Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (ФП) — это состояние, которое вызывает нерегулярный сердечный ритм.

Чаще всего при этом состоянии частота сердечных сокращений будет необычно быстрой; но частота сердечных сокращений может быть в допустимых пределах или медленнее, но все же иметь место при мерцательной аритмии.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, нащупав пульс на запястье или шее. Нормальная частота сердечных сокращений, когда вы отдыхаете, должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту. При мерцательной аритмии она может быть более 140 ударов в минуту.

Как определяется мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия определяется по-разному, в зависимости от того, как она влияет на вас:

  • пароксизмальная фибрилляция предсердий — это приходит и уходит, обычно прекращается в течение 48 часов без какого-либо лечения.
  • постоянная фибрилляция предсердий — длится дольше семи дней или меньше при лечении.
  • длительная персистирующая фибрилляция предсердий — это означает, что у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше.
  • перманентная мерцательная аритмия — это когда мерцательная аритмия присутствует все время и больше не предпринимаются попытки восстановить нормальный сердечный ритм

Что происходит при мерцательной аритмии?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сокращаются (напрягаются и сжимаются), чтобы вытолкнуть кровь наружу и вокруг тела. Затем они расслабляются, чтобы сердце могло снова наполниться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.

Мерцательная аритмия возникает, когда в предсердиях (верхних камерах сердца) внезапно начинают возникать аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный водитель ритма сердца, который больше не может контролировать сердечный ритм. Предсердия сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и производительность сердца и вызывает очень нерегулярную частоту пульса.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия может привести к ряду проблем, в том числе:

  • головокружение
  • чувство слабый
  • сбивчивое дыхание
  • быстрое и нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
  • чувствую себя очень уставшим

Некоторые люди с мерцательной аритмией не имеют никаких симптомов и совершенно не подозревают, что их сердечный ритм нерегулярен.

Почему возникает мерцательная аритмия и насколько она распространена?

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма и затрагивает до 800,000 XNUMX человек в Великобритании.

Причина мерцательной аритмии до конца не выяснена, но она имеет тенденцию возникать у определенных групп людей и может быть вызвана определенными ситуациями, такими как чрезмерное употребление алкоголя или курение.

Заболевание может поражать взрослых любого возраста и пола, но:

  • чем старше вы становитесь
  • поражает около 10% людей старше 75 лет
  • чаще встречается у мужчин, чем у женщин

Мерцательная аритмия чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как:

  • высокое кровяное давление
  • ишемическая болезнь сердца

Каков прогноз при мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия, как правило, не опасна для жизни, многие люди живут нормальной здоровой жизнью с этим заболеванием, но оно может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Это состояние увеличивает риск транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта примерно в четыре-пять раз.

Это связано с тем, что когда предсердия в сердце не сокращаются должным образом, существует риск образования тромбов. Сгустки из предсердий могут оторваться и перейти в другие части тела. Сгусток крови, попадающий в артерии, снабжающие головной мозг, может вызвать инсульт.

По этой причине лечение может включать лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма, а также лекарства для предотвращения образования тромбов в крови.

Симптомы мерцательной аритмии

Наиболее очевидным симптомом мерцательной аритмии (ФП) является сердцебиение, вызванное быстрым и нерегулярным сердцебиением.

Нормальная частота сердечных сокращений, когда вы отдыхаете, должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту. При мерцательной аритмии она может быть более 140 ударов в минуту.

Если вы заметили нерегулярное сердцебиение и/или боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.

Как проверить свой пульс

Вы можете проверить частоту сердечных сокращений, слегка нажав на пульс на запястье или шее.

Другие симптомы

Помимо быстрого и нерегулярного сердцебиения, вы также можете испытывать:

  • усталость (неспособность выполнять обычные для вас упражнения)
  • диспноэ
  • головокружение
  • чувство слабый
  • сердцебиение
  • дискомфорт или боль в груди

У некоторых людей нет симптомов

У некоторых людей с фибрилляцией предсердий симптомы отсутствуют, и ее обнаруживают только во время обычных анализов или исследований по поводу другого состояния.

Причины фибрилляции предсердий

Точная причина фибрилляции предсердий (ФП) неизвестна, но она становится более распространенной с возрастом и поражает определенные группы людей больше, чем другие.

Люди с другими сердечными заболеваниями

Мерцательная аритмия часто встречается у людей с другими заболеваниями сердца, такими как:

  • высокое кровяное давление
  • ишемическая болезнь сердца
  • болезнь сердечного клапана
  • врожденный порок сердца (пороки сердца при рождении) (по любой причине)

Люди с другими заболеваниями

Мерцательная аритмия также связана с другими заболеваниями, такими как:

    (гиперактивная щитовидная железа)
  • легочная эмболия (закупорка кровеносного сосуда в легких)

Причина неизвестна

Не все с мерцательной аритмией попадают в одну из вышеперечисленных групп. Иногда причина может быть идиопатической (причина неизвестна) и может поражать очень спортивных людей.

Триггеры

Иногда триггером эпизода мерцательной аритмии является:

  • употребление чрезмерного количества алкоголя, особенно пьянство
  • избыточный вес
  • прием запрещенных наркотиков, особенно амфетаминов или кокаина
  • курение
  • повышенное эмоциональное напряжение

Диагностика мерцательной аритмии

Ощупывание пульса, чтобы проверить, есть ли у вас нерегулярное сердцебиение, может дать четкое представление о том, есть ли у вас фибрилляция предсердий (ФП). Однако для полной диагностики требуется полное медицинское обследование.

Если вы заметили, что ваше сердцебиение нерегулярно и/или у вас появилась боль в груди, немедленно обратитесь к врачу общей практики.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас мерцательная аритмия после оценки ваших симптомов, вас попросят сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и направят к кардиологу, известному как кардиолог.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ — это тест, который регистрирует ритм и электрическую активность вашего сердца.

Маленькие наклейки, называемые электродами, прикрепляются к вашим рукам, ногам и груди и соединяются проводами с аппаратом ЭКГ.

Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно производит крошечные электрические сигналы. Аппарат ЭКГ отслеживает эти сигналы на бумаге.

ЭКГ обычно проводится в больнице или хирургическом отделении общей практики. Это занимает около пяти минут и безболезненно.

Если у вас есть тест во время эпизода мерцательной аритмии, ЭКГ зарегистрирует вашу аномальную частоту сердечных сокращений. Это подтвердит диагноз мерцательной аритмии и исключит другие состояния.

Тем не менее, может быть сложно зафиксировать эпизод, так как нерегулярный ритм может «приходить и уходить», поэтому, чтобы зафиксировать это, ваш врач общей практики или кардиолог может попросить вас носить небольшой портативный регистратор ЭКГ в течение более длительного периода времени. из больницы или хирургии общей практики.

Узнайте больше о проведении ЭКГ

Эхокардиограмма (Эхо)

Эхокардиограмма, иногда называемая эхо, представляет собой ультразвуковое сканирование сердца.

Это может помочь выявить любые другие проблемы с сердцем и оценить структуру и функцию вашего сердца и клапанов.

Рентгенограмма грудной клетки

Может быть выполнен рентген грудной клетки, который выявит любые проблемы с легкими, которые могли вызвать мерцательную аритмию.

Анализы крови

Анализы крови также могут быть полезны при диагностике мерцательной аритмии. Они могут показать анемию, которая может осложнить ситуацию, проблемы с функцией почек или гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии (ФП) варьируется от человека к человеку и зависит от:

  • тип мерцательной аритмии
  • лечение любой основной причины
  • возраст
  • общее самочувствие

Некоторых людей может лечить их врач общей практики, тогда как другие могут быть направлены к кардиологу.

Поиск основной причины

Первым делом нужно попытаться выяснить причину мерцательной аритмии. Если причина найдена, лечения может быть достаточно.

Например, лекарство для коррекции гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) может вылечить мерцательную аритмию.

Если основная причина не найдена

Если основная причина мерцательной аритмии не может быть найдена, варианты лечения следующие:

  • лекарства для контроля мерцательной аритмии
  • восстановление нормального сердечного ритма
  • кардиоверсия (контролируемый электрический шок для восстановления сердечного ритма)
  • удаление катетера
  • наличие кардиостимулятора

Подробнее о каждом из них вы можете узнать ниже.

Лекарства для контроля мерцательной аритмии

Лекарства, называемые антиаритмическими, могут контролировать мерцательную аритмию за счет:

  • восстановление нормального сердечного ритма
  • контроль частоты сердечных сокращений

Выбор антиаритмического препарата зависит от:

  • тип мерцательной аритмии
  • любые другие медицинские условия, которые у вас есть
  • побочные эффекты выбранного лекарства
  • насколько хорошо реагирует мерцательная аритмия.

Некоторым людям с мерцательной аритмией может потребоваться более одного антиаритмического препарата для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Существует ряд препаратов, которые можно использовать, чтобы попытаться восстановить нормальное сердце. Ваш кардиолог и/или врач общей практики решит, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Обычно к таким препаратам относятся:

  • флекаинид
  • амиодарон

Дронедарон также может использоваться для определенных людей.

Важно, чтобы вы знали, на какие побочные эффекты следует обратить внимание при приеме таких лекарств, и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из них.

Чтобы узнать о побочных эффектах, ознакомьтесь с информационным листком для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как бьется сердце при мерцательной аритмии, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца. Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт (в нашем разделе осложнений мерцательной аритмии есть больше информации об этом).

Ваш врач оценит ваш риск, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта. Они будут учитывать ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующих заболеваний:

    или сгустки крови
  • проблемы с сердечным клапаном
  • высокое кровяное давление
  • болезнь сердца

Вы будете классифицированы как имеющие высокий, умеренный или низкий риск инсульта, и вам будут давать лекарства в соответствии с вашим риском.

В зависимости от вашего уровня риска вам может быть назначен варфарин.

Антикоагулянты

Антикоагулянты помогают снизить риск инсульта у пациентов с мерцательной аритмией. Новые антикоагулянты, такие как апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривороксабан, в настоящее время используются чаще, чем варфарин. Они не требуют изменения дозы и постоянного контроля анализа крови.

Варфарин по-прежнему можно использовать у пациентов, которых нельзя лечить более новым антикоагулянтом, или у пациентов с другими состояниями, при которых предпочтение отдается лечению варфарином.

кардиоверсия

Кардиоверсию можно попробовать у некоторых людей с мерцательной аритмией. Сердце подвергается контролируемому электрошоку, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Процедура обычно проводится в больнице с сильной седацией или анестезией и тщательным наблюдением.

У людей с мерцательной аритмией более двух дней кардиоверсия связана с повышенным риском образования тромбов. В этом случае варфарин назначают за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

Если кардиоверсия прошла успешно, прием варфарина можно прекратить. Тем не менее, некоторым людям может потребоваться продолжить прием варфарина, если есть высокая вероятность возвращения фибрилляции предсердий и риск инсульта от умеренного до высокого.

Катетерная абляция

Катетерная абляция — это процедура, при которой очень осторожно прерываются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или непереносимо.

Катетеры (тонкие мягкие провода) вводятся через одну из ваших вен в сердце, где они регистрируют электрическую активность.

Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии (например, высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло) передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Эта процедура обычно занимает от двух до трех часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, когда вас усыпляют.

Узнайте больше о катетерной абляции мерцательной аритмии на веб-сайте Arrhythmia Alliance.

Наличие кардиостимулятора

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку чуть ниже ключицы.

Он не вылечит, не обратит вспять или активно не вылечит вашу мерцательную аритмию.

Кардиостимулятор обеспечивает работу сердца там, где его нет. Если ваше сердцебиение очень медленное, кардиостимулятор отменит это и будет выполнять стимуляцию с заданной частотой. Если между ударами вашего сердца есть значительные паузы, кардиостимулятор подаст импульс, действуя как «страховочная сетка».

Установка кардиостимулятора обычно представляет собой небольшую хирургическую процедуру, проводимую под местной анестезией (при которой область обезболивается).

Осложнения мерцательной аритмии

Когда верхние камеры сердца, называемые предсердиями, не работают эффективно, возникает риск образования тромбов.

Эти сгустки крови могут перемещаться в нижние камеры сердца, называемые желудочками, и попадать в систему кровоснабжения легких или общего кровообращения.

Сгустки в общем кровотоке могут блокировать артерии в головном мозге, вызывая инсульт.

Риск инсульта у людей с мерцательной аритмией (ФП) в четыре-пять раз выше, чем у населения в целом. Тем не менее, риск зависит от ряда факторов, включая возраст, наличие высокого кровяного давления, сердечной недостаточности, диабета и наличие тромбов в анамнезе.

Сердечная недостаточность

Если у вас хроническая фибрилляция предсердий, она может начать ослаблять сердечную мышцу.

В крайних случаях это может привести к сердечной недостаточности, когда ваше сердце не может перекачивать кровь по всему телу так же эффективно, как раньше.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru