Блокада сердца

Блокада сердца — это нарушение электрических импульсов, контролирующих сокращение сердечной мышцы. Наиболее серьезный тип блокады сердца, известный как полная блокада сердца или блокада сердца третьей степени, будет иметь симптомы, но часто симптомы могут быть и у пациентов с менее серьезной блокадой сердца.

Симптомы могут включать в себя:

  • сбивчивое дыхание
  • учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
  • приступы головокружения/обморока
  • тошнота

Как бьется сердце

Когда сердце бьется, сердечная мышца сокращается (втягивается внутрь), чтобы перекачивать кровь по телу. Сокращения вызываются электрическими импульсами, которые генерируются набором специализированных клеток, известных как синоатриальный узел (СА-узел).

Узел SA часто называют естественным водителем ритма, потому что, как и искусственные водители ритма, он генерирует серию электрических импульсов через равные промежутки времени.

Затем импульс отправляется к другому набору клеток, которые известны как атриовентрикулярный узел (АВ-узел). АВ-узел проводит импульс в две нижние камеры сердца (желудочки).

Блокада сердца возникает, если прерывается передача импульса между АВ-узлом и желудочками.

Блокада сердца не означает, что сердце полностью перестает биться, потому что другие «резервные» системы могут вступить во владение. Однако это может привести к аномально медленному сердцебиению (брадикардии), что приводит к лишению органов и тканей кислорода.

Типы блокады сердца

Различают три основных типа блокады сердца:

  • блокада сердца первой степени
  • блокада сердца второй степени
  • блокада сердца третьей степени

Они описаны более подробно ниже.

Блокада сердца первой степени

Блокада сердца первой степени — это задержка на доли секунды во времени, которое требуется электрическим импульсам для прохождения через АВ-узел. Блокада сердца первой степени обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, и лечение требуется редко.

Блокада сердца второй степени

Блокада сердца второй степени — это серия увеличивающихся задержек во времени, которое требуется АВ-узлу для отправки импульса в желудочек, до тех пор, пока в конечном итоге не пропускается сердцебиение.

Различают два подтипа блокады сердца второй степени:

  • Тип Мобитца 1 — это наименее серьезный тип блокады сердца второй степени — он может иногда вызывать симптомы легкого головокружения и обычно не требует лечения.
  • Тип Мобитца 2 — это более серьезный тип блокады сердца второй степени — у некоторых людей он может вызывать симптомы головокружения, головокружения и обморока и обычно требует лечения.

Блокада сердца третьей степени

Третья степень или полная блокада сердца – это отсутствие передачи электрических импульсов между АВ-узлом и желудочками. Как и при блокаде сердца второй степени, существует два подтипа блокады сердца третьей степени:

  • врожденный — когда состояние присутствует при рождении
  • приобретенный — когда состояние развивается в результате поражения сердца

Блокада сердца третьей степени может вызывать широкий спектр симптомов, некоторые из которых опасны для жизни. Этот тип блокады сердца обычно рассматривается как неотложная медицинская помощь и может потребовать немедленного лечения с помощью кардиостимулятора (искусственного электрического устройства, которое используется для регуляции сердечных сокращений).

Подробнее о кардиостимуляторах

Насколько распространены блокады сердца?

Блокада сердца первой степени и блокада Мобитца типа 1 встречаются редко, но не редко. Подсчитано, что 0.5-2% здоровых взрослых имеют такие типы блокады сердца.

Блокада сердца типа Мобитц 2 редко встречается среди населения в целом, но чаще встречается у людей с определенными заболеваниями сердца. Например, по оценкам, у 1 из 30 человек с сердечной недостаточностью разовьется сердечная блокада типа Мобитц 2.

Врожденные блокады сердца третьей степени встречаются редко, с частотой 1 случай на 20,000 XNUMX рождений.

И наоборот, приобретенная блокада сердца третьей степени является частым осложнением сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых людей. Подсчитано, что у 5-10% людей старше 70 лет, имеющих в анамнезе болезни сердца, развивается блокада сердца третьей степени.

Outlook

Перспективы для всех типов блокады сердца очень хорошие, если соответствующее лечение проводится по мере необходимости.

Наиболее серьезные типы блокады сердца очень хорошо реагируют на лечение с помощью кардиостимулятора, и смертельные случаи, вызванные этими состояниями, очень редки.

Симптомы блокады сердца

Блокада сердца первой степени не всегда вызывает какие-либо заметные симптомы, и большинство людей узнают, что у них есть заболевание, только когда их проверяют на несвязанное заболевание.

Блокада сердца второй степени

Большинство людей с блокадой сердца типа Мобитц 1 второй степени не испытывают никаких симптомов. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как:

  • бред
  • головокружение
  • обморок (временная потеря сознания)

Люди с блокадой сердца типа Мобитц 2 второй степени чаще испытывают симптомы, перечисленные выше. Они также могут испытывать дополнительные симптомы, такие как:

  • боль в груди, которая может усиливаться во время физической активности, например, при подъеме по лестнице
  • сбивчивое дыхание
  • легко утомляемся при выполнении физических упражнений
  • внезапное сильное головокружение при вставании из положения лежа или сидя — это вызвано низким кровяным давлением (гипотонией)

Блокада сердца третьей степени (врожденная)

Многие случаи врожденной блокады сердца третьей степени диагностируются во время беременности, потому что ультразвуковое сканирование часто может определить, есть ли у ребенка замедленное сердцебиение (брадикардия).

Если во время беременности не обращают внимания на диагноз, симптомы врожденной блокады сердца третьей степени обычно не проявляются до тех пор, пока ребенок не станет старше и к его сердцу не будет предъявляться повышенных требований.

Симптомы врожденной блокады сердца третьей степени у младенцев старшего возраста или детей младшего возраста включают:

  • необычно бледная и пятнистая кожа
  • вялость (отсутствие энергии)
  • нежелание принимать участие в физических упражнениях или физической активности
  • головокружение
  • обморок

Блокада сердца третьей степени (приобретенная)

Симптомы приобретенной блокады сердца третьей степени включают:

  • бред
  • головокружение
  • обморок
  • усталость
  • грудная боль
  • замедление сердечного ритма (брадикардия)

Причины блокады сердца

Это может показаться противоречивым, но одна из наиболее частых причин блокады сердца первой степени — хорошая физическая форма. Например, это состояние широко распространено среди элитных бегунов на длинные дистанции.

Это связано с тем, что энергичные и продолжительные упражнения могут увеличить сердечную мышцу, вызывая легкое нарушение электрических сигналов сердца.

Другие причины блокады сердца первой степени включают:

  • миокардит — воспаление сердечной мышцы
  • низкий уровень калия в крови (гипокалиемия)
  • низкий уровень магния в крови (гипомагниемия)

Некоторые лекарства также могут вызывать блокаду сердца первой степени, в том числе:

  • лекарства, которые используются для лечения нарушений сердечного ритма (антиаритмические средства), такие как дизопирамид
  • лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
  • дигоксин — лекарство, которое используется для лечения сердечной недостаточности

Блокада сердца второй степени

Как и при блокаде сердца первой степени, у спортсменов может развиться блокада сердца второй степени по причинам, описанным выше.

У некоторых детей, рожденных с врожденным пороком сердца (пороки сердца, присутствующие при рождении), также может развиться сердечная блокада второй степени.

Другие причины блокады сердца второй степени включают:

  • повреждение, развивающееся во время сердечного приступа — бактериальная инфекция, передающаяся тиками
  • некоторые лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы (используются для лечения высокого кровяного давления), амиодарон (используется для лечения нарушений сердечного ритма) и пентамидин (используется для лечения некоторых видов пневмонии)

Блокада сердца третьей степени (врожденная)

Большая часть случаев врожденной блокады сердца третьей степени развивается у матерей с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка (длительное заболевание, вызывающее воспаление в тканях организма).

Аутоиммунное состояние — это когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки и ткани. Считается, что иммунная система ошибочно принимает нерожденного ребенка за чужеродный объект (например, вирус) и посылает антитела для его атаки. Антитела вызывают повреждение сердца.

Некоторые дети с врожденным пороком сердца также рождаются с блокадой сердца третьей степени.

Блокада сердца третьей степени (приобретенная)

Многие случаи блокады сердца третьей степени вызваны повреждением мышц сердца. Сердечная мышца может быть повреждена по ряду причин, включая:

  • как осложнение операции на сердце — которая считается одной из наиболее распространенных причин — состояние, при котором сердце не получает достаточного количества крови
  • как осложнение лучевой терапии (лечение таких состояний, как рак, заболевания щитовидной железы и некоторые заболевания крови)
  • в результате серьезной инфекции, такой как дифтерия (бактериальная инфекция, которая может вызвать воспаление сердца) или ревматическая лихорадка (бактериальная инфекция, которая повреждает клапаны сердца)
  • плохо контролируемое высокое кровяное давление (гипертония)
  • рак, который распространился из другой части тела в сердце
  • проникающее ранение грудной клетки, такое как колото-резаное или огнестрельное ранение

Ряд лекарств также может вызвать блокаду сердца третьей степени, в том числе:

  • дигоксин — используется для замедления и стабилизации учащенного сердцебиения
  • блокаторы кальциевых каналов — используются для лечения высокого кровяного давления
  • бета-блокаторы — используются для лечения высокого кровяного давления
  • трициклические антидепрессанты — старый тип антидепрессантов
  • клонидин — используется для лечения внезапного резкого повышения артериального давления (гипертонический криз)

Диагностика блокады сердца

Блокада сердца первой степени обычно не требует медицинского диагноза. Однако может быть сделано исключение, если считается, что это состояние является результатом низкого уровня калия или магния. В таких обстоятельствах можно использовать анализы крови для проверки уровня калия и магния.

Блокада сердца второй степени

Обычно рекомендуются анализы крови, чтобы убедиться, что блокада сердца не является результатом инфекции, такой как болезнь Лайма, или высокого уровня определенных лекарств.

Вас также могут направить на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ — это тест, который измеряет электрическую активность вашего сердца. Его можно выполнять во время тренировки (обычно на беговой дорожке или велотренажере) или во время отдыха.

ЭКГ может предоставить полезную общую оценку того, насколько хорошо работает ваше сердце. В некоторых случаях он также может определить, есть ли у вас блокада сердца типа Мобитц 1 или типа 2.

Блокада сердца третьей степени (врожденная)

Врожденная блокада сердца третьей степени может быть обнаружена во время беременности с помощью ультразвукового сканирования. Сканер можно использовать для измерения частоты сердечных сокращений вашего ребенка. Аномально медленное сердцебиение может свидетельствовать о блокаде сердца.

Врожденная блокада сердца третьей степени обычно может быть подтверждена до или после рождения с помощью эхокардиограммы. Эхокардиограмма — это тип ультразвукового сканера, специально разработанный для оценки того, насколько хорошо работает ваше сердце.

Блокада сердца третьей степени (приобретенная)

Приобретенная блокада сердца третьей степени обычно диагностируется с помощью комбинации анализов крови и ЭКГ. В некоторых случаях также может быть выполнена эхокардиограмма, если предполагается, что имеется воспаление, поражающее сердечную мышцу.

Из-за часто критического характера блокады сердца третьей степени лечение может начаться до того, как станут известны результаты всех анализов крови.

Лечение блокады сердца

Лечение обычно требуется только тогда, когда блокада сердца вызывает симптомы (симптоматические). Обычно это происходит в случаях:

  • Блокада сердца второй степени типа Мобитц 2
  • блокада сердца третьей степени

Из-за потенциально серьезного характера симптоматической блокады сердца вас, как правило, немедленно доставят в ближайшую больницу.

Чрескожная кардиостимуляция (TCP)

Чрескожная кардиостимуляция (TCP) является методом выбора при симптоматической блокаде сердца. TCP — это способ восстановить нормальное сердцебиение.

Во время TCP к вашей груди будут приложены подушечки. Затем через электроды будут передаваться электрические импульсы, которые будут использоваться для коррекции вашего сердцебиения.

TCP может вызывать дискомфорт, поэтому перед началом процедуры вам могут дать успокоительное. Если вы находитесь под действием седативных средств, вам дадут лекарство, вызывающее сонливость, чтобы вы мало или совсем не осознавали, что происходит вокруг вас.

После стабилизации сердечного ритма может быть рекомендован постоянный кардиостимулятор.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это небольшое электрическое устройство, похожее на батарею, которое можно вставить в одну из ваших вен перед тем, как поднести к сердцу.

Кардиостимулятор имеет провода, которые вставляются в ваше сердце и будут генерировать регулярные серии импульсов, чтобы ваше сердце билось.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru