Рак почки

Рак почки является восьмым наиболее распространенным видом рака у взрослых в Великобритании, ежегодно диагностируется чуть более 10,100 XNUMX человек.

Признаки и симптомы рака почки могут включать:

  • кровь в моче
  • постоянная боль в боку, чуть ниже ребер
  • припухлость или припухлость в области почек (с обеих сторон тела)

Обратитесь к своему врачу как можно скорее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Вас осмотрят и могут направить в специализированную клинику для дальнейшего обследования.

Примерно в половине всех случаев рака почки симптомы отсутствуют, и это состояние выявляется во время тестов на другие не связанные состояния.

Почки и рак

Почки представляют собой два бобовидных органа, расположенных по обеим сторонам тела, прямо под грудной клеткой.

Их основная роль заключается в фильтрации продуктов жизнедеятельности из крови, помимо производства мочи. Только одна из почек обычно поражается раком.

Человеческое тело состоит из миллиардов клеток, которые обычно растут и размножаются упорядоченным образом, а новые клетки создаются только тогда и там, где они необходимы. При раке этот упорядоченный процесс нарушается, и клетки начинают бесконтрольно расти и размножаться.

Что именно вызывает этот рост, неизвестно; однако существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания, такие как курение и ожирение.

Рак почки чаще всего поражает людей старше 50 лет и чаще встречается у мужчин.

Типы рака почки

Многие различные виды рака могут поражать почки. Наиболее распространенным типом является почечно-клеточная карцинома (ПКР), на долю которой приходится более 80% всех случаев рака почки.

К более редким типам рака почки относятся:

  • переходно-клеточный рак — развивается в слизистой оболочке почек и обычно поражает мужчин в возрасте 50 лет и старше.
  • Опухоль Вильмса — редкий тип рака почки, поражающий детей.

Эта тема посвящена RCC. Дополнительную информацию о переходно-клеточном раке и опухоли Вильмса см. на веб-сайте Cancer Research UK.

Лечение рака почки

Чем раньше диагностирован рак почки, тем легче его лечить.

Способ лечения будет зависеть от размера и распространения рака. Операция по удалению раковых клеток обычно является первым курсом действий.

В отличие от большинства других видов рака, химиотерапия не очень эффективна при лечении рака почки. Однако доступны нехирургические методы лечения, такие как лучевая терапия или таргетная терапия. Они чаще всего используются на более поздних стадиях рака почки, когда рак распространился за пределы почки.

Профилактика рака почки

Поскольку причины рака почки до конца не изучены, полностью предотвратить его невозможно.

Однако ведение здорового образа жизни может снизить вероятность развития этого заболевания. Сочетание здорового питания и регулярных физических упражнений поможет избежать избыточного веса или ожирения, что является значительным фактором риска развития рака почки.

Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете похудеть и поддерживать здоровый вес, сочетая регулярные физические упражнения с диетой с контролем калорий.

Outlook

Перспективы рака почки обычно хорошие, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, когда рак все еще находится внутри почки.

Рак почки часто можно полностью вылечить, удалив часть или всю почку. Это потому, что можно жить здоровой жизнью только с одной почкой. Примерно каждый третий случай рака почки диагностируется на ранней стадии.

В зависимости от того, насколько агрессивен рак, 65-90% людей будут жить не менее пяти лет после получения раннего диагноза рака почки, а многие люди живут намного дольше.

Перспективы рака почки, который распространяется за пределы почки, менее благоприятны. Около 40-70% людей с этой стадией рака почки проживут не менее пяти лет после постановки диагноза.

В случаях, когда рак почки прогрессирует и распространился на другие части тела, только около 10% людей проживут не менее пяти лет после постановки диагноза.

Симптомы рака почки

В большинстве случаев рак почки не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях.

Наиболее распространенными симптомами рака почки на средней и поздней стадиях являются:

  • кровь в моче (гематурия) – количество крови обычно достаточно велико, чтобы изменить цвет мочи на красноватый или темно-коричневый.
  • постоянная боль в боку, чуть ниже ребер
  • припухлость или припухлость в области почек (с обеих сторон тела)

Однако примерно в половине случаев рак не вызывает никаких симптомов и обнаруживается только во время обычного ультразвукового сканирования.

Менее распространенные симптомы рака почки включают:

  • крайняя усталость (усталость) или анемия
  • непреднамеренная потеря веса
  • высокая температура 38C (100.4F) или выше
  • ночные поты
  • общее недомогание
  • набухание вен яичек (у мужчин)
  • потеря аппетита

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть боль, опухоль или припухлость в области почек (с обеих сторон тела, чуть ниже грудной клетки).

Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть кровь в моче. Хотя маловероятно, что это вызвано раком почки, это может быть симптомом менее серьезного состояния, требующего лечения, например камня в почках или мочевого пузыря.

Причины и факторы риска рака почки

Точная причина рака почки неизвестна, но существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития этого заболевания.

Три основных фактора риска рака почки:

  • ожирение
  • курение
  • семейная история и генетика

тучность

Ожирение является значительным фактором риска развития рака почки.

Исследование, проведенное организацией Cancer Research UK в 2011 году, показало, что около четверти случаев рака почки связаны с избыточным весом или ожирением (25% случаев у мужчин и 22% у женщин).

Существует тесная связь между индексом массы тела человека (ИМТ) и риском развития рака почки. Узнайте больше о том, как рассчитывается ИМТ, и рассчитайте свой ИМТ.

Было показано, что показатель ИМТ 25 или выше увеличивает шансы человека на развитие рака почки. Те, у кого ИМТ 30 и выше, особенно подвержены риску.

Это может быть связано с тем, что у людей с избыточным весом или ожирением, особенно у женщин, более высокий уровень гормона, называемого эстрогеном. Считается, что избыточный уровень эстрогена может стимулировать рост раковых клеток.

За последние 40 лет число случаев рака почки увеличилось, что было связано с ростом уровня ожирения.

курение

Курение также является значительным фактором риска развития рака почки, и чем больше вы курите, тем выше риск.

Например, исследования показали, что если вы регулярно выкуриваете 10 сигарет в день, у вас в полтора раза больше шансов заболеть раком почки, чем у некурящего человека. Это увеличивается в два раза, если вы выкуриваете 20 и более сигарет в день.

Непонятно, почему курение увеличивает шансы заболеть раком почки.

Семейная история и генетика

Если у вас есть близкий член семьи (родители, братья, сестры или ребенок), у которого диагностирован рак почки, у вас вдвое больше шансов заболеть раком почки.

Примеры наследственных генетических состояний и синдромов, повышающих риск развития рака почки, включают:

  • туберозный склероз – редкое генетическое заболевание, вызывающее рост в организме множественных нераковых (доброкачественных) опухолей; это аутосомно-доминантный ген, что означает, что вам нужно унаследовать дефектный ген только от одного из родителей, чтобы получить его; примерно у одного из каждых 100 человек с туберозным склерозом разовьется рак почки
  • наследственный папиллярный рак почки – редкая форма рака, вызванная дефектными генами, унаследованными от родителей; это аутосомно-доминантное заболевание, вызывающее небольшие, медленно растущие раковые опухоли в почках, которые иногда могут распространяться
  • наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (HLRCC) – редкая аутосомно-доминантная форма рака, при которой раковые опухоли развиваются из гладкомышечной ткани (лейомиомы); люди с HLLRCC имеют повышенный на 10-16% риск развития рака почки
  • синдром фон Хиппеля-Линдау – редкий генетический синдром, вызывающий развитие небольших доброкачественных опухолей внутри нервной системы; VHL также передается по аутосомно-доминантному типу, и примерно у 4 из 10 человек с этим заболеванием развивается рак почки.
  • Синдром Берта-Хогга-Дюбе – наследственный синдром, вызывающий развитие доброкачественных опухолей в волосяных фолликулах кожи; они обычно возникают на лице, шее и туловище

Другие возможные факторы риска

Существует также ряд других возможных факторов риска развития рака почки, в том числе:

  • слабые обезболивающие – некоторые слабые обезболивающие были связаны с повышенным риском развития рака почки; НПВП, такие как ибупрофен, могут немного увеличить риск, хотя редкое использование или низкие дозы вряд ли нанесут вред — если у вас почечная недостаточность и вам требуется регулярный диализ (лечение для воспроизведения функций почек), ваш риск развития увеличивается киста почки и рак почки — высокое кровяное давление является известным фактором риска заболевания почек, и у вас в два раза больше шансов заболеть раком почки, если у вас повышенное кровяное давление.

Диагностика рака почки

Во многих случаях рак почки диагностируется после планового сканирования и осмотра, поскольку заболевание не всегда имеет явные симптомы.

Наблюдение за вашим терапевтом

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо симптомы рака почки, такие как кровь в моче или постоянная боль под ребрами.

Ваш врач общей практики осмотрит вас и, если он посчитает, что ваши симптомы нуждаются в дополнительной оценке, направит вас к специалисту-урологу (врачу, который специализируется на состояниях, влияющих на мочевыводящие пути).

Если вы заметите кровь в моче, ваш лечащий врач обычно проведет анализ крови и возьмет образец мочи. Результаты помогут исключить другие возможные причины, такие как инфекция или камни в почках.

В 2015 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал руководство, призванное помочь врачам общей практики распознавать признаки и симптомы рака почки (почки) и быстрее направлять людей на нужные анализы. Чтобы узнать, следует ли вам направить вас на дополнительные анализы при подозрении на рак почки, ознакомьтесь с рекомендациями NICE 2015 по подозрению на рак: распознавание и направление.

Если вам необходимо срочное направление, вас обычно примут в течение двух недель.

Дальнейшие испытания

Если ваш врач общей практики направит вас к специалисту в больнице, дальнейшие анализы помогут определить, есть ли у вас рак почки.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения органа в организме. Часто можно обнаружить изменения формы почки, которые могут быть вызваны раковой опухолью.

Ультразвуковое сканирование может потребоваться, если не удается найти причину появления крови в моче.

Компьютерная томография

Вас также могут направить на компьютерную томографию (КТ). Во время компьютерной томографии компьютер делает серию подробных изображений внутренней части тела и объединяет их.

Если вам сделали компьютерную томографию, вам могут дать выпить специальный краситель или ввести его в виде инъекции. Краситель делает результаты компьютерной томографии более четкими.

Биопсия по изображению

В некоторых случаях рака почки проводят биопсию под визуальным контролем. Это небольшая хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией. Это означает, что вы будете в сознании во время процедуры, но область вокруг пораженной почки онемеет, так что вы ничего не почувствуете.

Во время биопсии под визуальным контролем радиолог или хирург будет использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы ввести иглу через кожу в почку. Небольшой образец ткани будет взят из вашей почки и исследован под микроскопом на наличие раковых клеток.

Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Вам также может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может быть использована для получения подробных изображений ваших почек. Изображения могут помочь идентифицировать опухоль и определить ее размер.

цистоскопия

Цистоскопия — это медицинская процедура, при которой используется инструмент, называемый цистоскопом, для исследования внутренней части мочевого пузыря и мочевыделительной системы.

Во время этой процедуры почки не исследуются, но она может исключить или подтвердить, что кровотечение вызвано проблемами с мочевым пузырем.

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Внутривенная пиелограмма (IVP) включает введение красителя в кровоток. Рентгеновские снимки делаются через короткое время, при этом краситель выделяет любые новообразования в почках.

Постановка и оценка

Если рак почки подтвержден, обычно можно определить его степень и стадию.

Стадия описывает, насколько далеко распространился рак, а степень описывает, насколько агрессивен рак и как быстро он может распространяться.

Как стадия, так и степень вашего рака почки помогут определить рекомендуемое лечение и вероятность достижения излечения.

Медицинские работники используют систему TNM для определения стадии рака почки:

  • T — указывает, насколько большой опухоль выросла (опухоль представляет собой комок раковой ткани)
  • N — указывает, поражены ли близлежащие лимфатические узлы (лимфатические узлы — это небольшие железы овальной формы, расположенные по всему телу, которые помогают защитить от инфекции)
  • M — указывает, распространился ли рак на другую часть тела (M означает метастазы, медицинский термин, обозначающий распространившийся рак).

Стадии размера опухоли:

  • T1a — опухоль менее 4 см (около 1.6 дюйма) в диаметре.
  • T1b – опухоль имеет диаметр 4–7 см (около 1.6–2.8 дюйма).
  • T2 — опухоль больше 7 см (2.8 дюйма) в диаметре, но не распространяется за пределы почки.
  • T3a – когда опухоль распространилась на надпочечник или жировой слой, окружающий почку.
  • T3b – когда опухоль распространилась в почечную вену (вена, по которой кровь возвращается от почки к сердцу) или в полую вену (вена, по которой кровь возвращается из верхней половины тела)
  • T3c – когда опухоль распространилась за пределы диафрагмы (мышечный слой, отделяющий верхнюю часть живота от нижней)
  • T4 – когда опухоль распространилась за пределы плотного слоя ткани, который окружает и защищает почку.

Выделяют три стадии лимфатических узлов:

  • N0 – лимфатические узлы не поражены.
  • N1 – при наличии раковых клеток в одном лимфатическом узле
  • N2 – при наличии раковых клеток в двух или более лимфатических узлах.

M0 означает, что рак не распространился на другую часть тела. М1 означает, что рак распространился.

Рак почки оценивается по шкале от одного до четырех. Чем выше степень, тем агрессивнее рак.

Как справиться с раком

Диагноз рака может быть очень неприятным, особенно если он неизлечим. Новости часто бывает трудно принять и понять.

После того, как рак был диагностирован, вы можете обнаружить, что беседа с консультантом или психиатром помогает вам справиться с чувством депрессии и беспокойства. Антидепрессанты также могут помочь вам в этом процессе.

Узнайте больше о том, как справиться с диагнозом «рак». Более подробную информацию можно найти на наших страницах о жизни с раком.

Лечение рака почки

Лечение рака почки зависит от размера и распространения рака. Хирургия является наиболее распространенным первым курсом действий с целью удаления раковых клеток.

В отличие от большинства других видов рака, химиотерапия не очень эффективна при лечении рака почки. Тем не менее, существуют нехирургические методы лечения, такие как лучевая терапия или таргетная лекарственная терапия.

Основные методы лечения рака почки подробно описаны ниже и включают:

Ваш план лечения

Вы можете ожидать, что за вами будет ухаживать многопрофильная команда, часто состоящая из хирурга-онколога, онколога (который специализируется на лучевой терапии и химиотерапии), радиолога, нефролога (специалиста по почкам) и специализированной медсестры.

Вам будет назначен ключевой работник, обычно медсестра-специалист, которая будет отвечать за координацию ухода за вами.

Ваша команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

При принятии решения о том, какое лечение лучше для вас, ваши врачи будут учитывать:

  • стадия и степень вашего рака (насколько он велик и как далеко он распространяется)
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

Если рак не распространился за пределы почки (рак почки T1 или T2), его обычно можно вылечить, удалив часть или всю почку.

Если рак распространился за пределы почки (рак почки T3 или T4), полное излечение может оказаться невозможным. Тем не менее, должна быть возможность замедлить прогрессирование рака и лечить любые симптомы.

Хирургическое лечение

нефрэктомия

Нефрэктомия — операция по удалению почки.

Если опухоль менее 4 см (1.5 дюйма) в диаметре, возможно, потребуется удалить только часть почки. Это известно как частичная нефрэктомия. Частичная нефрэктомия также может потребоваться, если ваша оставшаяся почка находится в плохом состоянии.

Если опухоль больше 4 см в диаметре, необходимо удалить всю почку. Даже если рак распространился за пределы почки, удаление почки может принести пользу.

Удаление почки может помочь снять боль и сделать другие виды нехирургического лечения более эффективными.

Можно жить нормальной жизнью только с одной почкой, потому что другая почка сможет компенсировать.

Во время нефрэктомии хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы почки.

Существует два способа проведения как частичной, так и открытой нефрэктомии. Это:

  • открытая нефрэктомия – удаление почки через большой разрез в брюшной полости (желудке)
  • лапароскопическая или замочная скважина нефрэктомия — когда в брюшной полости делается серия небольших разрезов, а почка удаляется с помощью небольших хирургических инструментов.

Оба метода имеют преимущества и недостатки.

Лапароскопическая нефрэктомия имеет значительно более быстрое время восстановления, чем открытая нефрэктомия.

Тем не менее, процедура требует хирургов со специальной подготовкой, поэтому вам, возможно, придется ждать дольше, чтобы получить лечение, чем если бы вы решили провести открытую нефрэктомию.

Некоторые виды рака почки, при которых опухоль расположена в центре почки, могут не подходить для лапароскопической нефрэктомии.

Одним из основных недостатков открытой нефрэктомии является то, что это серьезная хирургическая процедура, которая может вызвать значительную нагрузку на организм. Это означает, что он может не подходить для людей, которые особенно слабы или плохо себя чувствуют.

Вы должны обсудить плюсы и минусы обеих процедур с хирургической бригадой.

Эмболизация

Если вы не можете сделать нефрэктомию, вам может помочь альтернативная операция, известная как эмболизация.

Во время эмболизации хирург вводит небольшую трубку, называемую катетером, в пах, а затем использует рентгеновские снимки, чтобы направить катетер в кровоток вашей почки. Затем через катетер будет введено вещество, блокирующее кровоснабжение почки.

Блокируя приток крови к почкам, любые присутствующие опухоли будут испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что приведет к их уменьшению.

Нехирургические методы лечения распространенного рака почки

Рак почки — один из немногих видов рака, который менее чувствителен к химиотерапии (когда используются сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток).

Тем не менее, в настоящее время проводится ряд клинических испытаний, в которых изучаются новые комбинации химиотерапевтических препаратов, которые, по-видимому, приносят пользу некоторым людям.

Существует также ряд различных нехирургических методов лечения, которые могут замедлить распространение рака и помочь контролировать его симптомы.

радиотерапия

Лучевая терапия обычно не может вылечить рак почки, но может замедлить его развитие и уменьшить боль. Вам потребуется всего несколько минут лучевой терапии каждый день в течение нескольких дней.

Когда лучевая терапия используется для контроля симптомов рака, а не для его лечения, побочные эффекты, как правило, незначительны. Возможные побочные эффекты могут включать утомляемость (усталость), тошноту и рвоту.

криотерапия

Криотерапия предполагает уничтожение раковых клеток путем их замораживания. Его можно использовать, если человек не подходит для операции или если у него небольшая опухоль.

Криотерапия обычно классифицируется как чрескожная (когда иглы вводятся через кожу) или лапароскопическая (когда иглы вводятся непосредственно в почку через небольшой разрез).

Побочные эффекты включают кровотечение вокруг почки и повреждение трубки, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь (мочеточник).

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) использует тепло, выделяемое радиоволнами, для уничтожения раковых клеток. Это чрескожное лечение, то есть разрез не требуется.

Это лечение доступно только в специализированных центрах. Он в основном используется, если вы недостаточно сильны для операции или рак почки находится на ранней стадии.

РЧА нельзя использовать, если опухоль расположена слишком близко к другим органам, например к кишечнику.

Побочные эффекты включают кровотечение в области лечения, скопление крови (гематому) возле почки и проблемы с мочеиспусканием из-за сужения трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем (мочеточник).

Хотите узнать больше?

Таргетная терапия

Разработан ряд новых лекарственных средств для лечения рака почки. Эти:

  • сунитиниб
  • Pazopanib
  • акситиниб
  • сорафениба
  • темсиролимус
  • эверолимус
  • бевацизумаб

Эти лекарства иногда называют «целевой терапией», потому что они предназначены для нацеливания и прерывания функций, необходимых раку для роста и распространения.

В настоящее время только сунитиниб, пазопаниб и акситиниб рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE). Они доступны в NHS для людей, которые все еще относительно здоровы и имеют прогрессирующий рак почки или рак почки, который распространяется на другие части тела.

NICE в настоящее время не рекомендует сорафениб, темсиролимус, эверолимус и бевацизумаб.

Sunitinib

Сунитиниб является наиболее часто назначаемым препаратом для лечения рака почки. Это тип лекарства, известный как ингибитор тирозинкиназы. Тирозинкиназа — это фермент (белок), который помогает раковым клеткам расти. Сунитиниб блокирует протеинкиназу, останавливая рост рака.

Сунитиниб принимают в виде капсул независимо от приема пищи. Вы принимаете его один раз в день в течение четырех недель, после чего делаете двухнедельный перерыв. Этот шестинедельный цикл повторяется до тех пор, пока лечение эффективно.

Очень важно, чтобы вы принимали сунитиниб в точной дозировке, которая была вам назначена. Никогда не прекращайте принимать лекарства от рака без предварительной консультации со специалистом.

Общие побочные эффекты сунитиниба включают:

  • тошнота
  • диарея
  • обесцвечивание волос
  • болезненность во рту
  • изменение цвета кожи
  • кожная сыпь или волдыри

Pazopanib

Как и сунитиниб, пазопаниб является ингибитором тирозинкиназы, который можно использовать для замедления или остановки роста раковых клеток в почках. Он также предотвращает развитие кровеносных сосудов раковых клеток, которые им необходимы для роста.

Пазопаниб принимают по таблетке один раз в день, запивая стаканом воды. Вы должны принимать его примерно в одно и то же время каждый день, по крайней мере, за час до еды или через два часа после нее. Важно, чтобы вы принимали его в точной дозировке, которую прописал вам ваш специалист.

Общие побочные эффекты пазопаниба включают:

  • тошнота
  • высокое кровяное давление
  • обесцвечивание волос
  • нарушение функции печени

На веб-сайте Cancer Research UK есть дополнительная информация о пазопанибе и его побочных эффектах.

Axitinib

Акситиниб может быть рекомендован для лечения распространенного рака почки, если сунитиниб и/или пазопаниб перестали работать или не были эффективны.

Подобно сунитинибу и пазопанибу, акситиниб является ингибитором тирозинкиназы, который блокирует тирозинкиназу и останавливает рост рака.

Акситиниб принимают в виде таблеток со стаканом воды два раза в день с интервалом около 12 часов. Ваш специалист может назначить вам низкую дозу, которая, в зависимости от вашего самочувствия, может быть увеличена через две недели. Очень важно, чтобы вы принимали именно ту дозу, которая была вам назначена.

Общие побочные эффекты акситиниба включают:

  • диарея
  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • усталость
  • снижение уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
  • потеря в весе
  • потеря фертильности

Веб-сайт Cancer Research UK содержит дополнительную информацию об акситинибе и его побочных эффектах.

Sorafenib

Сорафениб является еще одним ингибитором тирозинкиназы, который блокирует белок, тирозинкиназу, стимулирующую рост раковых клеток. Он также предотвращает развитие кровеносных сосудов раковых клеток, которые им необходимы для роста.

Сорафениб принимают по таблетке два раза в день (каждый день в одно и то же время), запивая стаканом воды. Его также можно принимать во время еды, но убедитесь, что пища с низким содержанием жира, потому что продукты с высоким содержанием жира делают его менее эффективным.

Опять же, очень важно, чтобы вы принимали сорафениб в соответствии с указаниями врача в точной дозировке, назначенной вам.

Общие побочные эффекты сорафениба включают:

  • диарея
  • усталость
  • тошнота и рвота
  • истончение волос (примерно у каждого четвертого человека)
  • повышенный риск кровотечения — например, кровотечения из носа или кровоточивости десен
  • потеря фертильности
  • покрасневшая кожа

Веб-сайт Cancer Research UK содержит дополнительную информацию о сорафенибе и его побочных эффектах.

Темсиролимус

Темсиролимус иногда используется для лечения распространенного рака почки. Это тип лекарства, известный как ингибитор mTOR, который блокирует белок, называемый mTOR, который обычно активен в раковых клетках, заставляя их воспроизводиться и размножаться. Темсиролимус также препятствует развитию кровеносных сосудов, необходимых для роста раковых клеток.

Темсиролимус — это жидкость, которая доставляется непосредственно в кровоток либо через трубку, вставленную в вену на руке (катетер), либо через трубку в крупную вену на груди (центральная линия). Процедура занимает 30-60 минут и проводится один раз в неделю в больнице. Перед каждой дозой обычно вводят антигистаминный препарат для предотвращения аллергической реакции.

Общие побочные эффекты темсиролимуса включают:

  • красная, сухая, зудящая кожа
  • тошнота и рвота
  • отсутствие аппетита
  • диарея
  • боль во рту или язвы во рту
  • проблемы со сном
  • потеря фертильности

На веб-сайте Cancer Research UK есть дополнительная информация о темсиролимусе и его побочных эффектах.

Эверолимус

Эверолимус — это лекарство от распространенного рака почки, который возвращается во время или после лечения. Он останавливает некоторые сигналы, производимые клетками, которые заставляют их расти и делиться. Эверолимус препятствует правильной работе белка mTOR, играющего важную роль в росте раковых клеток.

Эверолимус принимают по таблетке один раз в день в одно и то же время каждый день. Его следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, а не жевать или измельчать. Его можно принимать с пищей или без нее. Очень важно, чтобы эверолимус принимался с использованием точной дозировки и предписанного метода.

Общие побочные эффекты эверолимуса включают:

  • боль во рту
  • усталость
  • сыпь или зуд, сухая кожа
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • отсутствие менструаций у женщин (это может быть временным)
  • потеря фертильности

На веб-сайте Cancer Research UK есть дополнительная информация об эверолимусе и его побочных эффектах.

иммунотерапия

Наряду с лекарствами, которые предотвращают, разрушают и замедляют рост и развитие рака почки (ингибиторы киназы и mTOR), существуют также методы лечения, которые стимулируют иммунную систему атаковать раковые клетки. Этот тип лечения известен как иммунотерапия.

Бевацизумаб — это лекарство, которое вводят внутривенно (в вену, через капельницу). Он блокирует белок, называемый эндотелиальным фактором роста (VEGF), который способствует росту рака. Бевацизумаб обычно используется в сочетании с иммунотерапией, называемой интерфероном. Интерферон вводят в виде инъекций под кожу (подкожно) три раза в неделю. Это побуждает вашу иммунную систему атаковать и уничтожать раковые клетки.

Другое лекарство, называемое альдеслейкином, иногда используется для лечения распространенного рака почки. Он похож на природный белок интерлейкин-2 (ИЛ-2), вырабатываемый организмом, который является частью иммунной системы. ИЛ-2 активирует лимфоциты (разновидность лейкоцитов), которые борются с болезнями и инфекциями.

Aldesleukin работает несколькими способами. Он препятствует росту и размножению раковых клеток, стимулирует иммунную систему атаковать раковые клетки и заставляет раковые клетки выделять химические вещества, привлекающие клетки иммунной системы. Как и интерферон, альдеслейкин обычно вводят в виде подкожной инъекции.

Иммунотерапия в настоящее время редко используется для лечения распространенного рака почки. Это связано с тем, что таргетная терапия, как правило, более эффективна для контроля состояния, а иммунотерапия иногда может вызывать серьезные побочные эффекты.

Веб-сайт Cancer Research UK содержит дополнительную информацию о лечении распространенного рака почки. Вы также можете узнать больше о новых методах лечения, которые в настоящее время разрабатываются и проходят клинические испытания, в разделе, посвященном исследованиям рака почки (внешняя ссылка).

Профилактика рака почки

Поскольку причины рака почки до конца не изучены, полностью предотвратить его невозможно.

Тем не менее, ведение здорового образа жизни может помочь снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Сочетание здорового питания и регулярных физических упражнений поможет вам избежать избыточного веса или ожирения, которые являются значительными факторами риска развития рака почки.

Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете похудеть и поддерживать здоровый вес, сочетая регулярную физическую активность с диетой с контролем калорий.

Для здорового сердца рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включающая цельнозерновые продукты и большое количество свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день).

Вы также должны ограничить количество соли в своем рационе до 6 г (0.2 унции или 1 чайной ложки) в день. Слишком много соли повысит кровяное давление.

Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, потому что это повысит уровень холестерина. К продуктам с высоким содержанием жиров относятся:

  • пироги с мясом
  • колбасы и жирные куски мяса
  • масло
  • топленое масло — вид топленого масла, часто используемого в индийской кухне.
  • бекон
  • крем
  • твердый сыр
  • торты и печенье
  • продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Есть некоторые доказательства того, что диета с большим количеством жирной рыбы (по крайней мере, одна порция в неделю) может помочь снизить риск рака почки. Примеры жирной рыбы включают:

  • лосось
  • скумбрия
  • сардины
  • форель
  • сельдь

Жирная рыба также содержит витамин D, который может снизить риск некоторых видов рака. Вы также можете получить витамин D от солнечного света или принимая добавки.

Упражнение

Взрослым рекомендуется как минимум 150 минут (2 часа 30 минут) заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности, такими как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю.

Упражнение должно быть достаточно напряженным, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, и после него вы должны чувствовать легкую одышку.

Примеры действий, которые вы могли бы включить в свою программу упражнений, включают:

  • оживленная ходьба
  • скалолазание
  • езда на велосипеде

Если вам трудно заниматься 150 минут в неделю, начните с того уровня, который вам удобен.

Тем не менее, вам следует посетить своего врача общей практики для проверки состояния здоровья, если вы никогда раньше не занимались спортом или возвращаетесь к тренировкам после длительного периода времени.

Бросить курить

Если вы курите, отказ от курения является наиболее эффективным способом предотвращения рака почек, а также ряда других серьезных заболеваний, таких как инсульт, сердечный приступ и рак легких.

Ваш врач общей практики может помочь, если вы хотите бросить курить, предоставив вам информацию и совет, а также прописав лекарства.

На наших страницах, посвященных отказу от курения, содержится полезная информация и советы о том, как бросить курить. Кроме того, вы можете позвонить в Quit Your Way Scotland по телефону 0800 84 84 84.

Алкоголь

Имеются данные, свидетельствующие о том, что употребление умеренного количества алкоголя, например, 4-5 бокалов вина в месяц, поможет снизить риск развития рака почки. Причины этого до конца не изучены.

Тем не менее, вы не должны превышать рекомендуемые пределы употребления алкоголя, потому что чрезмерное употребление алкоголя подвергает вас риску развития заболеваний печени, рака печени и высокого кровяного давления (гипертонии).

  • мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно не пить более 14 единиц в неделю
  • Распределите употребление алкоголя на три дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю.

Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости или пабной порции (25 мл) спиртных напитков. Небольшой (125 мл) бокал вина содержит 1.5 единицы алкоголя.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru