Симптомы сахарного диабета 1 типа; лечение

Диабет — это пожизненное состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови человека становится слишком высоким.

Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за контроль количества глюкозы в крови.

Существует два основных типа диабета:

  • Тип 1 – поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
  • Тип 2 – когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или клетки организма не реагируют на инсулин.

Эта тема посвящена сахарному диабету 1 типа.

Другой тип диабета, известный как гестационный диабет, встречается у некоторых беременных женщин и обычно исчезает после родов.

Очень важно, чтобы диабет был диагностирован как можно раньше, потому что он будет прогрессировать, если его не лечить.

Поэтому вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас есть симптомы, которые включают чувство жажды, мочеиспускание чаще, чем обычно, и неожиданную потерю веса (см. список ниже, чтобы узнать больше о симптомах диабета).

Введите 1 диабета

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но обычно появляется в возрасте до 40 лет, особенно в детстве. Около 10% всех случаев диабета относится к типу 1.

При диабете 1 типа поджелудочная железа (небольшая железа за желудком) постепенно снижает количество вырабатываемого ею инсулина (гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови), пока не перестанет его вырабатывать вообще.

Если количество глюкозы в крови слишком велико, со временем это может серьезно повредить органы тела.

Симптомы диабета

Симптомы диабета возникают из-за того, что недостаток инсулина означает, что глюкоза высока, но не используется вашими мышцами в качестве топлива для энергии.

Когда уровень глюкозы в крови высок, глюкоза теряется с мочой, и вы можете стать обезвоженными.

Типичные симптомы включают в себя:

  • чувство сильной жажды
  • мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно ночью
  • постоянно чувствую себя очень уставшим
  • потеря веса и потеря мышечной массы
  • стойкие инфекции, такие как молочница

Симптомы диабета 1 типа у молодых людей обычно развиваются очень быстро (в течение нескольких часов или дней). У взрослых симптомы часто развиваются дольше (несколько дней или недель).

Причины диабета 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система (естественная защита организма от инфекций и болезней) ошибочно принимает клетки поджелудочной железы за вредные и атакует их.

Без инсулина ваше тело расщепит собственный жир и мышцы, что приведет к потере веса. Это может привести к серьезному краткосрочному заболеванию, называемому диабетическим кетоацидозом. Это когда кровоток становится кислым, у вас повышается опасный уровень кетонов в крови и происходит сильное обезвоживание.

Это приводит к тому, что организм не может вырабатывать инсулин, который необходим для перемещения глюкозы из крови в клетки для использования в качестве энергии. Это называется диабетом 1 типа.

Лечение диабета 1 типа

Важно, чтобы диабет был диагностирован как можно раньше. Если не лечить, диабет 1 типа является опасным для жизни состоянием. Очень важно, чтобы лечение было начато на ранней стадии.

Диабет нельзя вылечить, но лечение направлено на то, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно более нормальным и контролировать симптомы, чтобы предотвратить развитие проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

Если у вас диагностирован диабет, вас направят в группу по лечению диабета для специализированного лечения и наблюдения.

Поскольку ваше тело не может вырабатывать инсулин, вам понадобятся регулярные инъекции инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Вас научат, как это делать и как сопоставить инсулин, который вы вводите, с пищей (углеводами), которую вы едите, принимая во внимание уровень глюкозы в крови и количество упражнений, которые вы выполняете.

Инъекции инсулина бывают нескольких разных форм, каждая из которых работает немного по-своему. Скорее всего, вам понадобится комбинация различных препаратов инсулина.

Некоторым пациентам инсулин вводят путем непрерывной инфузии быстродействующего инсулина (помповая терапия). Это когда небольшое устройство постоянно вводит инсулин (с той скоростью, которую вы контролируете) в кровоток через пластиковую трубку (канюлю), которая вводится под кожу с помощью иглы.

Существуют альтернативы инсулиновым инъекциям и помпам, но они подходят только для небольшого числа пациентов. Они есть:

  • трансплантация островковых клеток — при которой здоровые клетки, продуцирующие инсулин, из поджелудочной железы умершего донора имплантируют в поджелудочную железу человека с диабетом 1 типа.
  • полная пересадка поджелудочной железы — это все еще относительно редко, и только несколько центров передового опыта предлагают это.

Осложнения

Если диабет не лечить, он может вызвать ряд различных проблем со здоровьем. Большое количество глюкозы может повредить кровеносные сосуды, нервы и органы.

Постоянно повышенный уровень глюкозы, который не вызывает никаких симптомов, может иметь разрушительные последствия в долгосрочной перспективе.

Существуют также осложнения, которые могут возникнуть, если ваш инсулин не сбалансирован с приемом пищи и физическими упражнениями. Ваша диабетическая команда будет работать с вами, чтобы правильно управлять инсулином.

Жизнь с диабетом

Если у вас диабет 1 типа, вам нужно очень внимательно следить за своим здоровьем. Забота о своем здоровье также облегчит лечение диабета и сведет к минимуму риск развития осложнений.

Например, здоровое, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения снизят уровень глюкозы в крови. Отказ от курения (если вы курите) также снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваша медицинская бригада обсудит это с вами, и вы сможете увидеть свои собственные результаты через My Diabetes My Way. Важно, чтобы вы освоили навыки самостоятельного управления своим диабетом, и есть люди, которые помогут и поддержат вас в этом.

Если у вас диабет, ваши глаза подвержены риску диабетической ретинопатии, состояния, которое может привести к потере зрения, если его не лечить. Каждый больной диабетом в возрасте 12 лет и старше должен проходить проверку зрения один раз в год.

Симптомы диабета 1 типа

Симптомы сахарного диабета 1 типа должны исчезнуть, когда вы начнете принимать инсулин и сможете контролировать свое состояние.

Основными симптомами сахарного диабета являются:

  • чувство сильной жажды
  • мочеиспускание чаще, чем обычно, особенно ночью
  • чувствую себя очень уставшим
  • потеря веса и потеря мышечной массы
  • зуд в области гениталий или регулярные приступы молочницы (дрожжевой инфекции)
  • помутнение зрения, вызванное изменением формы хрусталика глаза

Рвота или тяжелое глубокое дыхание также могут возникнуть на более поздней стадии. Это опасный признак и требует немедленной госпитализации для лечения.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас диабет и развиваются:

  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • высокая температура
  • боль в животе
  • фруктовый запах изо рта, который может пахнуть грушевыми леденцами или лаком для ногтей (некоторые люди могут чувствовать этот запах сами)

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови)

Если у вас диабет, уровень глюкозы в крови может стать очень низким. Это известно как гипогликемия (или «гипо»).

В большинстве случаев гипогликемия возникает в результате приема слишком большого количества инсулина, хотя она также может развиться, если вы пропускаете прием пищи, очень энергично тренируетесь или употребляете алкоголь натощак.

Симптомы «гипо» включают:

  • чувство дрожи и раздражительности
  • потоотделение
  • покалывание губ
  • чувство слабости
  • чувствовать неловкость
  • голод
  • тошнота (тошнота)

Гипо можно взять под контроль, просто съев или выпив что-нибудь сладкое.

Если его не взять под контроль, гипоплазия может вызвать спутанность сознания, невнятную речь и, в конечном итоге, потерю сознания.

В этом случае потребуется экстренная инъекция гормона глюкагона. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови. Ваш лечащий врач более подробно проконсультирует вас о том, как избежать, распознать и вылечить гипогликемию.

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)

Поскольку диабет возникает из-за того, что ваш организм не может вырабатывать сколько-нибудь или достаточное количество инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови может стать очень высоким. Это происходит потому, что инсулина недостаточно для перемещения глюкозы из кровотока в клетки для производства энергии.

Если уровень глюкозы в крови станет слишком высоким, у вас может возникнуть гипергликемия. Симптомы гипергликемии аналогичны основным симптомам диабета, но могут возникать внезапно и быть более тяжелыми. Они включают:

  • сильная жажда
  • сухость во рту
  • смутное видение
  • сонливость
  • необходимость частого мочеиспускания

При отсутствии лечения или при наличии инфекции гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу. Это опасное для жизни состояние, при котором организм расщепляет жир и мышцы в качестве альтернативного источника энергии. Это приводит к накоплению кислот в крови, что может вызвать рвоту, обезвоживание, потерю сознания и даже смерть.

Ваша медицинская бригада научит вас, как обращать внимание на эти симптомы и как соблюдать правила «больничного дня».

Веб-сайт Diabetes UK содержит дополнительную информацию о симптомах диабета 1 типа.

Причины диабета 1 типа

Диабет 1 типа возникает, когда организм не может вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, необходимый для контроля количества глюкозы (сахара) в крови.

Когда вы едите, ваша пищеварительная система расщепляет пищу и передает ее питательные вещества, включая глюкозу, в кровоток.

Поджелудочная железа (небольшая железа за желудком) обычно вырабатывает инсулин, который переносит глюкозу из крови в клетки, где она преобразуется в энергию.

Однако, если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин (см. ниже). Это означает, что глюкоза не может быть перемещена из кровотока в клетки.

Аутоиммунное состояние

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и болезней) ошибочно принимает клетки поджелудочной железы за вредные и атакует их, полностью уничтожая или повреждая настолько, что они не могут вырабатывать инсулин.

Точно неизвестно, что заставляет иммунную систему делать это, но некоторые исследователи предположили, что это может быть связано с вирусной инфекцией.

Диабет 1 типа часто передается по наследству (передается по наследству), поэтому аутоиммунная реакция также может быть генетической.

Если у вас есть близкий родственник — например, родитель, брат или сестра — с диабетом 1 типа, вероятность развития этого заболевания у вас составляет около 6%. Риск для людей, у которых нет близких родственников с диабетом 1 типа, составляет чуть менее 0.5%.

Диагностика диабета 1 типа

Если вы испытываете симптомы диабета, вам следует как можно скорее обратиться к врачу общей практики. Они спросят о ваших симптомах и могут запросить анализ мочи и крови.

Анализ мочи и крови

Ваш образец мочи будет протестирован, чтобы определить, содержит ли он глюкозу. Моча обычно не содержит глюкозы, но если у вас диабет, некоторое количество глюкозы может выйти через почки и попасть в мочу. Ваша моча также может быть проверена на наличие кетонов (химических веществ), которые указывают на диабет 1 типа.

Врач общей практики может сделать анализ крови из пальца на глюкозу и кетоны. Образец будет отправлен в лабораторию для подтверждения диагноза. Эти результаты будут обсуждаться со специалистом диабетической службы, если есть подозрения, что у вас диабет 1 типа.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — это еще один анализ крови, который можно использовать для диагностики диабета и для мониторинга нашего долгосрочного контроля над диабетом.

У людей, у которых уже был диагностирован диабет, тест на HbA1c часто используется, чтобы показать, насколько хорошо их диабет контролируется.

Тест HbA1c показывает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие два-три месяца. Результаты могут показать, работают ли меры, которые вы принимаете для контроля диабета.

Если у вас диагностирован диабет, рекомендуется измерять уровень HbA1c не реже двух раз в год. Однако вам, возможно, потребуется чаще измерять уровень HbA1c, если:

  • у вас недавно был диагностирован диабет
  • уровень глюкозы в крови остается слишком высоким
  • ваш план лечения был изменен
  • ты планируешь беременность

В отличие от других тестов, тест на HbA1c можно проводить в любое время суток и не требует какой-либо специальной подготовки, например, голодания. Однако в определенных ситуациях, например во время беременности, он менее надежен.

Преимущества, связанные с тестом на HbA1c, делают его предпочтительным методом оценки того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови у человека с диабетом.

Лечение диабета 1 типа

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Важной частью вашего лечения является обеспечение максимально нормального и стабильного уровня глюкозы в крови.

Вы сможете справиться с этим с помощью лечения инсулином и придерживаясь здоровой сбалансированной диеты, но вам также придется регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он не слишком высокий или слишком низкий.

Упражнения, болезни, стресс, употребление алкоголя, прием других лекарств и, у женщин, изменения уровня гормонов во время месячных — все это может повлиять на уровень глюкозы в крови.

В большинстве случаев вам нужно будет проверять уровень глюкозы в крови в течение дня, как дома, так и на работе или в школе, с помощью простого анализа крови из пальца. Вам может потребоваться делать это до четырех или более раз в день, в зависимости от типа лечения инсулином, который вы принимаете. Существуют различные методы проверки уровня глюкозы в крови, не требующие прокола пальца. Обсудите ваши варианты с лечащим врачом диабета.

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 4-7 ммоль/л до еды и менее 8.5 ммоль/л через два часа после еды. Ммоль/л означает миллимоли на литр, и это способ определения концентрации глюкозы в крови.

Есть еще один способ проверить уровень глюкозы без прокола пальца. Это называется флеш-монитор глюкозы (Freestyle Libre).

На веб-сайте Diabetes UK есть дополнительная информация о проверке уровня глюкозы.

Проверка уровня глюкозы в крови

Вы будете самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови каждый день, чтобы проверить свои уровни.

Ваш лечащий врач или команда по лечению диабета также будет проводить другой анализ крови каждые два-шесть месяцев, который называется тестом на HbA1c.

Это дает более четкое представление о том, насколько хорошо работает ваш план лечения, путем измерения стабильности уровня глюкозы в течение последних 6-12 недель.

Он измеряет количество гемоглобина, который является переносчиком кислорода в красных кровяных тельцах, к которым присоединена глюкоза. Высокий уровень HbA1c может указывать на постоянно высокий уровень глюкозы в крови и на необходимость изменения плана лечения диабета.

Идеальный целевой уровень HbA1c для людей с диабетом составляет менее 53 ммоль/моль.

Лечение гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови)

Гипогликемия может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови становится очень низким. Вполне вероятно, что время от времени у вас будет развиваться гипогликемия.

Легкая гипогликемия (или «гипо») может вызвать у вас дрожь, слабость и голод, и ее можно контролировать, съев или выпив что-нибудь сладкое, например:

  • 200 мл чистого фруктового сока
  • 5-7 таблеток декстрозы
  • от 4 до 5 глюкотабс
  • 60мл глюкосок
  • 5 желейных малышей

Вы также можете принимать чистую глюкозу в виде таблеток или жидкости, если вам нужно быстро контролировать симптомы гипогликемии.

Если у вас разовьется тяжелая гипогликемия, вы можете стать сонливым, сбитым с толку и даже потерять сознание. Если это произойдет, вам понадобится помощь другого человека, который может дать вам гель глюкозы, втертый в щеки, или инъекцию глюкагона в мышцу. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Ваша команда по лечению диабета может показать нескольким членам вашей семьи и близким друзьям, как делать инъекции глюкагона или давать вам глюкозный гель, если вам это нужно.

Как только вы начнете приходить в себя, вам нужно будет съесть что-нибудь сладкое, когда вы достаточно бдительны, чтобы сделать это. Если вы потеряете сознание в результате гипогликемии, есть риск, что она может повториться в течение нескольких часов. После этого вам нужно будет отдохнуть, а с вами будет кто-то, кто будет следить за тем, чтобы вы съели немного пищи, чтобы восполнить запасы глюкозы в организме.

Если инъекция глюкагона в мышцу не подействовала, и вы по-прежнему сонливы или без сознания через 10 минут после инъекции, вам потребуется срочная медицинская помощь.

Вам нужно будет сделать инъекцию декстрозы прямо в вену, которую должен сделать обученный медицинский работник.

Если у вас диабет 1 типа, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, чтобы люди знали о проблеме, если у вас возникнет гипогликемия.

Если значительная гипогликемия является регулярной проблемой или вы потеряли осознание гипогликемии, ваша медицинская бригада может рассмотреть возможность использования непрерывного монитора уровня глюкозы (НГМ).

Трансплантация островковых клеток

Некоторым людям с диабетом 1 типа может помочь довольно новая процедура, известная как трансплантация островковых клеток. Он включает в себя имплантацию здоровых островковых клеток из поджелудочной железы умершего донора в поджелудочную железу человека с диабетом 1 типа.

В 2008 году была введена финансируемая государством программа трансплантации островковых клеток, и теперь эта процедура доступна через NHS для людей, отвечающих определенным критериям (см. ниже).

Вам может подойти пересадка островковых клеток, если у вас было:

  • две или более тяжелых гипогликемии за последние два года, и вы плохо осведомлены о гипогликемии
  • работающий трансплантат почки, тяжелая гипотензия и плохая осведомленность о гипогликемии или плохой контроль уровня глюкозы в крови даже после получения наилучшего медицинского лечения

Вам может не подойти трансплантация островковых клеток, если вы:

  • весить более 85 кг (13-е 5.4 фунта)
  • имеют плохую функцию почек
  • нужно много инсулина – например, более 50 единиц в день для человека весом 70 кг (11-й)

Трансплантация островковых клеток — это небольшая процедура с низким уровнем риска, которая проводится под местной анестезией.

Было показано, что процедура эффективна в снижении риска тяжелой гипотензии. До сих пор результаты трансплантации островковых клеток, проведенной в Великобритании, показали значительное снижение числа гипопоэзий с 23 на человека в год до трансплантации до менее одного на человека в год после нее.

Пересадка поджелудочной железы

Людям с диабетом 1 типа, которым пересадили почку от донора, одновременно может быть предложена пересадка поджелудочной железы.

Другим может быть предложена пересадка поджелудочной железы после пересадки почки, потому что они уже принимают таблетки против отторжения.

Если у вас повторяющиеся, тяжелые и опасные для жизни приступы гипогликемии, также может быть рекомендована пересадка поджелудочной железы.

Во время процедуры ваша неисправная поджелудочная железа будет заменена здоровой поджелудочной железой от донора. Это позволит вам получить новый источник инсулина.

Трансплантация поджелудочной железы является сложной операцией и, как и другие виды серьезной хирургии, сопряжена с риском осложнений. В Великобритании ежегодно проводится около 200 трансплантаций поджелудочной железы, в листе ожидания находится более 300 человек.

Время ожидания пересадки поджелудочной железы составляет от одного до двух лет из-за нехватки подходящих донорских органов.

Лечение высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемии)

Гипергликемия может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким. Это может произойти по нескольким причинам, например, из-за слишком большого количества еды, плохого самочувствия или недостаточного количества инсулина.

Если у вас развивается гипергликемия, вам может потребоваться скорректировать свою диету или дозу инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Ваша команда по лечению диабета может посоветовать вам лучший способ сделать это.

Если гипергликемию не лечить, это может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, когда организм начинает расщеплять жиры для получения энергии вместо глюкозы, что приводит к накоплению кетонов (кислот) в крови.

Диабетический кетоацидоз очень серьезен, и, если его не принять быстро, он может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

К признакам диабетического кетоацидоза относятся:

  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • усталость и вялость (недостаток энергии)
  • нечеткое зрение
  • боль в животе (желудке)
  • тошнота и рвота
  • глубокое дыхание
  • запах кетонов при дыхании (описывается как запах грушевых капель)
  • коллапс и потеря сознания

Ваша медицинская бригада расскажет вам, как снизить риск кетоацидоза, проверив собственную кровь на кетоны с помощью кетоновых палочек, если вы плохо себя чувствуете.

Если у вас разовьется диабетический кетоацидоз, вам потребуется срочное лечение в больнице. Вам введут инсулин прямо в вену (внутривенно). Если вы обезвожены, вам также могут понадобиться другие жидкости, вводимые через капельницу, в том числе солевой раствор и калий.

Другие методы лечения

Диабет 1 типа может привести к долгосрочным осложнениям. Если у вас есть это заболевание, у вас повышенный риск развития сердечных заболеваний, инсульта, заболеваний глаз и почек. Чтобы уменьшить вероятность этого, вам могут посоветовать принимать:

  • антигипертензивные препараты для контроля высокого кровяного давления
  • статин, например симвастатин, для снижения высокого уровня холестерина и предотвращения инсульта.
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как эналаприл, лизиноприл или рамиприл, если у вас есть ранние признаки диабетической нефропатии

Диабетическая болезнь почек определяется по наличию в моче небольшого количества белка, называемого альбумином. Это часто обратимо, если начать лечение достаточно рано.

Стандарты ухода за диабетом

Цель лечения диабета — помочь людям с этим заболеванием контролировать уровень глюкозы в крови и свести к минимуму риск развития осложнений в будущем.

В Шотландии существует Национальный план улучшения диабета, подготовленный Шотландской диабетической группой, пациентами и медицинскими работниками.

Национальная структура диабетической службы также была разработана клиническими экспертами по диабету и пациентами с диабетом. Хорошее лечение диабета включает в себя:

  • доступ к информации и соответствующей поддержке для людей с диабетом 1 типа, включая доступ к структурированной программе обучения
  • согласованный план ухода, помогающий всем людям с диабетом управлять своим уходом и вести здоровый образ жизни, включая имя контактного лица для их ухода
  • информация, уход и поддержка, позволяющие всем людям с диабетом контролировать уровень глюкозы в крови, поддерживать приемлемое артериальное давление и минимизировать другие факторы риска развития осложнений
  • доступ к услугам для выявления и лечения возможных осложнений, таких как скрининг на диабетическую ретинопатию (когда высокий уровень глюкозы в крови повреждает сетчатку в задней части глаза) и специализированный уход за ногами
  • эффективная помощь всем людям с диабетом, госпитализированным по любой причине

На веб-сайте Diabetes UK можно найти дополнительную информацию о медицинском обслуживании. Они выделяют 15 предметов первой необходимости для ухода за больными диабетом.

Осложнения диабета 1 типа

Если диабет не лечить, он может привести к ряду различных проблем со здоровьем. Высокий уровень глюкозы может повредить кровеносные сосуды, нервы и органы.

Постоянно повышенный уровень глюкозы, который не вызывает никаких симптомов, может иметь разрушительные последствия в долгосрочной перспективе.

Болезнь сердца и инсульт

Если у вас диабет, у вас в пять раз больше шансов заболеть сердечным заболеванием или инсультом.

Длительный, плохо контролируемый уровень глюкозы в крови повышает вероятность развития атеросклероза (образования и сужения кровеносных сосудов).

Это может привести к ухудшению кровоснабжения сердца или нижних конечностей, вызывая стенокардию (тупую, тяжелую или сжимающую боль в груди) или хромоту (боль в задней части икр при ходьбе). Это также увеличивает вероятность того, что кровеносный сосуд в вашем сердце или мозгу будет полностью заблокирован, что приведет к сердечному приступу или инсульту.

Повреждение нерва

Высокий уровень глюкозы в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды ваших нервов. Это может вызвать покалывающую или жгучую боль, которая распространяется от пальцев рук и ног вверх по конечностям. Если нервы в вашей пищеварительной системе поражены, вы можете испытывать тошноту, рвоту, диарею или запор.

ретинопатия

Ретинопатия — это повреждение сетчатки (светочувствительного слоя ткани) в задней части глаза. Кровеносные сосуды в сетчатке могут блокироваться или протекать, или могут беспорядочно расти. Это предотвращает полное попадание света на сетчатку. Если его не лечить, это может повредить ваше зрение.

Чем лучше вы контролируете уровень глюкозы в крови, тем ниже риск развития серьезных проблем со зрением. Ежегодная проверка зрения у специалиста (офтальмолога или оптометриста) может помочь выявить признаки потенциально серьезной проблемы с глазами на ранней стадии, чтобы ее можно было лечить.

Лечение диабетической ретинопатии необходимо только в том случае, если скрининг выявляет серьезные проблемы, которые означают, что ваше зрение подвергается риску.

Если состояние не достигло этой стадии, рекомендуется консультация по контролю диабета, АД и уровня холестерина.

Основные методы лечения диабетической ретинопатии на более поздних стадиях:

  • лазерная обработка
  • инъекции лекарств в глаза
  • операция по удалению крови или рубцовой ткани из глаз

Болезнь почек

Если мелкие кровеносные сосуды в почках закупориваются и становятся негерметичными, ваши почки будут работать менее эффективно.

В редких, тяжелых случаях это может привести к почечной недостаточности и необходимости диализа (лечения, воспроизводящего функции почек). В некоторых случаях может потребоваться пересадка почки.

Проблемы с ногами

Повреждение нервов стопы может привести к тому, что мелкие царапины и порезы не будут замечены, что может привести к развитию язвы стопы. Примерно у 1 из 10 человек с диабетом возникает язва стопы, которая может вызвать серьезную инфекцию.

Если у вас развилось повреждение нерва, вы должны каждый день осматривать свои ноги и сообщать о любых изменениях своему врачу, медсестре или ортопеду. Обращайте внимание на незаживающие язвы и порезы, отечность или припухлость, а также на горячую на ощупь кожу. Вы также должны проходить обследование стопы не реже одного раза в год.

Сексуальная дисфункция

У мужчин с диабетом, особенно у курящих, повреждение нервов и кровеносных сосудов может привести к проблемам с эрекцией. Обычно это можно лечить с помощью лекарств.

Женщины с диабетом могут испытывать:

  • снижение полового влечения (потеря либидо)
  • снижение удовольствия от секса
  • сухость влагалища
  • снижение способности к оргазму
  • боль во время секса

Если вы испытываете недостаток вагинальной смазки или считаете секс болезненным, вы можете использовать вагинальную смазку или гель на водной основе.

Выкидыш и мертворождение

Беременные женщины с диабетом имеют повышенный риск выкидыша и мертворождения. Если уровень глюкозы в крови тщательно не контролируется непосредственно перед беременностью и во время нее, существует повышенный риск развития у ребенка серьезного врожденного дефекта.

Беременные женщины с диабетом обычно проходят дородовые осмотры в больнице или диабетической клинике. Это позволяет врачам внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и легче контролировать дозировку инсулина.

Узнайте больше о диабете и беременности:

Жизнь с диабетом 1 типа

Позаботься о своих ногах

Наличие диабета означает, что у вас больше шансов получить проблемы со стопами, в том числе язвы на ногах и инфекции от незначительных порезов и ссадин. Это связано с тем, что глюкоза в крови может повредить нервы в ногах.

Чтобы предотвратить проблемы со стопами, подстригайте ногти коротко и ежедневно мойте ноги теплой водой. Носите подходящую обувь и регулярно посещайте ортопеда или мануального терапевта (специалиста по уходу за ногами), чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Регулярно проверяйте свои ноги на наличие порезов, волдырей или ссадин, потому что вы можете не чувствовать их, если нервы на ногах повреждены. Обратитесь к врачу общей практики, если у вас небольшая травма стопы, которая не заживает в течение нескольких дней.

На веб-сайте Diabetes UK можно найти дополнительную информацию и советы по уходу за ногами.

Регулярные проверки зрения

Если у вас диабет 1 типа, вас следует приглашать на обследование глаз раз в год для выявления диабетической ретинопатии.

Ретинопатия — это заболевание глаз, при котором повреждаются мелкие кровеносные сосуды глаза. Это может произойти, если уровень глюкозы в крови слишком высок в течение длительного времени (гипергликемия). Если ее не лечить, ретинопатия может в конечном итоге привести к потере зрения.

Правила больничного дня при сахарном диабете

Если вам необходимо принимать инсулин для контроля диабета, вы должны были получить инструкции о том, как ухаживать за собой во время болезни, известные как «правила больничного дня».

Обратитесь за консультацией к лечащему врачу или врачу общей практики, если вы их не получили.

Совет, который вам дадут, будет специфичен для вас, но некоторые общие меры, которые могут быть включены в ваши правила больничных, могут заключаться в следующем:

  • продолжайте принимать инсулин – это очень важно не прекратить лечение, когда вы заболели; в вашем плане лечения может быть указано, нужно ли вам временно увеличить дозу
  • чаще, чем обычно, проверяйте уровень глюкозы в крови — большинству людей рекомендуется проверять уровень глюкозы не менее четырех раз в день.
  • не допускайте обезвоживания – убедитесь, что вы пьете много напитков без сахара
  • продолжайте есть – ешьте твердую пищу, если чувствуете себя достаточно хорошо, или жидкие углеводы, такие как молоко, суп и йогурт, если это легче
  • проверьте уровень кетонов, если уровень глюкозы в крови высокий

Обратитесь за советом к лечащему врачу или врачу общей практики, если уровень глюкозы или кетонов в крови остается высоким после приема инсулина, если:

  • вы не уверены, стоит ли вносить какие-либо изменения в свое лечение
  • у вас развиваются симптомы диабетического кетоацидоза
  • у вас есть другие заботы

беременность

Если у вас диабет и вы думаете о том, чтобы завести ребенка, рекомендуется обсудить это с лечащим врачом.

Запланированная беременность позволяет вам убедиться, что уровень глюкозы в крови максимально контролируется, прежде чем вы забеременеете. У большинства женщин с диабетом рождается здоровый ребенок.

Вам необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови, особенно перед беременностью и в течение первых восьми недель беременности, чтобы снизить риск развития у ребенка серьезных врожденных дефектов.

Вам также следует принимать более высокие дозы таблеток фолиевой кислоты. Фолиевая кислота помогает предотвратить развитие проблем со спинным мозгом у вашего ребенка. Сейчас врачи рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность, принимать фолиевую кислоту. Женщинам с диабетом рекомендуется принимать по 5 мг в день до 12 недель беременности (отпускается только по рецепту врача).

Фолиевую кислоту следует принимать вместе с поливитаминами для беременных, которые включают витамин D. Инсулин и метформин безопасны для приема во время беременности. Важно пересмотреть любые другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что их безопасно принимать во время беременности.

Вам также следует проверить зрение. Ретинопатия (см. выше) поражает кровеносные сосуды глаз и представляет опасность для всех людей с диабетом. Беременность может вызвать дополнительное давление на мелкие сосуды глаз, поэтому важно лечить ретинопатию до наступления беременности.

Ваш врач общей практики или команда по лечению диабета могут дать вам дополнительные рекомендации. Diabetes UK и JDRF также предоставляют более полезную информацию о беременности и диабете, чтобы помочь вам начать беременность здоровым образом.

Обучение

Вы будете лучше подготовлены к управлению своим диабетом, если будете получать информацию и образование при постановке диагноза, а затем на постоянной основе.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) настоятельно рекомендует, чтобы всем людям с диабетом была предложена структурированная программа обучения пациентов, предоставляющая информацию и обучение, чтобы помочь им заботиться о себе.

Это дает людям наилучшие шансы развить навыки, необходимые им для эффективного лечения своего состояния, поддержания уровня глюкозы на нормальном уровне и предотвращения долгосрочных осложнений. Он также снижает риск развития гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови).

Структурированное обучение пациентов

Структурированное обучение пациентов означает наличие запланированного курса, который:

  • охватывает все аспекты диабета
  • гибкий по содержанию
  • соответствует клиническим и психологическим потребностям человека
  • адаптируется к образовательному и культурному фону человека

Существует также несколько местных программ обучения взрослых, многие из которых работают в соответствии с критериями структурированного образования. Спросите свою команду по лечению диабета о предлагаемых ими образовательных программах для взрослых.

Диабет и ваш ребенок

Для родителя, у ребенка которого диагностировано пожизненное заболевание, работа по воспитанию становится еще более сложной.

Несмотря на то, что для постановки диагноза «диабет 1 типа» потребуется смириться с диагнозом, привыкнуть к лечению и внести изменения в повседневную жизнь, ваш ребенок все равно может вести нормальную и здоровую жизнь.

На веб-сайте Diabetes UK можно найти информацию и советы о вашем ребенке и диабете.

Помощь и поддержка

Многие люди находят полезным поговорить с другими людьми, находящимися в аналогичном положении, и вы можете найти поддержку в группе людей с диабетом. В организациях пациентов есть местные группы, где вы можете встретиться с другими людьми, у которых диагностировано это заболевание.

Веб-сайт Diabetes UK позволяет вам найти местную группу поддержки диабета. Если вы хотите напрямую связаться с обученным консультантом, вы можете позвонить в службу поддержки Diabetes UK по номеру 0345 123 2399 или по электронной почте. [электронная почта защищена]

Финансовая поддержка и льготы

Некоторые люди с диабетом могут иметь право на получение пособий по инвалидности и пособий по нетрудоспособности в зависимости от того, какое влияние это заболевание оказывает на их жизнь.

Основными группами, которые могут претендовать на получение социальных пособий, являются дети, пожилые люди, люди с ограниченными возможностями обучения или проблемами психического здоровья, а также люди с осложнениями диабета.

Люди старше 65 лет с тяжелыми формами инвалидности могут претендовать на получение пособия по инвалидности, называемого пособием по уходу.

Лица, осуществляющие уход, также могут иметь право на некоторые льготы, в зависимости от их участия в уходе за больным диабетом.

Сотрудники вашего местного Бюро консультаций граждан (CAB) могут проверить, получаете ли вы все льготы, на которые вы имеете право. И они, и ваша медсестра-диабетолог также должны быть в состоянии дать вам совет по заполнению форм.

GOV.uk содержит дополнительную информацию о пособиях, а на веб-сайте Diabetes UK можно найти дополнительные советы о пособии на проживание для инвалидов (DLA).

Вождение с диабетом

Это распространенный миф, что людям с диабетом больше не разрешается водить машину. Хотя есть некоторые ограничения для водителей с диабетом, они не так строги, как вы думаете.

Вы всегда должны сообщать своему страховщику, что у вас диабет, так как это может повлиять на ваше страховое возмещение. Только люди, которые используют инсулин, должны сообщить DVLA, что у них диабет. Подавляющее большинство людей, использующих инсулин, могут продолжать водить машину с ограниченными правами. Обычно его нужно продлевать каждые 3 года.

Дополнительные ограничения могут применяться к другим лицензиям (например, группа 2 HGV), поэтому всегда обращайтесь к рекомендациям DVLA.

К сожалению, некоторые люди теряют свои водительские права, чаще всего из-за того, что они испытывают тяжелую гипотензию или не могут распознать симптомы гипогликемии (гипонеосознанность).

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru