Рак костей: подростки и молодые люди

Этот раздел о раке костей предназначен для подростков и молодых людей. Существуют различные типы рака кости, и большая часть этой информации относится ко всем типам. Если у вас редкий тип рака костей и вы хотите узнать больше, вы можете поговорить с Макмилланом.

Если вы ищете информацию о раке костей у людей всех возрастов, см. наш общий раздел о раке костей.

Виды рака костей

Существуют различные виды рака костей. Двумя наиболее распространенными видами рака костей, поражающими подростков, являются остеосаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома

Остеосаркомы чаще всего поражают кости ног, особенно вокруг коленного сустава, но они могут поражать любую кость.

Саркома Юинга

Саркома Юинга может поражать любую кость, но чаще всего поражает таз (который состоит из копчика и двух тазовых костей) или кости ног. Саркома Юинга иногда может начинаться вне кости в мягких тканях. Это называется саркомой мягких тканей Юинга и лечится таким же образом. Саркома — это название рака, который начинается в любой соединительной ткани, такой как мышцы, жир или хрящи.

В этой информации мы иногда используем термин «опухоль кости». Это означает то же самое, что и рак кости.

причины

Мы не знаем, что вызывает рак костей. Поскольку это чаще встречается у молодых людей, врачи считают, что это может быть связано с изменениями, происходящими при росте костей. Существует множество текущих исследований возможных причин.

Люди часто думают, что удар или травма могли вызвать рак кости, но доказательств этому нет.

Помните, что ничто из того, что вы сделали, не вызвало рак.

Признаки и симптомы рака костей

Симптомы рака костей различаются, и не все будут чувствовать себя одинаково. Многие симптомы похожи на повседневные боли, поэтому их можно спутать с другими вещами, например растяжениями, спортивными травмами или болями роста.

  • боль или нежность. Это может начаться как боль, которая не проходит. Это может усугубляться физическими упражнениями или чувствовать себя хуже ночью. Если боль в костях по ночам не проходит, важно обратиться к врачу общей практики.
  • припухлость вокруг пораженного участка кости. Отек может не проявляться, пока опухоль не станет достаточно большой. Не всегда возможно увидеть или почувствовать припухлость, если пораженная кость находится глубоко внутри тела.
  • уменьшенное движение. Если опухоль кости находится рядом с суставом (например, локтем или коленом), это может затруднить движение сустава. Если это в кости ноги, это может вызвать хромоту. Если он находится в позвоночнике, он может сдавливать нервы и вызывать покалывание и онемение в ногах или руках.
  • сломанная кость. Кость может сломаться внезапно или после незначительного падения или несчастного случая. Это может произойти, если кость была ослаблена раком.

Могут быть и другие симптомы:

  • усталость
  • высокая температура
  • потеря аппетита
  • потеря в весе

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы обеспокоены тем, что у вас может быть опухоль кости, вам следует обратиться к врачу общей практики. Они могут поговорить с вами о ваших симптомах и назначить анализы, если они сочтут это необходимым.

Помните: у большинства людей с перечисленными здесь симптомами рака кости не будет.

Кости

Знание того, что делают ваши кости, может помочь вам понять, что такое рак костей.

Кости подобны человеческим лесам. Они помогают нам оставаться в вертикальном положении. Скелет человека состоит из более чем 200 костей разной формы и размера.

Кости делают много важных вещей:

  • они работают вместе с нашими суставами и соединительной тканью, чтобы мы могли двигаться.
  • они защищают части нашего тела от травм — например, ребра защищают сердце и легкие.
  • они запасают кальций.
  • некоторые кости содержат костный мозг, из которого состоят наши клетки крови.

Суставы

Суставы помогают костям соединяться вместе, чтобы мы могли свободно двигаться. Существуют различные типы суставов. Некоторые работают как рычаги, например сустав пальца. Другие представляют собой шаровидные суставы, такие как тазобедренный сустав. Существуют различные типы соединительной ткани, которые помогают костям двигаться:

  • связки представляют собой жесткие тяжи ткани, которые прикрепляют кости друг к другу.
  • Хрящ — это скользкий материал, который покрывает концы костей, чтобы предотвратить их трение друг о друга.
  • мышцы состоят из жесткой эластичной ткани. Мышцы дают нам силу.
  • сухожилия представляют собой прочные тяжи ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.

У нас также есть дополнительная информация о:

Если вы ищете информацию о раке костей у людей всех возрастов, см. наш общий раздел о раке костей.

Анализы на рак костей

Есть некоторые тесты, которые вы можете пройти, когда вы посещаете своего врача общей практики или в больнице. Тесты помогут врачам определить, есть ли у вас рак костей.

Посещение вашего терапевта

Если вы считаете, что у вас могут быть некоторые симптомы рака кости, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Ваш врач общей практики расскажет вам о ваших симптомах, осмотрит вас и, как правило, назначит некоторые анализы, такие как рентген и анализы крови. Причин плохого самочувствия может быть несколько, поэтому сразу диагностировать проблему бывает сложно. Если ваш врач общей практики не может найти причину, вас могут направить к специалисту в больнице.

В больнице

Больница, в которую вас направят, будет зависеть от результатов анализов. Вы можете сразу обратиться к врачу, специализирующемуся на раке костей, или сначала обратиться к врачам с более общим опытом.

Врач больницы осмотрит вас и назначит некоторые из следующих тестов:

Если у вас диагностирован рак костей и вы еще не посещаете специалиста-костолога, вас направят к нему.

У Macmillan есть дополнительная информация об этих и других тестах.

Дальнейшие испытания

Если анализы показывают, что у вас рак костей, вам может потребоваться еще несколько тестов, чтобы проверить, как работает ваше тело в целом:

  • анализы крови
  • тесты, чтобы проверить, что ваше сердце здорово
  • рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваши легкие здоровы
  • анализы, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Возможно, вам придется сдать образец мочи (мочи) для анализа.

Может показаться, что это слишком много тестов, но они помогут врачам спланировать для вас наилучшее лечение.

Прохождение тестов и ожидание результатов может быть тревожным временем. Может помочь разговор о том, как вы себя чувствуете, и поддержка со стороны семьи, друзей, медсестры-специалиста или врача.

У нас есть дополнительная информация о:

Если вы ищете информацию о раке костей у людей всех возрастов, см. наш общий раздел о раке костей.

Лечение рака костей

Информация на этой странице посвящена саркоме Юинга и остеосаркоме. Если у вас другой тип рака кости и вы хотите узнать больше, вы можете поговорить с Macmillan.

Три основных метода лечения рака костей — химиотерапия, хирургия и лучевая терапия. У большинства людей есть их комбинация.

Врачи будут планировать ваше лечение на основе:

  • тип рака кости, который у вас есть
  • где рак
  • стадия рака (это означает, распространился ли он за пределы кости)
  • как быстро растет рак

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении, задайте их своему врачу или медсестре. Они будут рады помочь вам понять, о чем идет речь.

Вам может быть предложена возможность принять участие в клиническом исследовании. Эти испытания помогают врачам находить новые и более эффективные методы лечения людей с раком костей. Если ваш врач считает, что вы подходите для клинического испытания, он обсудит это с вами.

В этой информации мы иногда используем термин «опухоль кости». Это означает то же самое, что и рак кости.

Химиотерапия (химиотерапия)

Это когда вам дают противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Это важный метод лечения опухолей костей. Он помогает уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или лучевой терапией и может убивать клетки, распространившиеся за пределы кости. После операции или лучевой терапии у вас обычно будет больше химиотерапии.

Химиотерапия при раке кости вводится в вену, обычно через центральный катетер, порт или катетер PICC.

Вы будете проходить химиотерапию в течение нескольких дней, а затем у вас будет свободное время, чтобы дать вашему телу шанс оправиться от любых побочных эффектов. Дни химиотерапии и период отдыха после нее называются циклом. Большинство людей проходят несколько циклов химиотерапии. Вам, вероятно, придется остаться в больнице на некоторое время во время химиотерапии.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как проводится химиотерапия и какие препараты используются, см. раздел Macmillan, посвященный химиотерапии.

Тип химиотерапии зависит от того, является ли опухоль саркомой Юинга или остеосаркомой.

Химиотерапия саркомы Юинга

При саркоме Юинга в первую очередь чаще всего назначают винкристин, ифосфамид, доксорубицин и этопозид. Совместное введение этих препаратов называется ВИДЕ. Обычно у вас будет шесть циклов VIDE.

После химиотерапии вам может быть назначена операция или, если опухоль не может быть удалена с помощью операции, вам будет назначена лучевая терапия. Некоторым людям проводят и операцию, и лучевую терапию. Команда, которая заботится о вас, подберет для вас наилучшую комбинацию.

Если вам предстоит операция, после нее вам проведут еще химиотерапию, чтобы остановить возвращение опухоли или ее распространение на другие части тела.

В настоящее время проводится клиническое исследование под названием Euro-Ewing 2012, в котором сравниваются различные комбинации химиотерапевтических процедур до и после операции у людей с саркомой Юинга. Вы можете поговорить со своим врачом-специалистом о том, можете ли вы принять участие в этом испытании.

Химиотерапия остеосаркомы

Остеосаркому обычно лечат тремя химиопрепаратами: метотрексатом, доксорубицином (адриамицином) и цисплатином. Совместное введение этих препаратов называется MAP.

Обычно у вас будет шесть циклов химиотерапии. Каждый цикл занимает около пяти недель. После первых двух циклов у вас будет операция по удалению рака.

Если рак распространился, вам также может потребоваться операция на другой части тела. Например, если остеосаркома распространяется за пределы основной опухоли, она обычно распространяется на легкие. Если рак распространился на ваши легкие, вам может потребоваться повторная операция по удалению рака в легких. Если у вас распространенный рак кости, ваши врачи обсудят с вами, что будет дальше.

После операции у вас будет еще четыре цикла химиотерапии MAP. Вам также могут назначить новый препарат под названием мифамуртид (Мепакт), который помогает организму убивать опухолевые клетки. Ваш врач сообщит вам, можно ли вам принимать этот препарат вместе с химиотерапией.

Побочные эффекты

Различные химиопрепараты вызывают разные побочные эффекты. У некоторых людей есть только несколько побочных эффектов, а у других их больше. Трудно сказать, как это будет для вас. Большинство побочных эффектов носят временный характер и постепенно исчезают после прекращения лечения.

Наиболее распространенными являются боль во рту, выпадение волос, усталость, недомогание и повышенный риск заражения.

Наиболее частым побочным эффектом мифамуртида является высокая температура или ощущение холода и озноба в течение нескольких часов после приема.

Хирургия

Выбор операции будет зависеть от типа рака костей и его локализации в организме.

Ваш хирург будет стремиться удалить весь рак, пытаясь сохранить как можно больше функций в конечности.

Узнайте больше о том, что происходит до и после операции ниже.

Органосохраняющая хирургия

Большинство людей с раком костей переносят операцию, называемую хирургией с сохранением конечности. Это означает, что хирург удаляет рак, не удаляя руку или ногу, в которых он находится. У вас будет удалена вся опухоль из вашей конечности, включая все кости и мышцы, пораженные опухолью.

Обычно можно удалить пораженную часть кости и заменить ее изготовленным на заказ металлическим приспособлением (эндопротез) или костью из другой части тела (костный трансплантат). Если рак поражает кость в суставе или рядом с ним, часто можно заменить весь сустав искусственным. В некоторых случаях хирург может удалить пораженную кость, не заменяя ее ничем и не влияя на то, как вы двигаетесь.

До операции

Если у вас была химиотерапия, вам понадобится 2 или 3 недели для восстановления, прежде чем вы сможете сделать операцию. Врачи позаботятся о том, чтобы вы чувствовали себя достаточно хорошо, чтобы провести операцию. Если вы похудели или отказались от еды, возможно, вам нужно немного набраться сил перед операцией. Больничный диетолог может помочь вам в этом. Вы, вероятно, обратитесь к физиотерапевту, который даст вам упражнения для укрепления мышц.

Возможно, вам захочется увидеть запасную часть или эндопротез (часто называемый просто протезом), который будет вставлен во время операции. Если вы хотите его увидеть, обычно это может организовать ваш хирург или ключевой работник.

После операции

Вам наложат повязку или шину на конечность, чтобы поддерживать ее и дать возможность зажить.

У вас, вероятно, будет трубка, называемая дренажем, выходящая из вашей раны. Это остановит накопление жидкости в ране. Медсестра достанет его примерно через 3-4 дня.

Вам не захочется много есть или пить в течение нескольких часов после операции, поэтому вам будут вводить жидкости в вену. Это называется капельница.

Сначала вы, вероятно, будете чувствовать себя немного болезненно, но вам дадут сильные обезболивающие, чтобы помочь. Важно сообщить медсестрам, если вам нужно дополнительное обезболивание. Боль обычно начинает уменьшаться в течение 2-3 дней. Со временем вам потребуется меньше обезболивающих, и вы начнете чувствовать себя намного комфортнее.

Вернувшись домой, вы должны чувствовать себя немного лучше и сильнее с каждым днем. Но если у вас есть какие-либо проблемы, важно сразу же сообщить об этом своему врачу или медсестре, чтобы они могли быстро с ними справиться.

После операции вам нужно будет пройти много физиотерапевтических процедур, чтобы помочь вам добиться наилучшего восстановления. Это может показаться тяжелой работой, но это действительно важно. Ваш физиотерапевт расскажет, какие упражнения делать, и поможет выполнять их регулярно.

Если вы заметили какое-либо новое покраснение, боль или припухлость в прооперированной конечности, очень важно немедленно связаться с врачом. У вас может быть инфекция, требующая лечения, поэтому вам нужно срочно обратиться к хирургу, который делал вам операцию.

Больше информации о долгосрочных последствиях органосохраняющей хирургии вы найдете в нашем разделе о жизни с раком костей и после него.

Ампутация

Иногда единственный способ избавиться от рака кости, поражающего руку или ногу, — удалить конечность. Это называется ампутация. Это делается только в том случае, если нет альтернативы. Обычно это необходимо, если рак распространился из кости и разросся вокруг близлежащих кровеносных сосудов. Они должны быть удалены вместе с раком.

Некоторые люди предпочитают ампутацию, а не операцию по сохранению конечности, и вам должна быть предоставлена ​​возможность обсудить преимущества и недостатки обоих типов операций с вашей командой.

Ампутация также может потребоваться, если в кости есть инфекция, которая не исчезает при лечении, или если рак возвращается в кость. Каждый человек и каждая опухоль уникальны, поэтому вы можете встретить других людей с таким же типом опухоли, которым делают немного другую операцию. Ваш специалист поговорит с вами о вашей операции и убедится, что вы понимаете, о чем идет речь.

До операции

Ваш врач все обсудит с вами, чтобы вы полностью поняли, о чем идет речь. Потеря конечности может быть очень пугающей, и вам может помочь поговорить о своих чувствах с медсестрой-специалистом, ключевым работником или консультантом. Также может помочь поговорить с кем-то, у кого была ампутация — это может организовать ваша медсестра или врач. В это непростое время очень важно получить поддержку.

После операции

У вас будут повязки или гипсовая повязка на прооперированном участке. Из раны выйдет трубка, называемая дренажной. Это останавливает накопление жидкости. Медсестра обычно вынимает его через 3 или 4 дня. У вас также будет капельница для введения жидкости в вену на руке до тех пор, пока вы снова не захотите есть и пить.

Вы, вероятно, будете чувствовать себя немного болезненно после операции, особенно в течение первых 2 или 4 дней, но вам дадут сильные обезболивающие, чтобы справиться с этим. Важно сообщить медсестрам, если вам нужно дополнительное обезболивание. Со временем вам потребуется меньше обезболивающих, и вы начнете чувствовать себя намного комфортнее. Вы можете ощущать боль, как будто она исходит из удаленной части конечности. Это известно как «фантомная боль». Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть это — есть лекарства, которые могут помочь облегчить или устранить это. Обычно со временем становится лучше и проходит.

Физиотерапевт посетит вас примерно через день после операции. Они покажут вам упражнения, которые сделают ваши мышцы сильными и гибкими.

Если вам удалили руку, вы сможете вставать и двигаться после того, как оправитесь от анестезии и не почувствуете сильной боли. Если вам удалили ногу, физиотерапевт покажет вам, как передвигаться в постели и вставать с кровати на стул. Вероятно, через несколько дней вы будете передвигаться на костылях или в инвалидной коляске.

Как только вы встанете, вы пойдете в спортзал больницы на физиотерапию. Это большая часть вашего выздоровления. Ваш физиотерапевт будет давать вам больше упражнений по мере того, как ваша рана заживает и вы становитесь сильнее.

Потребуется несколько месяцев, чтобы ваша конечность зажила до своей окончательной формы после операции, поэтому вам не установят ваш постоянный протез, пока это не произойдет. Тем временем вам дадут временный протез, и вы научитесь использовать его в физиотерапии.

Примерно через две недели после операции вы сможете вернуться домой.

Больше информации о долгосрочных последствиях ампутации можно найти в нашем разделе о жизни с раком костей и после него.

радиотерапия

Лучевая терапия лечит рак, используя высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия в основном используется для лечения саркомы Юинга. Вы можете пройти лучевую терапию после химиотерапии, до или после операции.

Если у вас остеосаркома, вам вряд ли понадобится лучевая терапия. Но у вас может быть это, если операция по удалению рака невозможна. Иногда людям с остеосаркомой проводят лучевую терапию после операции по удалению рака.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день (с понедельника по пятницу) в течение 5 недель. Каждая процедура занимает несколько минут.

У нас есть дополнительная информация о планировании лучевой терапии и о том, как проводится лучевая терапия.

Побочные эффекты

Лучевая терапия безболезненна, но может вызвать другие побочные эффекты. После нескольких процедур вы можете почувствовать усталость, кожа может покраснеть или потемнеть, появиться боль или зуд в области, где проводится лечение. Ситуация улучшится после окончания курса лучевой терапии.

Другие побочные эффекты зависят от того, какая часть вашего тела подвергается лечению. Лучевая терапия вокруг сустава может вызвать ощущение скованности, но физиотерапия может помочь. Дополнительную информацию о побочных эффектах можно найти в разделе радиотерапии Macmillan.

У нас также есть дополнительная информация о:

Если вы ищете информацию о раке костей у людей всех возрастов, см. наш общий раздел о раке костей.

Жизнь после лечения рака кости

Эта информация о жизни после операции по поводу рака кости. Возможно, вам будет полезно сначала прочитать о хирургии.

Жизнь после органосохраняющей операции

Долгосрочные последствия операции по сохранению конечностей зависят от того, какая часть вашего тела поражена и какая операция вам предстоит. Лучше всего спросить об этом у своего хирурга.

После органосохраняющей операции конечность может работать не так хорошо, как раньше. Физиотерапия является важной частью вашего выздоровления. Вам будут даны упражнения, чтобы помочь вам заставить вашу конечность работать как можно лучше. Это может быть тяжелой работой, но важно продолжать с ними.

«После операции моя медицинская бригада очень хотела, чтобы я делал упражнения для укрепления протеза. К ним относятся сгибание, растяжение и укрепление. Это была тяжелая работа во время лечения, но сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, насколько это было важно. Это все еще помогает мне сейчас, семь лет спустя». Кэти

Замена коленного сустава

Если у вас была замена коленного сустава, вы сможете ходить и плавать, но ваш врач может посоветовать вам не заниматься такими видами спорта, как хоккей, футбол, теннис или регби. Эти действия могут повредить или ослабить новый сустав.

Обычно нормально бегать на короткие дистанции, например, на автобус. Но бег или бег трусцой регулярно изнашивают новый сустав, поэтому лучше этого избегать. Если ваш коленный сустав изнашивается или ослабевает, вам, возможно, придется заменить его через несколько лет.

Замена тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава вы сможете выполнять большинство своих обычных действий, но вам, вероятно, посоветуют избегать бега и занятий спортом с высокой ударной нагрузкой.

Замена плеча

Если у вас была замена плеча, вы сможете двигать рукой ниже уровня плеча так же, как и раньше, но вы, возможно, не сможете поднять руку выше плеча.

Костный трансплантат

Если вам вставили имплантат в конечность, пока вы еще растете, вам нужно будет удлинить его по мере роста ноги или руки. Некоторые типы имплантатов можно удлинить без операции, а с другими потребуется хирургическое вмешательство. Ваш специалист или ключевой работник может сказать вам, какой у вас имплантат.

Жизнь после ампутации

После ампутации вам обычно устанавливают искусственную конечность. Это называется протез. Существуют протезы, предназначенные для выполнения всех видов физической активности, включая ходьбу, плавание, бег, езду на велосипеде и занятия спортом.

Различные типы протезов позволяют делать разные вещи. У некоторых людей есть один для повседневного ношения и дополнительный, специально разработанный для чего-то вроде плавания или занятий легкой атлетикой.

Как я буду себя чувствовать?

Когда вы привыкнете жить с изменениями в своем теле, вам может быть трудно, но помощь доступна. У вас может быть много разных эмоций. Иногда вы можете быть плаксивым, злым, сытым по горло или грустным. Вы можете чувствовать, что потеряли всю свою уверенность и что вы никогда не сможете жить нормальной жизнью или быть в отношениях. Эти чувства нормальны, и важно получить поддержку, которая поможет вам справиться с ними. Вы могли бы поговорить с:

  • ваша специализированная медсестра или ключевой работник
  • семья или друзья
  • консультант, который может быть организован вашими медсестрами
  • другие молодые люди в аналогичной ситуации, например, через онлайн-сообщество Macmillan или группу поддержки

С реакцией других людей тоже бывает трудно справиться. Возможно, вас беспокоит, что подумают ваши друзья или как они будут относиться к вам. Мысль о возвращении в школу, колледж или на работу может быть пугающей. Даже члены вашей семьи, с которыми вы близки, могут не знать, что сказать или сделать. Другие могут говорить вещи, которые звучат глупо или кажутся обидными.

Постарайтесь выбрать пару действительно близких родственников или друзей, с которыми вы сможете поговорить, если вас что-то расстроит. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-то за пределами вашего близкого окружения, например, с медсестрой-специалистом, ключевым работником или консультантом. Большинству людей помогает разговор о том, что они чувствуют или что у них на уме.

Последующий

Когда вы закончите лечение, ваш врач поговорит с вами о том, что будет дальше. Они объяснят вам некоторые долгосрочные риски, которые может иметь для вас рак костей и его лечение. Они договорятся о встрече с вами в клинике, чтобы узнать, как вы себя чувствуете.

У нас есть больше информации о:

Если вы ищете информацию о раке костей у людей всех возрастов, см. наш общий раздел о раке костей.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru