Симптомы рака печени; лечение

Первичный рак печени — это редкий, но серьезный тип рака, который начинается в печени.

Это отдельное состояние от вторичного рака печени, которое возникает, когда рак, впервые развивающийся в другой части тела, распространяется на печень.

Остальная часть этой статьи относится только к первичному раку печени. На веб-сайте Macmillan Cancer Support есть дополнительная информация о вторичном раке печени.

Признаки и симптомы

Симптомы рака печени часто неопределенны и не проявляются до тех пор, пока рак не достигнет поздней стадии. Они могут включать:

  • необъяснимая потеря веса
  • потеря аппетита
  • чувство сытости после еды, даже если еда была небольшой
  • плохое самочувствие и рвота
  • боль или отек в животе (животик)
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • зудящая кожа
  • чувствую себя очень усталым и слабым

Посетите своего терапевта, если заметите какой-либо из симптомов, перечисленных выше. Хотя они, скорее всего, являются результатом более распространенного состояния, такого как инфекция, лучше проверить их.

Вам также следует обратиться к своему врачу общей практики, если ранее у вас было диагностировано заболевание печени, например, цирроз печени или инфекция гепатита С, и ваше здоровье внезапно ухудшилось.

Что вызывает рак печени?

Точная причина рака печени неизвестна, но большинство случаев связано с повреждением и рубцеванием печени, известным как цирроз.

Цирроз может быть вызван рядом различных причин, в том числе употреблением чрезмерного количества алкоголя в течение многих лет и длительной вирусной инфекцией гепатита В или гепатита С.

Также считается, что ожирение и нездоровое питание могут увеличить риск рака печени, поскольку это может привести к неалкогольной жировой болезни печени.

Избегая или сокращая употребление алкоголя, питаясь здоровой пищей и регулярно занимаясь физическими упражнениями, а также принимая меры для снижения риска заражения гепатитом В и С, вы можете значительно снизить свои шансы на развитие рака печени.

Кто пострадал?

Несмотря на то, что это распространенный вид рака во всем мире, рак печени относительно редко встречается в Великобритании: ежегодно диагностируется чуть более 4,000 новых случаев. Тем не менее, шансы на развитие этого состояния высоки у людей с факторами риска этого состояния.

Число людей, страдающих раком печени, резко возрастает с возрастом: примерно 8 из каждых 10 случаев диагностируются у людей в возрасте 60 лет и старше, хотя он также поражает многих людей моложе этого возраста. Около двух из каждых трех случаев поражают мужчин.

За последние несколько десятилетий показатели заболеваемости раком печени в Великобритании значительно возросли, возможно, в результате повышенного уровня потребления алкоголя и ожирения.

Диагностика и скрининг

Рак печени обычно диагностируется после консультации с врачом общей практики и направления к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов, таких как сканирование печени.

Тем не менее, регулярные осмотры на предмет рака печени (известные как наблюдение) часто рекомендуются людям с высоким риском развития этого заболевания, например, больным циррозом печени.

Регулярные осмотры помогают своевременно диагностировать заболевание. Чем раньше будет диагностирован рак печени, тем эффективнее будет лечение.

Как лечат рак печени

Лечение рака печени зависит от стадии, на которой находится заболевание. При ранней диагностике возможно полное удаление опухоли.

Варианты лечения на ранних стадиях рака печени включают:

  • хирургическая резекция — операция по удалению участка печени, при которой печень заменяется донорской печенью.
  • микроволновая или радиочастотная абляция – когда микроволны или радиоволны используются для разрушения раковых клеток

Однако только небольшая часть случаев рака печени диагностируется на стадии, когда эти методы лечения подходят. Большинство людей диагностируют, когда рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить или полностью уничтожить.

В этих случаях для замедления распространения рака и облегчения таких симптомов, как боль и дискомфорт, будут использоваться такие методы лечения, как химиотерапия.

Прогноз рака печени

Поскольку рак печени чаще всего выявляют на поздних стадиях, только примерно каждый пятый человек живет не менее года после постановки диагноза, и только 1 из каждых 20 человек проживает еще не менее пяти лет.

Причины рака печени

Точная причина рака печени неизвестна, но многие случаи связаны с проблемой печени, называемой циррозом. Это когда ткань печени рубцовая и не может выполнять многие из своих обычных функций.

Рак — это состояние, при котором клетки в определенной части тела бесконтрольно растут и размножаются, образуя комок ткани, известный как опухоль.

В случаях рака печени неясно, почему и как поражаются клетки печени, но похоже, что цирроз может увеличить шансы человека на развитие этого заболевания.

Однако в большинстве случаев цирроз не приводит к раку печени, и у людей без цирроза также может развиться рак печени.

Частые причины цирроза

Основные причины цирроза печени в Великобритании описаны ниже.

Тяжелое и вредное пьянство

Печень – крепкий и выносливый орган. Он может выдержать высокий уровень повреждений, которые могут разрушить другие органы, и способен регенерировать себя. Но, несмотря на устойчивость печени, чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет может повредить ее.

Каждый раз, когда вы пьете алкоголь, ваша печень фильтрует ядовитый алкоголь из крови, и некоторые клетки печени умирают. Печень может регенерировать новые клетки, но если вы будете много пить в течение многих лет, ваша печень потеряет способность делать это, и со временем она может быть повреждена и покрыта рубцами.

Безалкогольная жирная болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени возникает, когда внутри ткани печени накапливаются небольшие отложения жира. Это распространенное заболевание, которое у большинства людей не вызывает заметных симптомов.

Однако у некоторых людей высокий уровень жира может вызвать воспаление печени. Со временем воспаление может оставить рубцы на печени.

Точная причина неалкогольной жировой болезни печени неясна, но она связана с ожирением и диабетом 2 типа.

Гепатит С

Длительная инфекция гепатита С может вызвать воспаление и рубцевание печени.

Гепатит С передается через контакт с кровью. Наиболее распространенные способы, которыми это происходит во всем мире, включают плохую медицинскую практику с использованием зараженных игл или употребление инъекционных наркотиков, когда любой предмет инъекционного инструментария (не только иглы) является общим.

Если вы курите или регулярно употребляете алкоголь и болеете гепатитом С, риск развития рака печени еще больше возрастает.

Раннее лечение длительного гепатита С противовирусными препаратами может предотвратить рубцевание печени.

Другие причины цирроза

Менее распространенные причины цирроза в Великобритании описаны ниже.

Гепатит В

Гепатит B — это вирус, который может передаваться через зараженную кровь и другие типы телесных жидкостей, такие как слюна, сперма и вагинальные выделения.

Как и гепатит С, гепатит В передается через контакт с кровью. Чаще всего он передается от матери к ребенку при рождении или от ребенка к ребенку в раннем возрасте (обычно в районах за пределами Великобритании, где инфекция очень распространена), и очень редко передается половым путем или при употреблении инъекционных наркотиков.

Это затрагивает примерно 1 из каждых 200 человек в Великобритании. Большинство инфицированных родились в тех частях мира, где вирус гепатита В очень распространен.

Как и гепатит С, гепатит В также может со временем вызывать воспаление и рубцевание печени.

Если вы курите или пьете и у вас гепатит В, риск развития рака печени еще больше возрастает.

Раннее лечение длительного гепатита В противовирусными препаратами не всегда необходимо, но может существенно снизить риск рубцевания печени.

Гемохроматоз

Гемохроматоз — это генетическое заболевание, при котором организм накапливает слишком много железа из пищи.

Избыточные уровни железа оказывают ядовитое воздействие на печень и со временем вызывают рубцевание, хотя лечение может снизить риск состояния, ведущего к раку печени.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз — редкое и малоизученное заболевание печени.

Одной из основных функций печени является создание жидкости, называемой желчью, которая используется организмом для расщепления жира. Желчь транспортируется в пищеварительную систему через серию трубок, называемых желчными протоками.

По неясным причинам при первичном билиарном циррозе желчные протоки постепенно повреждаются. В конечном итоге это приводит к накоплению желчи внутри печени, что повреждает печень и вызывает цирроз.

Диагностика рака печени

Для многих людей первым этапом диагностики рака печени является консультация с врачом общей практики, хотя люди из группы риска обычно регулярно проверяются на наличие этого заболевания.

Если вы посетите своего врача общей практики, он спросит о ваших симптомах, о том, когда они начались и когда стали заметны. Они также осмотрят вас.

Если они сочтут, что вам нужны дополнительные анализы, они направят вас к специалисту больницы. Некоторые из тестов, которые вы можете пройти, описаны ниже.

Наблюдение за раком печени

Если вы относитесь к группе высокого риска развития рака печени, часто рекомендуется проводить регулярный скрининг, известный как наблюдение. Это связано с тем, что чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на его излечение.

Наблюдение обычно проводится каждые шесть месяцев и часто включает:

    – высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения вашей печени, которое может выявить любые отклонения – ваша кровь проверяется на наличие белка, называемого альфа-фетопротеином (АФП), который обнаруживается у некоторых людей с раком печени

Наблюдение обычно рекомендуется, если у вас цирроз (рубцевание печени), хотя есть и другие факторы, которые также могут повлиять на риск развития рака печени.

Потенциальные преимущества наблюдения следует обсудить с вами, прежде чем вы начнете какую-либо программу скрининга.

Дальнейшее тестирование

Вышеуказанные тесты также могут быть использованы для выявления рака печени у людей, которые не проходят рутинный скрининг.

Если эти первоначальные тесты предполагают, что у вас может быть рак печени, обычно рекомендуется один или несколько тестов для подтверждения диагноза.

Дальнейшие испытания включают в себя:

    – делается серия рентгеновских снимков вашей печени, чтобы получить более подробное трехмерное изображение – используется сильное магнитное поле и радиоволны для создания изображения внутренней части вашей печени – в брюшную полость вводится игла ( животик) для взятия небольшого образца ткани печени, который затем проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток
  • лапароскопия — в брюшной полости под общим наркозом (где вы спите) делается небольшой разрез, и для осмотра печени используется гибкая камера, называемая эндоскопом.

После проведения этих тестов обычно можно подтвердить диагноз рака печени и определить «стадию» заболевания.

Стадия рака печени

Стадия — это термин, используемый для описания того, насколько далеко распространился конкретный рак. Существует ряд различных систем, используемых для определения стадии рака печени.

Многие специалисты по раку печени используют комбинированные системы стадирования, которые включают признаки как рака, так и лежащей в его основе функции печени, чтобы определить состояние человека.

Это связано с тем, что продолжительность жизни человека и то, насколько хорошо он переносит потенциальное лечение, будут определяться не только тем, насколько запущен его рак, но также уровнем его здоровья и насколько хороша основная функция его печени.

Одна комбинированная система для определения стадии рака печени известна как система определения стадии рака печени в Барселонской клинике (BCLC). Система стадирования BCLC состоит из пяти стадий. Эти:

  • стадия 0 – опухоль менее 2 см (20 мм) в диаметре, человек чувствует себя очень хорошо и имеет нормальную функцию печени.
  • стадия А – выросла одна опухоль, но ее диаметр составляет менее 5 см (50 мм), или имеется три или менее небольших опухолей диаметром менее 3 см (30 мм), и человек чувствует себя очень хорошо с нормальной функцией печени.
  • стадия B – в печени есть множественные опухоли, но человек здоров, и его функция печени не нарушена
  • стадия С – любое из вышеперечисленных обстоятельств, но человек не очень хорошо себя чувствует и его функция печени не так хороша, или когда рак начал распространяться в главный кровеносный сосуд печени, близлежащие лимфатические узлы или другие части тело
  • стадия D – когда печень утратила большую часть своих функциональных возможностей, и у человека начинают появляться симптомы терминальной стадии заболевания печени, такие как скопление жидкости в брюшной полости.

Лечение рака печени

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания. Лечение может включать хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

Бригады по лечению рака

Большинство больниц используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака печени. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить ваше лечение.

Решение о том, какое лечение лучше для вас, часто может привести к путанице. Ваша онкологическая команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Ваш план лечения

Ваш рекомендуемый план лечения будет зависеть от стадии, на которой находится рак печени (дополнительную информацию о стадиях см. в разделе «Диагностика рака печени»).

Если на момент постановки диагноза рак находится на стадии А, возможно полное излечение. Этого можно добиться тремя основными способами:

  • удаление пораженного участка печени — известное как резекция
  • пересадка печени – операция по удалению печени и замене ее здоровой
  • использование тепла для уничтожения раковых клеток — известное как микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА)

Если ваш рак находится на стадии B или C, вылечить его обычно невозможно. Однако химиотерапия может замедлить прогрессирование рака, облегчить симптомы и продлить жизнь на месяцы или, в некоторых случаях, на годы. Существует также лекарство под названием сорафениб, которое может помочь продлить жизнь.

Если на момент постановки диагноза ваш рак находится на стадии D, обычно уже слишком поздно замедлять распространение рака. Вместо этого лечение направлено на облегчение любых симптомов боли и дискомфорта, которые могут у вас возникнуть.

Основные варианты лечения рака печени более подробно обсуждаются ниже.

Хирургическая резекция

Если повреждение вашей печени минимально и рак содержится в небольшой части вашей печени, возможно удаление раковых клеток во время операции. Эта процедура известна как хирургическая резекция.

Поскольку печень может регенерировать сама себя, можно удалить большую ее часть без серьезного ущерба для вашего здоровья. Однако у большинства людей с раком печени регенеративная способность печени может быть значительно нарушена, и резекция может быть небезопасной.

Возможность выполнения резекции часто определяется оценкой тяжести вашего цирроза (рубцевания печени).

Если рекомендуется резекция печени, она будет проводиться под общей анестезией, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу в течение недели или двух после операции. Однако, в зависимости от того, какая часть печени была удалена, полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Риски

Резекция печени является сложной операцией и может оказать значительное влияние на ваше тело. Существует значительный риск осложнений, возникающих во время и после операции.

Возможные осложнения резекции печени включают:

  • инфекция в месте операции
  • кровотечение после операции
  • сгустки крови, которые образуются в ногах — медицинский термин для этого — тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • вытекание желчи из печени — может потребоваться дальнейшая операция, чтобы остановить вытекание
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • печеночная недостаточность (когда ваша печень больше не может функционировать должным образом)

Резекция печени также может иногда вызывать фатальные осложнения, такие как сердечный приступ. Подсчитано, что примерно 1 из каждых 30 человек, перенесших резекцию печени, умирает во время или вскоре после операции.

Пересадка печени

Трансплантация печени включает удаление пораженной раком печени и замену ее здоровой у донора.

Это серьезная операция, и существует риск потенциально опасных для жизни осложнений. По оценкам, около 1 из каждых 30 человек умирает во время процедуры, и до 1 из 10 человек умирает в какой-то момент в течение года после операции.

Вам может подойти пересадка печени, если:

  • у вас есть только одна опухоль диаметром менее 5 см (50 мм)
  • у вас есть три или меньше небольших опухолей, каждая менее 3 см (30 мм)
  • вы исключительно хорошо ответили на другие виды лечения, без признаков роста опухоли в течение шести месяцев

Если у вас несколько опухолей или опухоль больше 5 см, риск рецидива рака обычно настолько высок, что трансплантация печени не принесет пользы.

Если вы подходите для трансплантации печени, вас, как правило, должны поставить в лист ожидания до тех пор, пока не станет доступна донорская печень. Среднее время ожидания пересадки печени для взрослых составляет 142 дня.

В некоторых случаях может быть использована небольшая часть печени живого родственника. Это известно как пересадка печени от живого донора.

Преимущество использования трансплантата печени от живого донора заключается в том, что человек, получающий трансплантацию, может планировать процедуру со своей медицинской бригадой и родственником, и обычно ему не приходится долго ждать.

Микроволновая или радиочастотная абляция

Микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА) может быть рекомендована в качестве альтернативы хирургическому лечению рака печени на ранней стадии, в идеале, когда опухоль или опухоли меньше 5 см (50 мм) в диаметре.

Их также можно использовать для лечения опухолей большего размера, но в таких случаях может потребоваться повторение лечения.

Эти методы лечения включают нагревание опухолей микроволнами или радиоволнами, создаваемыми небольшими игольчатыми электродами. Это тепло убивает раковые клетки и заставляет опухоли уменьшаться.

Подобные процедуры с использованием лазера или замораживания также могут дать такой же результат.

Существует три основных способа проведения микроволновой абляции или РЧА:

  • где иглы проходят через кожу (чрескожно)
  • где иглы вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости – операция «замочная скважина» (лапароскопия)
  • когда иглы вводятся через один большой разрез в брюшной полости – «открытая» операция

Непрерывное ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) используются, чтобы убедиться, что иглы направляются в правильное положение.

Микроволновая абляция или РЧА могут проводиться под общей или местной анестезией (когда вы в сознании, но обрабатываемая область немеет), в зависимости от используемой техники и размера обрабатываемой области.

Сколько времени требуется для проведения лечения, зависит от размера и количества обрабатываемых опухолей, но обычно это занимает от одного до трех часов. Большинству людей приходится оставаться на ночь в больнице.

Вы можете испытывать незначительный дискомфорт и гриппоподобные симптомы, такие как озноб и мышечные боли, в течение нескольких дней после процедуры.

Риск осложнений, возникающих при микроволновой абляции или РЧА, низок, но возможные проблемы могут включать кровотечение, инфекцию, небольшие ожоги и повреждение близлежащих органов.

Химиотерапия

Химиотерапия использует мощные лекарства, убивающие рак, чтобы замедлить распространение рака печени.

Тип химиотерапии, называемый транскатетерной артериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), обычно рекомендуется для лечения случаев рака печени стадии B и C. В этих случаях лечение может продлить жизнь, но не может вылечить рак.

TACE также может использоваться для предотвращения распространения рака за пределы печени у людей, ожидающих трансплантацию печени.

Не рекомендуется при раке печени стадии D, поскольку может усугубить симптомы заболевания печени.

процедура ТАСЕ

Во время ТАХЭ тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в главный кровеносный сосуд в паху (бедренная артерия) и проходит по артерии к главному кровеносному сосуду, по которому кровь поступает в печень (печеночная артерия).

Химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в печень через катетер, а гель или небольшие пластиковые шарики вводятся в кровеносные сосуды, питающие опухоли, чтобы замедлить скорость их роста.

TACE обычно занимает от одного до двух часов. После процедуры вы останетесь в больнице на ночь, прежде чем вернуться домой.

При необходимости эту процедуру можно выполнить несколько раз.

Побочные эффекты

Введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень, а не в кровь, имеет то преимущество, что позволяет избежать широкого спектра побочных эффектов, связанных с традиционной химиотерапией, таких как выпадение волос и усталость.

Однако процедура не лишена побочных эффектов и осложнений. Наиболее частым побочным эффектом является синдром постхимиоэмболизации, который может вызывать боль в животе (животе) и высокую температуру (лихорадку), а также рвоту или плохое самочувствие.

Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после сеанса ТАСЕ.

Алкогольные инъекции

Если у вас всего несколько небольших опухолей, в качестве лечения можно использовать инъекции спирта (этанола). Игла проходит через кожу, чтобы ввести спирт в раковые клетки. Это обезвоживает клетки и останавливает их кровоснабжение.

В большинстве случаев это проводится под местной анестезией, то есть вы будете в сознании, но пораженный участок онемеет, поэтому вы не почувствуете боли.

Sorafenib

Сорафениб — это лекарство в форме таблеток, которое может нарушить кровоснабжение опухолей печени и замедлить их рост.

Иногда он используется для лечения запущенных случаев рака печени, хотя обычно он не доступен в NHS, потому что Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) заявил, что стоимость лекарства высока из-за ограниченной пользы, которую оно предлагает. .

Ваша медицинская бригада будет решать, имеете ли вы право на получение сорафениба, и это будет зависеть от вероятности того, что лекарство принесет вам значительную пользу.

Прогрессирующий рак печени

Лечение распространенного рака печени направлено на облегчение таких симптомов, как боль и дискомфорт, а не на попытки замедлить прогрессирование рака.

Некоторым людям с прогрессирующим раком печени требуются сильные обезболивающие, такие как кодеин или, возможно, морфин. Тошнота и запор являются частыми побочными эффектами этих типов обезболивающих, поэтому вам также могут дать противотошнотную таблетку и слабительное.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru