Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — это редкий рак, который развивается в лимфатической системе, представляющей собой сеть сосудов и желез, разбросанных по всему телу.

Лимфатическая система является частью вашей иммунной системы. Прозрачная жидкость, называемая лимфой, течет по лимфатическим сосудам и содержит борющиеся с инфекцией лейкоциты, известные как лимфоциты.

При неходжкинской лимфоме пораженные лимфоциты начинают ненормально размножаться и начинают собираться в определенных частях лимфатической системы, таких как лимфатические узлы (железы). Пораженные лимфоциты теряют свои свойства по борьбе с инфекциями, что делает вас более уязвимыми для инфекции.

Наиболее частым симптомом неходжкинской лимфомы является безболезненное увеличение лимфатического узла, обычно на шее, в подмышечной впадине или в паху.

Кто пострадал?

В Великобритании ежегодно диагностируют неходжкинскую лимфому более чем у 12,000 XNUMX человек.

Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но ваши шансы на развитие этого состояния увеличиваются по мере того, как вы становитесь старше, при этом в большинстве случаев диагностируется у людей старше 65 лет. Страдает немного больше мужчин, чем женщин.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

Точная причина неходжкинской лимфомы неизвестна. Однако риск развития этого состояния увеличивается, если:

  • у вас есть заболевание, которое ослабляет вашу иммунную систему
  • вы принимаете иммунодепрессанты
  • вы ранее подвергались воздействию распространенного вируса, называемого вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает железистую лихорадку

У вас также есть немного повышенный риск развития неходжкинской лимфомы, если у родственника первой степени родства (например, родителя или брата или сестры) было заболевание.

Как диагностируется неходжкинская лимфома

Единственный способ подтвердить диагноз неходжкинской лимфомы — провести биопсию.

Это небольшая хирургическая процедура, при которой образец ткани пораженного лимфатического узла берется и исследуется в лаборатории.

Лечение и перспективы

Существует много подтипов неходжкинской лимфомы, но их обычно можно отнести к одной из двух широких категорий:

  • высокодифференцированная или агрессивная неходжкинская лимфома — когда рак развивается быстро и агрессивно
  • низкодифференцированная или вялотекущая неходжкинская лимфома — когда рак развивается медленно, и вы можете не испытывать никаких симптомов в течение многих лет;

Перспективы неходжкинской лимфомы сильно различаются в зависимости от точного типа, степени и распространенности лимфомы, а также возраста человека.

Опухоли низкой степени не обязательно требуют немедленного лечения, но их труднее полностью вылечить. Лимфомы высокой степени злокачественности необходимо лечить немедленно, но, как правило, они гораздо лучше реагируют на лечение и часто излечимы.

Основные методы лечения неходжкинской лимфомы:

В целом, большинство случаев неходжкинской лимфомы считаются хорошо излечимыми. Вы можете прочитать более подробную информацию о перспективах неходжкинской лимфомы на веб-сайте Cancer Research UK.

Однако существует риск долгосрочных проблем после лечения, включая бесплодие и повышенный риск развития другого типа рака в будущем.

Узнайте больше о:

Информация о вас

Если у вас неходжкинская лимфома, ваша медицинская бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы предотвращения и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Наиболее частым симптомом неходжкинской лимфомы является безболезненное увеличение лимфатического узла, обычно на шее, в подмышечной впадине или в паху.

Лимфатические узлы, также известные как лимфатические железы, представляют собой куски ткани размером с горошину, которые можно найти по всему телу. Они содержат лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией.

Отек вызван определенным типом лейкоцитов, известных как лимфоциты, которые собираются в лимфатическом узле.

Однако очень маловероятно, что у вас неходжкинская лимфома, если у вас увеличены лимфатические узлы, поскольку эти железы часто увеличиваются в ответ на инфекцию.

Другие симптомы

Некоторые люди с неходжкинской лимфомой также имеют другие более общие симптомы. Сюда могут входить:

  • ночные поты
  • непреднамеренная потеря веса
  • высокая температура (лихорадка)
  • постоянный кашель или чувство одышки
  • постоянный зуд кожи по всему телу

Другие симптомы зависят от того, где в организме находятся увеличенные лимфатические узлы. Например, если поражен живот (животик), у вас могут быть боли в животе или расстройство желудка.

У некоторых людей с лимфомой на момент постановки диагноза в костном мозге обнаруживаются аномальные клетки. Это может привести к:

  • постоянная усталость или усталость
  • повышенный риск инфекций
  • чрезмерное кровотечение – например, кровотечение из носа, обильные менструации и пятна крови под кожей

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если у вас постоянно опухшие железы без других признаков инфекции.

Хотя симптомы вряд ли могут быть вызваны неходжкинской лимфомой, лучше проверить их.

Причины неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома вызывается изменением (мутацией) ДНК типа лейкоцитов, называемых лимфоцитами, хотя точная причина, по которой это происходит, неизвестна.

ДНК дает клеткам базовый набор инструкций, например, когда расти и размножаться. Мутация в ДНК изменяет эти инструкции, поэтому клетки продолжают расти. Это заставляет их бесконтрольно размножаться.

Аномальные лимфоциты обычно начинают размножаться в одном или нескольких лимфатических узлах в определенной области тела, например, на шее или в паху. Со временем аномальные лимфоциты могут распространиться на другие части тела, например:

  • костный мозг
  • селезенка
  • печень
  • кожа
  • легкие

Однако в некоторых случаях неходжкинская лимфома сначала развивается в органе или где-то еще вне лимфатической системы (сети лимфатических сосудов и желез, расположенных по всему телу).

Кто больше всего подвержен риску?

Хотя причина начальной мутации, которая вызывает неходжкинскую лимфому, неизвестна, ряд факторов может увеличить риск развития этого состояния. Это включает:

  • наличие заболевания, которое ослабляет вашу иммунную систему, например, ВИЧ
  • лечение, которое ослабляет вашу иммунную систему — например, прием лекарств для подавления вашей иммунной системы после трансплантации органов
  • наличие аутоиммунного состояния (состояние, вызванное проблемами с иммунной системой), такое как ревматоидный артрит, волчанка или синдром Шегрена
  • ранее подвергался воздействию вируса Эпштейна-Барра — распространенного вируса, вызывающего железистую лихорадку.
  • ранее подвергшиеся воздействию Т-клеточного лимфотропного вируса человека (HTLV)
  • наличие инфекции Helicobacter pylori — распространенной бактериальной инфекции, которая обычно поражает слизистую оболочку желудка и тонкой кишки.
  • получившие химиотерапию или лучевую терапию для более раннего рака
  • глютеновая болезнь — побочная реакция на глютен, вызывающая воспаление тонкой кишки

Неходжкинская лимфома не заразна и, как считается, не передается по наследству, хотя ваш риск может быть немного повышен, если у родственника первой степени родства (например, у родителя или брата или сестры) была лимфома.

Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев диагностируется у людей старше 65 лет. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Если вы обратитесь к своему терапевту, потому что вас беспокоят симптомы неходжкинской лимфомы, он спросит о вашем здоровье и проведет простой медицинский осмотр.

При необходимости врач общей практики направит вас в больницу для дальнейшего обследования.

В 2015 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал рекомендации, помогающие врачам общей практики распознавать признаки и симптомы неходжкинской лимфомы и быстрее направлять людей на нужные анализы.

Чтобы узнать, следует ли вам направить вас на дальнейшие анализы при подозрении на неходжкинскую лимфому, ознакомьтесь с рекомендациями NICE 2015 по подозрению на рак: распознавание и направление.

Если вас направляют в больницу, обычно проводят биопсию, так как это единственный способ подтвердить диагноз неходжкинской лимфомы.

Биопсия

Биопсия включает удаление части или всего пораженного лимфатического узла, который затем изучается в лаборатории.

Биопсия — это небольшая операция, которую часто можно проводить под местной анестезией (когда область обезболена). В некоторых случаях доступ к пораженному лимфатическому узлу затруднен, и может потребоваться общая анестезия (когда вы спите).

Затем патологоанатом (эксперт по изучению пораженной ткани) проверит образец ткани на наличие раковых клеток. Если они обнаруживают раковые клетки, они также могут точно определить, какой тип неходжкинской лимфомы у вас есть, что является важным фактором при планировании вашего лечения.

Типы неходжкинской лимфомы

Существует более 30 типов неходжкинской лимфомы, в том числе:

  • Широкая диффузная В-клеточная лимфома
  • фолликулярная лимфома
  • экстранодальная маргинальная зона B-клеток (MALT)
  • лимфома из клеток мантии
  • Лимфома Беркитта
  • медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома
  • узловая маргинальная зона В-клеточная лимфома
  • малая лимфоцитарная лимфома
  • лимфоплазмоцитарная лимфома
  • периферическая Т-клеточная лимфома
  • кожные (кожные) лимфомы
  • анапластическая крупноклеточная лимфома
  • лимфобластная лимфома

На веб-сайте Macmillan Cancer Support имеется более подробная информация о различных типах неходжкинской лимфомы.

Дальнейшее тестирование

Если биопсия подтвердит диагноз неходжкинской лимфомы, потребуется дальнейшее тестирование, чтобы проверить, насколько далеко распространилась лимфома. Это позволяет врачу диагностировать стадию вашей лимфомы (см. ниже).

Дальнейшие тесты могут включать:

    – во время диагностики и лечения будут браться образцы крови для проверки общего состояния здоровья, уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также того, насколько хорошо работают такие органы, как печень и почки.
  • образец костного мозга — может быть проведена еще одна биопсия, чтобы увидеть, распространилась ли лимфома на ваш костный мозг; это включает в себя использование длинной иглы для взятия образца костного мозга из таза и может быть сделано с использованием местного анестетика.
  • рентген грудной клетки — позволяет проверить, распространился ли рак на грудную клетку или легкие — при этом сканировании выполняется серия рентгеновских снимков, которые создают трехмерное изображение внутренней части тела для проверки распространения рака — это сканирование использует сильные магнитные поля для создания подробной картины областей вашего тела, чтобы проверить распространение рака — это сканирование измеряет активность клеток в разных частях тела и может проверить распространение рака и влияние лечения; обычно его проводят одновременно с компьютерной томографией, чтобы точно показать, как работают ткани разных участков тела.
  • люмбальная пункция — с помощью тонкой иглы берется образец спинномозговой жидкости и исследуется, чтобы увидеть, содержит ли он какие-либо клетки лимфомы

Стадии неходжкинской лимфомы

Когда тестирование будет завершено, можно будет определить стадию вашей лимфомы. «Стадирование» означает оценку рака по степени его распространения.

Основные стадии неходжкинской лимфомы следующие.

  • стадия 1 — рак ограничен одной группой лимфатических узлов, таких как шейные или паховые узлы, расположенные выше или ниже диафрагмы (пласт мышц под легкими)
  • 2 стадия – поражены две или более группы лимфатических узлов, расположенные выше или ниже диафрагмы.
  • 3 стадия – рак распространился на группы лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы
  • 4 стадия – лимфома распространилась по лимфатической системе и теперь присутствует в органах или костном мозге

Медицинские работники также добавляют букву «A» или «B» к вашей стадии, чтобы указать, есть ли у вас определенные симптомы.

«А» ставится после вашего этапа, если у вас нет дополнительных симптомов, кроме увеличения лимфатических узлов. «В» ставится после вашего этапа, если у вас есть дополнительные симптомы похудания, лихорадки или ночной потливости.

В некоторых случаях медицинские работники также используют дополнительные буквы, чтобы указать, где впервые развился рак. Например, «Э» (экстранодальный) означает рак, развившийся вне лимфатической системы.

Классификация неходжкинской лимфомы

Тестирование также может помочь медицинским работникам определить «степень» рака. Различают две основные степени неходжкинской лимфомы:

  • низкодифференцированная или индолентная неходжкинская лимфома — это когда рак развивается медленно, и вы можете не испытывать никаких симптомов в течение многих лет.
  • высокодифференцированная или агрессивная неходжкинская лимфома — это когда рак развивается быстро и агрессивно

Опухоли низкой степени не обязательно требуют немедленного лечения, но их труднее полностью вылечить. Лимфомы высокой степени злокачественности необходимо лечить немедленно, но, как правило, они гораздо лучше реагируют на лечение и часто излечимы.

В некоторых случаях лимфомы низкой степени злокачественности могут со временем перерасти в лимфомы высокой степени злокачественности.

Лечение неходжкинской лимфомы

Неходжкинскую лимфому обычно лечат противораковыми препаратами или лучевой терапией, хотя некоторым людям лечение может не понадобиться сразу.

В некоторых случаях, если первоначальный рак очень мал и может быть удален во время биопсии, дальнейшее лечение может не потребоваться.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и возраста, так как многие из процедур могут вызвать огромную нагрузку на организм.

Обсуждение вашего плана лечения обычно проводится с несколькими врачами и другими медицинскими работниками, специализирующимися на различных аспектах лечения лимфомы. Это известно как многопрофильная команда (MDT).

Ваш MDT порекомендует вам наилучшие варианты лечения. Однако не следует торопиться с принятием решения о плане лечения. Прежде чем принять решение, вы можете поговорить с друзьями, семьей и вашим партнером.

Вас снова пригласят на встречу с лечащей командой для всестороннего обсуждения рисков и преимуществ любого лечения, запланированного до начала лечения.

Вы можете узнать у своей медицинской бригады, можно ли принять участие в клиническом испытании.

Основные варианты лечения неходжкинской лимфомы описаны ниже.

Выжидательный подход

Если болезнь вялотекущая (медленно развивающаяся) и вы чувствуете себя хорошо, часто рекомендуется период «бдительного ожидания». Это связано с тем, что у некоторых людей для развития неприятных симптомов требуется много лет, и немедленное начало лечения часто кажется ненужным.

Если рекомендуется выжидательное ожидание, вас будут регулярно посещать для осмотра и приглашать вернуться на любой стадии, если вы почувствуете, что ваши симптомы ухудшаются.

Химиотерапия

Химиотерапия является широко используемым методом лечения неходжкинской лимфомы, который включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать отдельно, в сочетании с биологической терапией и/или в сочетании с лучевой терапией (см. ниже).

Лекарство можно вводить различными способами, в зависимости от стадии рака.

Если врачи считают, что ваш рак излечим, вам обычно назначают химиотерапию через капельницу прямо в вену (внутривенная химиотерапия). Если излечение маловероятно, вам может потребоваться только прием таблеток для химиотерапии, чтобы облегчить симптомы.

Если существует риск распространения рака на головной мозг, вам могут сделать инъекции химиотерапевтических препаратов непосредственно в спинномозговую жидкость вокруг позвоночника.

Химиотерапия обычно проводится в течение нескольких месяцев амбулаторно, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Однако могут быть случаи, когда ваши симптомы или побочные эффекты лечения становятся особенно неприятными, и может потребоваться более длительное пребывание в больнице.

Химиотерапия может иметь несколько побочных эффектов, наиболее значительным из которых является потенциальное повреждение костного мозга. Это может помешать выработке здоровых клеток крови и вызвать следующие проблемы:

  • усталость
  • повышенная уязвимость к инфекциям
  • кровотечения и кровоподтеки легче

Если вы испытываете эти проблемы, возможно, вам придется отложить лечение, чтобы вы могли производить больше здоровых клеток крови. Препараты фактора роста также могут стимулировать выработку клеток крови.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • усталость
  • кожная сыпь, которая может быть временной или постоянной (для получения дополнительной информации см. Осложнения неходжкинской лимфомы)

Большинство побочных эффектов должны пройти после окончания лечения. Сообщите своему лечащему врачу, если побочные эффекты станут особенно неприятными, поскольку существуют методы лечения, которые могут помочь.

Высокодозная химиотерапия

Если при первоначальном лечении неходжкинская лимфома не улучшается (известная как «рефрактерная» лимфома), вам может быть назначен курс химиотерапии в более сильной дозе.

Однако эта интенсивная химиотерапия разрушает ваш костный мозг, что приводит к проблемам, упомянутым выше. Вам потребуется пересадка стволовых клеток или костного мозга, чтобы заменить поврежденный костный мозг.

радиотерапия

Лучевая терапия чаще всего используется для лечения неходжкинской лимфомы на ранней стадии, когда рак находится только в одной части тела.

Лечение обычно проводится короткими ежедневными сеансами с понедельника по пятницу в течение нескольких недель. Вы не должны оставаться в больнице между назначениями.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь серьезные побочные эффекты. Они могут варьироваться в зависимости от того, какая часть вашего тела подвергается лечению. Например, лечение горла может вызвать боль в горле, а лечение головы может привести к выпадению волос.

Другие общие побочные эффекты включают в себя:

  • воспаленная и красная кожа в области лечения
  • усталость
  • тошнота и рвота
  • сухость во рту
  • потеря аппетита

Большинство побочных эффектов носят временный характер, но существует риск долгосрочных проблем, включая бесплодие и необратимое потемнение кожи в области лечения.

Узнайте больше о:

Терапия моноклональными антителами

Для некоторых типов неходжкинской лимфомы у вас может быть тип лекарства, называемый моноклональным антителом.

Эти лекарства прикрепляются к поверхности раковых клеток и стимулируют иммунную систему атаковать и убивать клетки. Их часто назначают в сочетании с химиотерапией, чтобы сделать лечение более эффективным.

При некоторых типах неходжкинской лимфомы вы можете продолжать регулярное лечение моноклональными антителами в течение двух лет после первоначального лечения в сочетании с химиотерапией. Это может снизить вероятность рецидива рака в будущем.

Один из основных препаратов моноклональных антител, используемых для лечения неходжкинской лимфомы, называется ритуксимаб. Это лекарство вводят прямо в вену в течение нескольких часов.

Побочные эффекты ритуксимаба могут включать:

    -подобные симптомы, такие как головные боли, лихорадка и озноб
  • усталость
  • тошнота
  • зудящая сыпь

Вам могут дать дополнительные лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты. Побочные эффекты должны уменьшаться со временем, поскольку ваше тело привыкает к ритуксимабу.

Поскольку ритуксимаб оказался настолько успешным в лечении неходжкинской лимфомы, ученые усердно работают над созданием большего количества моноклональных антител для лечения лимфомы, и некоторые из них уже находятся на продвинутой стадии клинических испытаний. Вас могут спросить, хотите ли вы принять участие в одном из этих испытаний во время лечения.

Стероидные препараты

Стероидные препараты обычно используются в сочетании с химиотерапией для лечения неходжкинской лимфомы. Это связано с тем, что исследования показали, что использование стероидов делает химиотерапию более эффективной.

Стероидные препараты обычно назначаются в виде таблеток, как правило, одновременно с химиотерапией. Обычно рекомендуется короткий курс стероидов продолжительностью не более нескольких месяцев, так как это ограничивает количество возможных побочных эффектов.

Общие побочные эффекты краткосрочного использования стероидов включают:

  • повышенный аппетит, что может привести к увеличению веса
  • проблемы со сном
  • чувствуя возбуждение

В редких случаях вам, возможно, придется принимать стероиды на долгосрочной основе. Побочные эффекты длительного использования стероидов включают увеличение веса и отек рук, ног и век.

Побочные эффекты стероидных препаратов обычно начинают уменьшаться после окончания лечения.

Последующий

После того, как ваш курс лечения закончится, вы можете пройти повторное сканирование, чтобы увидеть, насколько хорошо сработало лечение. После этого вам потребуются регулярные последующие визиты для наблюдения за вашим выздоровлением и проверки любых признаков возвращения рака (известных как «рецидив»).

Эти встречи начнутся каждые несколько недель или месяцев, но со временем станут реже.

Хотите узнать больше?

Для получения дополнительной информации см.

Осложнения неходжкинской лимфомы

Некоторые люди, проходящие лечение от неходжкинской лимфомы, испытывают длительные проблемы, даже если они были вылечены.

Некоторые из основных осложнений неходжкинской лимфомы описаны ниже.

Ослабленная иммунная система

Ослабление иммунной системы является частым осложнением неходжкинской лимфомы, и во время лечения оно может усугубиться.

Однако ваша иммунная система обычно восстанавливается в течение месяцев и лет после лечения.

Если у вас слабая иммунная система, вы более уязвимы для инфекций, и существует повышенный риск развития серьезных осложнений от инфекций. В некоторых случаях вам могут порекомендовать принимать регулярные дозы антибиотиков для предотвращения возникновения инфекций.

Также важно немедленно сообщать о любых симптомах инфекции своему врачу общей практики или команде по уходу, поскольку для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться быстрое лечение. Это особенно важно в первые несколько месяцев после лечения.

Симптомы инфекции включают в себя:

  • высокая температура (лихорадка)
  • ноющие мышцы
  • усталость
  • болезненная пузырчатая сыпь

Вакцинация

Вы должны убедиться, что все ваши прививки обновлены.

Тем не менее, важно поговорить об этом со своим лечащим врачом или лечащим врачом, потому что для вас может быть небезопасно иметь «живые» вакцины (вакцины, содержащие ослабленную форму вируса или организма, против которого проводится вакцинация) до тех пор, пока не пройдет несколько месяцев после окончания лечения. .

Примеры «живых» вакцин включают:

    вакцина
  • Вакцина БЦЖ (против туберкулеза)
  • Вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи)

бесплодность

Химиотерапия и лучевая терапия неходжкинской лимфомы могут вызывать бесплодие. Иногда это временно, но может быть и навсегда.

Ваша команда по уходу оценит риск бесплодия в ваших конкретных обстоятельствах и сообщит вам о возможных вариантах.

В некоторых случаях мужчины могут хранить образцы своей спермы, а женщины — свои яйцеклетки до лечения, чтобы впоследствии их можно было использовать для попытки зачать ребенка.

Второй рак

Лечение неходжкинской лимфомы может увеличить риск развития другого типа рака в будущем. Это известно как «второй рак».

Риск заболеть раком особенно возрастает после лечения рака, потому что химиотерапия и лучевая терапия повреждают как здоровые, так и раковые клетки. Это повреждение может привести к тому, что пораженные клетки станут раковыми через много лет после лечения.

Вы можете снизить риск возникновения второго рака, ведя здоровый образ жизни, отказавшись от курения, поддерживая здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Вы должны сообщать своему врачу о любых симптомах, которые могут свидетельствовать о другом раке, на ранней стадии и посещать любые приемы по скринингу рака, на которые вас приглашают.

Другие проблемы со здоровьем

Лечение неходжкинской лимфомы может увеличить риск возникновения определенных состояний в более молодом возрасте, чем обычно, например:

Диагноз рака также может увеличить риск депрессии.

Вы должны сообщить своему врачу о неожиданных симптомах, таких как усиление одышки.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru