длительные проблемы со зрением, такие как двоение в глазах
  • проблемы с чтением или письмом
  • проблемы с балансом или трудности при ходьбе
  • потеря силы в части тела, например, слабость в руке или ноге
  • прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей (это может быть спинномозговая жидкость, которая обычно окружает мозг)
  • синяк под глазом без других повреждений вокруг глаза
  • внезапная глухота на одно или оба уха

Любой, кто принимает варфарин, должен обратиться за медицинской помощью после травмы головы, даже если он чувствует себя хорошо.

Любой, кто пьян или принимает рекреационные наркотики, также должен обратиться в отделение неотложной помощи, если у него есть травма головы. Окружающие часто легко не замечают признаков более серьезной травмы головы.

Некоторые вещи делают вас более уязвимыми к последствиям травмы головы, например:

  • быть в возрасте 65 лет или старше
  • предыдущая история хирургии головного мозга
  • наличие состояния, из-за которого вы более легко кровоточите, например, гемофилии, или наличия состояния, которое делает вашу кровь более склонной к свертыванию, например, тромбофилии
  • прием антикоагулянтов (таких как варфарин) для предотвращения образования тромбов или прием низких доз аспирина.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь по номеру 999, если человек:

  • остается без сознания после первоначальной травмы
  • с трудом бодрствует, говорит или понимает, что говорят люди
  • припадок или припадок
  • рвота после травмы
  • кровотечение из одного или обоих ушей

Причины сотрясения мозга

Сотрясение мозга возникает, когда удар или удар по голове вызывает внезапное нарушение работы части мозга, известной как ретикулярная активирующая система (РАС).

РАС расположена в середине вашего мозга и помогает регулировать ваше чувство осознания и сознания. Он также действует как фильтр, который позволяет игнорировать неважную информацию, сосредоточив внимание на нужных деталях.

Например, ваша УЗВ поможет вам:

  • засыпать и просыпаться по мере необходимости
  • внезапно услышать, когда ваш рейс вызывают в шумном аэропорту
  • замечайте интересующие вас новости, когда вы быстро просматриваете газету или новостной веб-сайт

Во время травмы головы, достаточно серьезной, чтобы вызвать сотрясение мозга, ваш мозг на короткое время перемещается из своего нормального положения. Это вращение нарушает электрическую активность клеток головного мозга, составляющих РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы, связанные с сотрясением мозга, такие как:

  • потеря памяти
  • короткий период потери сознания
  • умственная неразбериха

Повышенный риск

Три основные причины сотрясения мозга:

  • участие в дорожно-транспортном происшествии
  • случайное путешествие или падение
  • участие в спортивных или других развлекательных мероприятиях

Действия, которые, как известно, имеют повышенный риск сотрясения мозга, включают:

  • регби
  • футбол
  • езда на велосипеде
  • бокс
  • боевые искусства, такие как карате или дзюдо

Большинство врачей утверждают, что физические преимущества от регулярного участия в этих видах спорта перевешивают любые потенциальные риски, связанные с сотрясением мозга.

Но это только в том случае, если вы (или ваш ребенок) носите соответствующее снаряжение, такое как шлем, и находитесь под наблюдением должным образом обученного судьи, судьи или тренера, имеющего опыт диагностики и лечения сотрясения мозга.

Исключением является бокс, поскольку большинство врачей, особенно тех, кто занимается лечением травм головы, заявляют, что риск серьезной травмы головного мозга, связанный с боксом, недопустимо высок, и этот вид спорта должен быть запрещен.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера сотрясения мозга большинство диагнозов ставится либо в отделении неотложной помощи (A&E), либо фельдшером на месте происшествия, либо обученным официальным лицом на спортивном мероприятии.

Человек, ставящий диагноз, проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы проверить, есть ли какие-либо заметные признаки и симптомы более серьезной травмы головного мозга, такие как кровотечение из ушей, при этом удостоверившись, что дыхание не нарушено.

Если вы в сознании, вас спросят, чтобы можно было оценить ваше душевное состояние (в частности, вашу память).

  • Где мы находимся?
  • Что вы делали до сотрясения мозга?
  • Можете ли вы повторить месяцы года в обратном порядке?

Вас могут попросить попробовать так называемый тест «палец-нос-палец». Человек, выполняющий тест, держит перед вами один палец. Вас просят дотронуться до его пальца, а затем дотронуться до кончика носа как можно быстрее.

Этот тест — хороший способ оценить, какое влияние сотрясение мозга оказало на ваш баланс и координацию.

Если вы без сознания, в качестве меры предосторожности предполагается, что у вас серьезная травма шеи или позвоночника, пока не будет доказано обратное. Поэтому вам нельзя двигаться до тех пор, пока на шею и позвоночник не наденут специальный бандаж для защиты.

Точно так же, если вы видите человека, находящегося без сознания, не пытайтесь сдвинуть его с места, если только он не находится в непосредственной физической опасности. Вместо этого наберите 999 для вызова скорой помощи и подождите с ними, пока не прибудут парамедики.

Дальнейшее тестирование

В некоторых случаях может быть рекомендовано дальнейшее тестирование, если есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на более серьезное повреждение головного мозга. Наиболее широко используемым тестом при подозрении на черепно-мозговую травму является компьютерная томография (КТ).

Однако, если предполагается, что вы, возможно, повредили кости шеи, для быстрой оценки повреждения можно использовать рентген. Детям до 10 лет по возможности не проводят компьютерную томографию, но в некоторых случаях она может быть необходима.

Компьютерная томография делает серию рентгеновских снимков внутренней части черепа и объединяет их с помощью компьютера. Создаваемое изображение образует поперечное сечение внутренней части вашего черепа и мозга.

Взрослые

КТ обычно рекомендуется взрослым, которые:

  • имеют постоянные проблемы с речью, выполнением инструкций или открытием глаз
  • есть признаки и симптомы, указывающие на перелом основания черепа, например, прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей, или очень темные пятна над и под глазами («глаза панды»)
  • иметь припадок или припадок после травмы
  • рвота более одного раза после травмы
  • не могут вспомнить события более чем за 30 минут до травмы
  • есть какие-либо признаки неврологических проблем, таких как потеря чувствительности в определенных частях тела, проблемы с равновесием и ходьбой, а также стойкие изменения зрения

Компьютерная томография также рекомендуется взрослым, у которых после травмы произошла некоторая потеря сознания или памяти, и которые:

  • в возрасте 65 лет и старше
  • имеют проблемы, которые делают их склонными к неконтролируемому кровотечению, например, нарушение свертываемости крови (например, гемофилия) или принимают антикоагулянтное лекарство варфарин
  • получили травмы в результате особо серьезного несчастного случая, такого как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты более одного метра

КТ может быть рекомендована детям, которые:

  • потерял сознание более чем на пять минут
  • не могут вспомнить, что произошло до или после травмы, и это длилось более пяти минут
  • необычайно сонливы
  • были больны три раза или более с момента травмы
  • был припадок или припадок после травмы
  • имеют признаки и симптомы, указывающие на перелом основания черепа, такие как «глаза панды»
  • потеря памяти
  • есть большой синяк или рана на лице или голове

Компьютерная томография также обычно рекомендуется для детей в возрасте до года, у которых есть синяк, опухоль или порез на голове размером более 5 см (2 дюймов).

Лечение сотрясения мозга

Существует ряд методов самопомощи, которые можно использовать для облегчения симптомов легкого сотрясения мозга. Если начинают развиваться более серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ниже описаны некоторые методы самопомощи при легких симптомах сотрясения мозга.

  • приложите к травме холодный компресс, чтобы уменьшить отек — можно использовать пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце, но никогда не прикладывайте лед прямо к коже, так как это слишком холодно; накладывайте компресс каждые два-четыре часа и оставьте на 20-30 минут.
  • принимайте парацетамол для снятия боли — не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, поскольку они иногда могут вызвать кровотечение в месте травмы.
  • больше отдыхайте и по возможности избегайте стрессовых ситуаций
  • избегайте употребления алкоголя или приема рекреационных наркотиков
  • возвращайтесь на работу, в колледж или школу только тогда, когда почувствуете, что полностью выздоровели
  • садитесь за руль автомобиля или велосипеда только тогда, когда почувствуете, что полностью выздоровели
  • не занимайтесь никакими контактными видами спорта в течение как минимум трех недель без предварительной консультации с врачом общей практики, включая такие виды спорта, как футбол и регби.
  • убедитесь, что у вас есть кто-то, кто останется с вами в течение первых 48 часов после травмы — это на случай, если у вас возникнут более серьезные последующие симптомы

Когда обращаться за дополнительной консультацией

Иногда симптомы более серьезной травмы головного мозга не проявляются в течение нескольких часов или, возможно, дней после первоначальной травмы. Это означает, что важно сохранять бдительность в отношении признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную травму.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо из признаков или симптомов, перечисленных ниже, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи:

  • бессознательное состояние или отсутствие сознания, например, проблемы с тем, чтобы держать глаза открытыми
  • спутанность сознания, например, забывание того, кто или где вы находитесь
  • любая сонливость, которая продолжается более одного часа, когда вы обычно бодрствуете
  • любые проблемы с пониманием или речью
  • любая потеря равновесия или проблемы с ходьбой
  • любая слабость в одной или обеих руках или ногах
  • любые проблемы со зрением
  • очень болезненная головная боль, которая не проходит
  • любая рвота
  • любые припадки или судороги
  • прозрачная жидкость, выходящая из уха или носа
  • кровотечение из одного или обоих ушей
  • внезапная глухота на одно или оба уха

Возвращение в спорт

Несмотря на то, что это одна из самых распространенных спортивных травм, не существует согласованного на международном уровне единого мнения о том, когда можно безопасно вернуться к занятиям контактными видами спорта, такими как регби, после сотрясения мозга.

Большинство национальных спортивных федераций и организаций рекомендуют «пошаговый» подход, при котором вы ждете, пока у вас не исчезнут симптомы, а затем возобновляете низкий уровень физической активности.

Если симптомы не возвращаются, вы можете перейти на более интенсивный уровень активности. Если симптомы все еще находятся под контролем, продолжайте повышать уровень, в конечном итоге возвращаясь к игре.

Конференция экспертов по спортивной медицине 2013 года рекомендовала следующие шаги:

  1. полный покой, пока симптомы не пройдут в течение как минимум 24 часов
  2. легкие аэробные упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде
  3. специальные спортивные упражнения, такие как беговые упражнения для футбола или регби (но не действия, связанные с ударами по голове)
  4. бесконтактные тренировки, такие как проходные упражнения для футбола
  5. полное обучение, включая физический контакт, такой как борьба
  6. вернуться в игру

Если у вас нет симптомов, вы сможете вернуться к игре в течение недели. Если вы испытываете возвращение симптомов, отдохните в течение 24 часов, опуститесь на предыдущий шаг, а затем снова попытайтесь подняться.

Осложнения сотрясения мозга

Постконтузионный синдром (ПКС) — это термин, используемый для описания совокупности симптомов, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после сотрясения мозга.

Точная причина ПКС неизвестна. Одна из теорий состоит в том, что PCS является результатом химического дисбаланса в мозге, вызванного первоначальной травмой, вызвавшей сотрясение мозга. Другая теория предполагает, что СПКЯ может быть вызван повреждением нервных клеток в головном мозге.

Симптомы ПКС

Симптомы PCS делятся на три основные категории:

  • физический
  • психологический
  • когнитивные (влияющие на мыслительные способности человека)

Физические симптомы PCS могут включать:

    — часто описывается как похожая на мигрень тем, что вызывает пульсирующую боль с одной стороны или в передней части головы
  • головокружение
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • чувствительность к яркому свету
  • чувствительность к громким звукам
  • звон в ушах – медицинский термин для этого – шум в ушах
  • двоение в глазах или нечеткость зрения
  • усталость
  • потеря, изменение или снижение обоняния и вкуса

Психологические симптомы СПКЯ могут включать:

Когнитивные симптомы PCS включают:

  • снижение концентрации
  • забывчивость
  • трудности с запоминанием вещей или изучением новой информации
  • трудности с рассуждениями (разработка задач)

Лечение ПКС

Специфического лечения симптомов СПКЯ не существует, хотя многие лекарства, используемые для лечения мигрени, также оказались эффективными при лечении головных болей, вызванных СПКЯ.

Антидепрессанты и лечение разговором, такое как психотерапия, могут помочь контролировать психологические симптомы, такие как депрессия и тревога.

В большинстве случаев PCS проходит в течение трех-шести месяцев, и только у 1 из 10 человек сохраняются симптомы через год.

Предотвращение сотрясения мозга

Существует ряд разумных мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск сотрясения мозга.

Эти меры предосторожности включают:

  • всегда носите рекомендованную экипировку, занимаясь контактными видами спорта, такими как регби или бокс
  • убедитесь, что любой контактный вид спорта, которым вы или ваш ребенок занимаетесь, находится под наблюдением квалифицированного и обученного человека
  • всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения
  • ношение мотоциклетного шлема — это требование закона, если вы едете на мотоцикле в Шотландии.
  • ношение велосипедного шлема — это не требование закона, но велосипедные шлемы рекомендуются несколькими ведущими организациями, такими как Королевское общество по предотвращению несчастных случаев.

Также легко недооценить количество случаев сотрясения мозга в результате падения или поскользнуться дома или в саду, особенно у пожилых людей. Соблюдение некоторых или всех приведенных ниже рекомендаций поможет обеспечить максимальную безопасность вашего дома и сада.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru