Причины головокружения; лечение

Головокружение — это симптом, а не само состояние. Это ощущение, что вы или окружающая среда вокруг вас двигаются или вращаются.

Это ощущение может быть едва заметным, а может быть настолько сильным, что вам трудно сохранять равновесие и выполнять повседневные дела.

Приступы головокружения могут развиваться внезапно и длиться несколько секунд, а могут длиться гораздо дольше. Если у вас сильное головокружение, ваши симптомы могут быть постоянными и продолжаться в течение нескольких дней, что очень затрудняет нормальную жизнь.

Другие симптомы, связанные с головокружением, могут включать:

  • потеря равновесия, из-за которой может быть трудно стоять или ходить
  • чувствовать себя больным или быть больным
  • головокружение

Обращение за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть постоянные признаки головокружения или оно продолжает возвращаться.

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и может провести простое обследование, чтобы определить некоторые типы головокружения. Они также могут направить вас на дополнительные анализы.

Что вызывает головокружение?

Головокружение обычно вызывается нарушением баланса во внутреннем ухе, хотя оно также может быть вызвано проблемами в определенных частях мозга.

Причины головокружения могут включать:

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – головокружение вызывается определенными движениями головы – сильные головные боли – инфекция внутреннего уха
  • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, который проходит во внутреннее ухо и посылает сообщения в мозг, которые помогают контролировать равновесие

В зависимости от состояния, вызывающего головокружение, у вас могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как высокая температура, звон в ушах (звон в ушах) и потеря слуха.

Узнайте больше о причинах головокружения

Как лечится головокружение?

В некоторых случаях головокружение проходит со временем без лечения. Однако у некоторых людей эпизоды повторяются в течение многих месяцев или даже лет, например, при болезни Меньера.

Существуют специальные методы лечения некоторых причин головокружения. Для лечения ДППГ используется серия простых движений головой (известных как прием Эпли).

Лекарства, такие как прохлорперазин и некоторые антигистаминные препараты, могут помочь на ранних стадиях или в большинстве случаев головокружения.

Многие люди с головокружением также получают пользу от вестибулярной реабилитационной тренировки (ВРТ), которая представляет собой серию упражнений для людей с головокружением и проблемами с равновесием.

Уход за собой

В зависимости от того, что вызывает ваше головокружение, вы можете самостоятельно облегчить симптомы. Ваш врач общей практики или лечащий вас специалист могут посоветовать вам:

  • делать простые упражнения, чтобы исправить симптомы
  • спать со слегка приподнятой головой на двух и более подушках
  • медленно вставайте, когда встаете с постели, и сидите на краю кровати в течение минуты или около того, прежде чем встать
  • не наклоняйтесь, чтобы подобрать предметы
  • не вытягивайте шею, например, дотянувшись до высокой полки
  • осторожно и медленно двигайте головой во время повседневной деятельности
  • делайте упражнения, которые вызывают головокружение, чтобы ваш мозг привык к ним и уменьшал симптомы (выполняйте их только после того, как убедитесь, что вы не упадете, и при необходимости получите поддержку)

Боязнь высоты

Термин головокружение часто неправильно используется для описания боязни высоты. Медицинский термин для обозначения боязни высоты и головокружения, связанного с взглядом вниз с высоты, — «акрофобия».

Узнайте больше о фобиях для получения советов и информации.

Причины головокружения

Головокружение является симптомом нескольких различных состояний. Существует два типа головокружения, известные как периферические и центральные, в зависимости от причины.

Периферическое головокружение

Периферическое головокружение является наиболее распространенным типом головокружения, часто вызванным проблемами с механизмами баланса внутреннего уха. Наиболее распространенные причины включают в себя:

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
  • повреждение головы
  • лабиринтит
  • вестибулярный нейронит
  • Болезнь Меньера
  • прием определенных видов лекарств

Эти причины объясняются более подробно ниже.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV)

Это одна из самых частых причин головокружения. Это может произойти во время определенных движений головы, вставая или наклоняясь, переходя дорогу или поворачиваясь в постели.

ДППГ включает короткие, интенсивные, повторяющиеся приступы головокружения (обычно длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут). Часто сопровождается тошнотой, хотя рвота бывает редко. Вы также можете заметить, что ваши глаза на короткое время бесконтрольно двигаются (нистагм).

Головокружение и потеря равновесия могут сохраняться в течение нескольких минут или часов после приступа.

Считается, что ДППГ вызывается небольшими фрагментами мусора (кристаллами карбоната кальция), которые отрываются от слизистой оболочки каналов во внутреннем ухе. Фрагменты обычно не вызывают проблем, если только они не попадают в один из заполненных жидкостью каналов уха.

Когда ваша голова неподвижна, осколки остаются на дне канала. Тем не менее, определенные движения головы заставляют их перемещаться по заполненному жидкостью каналу, который посылает в мозг непонятные сообщения, вызывая головокружение.

ДППГ обычно поражает пожилых людей, причем в большинстве случаев у людей старше 50 лет.

ДППГ может возникнуть без видимой причины или развиться после:

  • ушная инфекция
  • хирургия уха
  • травма головы
  • длительный постельный режим – например, при выздоровлении от болезни

Повреждение головы

Головокружение иногда может развиться после травмы головы. Если у вас есть симптомы головокружения или вертиго после травмы головы, обратитесь за медицинской помощью.

лабиринтит

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая вызывает воспаление глубоко внутри уха (лабиринт). Лабиринт представляет собой лабиринт заполненных жидкостью каналов, которые контролируют слух и равновесие.

Когда лабиринт воспаляется, информация, которую он посылает в ваш мозг, отличается от информации, посылаемой вашим здоровым ухом и вашими глазами. Эти противоречивые сигналы вызывают головокружение и головокружение.

Лабиринтит обычно вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, которая распространяется на лабиринт. Реже это вызвано бактериальной инфекцией.

Головокружение, вызванное лабиринтитом, может сопровождаться тошнотой, рвотой, снижением слуха, шумом в ушах, иногда высокой температурой и болью в ушах.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит, также известный как вестибулярный неврит, представляет собой заболевание внутреннего уха, которое вызывает воспаление нерва, соединяющего лабиринт с мозгом. В некоторых случаях может воспаляться и сам лабиринт.

Состояние обычно вызывается вирусной инфекцией. Обычно он возникает внезапно и может вызывать другие симптомы, такие как неустойчивость, тошнота (тошнота) и рвота (тошнота). Обычно у вас не будет проблем со слухом.

Обычно это длится несколько часов или дней, но для полного выздоровления может потребоваться от трех до шести недель.

Болезнь Меньера

Тяжелое головокружение иногда вызывается редкой болезнью Меньера, поражающей внутреннее ухо. Это может вызвать головокружение, а также потерю слуха, шум в ушах и заложенность уха (ощущение давления в ухе).

Если у вас болезнь Меньера, у вас могут возникнуть внезапные приступы головокружения, которые длятся в течение нескольких часов или дней. Приступы часто вызывают тошноту и рвоту.

Причина неизвестна, но симптомы можно контролировать с помощью диеты и лекарств. В редких случаях может потребоваться дальнейшее лечение в виде операции.

Лечение

Головокружение может возникать как побочный эффект некоторых видов лекарств. Проверьте листовку с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, указано ли головокружение в качестве возможного побочного эффекта.

Не прекращайте прием назначенных лекарств без совета врача, но поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты. Возможно, они смогут назначить альтернативное лекарство.

Центральное головокружение

Центральное головокружение вызвано проблемами в части вашего мозга, такой как мозжечок (расположенный в нижней части мозга) или ствол мозга (нижняя часть головного мозга, которая связана со спинным мозгом). Причины центрального головокружения включают:

    – сильная головная боль, которая обычно ощущается как пульсирующая боль спереди или с одной стороны головы, что особенно часто встречается у молодых людей – состояние, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг)
  • акустическая неврома — редкая нераковая (доброкачественная) опухоль головного мозга, которая растет на слуховом нерве, который помогает контролировать слух и равновесие.
  • опухоль головного мозга в мозжечке, расположенная в нижней части головного мозга
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, когда часть кровоснабжения мозга прерывается
  • прием определенных видов лекарств

Диагностика головокружения

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и проведет несколько простых тестов, которые помогут поставить точный диагноз.

В некоторых случаях вас могут направить на дополнительные анализы.

Важные вопросы

Сначала ваш лечащий врач захочет узнать:

  • Подробная информация о первом эпизоде ​​ваших симптомов и о том, какими они были — например, чувствовали ли вы головокружение или ваше окружение вращалось
  • если вы также испытываете другие симптомы, такие как потеря слуха, шум в ушах, тошнота, рвота или заложенность уха
  • как часто возникают ваши симптомы и как долго они длятся
  • если ваши симптомы влияют на вашу повседневную деятельность — например, если вы не можете ходить во время эпизода головокружения
  • вызывает ли что-либо ваши симптомы или усугубляет их, например, движение головы в определенном направлении
  • что улучшает ваши симптомы

Физический осмотр

Ваш лечащий врач может также провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков состояний, которые могут вызывать ваше головокружение. Это может включать осмотр ваших ушей и проверку глаз на наличие признаков неконтролируемого движения (нистагм).

Ваш лечащий врач может проверить ваш баланс или попытаться воссоздать ваши симптомы, попросив вас быстро перейти из сидячего положения в лежачее.

Дальнейшие испытания

В зависимости от ваших симптомов врач общей практики может направить вас в больницу или к специалисту для дальнейшего обследования.

Слуховые тесты

Если у вас шум в ушах (звон в ушах) или потеря слуха, врач общей практики может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), который может провести некоторые проверки слуха.

Они могут включать:

  • аудиометрический тест — устройство, называемое аудиометром, производит звуки разной громкости и высоты. Вы слушаете звуки через наушники и сигнализируете, когда слышите звук, либо поднимая руку, либо нажимая кнопку.
  • Тест камертона — камертон издает звуковые волны фиксированной высоты при легком постукивании по нему. Тестер будет постукивать по камертону, прежде чем держать его с каждой стороны вашей головы.

Узнайте больше о том, как проводятся проверки слуха.

Видеонистагмография

Видеонистагмография (ВНГ) иногда используется для более детальной проверки признаков нистагма. Нистагм может указывать на проблемы с органами, которые помогают вам сохранять равновесие.

Во время этого теста вам на глаза надевают специальные очки, и вас попросят смотреть на различные неподвижные и движущиеся цели. Очки оснащены видеокамерой, которая фиксирует движения ваших глаз.

Также можно использовать электронистагмографию, при которой электроды размещаются вокруг глаз вместо очков.

Калорийность тестирования

Калорийный тест включает в себя закапывание в ухо теплой или прохладной воды или воздуха в течение примерно 30 секунд. Изменение температуры стимулирует орган баланса в ухе, что позволяет специалисту проверить, насколько хорошо он работает.

Этот тест не является болезненным, хотя головокружение во время теста является нормальным явлением. Иногда это может продолжаться в течение нескольких минут после этого.

постурография

Машина для проверки вашего равновесия может быть использована для предоставления ценной информации о том, как вы используете свое зрение, проприоцепцию (ощущения от ваших ног и суставов) и информацию от вашего уха для поддержания равновесия. Это может помочь спланировать вашу реабилитацию и контролировать ваше лечение.

сканы

В некоторых случаях для поиска причины головокружения может быть использовано сканирование головы, например акустическая неврома (незлокачественная опухоль головного мозга).

Обычно используется либо магнитно-резонансная томография (МРТ), либо компьютерная томография (КТ). МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробного изображения внутренней части головы, тогда как компьютерная томография использует серию подробных рентгеновских лучей для создания изображения.

Лечение головокружения

Лечение головокружения зависит от причины и тяжести ваших симптомов.

Во время приступа головокружения неподвижное лежание в тихой затемненной комнате может помочь облегчить любые симптомы тошноты и уменьшить ощущение вращения. Вам могут посоветовать принимать лекарства.

Вам также следует стараться избегать стрессовых ситуаций, так как тревога может усугубить симптомы головокружения.

Узнайте больше о том, что делать, если вы боретесь со стрессом

лабиринтит

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая вызывает воспаление лабиринта (нежная структура глубоко внутри уха). Обычно это вызвано вирусной инфекцией и проходит само по себе без лечения. В редких случаях, когда лабиринтит вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики.

Если вы столкнулись с какой-либо потерей слуха, ваш терапевт может направить вас к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР) или к аудиовестибулярному врачу. Это врач, специализирующийся на нарушениях слуха и равновесия. Вам может потребоваться неотложная помощь, чтобы восстановить слух.

Лабиринтит также можно лечить вестибулярной реабилитацией, также называемой вестибулярной реабилитацией или ВРТ (см. ниже).

См. лечение лабиринтита для получения дополнительной информации.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит, также известный как вестибулярный неврит, представляет собой воспаление вестибулярного нерва (один из нервов в ухе, который используется для равновесия). Обычно это вызвано вирусной инфекцией.

Симптомы вестибулярного нейронита часто проходят без лечения в течение нескольких недель. Тем не менее, вам может потребоваться отдых в постели, если ваши симптомы серьезны. Обратитесь к своему терапевту, если ваши симптомы ухудшаются или не начинают улучшаться через неделю.

Вы можете обнаружить, что ваш баланс особенно пострадал, если вы:

  • пить алкоголь
  • устали
  • иметь другую болезнь

Отказ от них может помочь улучшить ваше состояние.

Вестибулярный нейронит также можно лечить вестибулярной реабилитацией и медикаментозно.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV)

Как и вестибулярный нейронит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) часто проходит без лечения через несколько недель или месяцев. Считается, что маленькие фрагменты мусора в ушном канале, которые вызывают головокружение, либо растворяются, либо оседают в месте, где они больше не вызывают симптомов. Иногда ДППГ может возвращаться.

Пока симптомы не исчезнут или состояние не будет вылечено, вам следует:

  • медленно вставать с постели
  • избегайте действий, требующих взгляда вверх, таких как рисование и декорирование или поиск чего-либо на высокой полке

ДППГ можно лечить с помощью процедуры, называемой маневром Эпли.

Маневр Эпли

Маневр Эпли включает в себя выполнение четырех отдельных движений головы для перемещения фрагментов, вызывающих головокружение, в место, где они больше не вызывают симптомов. Каждое положение головы удерживается не менее 30 секунд. Вы можете испытывать некоторое головокружение во время движений.

Ваши симптомы должны улучшиться вскоре после выполнения маневра Эпли, хотя для полного выздоровления может потребоваться до двух недель. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились через четыре недели. Маневр Эпли обычно не является долгосрочным лечением, и его, возможно, придется повторить.

Упражнения Брандта-Дароффа

Если маневр Эпли не работает или не подходит, например, из-за проблем с шеей или спиной, вы также можете попробовать упражнения Брандта-Дароффа. Это серия движений, которые вы можете выполнять дома без присмотра.

Ваш лечащий врач должен научить вас выполнять упражнения. Вы повторяете их три-четыре раза в день в течение двух дней подряд. Ваши симптомы могут улучшиться на срок до двух недель.

Направление к специалисту

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например, отоларингологу (ЛОР), если:

  • маневр Эпли не работает или не может быть выполнен
  • у вас все еще есть симптомы через четыре недели
  • у вас есть необычные признаки или симптомы

В редких случаях, когда симптомы головокружения сохраняются в течение нескольких месяцев или лет, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это может включать блокировку одного из заполненных жидкостью каналов в ухе. Ваш ЛОР-врач может дать дополнительные рекомендации по этому поводу.

Болезнь Меньера

Если ваше головокружение вызвано болезнью Меньера, существует ряд вариантов лечения как головокружения, так и других симптомов, вызванных этим заболеванием.

Возможные методы лечения болезни Меньера включают:

  • рекомендации по питанию – особенно диета с низким содержанием соли
  • лекарство для лечения приступов болезни Меньера
  • лекарства для предотвращения приступов болезни Меньера
  • лечение шума в ушах (звон в ушах) — например, звуковая терапия, которая уменьшает разницу между шумом в ушах и фоновыми звуками, чтобы сделать шум в ушах менее навязчивым.
  • лечение потери слуха – например, использование слуховых аппаратов
  • физиотерапия для решения проблем с балансом
  • лечение вторичных симптомов болезни Меньера, таких как стресс, тревога и депрессия

Центральное головокружение

Центральное головокружение вызвано проблемами в части вашего мозга, такой как мозжечок (расположенный в нижней части мозга) или ствол мозга (нижняя часть мозга, которая связана со спинным мозгом).

Причины центрального головокружения включают мигрень и, реже, опухоли головного мозга.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас центральное головокружение, он может организовать сканирование или направить вас к специалисту больницы, например, к неврологу или ЛОРу (специалисту по уху, носу и горлу) или к аудиовестибулярному врачу.

Лечение мигрени должно уменьшить головокружение, если оно вызвано мигренью.

Головокружение с неизвестной причиной

Если причина вашего головокружения неизвестна, вас могут госпитализировать, если:

  • у вас сильная тошнота и рвота, и вы не можете удерживать жидкости
  • ваше головокружение возникает внезапно и не вызвано изменением положения
  • возможно у вас центральное головокружение
  • у вас внезапная потеря слуха, но это не считается болезнью Меньера

Кроме того, вас могут направить к специалисту, например:

  • невролог — специалист по лечению состояний, влияющих на нервную систему
  • ЛОР-врач – специалист по заболеваниям уха, носа или горла
  • аудиовестибулярный врач – специалист по нарушениям слуха и равновесия

Пока вы ожидаете приема у специалиста, вас могут лечить лекарствами.

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация, также называемая вестибулярной реабилитацией или ВРТ, представляет собой форму «переподготовки мозга». Он включает в себя выполнение специальной программы упражнений, которые побуждают ваш мозг адаптироваться к аномальным сообщениям, посылаемым вашими ушами.

Во время ВРТ вы продолжаете двигаться, несмотря на чувство головокружения и вертиго. Со временем ваш мозг должен научиться полагаться на сигналы, поступающие от остальных частей тела, таких как глаза и ноги, а не на сбивающие с толку сигналы, исходящие от внутреннего уха. Полагаясь на другие сигналы, ваш мозг сводит к минимуму любое головокружение и помогает вам сохранять равновесие.

ВРТ может проводить аудиолог (специалист по слуху) или физиотерапевт. Ваш лечащий врач может направить вас на ВРТ, хотя это зависит от доступности в вашем регионе.

В некоторых случаях возможно использование ВРТ без помощи специалиста. Исследования показали, что люди с некоторыми типами головокружения могут улучшить свои симптомы, используя буклет самопомощи VRT. Тем не менее, вы должны сначала обсудить это со своим врачом.

медикаменты

Лекарства можно использовать для лечения эпизодов головокружения, вызванных вестибулярным нейронитом или болезнью Меньера. Его также можно использовать при центральном головокружении или головокружении с неизвестной причиной.

Лекарства обычно назначают на срок от 3 до 14 дней, в зависимости от того, для какого состояния они предназначены. Обычно назначают два лекарства:

  • прохлорперазин
  • антигистаминные препараты

Если эти лекарства успешно справляются с вашими симптомами, вам могут выдать запас, чтобы вы могли держать его дома, чтобы вы могли принять его в следующий раз, когда у вас возникнет приступ головокружения.

В некоторых случаях вам могут порекомендовать принимать лекарства длительного действия, такие как бетагистин, при таких состояниях, как болезнь Меньера.

Прохлорперазин

Прохлорперазин может помочь уменьшить сильную тошноту и рвоту, связанные с головокружением. Он работает, блокируя действие химического вещества в мозге, называемого дофамином.

Прохлорперазин может вызывать побочные эффекты, в том числе тремор (дрожь) и ненормальные или непроизвольные движения тела и лица.

Это также может вызвать у некоторых людей сонливость. Полный список возможных побочных эффектов см. в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты могут быть использованы для облегчения менее выраженных симптомов тошноты, рвоты и головокружения. Они работают, блокируя действие химического вещества под названием гистамин.

Возможные антигистаминные препараты, которые могут быть назначены, включают:

  • циннаризин
  • циклизин
  • прометазин теоклат

Как и прохлорперазин, антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость. Головные боли и расстройство желудка также являются возможными побочными эффектами. Полный список возможных побочных эффектов см. в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Лекарство под названием бетагистин действует аналогично антигистаминным препаратам. Он использовался для лечения болезни Меньера, а также может использоваться для лечения других проблем с равновесием. Возможно, его придется принимать в течение длительного периода времени. Благоприятные эффекты варьируются от человека к человеку.

Сохранность

Если у вас головокружение, необходимо учитывать некоторые вопросы безопасности. Например:

  • вы должны сообщить своему работодателю, если ваша работа связана с управлением механизмами или подъемом по лестнице
  • вы можете подвергаться повышенному риску падений — см. советы по предотвращению падений, как сделать свой дом более безопасным и снизить риск

Головокружение также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Вам следует избегать вождения, если у вас недавно были эпизоды головокружения, и есть вероятность, что у вас может быть еще один эпизод во время вождения.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru