Рак пищевода

Рак пищевода — это тип рака, поражающий пищевод (пищевод) — длинную трубку, по которой пища попадает из горла в желудок.

Это в основном затрагивает людей в возрасте от 60 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, когда опухоль небольшая. Только когда он становится больше, симптомы имеют тенденцию развиваться.

Симптомы рака пищевода могут включать:

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете:

  • трудности с глотанием
  • изжога в большинстве дней в течение трех недель и более
  • любые другие необычные или постоянные симптомы

Симптомы могут быть вызваны несколькими состояниями и во многих случаях не будут вызваны раком, но проверить их — хорошая идея.

Если ваш врач общей практики считает, что вам необходимо пройти некоторые анализы, он может направить вас к специалисту в больнице.

Причины рака пищевода

Точная причина рака пищевода неизвестна, но следующие факторы могут увеличить риск:

  • персистирующая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • курение
  • употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного периода времени
  • избыточный вес или ожирение
  • нездоровая диета с низким содержанием фруктов и овощей

Отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, снижение веса и здоровое питание могут помочь снизить риск развития рака пищевода.

Лечение рака пищевода

Если рак пищевода диагностирован на ранней стадии, его можно вылечить с помощью:

  • операция по удалению пораженного участка пищевода с лучевой терапией (химиолучевой терапией) или без нее, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль

Если рак пищевода диагностируется на более поздних стадиях, излечение может оказаться невозможным.

Но в этих случаях можно использовать хирургию, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы держать рак под контролем и облегчить любые симптомы, которые у вас есть.

Перспективы рака пищевода

Перспективы рака пищевода варьируются в зависимости от таких факторов, как степень распространения, ваш возраст и общее состояние здоровья.

Если его обнаружат, пока он еще совсем маленький, возможно, от него удастся полностью избавиться.

Но поскольку рак пищевода обычно не вызывает никаких симптомов до поздней стадии, он часто распространяется довольно далеко к тому времени, когда его диагностируют.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о статистике выживаемости при раке пищевода

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода обычно сначала не имеет никаких симптомов. Но по мере роста опухоли могут возникать проблемы с глотанием и другие симптомы.

Трудность глотания

Затрудненное глотание является наиболее частым симптомом рака пищевода.

Рак может сузить пищевод, что затрудняет прохождение пищи вниз. Может показаться, что пища застревает, а иногда глотание может быть неудобным или болезненным.

Возможно, вам придется более тщательно пережевывать пищу, или вы можете есть только мягкую пищу. Если опухоль продолжает расти, становится трудно глотать даже жидкости.

Другие симптомы

Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • постоянное расстройство желудка или изжога
  • прием пищи вскоре после еды
  • потеря аппетита и похудание
  • постоянная рвота
  • боль или дискомфорт в верхней части живота, груди или спине
  • постоянный кашель
  • охриплость
  • усталость, одышка и бледность кожи
  • рвота кровью или кашель с кровью — хотя это редко

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете:

  • трудности с глотанием
  • изжога в большинстве дней в течение трех недель и более
  • любые другие необычные или постоянные симптомы

Симптомы могут быть вызваны несколькими состояниями и во многих случаях не будут вызваны раком, но проверить их — хорошая идея.

Причины рака пищевода

Точная причина рака пищевода неизвестна, но некоторые вещи могут увеличить риск его развития.

ГЭРБ и пищевод Барретта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором слабость мышц над желудком означает, что желудочная кислота может попасть в пищевод.

Примерно у 1 из 10 человек с ГЭРБ повторное повреждение желудочной кислотой в течение многих лет может в конечном итоге вызвать изменения в клетках, выстилающих пищевод. Это называется пищеводом Барретта.

Эти аномальные клетки имеют повышенный риск стать раковыми в будущем, хотя риск все еще невелик. Подсчитано, что у одного из каждых 10-20 человек с пищеводом Барретта разовьется рак в течение 10-20 лет.

Алкоголь

Употребление слишком большого количества алкоголя вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода.

Если клетки слизистой оболочки пищевода воспаляются, они с большей вероятностью могут стать раковыми.

Узнайте больше об алкоголе и употреблении алкоголя, включая советы по сокращению

курение

Табачный дым содержит много вредных токсинов и химических веществ. Эти вещества раздражают клетки, из которых состоит слизистая оболочка пищевода, что увеличивает вероятность того, что они станут раковыми.

Чем дольше вы курите, тем выше риск развития рака пищевода.

тучность

Если у вас избыточный вес или ожирение, риск развития рака пищевода у вас выше, чем у людей со здоровым весом. Чем больше у вас избыточного веса, тем выше риск.

Отчасти это может быть связано с тем, что люди с ожирением более подвержены риску развития ГЭРБ и пищевода Барретта (см. выше).

Узнайте больше информации и советов о похудении

Недостаточное употребление фруктов и овощей может увеличить риск развития рака пищевода.

Вы должны стремиться съедать не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день.

Другие медицинские условия

Некоторые редкие заболевания также могут увеличить ваши шансы на развитие рака пищевода, в том числе:

  • ахалазия – когда пищевод теряет способность продвигать пищу, вызывая рвоту и кислотный рефлюкс
  • Синдром Патерсона-Брауна-Келли (также называемый синдромом Пламмера-Винсона) — состояние, которое может вызвать железодефицитную анемию и небольшие новообразования в горле.
  • тилоз – наследственное заболевание кожи

Диагностика рака пищевода

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас появились симптомы рака пищевода. Они проведут первоначальную оценку и решат, нужны ли вам дополнительные тесты.

Наблюдение за вашим терапевтом

  • спросите о симптомах, которые вы испытываете
  • провести медицинский осмотр
  • взгляните на свою историю болезни

Если ваш врач общей практики считает, что вам необходимо пройти некоторые анализы, он может направить вас к специалисту в больнице. Обычно это гастроэнтеролог (специалист по состояниям, влияющим на пищеварительную систему).

Тесты, которые может порекомендовать ваш гастроэнтеролог, описаны ниже.

Тесты для диагностики рака пищевода

Два основных теста, используемых для диагностики рака пищевода:

  • эндоскопия – это наиболее распространенный тест
  • глоток бария или бариевая мука

Эндоскопия

Эндоскопия — это процедура, которая позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего пищевода, чтобы проверить его на наличие рака.

Тонкая гибкая трубка со светом и камерой на конце (эндоскоп) вводится в рот и направляется к желудку.

Небольшие образцы ткани также удаляются из пищевода, чтобы их можно было проверить на наличие рака под микроскопом. Это называется биопсия.

Вы будете в сознании, пока будет проводиться эндоскопия. Это не должно быть больно, но может быть немного неудобно.

Обычно вам вводят местный анестетик, чтобы обезболить горло, и, возможно, седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться.

Бариевая глотка или бариевая мука

Глотание бария или еда с барием включает в себя употребление безвредной белой жидкости, называемой барием, перед тем, как сделать несколько рентгеновских снимков.

Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, поэтому он виден на рентгеновском снимке. Это может показать, блокирует ли ваш пищевод что-либо, что может быть признаком рака.

В настоящее время этот тест редко используется для диагностики рака пищевода, потому что лучший способ подтвердить диагноз — использовать образцы тканей, взятые во время эндоскопии.

Дальнейшие испытания

Если у вас рак пищевода, вам будут рекомендованы дополнительные анализы, чтобы определить, насколько далеко распространился рак — так называемая «стадия». См. ниже для получения дополнительной информации об этом.

Эти тесты могут включать:

  • компьютерная томография (КТ) — когда компьютер делает серию рентгеновских снимков и собирает их вместе, чтобы создать подробную картину внутренней части вашего тела.
  • эндоскопическое ультразвуковое сканирование — при котором небольшой зонд, производящий звуковые волны, вводят в горло, чтобы создать изображение пищевода и его окрестностей.
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — сканирование, которое может помочь показать, насколько далеко распространился рак
  • лапароскопия — тип операции с замочной скважиной, выполняемой под общим наркозом (когда вы спите), при которой тонкая трубка с камерой на конце вводится через разрез в коже для осмотра области вокруг пищевода.

Стадии рака пищевода

Наиболее широко используемой системой для определения стадии рака пищевода является система TNM. Это включает в себя оценку рака по трем категориям:

  • Т (опухоль) – расположение и размер опухоли
  • N (узел) – распространился ли рак на лимфатические узлы (сеть желез по всему телу)
  • М (метастазы) – распространился ли рак на другие части тела, например, легкие, печень или кости.

Затем баллы для каждой категории часто используются в более простой системе счисления, начиная от стадии 1 (ранний рак) до стадии 4 (распространенный рак).

Знание стадии вашего рака поможет вашей команде по уходу разработать для вас наилучшее лечение.

Хотите узнать больше?

  • Cancer Research UK: диагностика рака пищевода
  • Cancer Research UK: стадии и степени рака пищевода
  • Макмиллан: как диагностируют рак пищевода
  • Макмиллан: стадирование рака пищевода

Лечение рака пищевода

Основными методами лечения рака пищевода являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Ваш план лечения

О вас будет заботиться группа различных медицинских работников, и ваша команда порекомендует план лечения, который, по их мнению, наиболее подходит для вас (см. ниже), хотя окончательное решение о лечении будет за вами.

Ваш план во многом будет зависеть от того, насколько далеко распространился ваш рак, известный как «стадия».

  • Рак пищевода 1-3 стадии обычно лечится хирургическим путем с удалением пораженного участка пищевода (эзофагэктомия). Химиотерапия, а иногда и лучевая терапия могут быть назначены перед операцией, чтобы сделать ее более эффективной, или иногда используются вместо операции.
  • Рак пищевода 4 стадии обычно распространяется слишком далеко, чтобы его можно было вылечить, но химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения могут замедлить распространение рака и облегчить симптомы.

Хирургия

Существует три основных типа операций при раке пищевода.

эзофагэктомия

Эзофагэктомия является основным методом лечения рака пищевода на ранней стадии.

Во время процедуры хирург удалит часть пищевода, содержащую опухоль, и, при необходимости, близлежащие лимфатические узлы. Также может потребоваться удаление небольшой части желудка.

Затем оставшаяся часть пищевода снова соединяется с желудком.

Чтобы получить доступ к пищеводу, хирург либо сделает надрезы (надрезы) на животе и груди, либо на животе и шее.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ)

Процедура, называемая эндоскопической резекцией слизистой оболочки (EMR), иногда может быть вариантом вместо эзофагэктомии, если рак пищевода диагностирован очень рано.

Он включает в себя вырезание опухоли с помощью петли из проволоки на конце тонкой гибкой трубки (эндоскопа). Эндоскоп вводят в горло, поэтому разрезы на коже не делаются.

Иногда для разрушения раковой ткани могут также использоваться радиоволны (это называется радиочастотной абляцией или РЧА).

Стенты

В более запущенных случаях рака пищевода, вызывающих затруднения при глотании, может быть рекомендована процедура введения в пищевод полой трубки, называемой стентом.

Стент расширяется на месте и удерживает пищевод открытым.

Химиотерапия

Химиотерапия включает в себя прием лекарств, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение.

  • до, а иногда и после операции, с лучевой терапией или без нее, чтобы уменьшить опухоль и снизить риск ее повторного появления
  • вместо операции – в сочетании с лучевой терапией (называется химиолучевой)
  • для облегчения ваших симптомов, если лечебное лечение невозможно

Лекарства можно вводить в вену или принимать в виде таблеток. Обычно лечение проводят каждые три недели в течение 6-18 недель.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • чувство больного
  • потеря аппетита
  • похудение
  • чувствую себя очень уставшим
  • повышенный риск инфекций
  • кровотечения и синяки легко

Эти побочные эффекты должны постепенно уменьшаться после прекращения лечения.

радиотерапия

Лучевая терапия включает в себя использование радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли.

  • в сочетании с химиотерапией перед операцией – для уменьшения опухоли и снижения риска ее рецидива
  • вместо хирургического вмешательства – обычно в сочетании с химиотерапией (называемой химиолучевой терапией)
  • для облегчения ваших симптомов, если лечебное лечение невозможно

Лучевая терапия чаще всего проводится с использованием внешнего устройства, которое направляет лучи излучения на пищевод, или иногда путем временного помещения небольшого кусочка радиоактивного материала в пищевод (брахитерапия).

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты лучевой терапии включают:

  • усталость
  • временная болезненность при глотании
  • временное ухудшение глотания
  • сухость в горле
  • чувствовать или быть больным
  • покраснение кожи и выпадение волос на теле в зоне обработки

Эти побочные эффекты должны постепенно уменьшаться после прекращения лечения.

Хотите узнать больше?

  • Cancer Research UK: лечение рака пищевода
  • Макмиллан: лечение рака пищевода

Жизнь с раком пищевода

Наличие рака пищевода может иметь большое влияние на вашу жизнь, но поддержка доступна, чтобы помочь вам справиться.

Еда и глотание

У вас могут возникнуть трудности с глотанием во время и после лечения рака пищевода.

Существуют методы лечения, которые могут помочь, в том числе операция по установке полой трубки (стента) в пищевод или сочетание химиотерапии и лучевой терапии, хотя они могут не дать немедленного результата.

Возможно, вам потребуется установить временную трубку для кормления или ввести жидкости через капельницу, вставленную в вену, прежде чем переходить на жидкости через рот и мягкую пищу. Возможно, со временем вы сможете есть твердую пищу.

Логопед может оценить вашу способность глотать и предложить способы преодоления любых проблем. Диетолог также может помочь с любыми изменениями, которые вам необходимо внести в свой рацион.

Хотите узнать больше?

  • Cancer Research UK: еда и рак пищевода
  • Макмиллан: проблемы с глотанием

Поддержка и советы

Справиться с диагнозом рак может быть очень сложно. Вам может быть полезно:

  • Поговорите со своими друзьями и семьей — открыто расскажите о своих чувствах и о том, что ваша семья и друзья могут сделать, чтобы помочь вам и им расслабиться.
  • Общайтесь с другими в такой же ситуации — вы можете обратиться в местную группу поддержки или присоединиться к форуму, такому как форум HealthUnlocked для пациентов с заболеваниями пищевода или чат рака.
  • Узнайте больше о своем заболевании — посетите такие веб-сайты, как Cancer Research UK или Macmillan, или поговорите со своей командой по уходу или врачом общей практики, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем заболевании.
  • Выделите время для себя — не стесняйтесь сказать друзьям и семье, если вам нужно немного времени для себя.

Хотите узнать больше?

  • Cancer Research UK: борьба с раком пищевода
  • Macmillan: борьба с раком пищевода

Наличие рака пищевода не обязательно означает, что вам придется бросить работу, хотя вам может понадобиться довольно много свободного времени. Во время лечения вы, возможно, не сможете вести себя так, как раньше.

Если у вас рак, на вас распространяется Закон о дискриминации по инвалидности. Это означает, что вашему работодателю не разрешается дискриминировать вас из-за вашей болезни.

Они обязаны внести «разумные коррективы», чтобы помочь вам справиться, например:

  • предоставление вам свободного времени для лечения и приема у врача
  • гибкость в отношении рабочего времени, задач, которые вы должны выполнять, или вашей рабочей среды

Вы должны предоставить своему работодателю как можно больше информации о том, сколько времени вам понадобится в отпуске и когда. Поговорите с сотрудником вашего отдела кадров, если он у вас есть.

Если у вас возникли трудности с вашим работодателем, вы можете получить помощь от представителя вашего профсоюза, ассоциации или местного бюро консультаций граждан.

Хотите узнать больше?

  • Макмиллан: работа и рак

Деньги и преимущества

Если вам придется сократить или прекратить работу из-за рака, вам может быть трудно справиться с финансовыми трудностями. Вы можете иметь право на финансовую поддержку:

  • если у вас есть работа, но вы не можете работать из-за болезни, вы имеете право на установленное законом пособие по болезни от вашего работодателя
  • если у вас нет работы и вы не можете работать из-за болезни, вы можете иметь право на пособие по трудоустройству и поддержке
  • если вы ухаживаете за больным раком, вы можете иметь право на пособие по уходу
  • вы можете иметь право на получение других пособий, если у вас есть дети, живущие дома, или у вас низкий семейный доход

Это хорошая идея, чтобы узнать, какая помощь доступна, как можно скорее. Вы можете попросить поговорить с социальным работником в вашей больнице, который может предоставить вам необходимую информацию.

Бесплатные рецепты

Люди, проходящие лечение от рака, имеют право подать заявление на получение сертификата об освобождении, дающего бесплатные рецепты на все лекарства, включая лечение не связанных состояний.

Сертификат действителен в течение пяти лет. Вы можете подать заявку на получение сертификата, поговорив со своим врачом общей практики или специалистом по онкологическим заболеваниям.

Хотите узнать больше?

  • GOV.UK: информация о преимуществах
  • Macmillan: льготы и финансовая поддержка

Паллиативная помощь

Если вам скажут, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака пищевода, или если вы решите отказаться от лечения, ваш врач общей практики или команда по уходу окажут вам поддержку и облегчат боль. Это называется паллиативной помощью.

Вы можете выбрать получение паллиативной помощи:

  • дома
  • в доме престарелых
  • в больнице
  • в хосписе

Ваш врач или команда по уходу должны работать с вами, чтобы разработать четкий план, основанный на ваших пожеланиях.

Хотите узнать больше?

Уход за больным раком

Быть опекуном непросто. Это может быть эмоционально и физически истощающим, и вам легко забыть о собственном здоровье и психическом благополучии.

Но ставить себя на последнее место в долгосрочной перспективе не работает. Если вы ухаживаете за кем-то другим, важно позаботиться о себе и получить как можно больше помощи.

Это в ваших интересах, а также в интересах человека, за которым вы ухаживаете.

Узнайте больше об уходе и поддержке на веб-сайте Care Information Scotland.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru