Симптомы рака кишечника; лечение

Рак кишечника — это общий термин для обозначения рака, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком толстой кишки или прямой кишки.

Рак иногда может начаться в тонкой кишке (тонкой кишке), но рак тонкой кишки встречается гораздо реже, чем рак толстой кишки.

Рак кишечника является одним из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании: ежегодно диагностируется около 40,000 XNUMX новых случаев.

Примерно у 1 из каждых 20 человек в Великобритании в течение жизни разовьется рак кишечника.

Признаки и симптомы

Тремя основными симптомами рака кишечника являются кровь в стуле (фекалии), изменения в работе кишечника, такие как более частый и жидкий стул, и боль в животе.

Однако эти симптомы очень распространены, и у большинства людей с ними нет рака кишечника. Например, кровь в стуле чаще всего вызвана геморроем (геморроем), а изменение характера стула или боль в животе обычно являются результатом того, что вы съели.

Поскольку почти 9 из 10 человек с раком кишечника старше 60 лет, эти симптомы становятся более важными по мере взросления. Они также более значительны, когда сохраняются, несмотря на простое лечение.

Большинство людей, у которых в конечном итоге диагностируют рак кишечника, имеют одну из следующих комбинаций симптомов:

  • стойкое изменение привычки дефекации, которое заставляет их чаще ходить в туалет и делать более жидкий стул, обычно вместе с кровью на стуле или в его стуле
  • стойкое изменение характера стула без крови в стуле, но с болью в животе
  • кровь в стуле без других симптомов геморроя, таких как болезненность, дискомфорт, боль, зуд или комок, свисающий за пределами заднего прохода
  • боль в животе, дискомфорт или вздутие живота, всегда провоцируемые приемом пищи, иногда приводящие к уменьшению количества съедаемой пищи и потере веса

Симптомы рака кишечника могут быть малозаметными и не обязательно вызывать у вас недомогание.

Когда обращаться за медицинской помощью

Прочтите о симптомах рака кишечника и о том, когда следует обратиться к врачу общей практики, чтобы обсудить необходимость проведения каких-либо анализов.

Ваш врач, вероятно, проведет простой осмотр вашего живота и ягодиц, чтобы убедиться, что у вас нет уплотнений.

Они также могут назначить простой анализ крови, чтобы проверить наличие железодефицитной анемии — это может показать, есть ли кровотечение из вашего кишечника, о котором вы не знали.

В некоторых случаях ваш врач может решить, что вам лучше всего пройти простой тест в больнице, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет серьезной причины.

Обязательно вернитесь к своему врачу, если ваши симптомы сохраняются или продолжают возвращаться после прекращения лечения, независимо от их тяжести или вашего возраста.

Кто находится под угрозой?

Точно неизвестно, что вызывает рак кишечника, но есть ряд вещей, которые могут увеличить риск. Это включает:

  • возраст — почти 9 из 10 случаев рака кишечника возникают у людей в возрасте 60 лет и старше
  • диета — диета с высоким содержанием красного или обработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить риск
  • вес – рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • физические упражнения — бездействие увеличивает риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь и курение — высокое потребление алкоголя и курение могут увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез — наличие близкого родственника (матери или отца, брата или сестры), у которого развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, повышает риск развития этого заболевания на протяжении всей жизни.

Некоторые люди имеют повышенный риск развития рака кишечника из-за другого заболевания, поражающего кишечник, например тяжелого язвенного колита или болезни Крона, в течение длительного периода времени.

Скрининг рака кишечника

Скрининг кишечника предлагается мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 74 лет по всей Шотландии, чтобы помочь выявить рак кишечника на ранней стадии, когда его часто можно вылечить.

Скрининг кишечника включает в себя проведение простого теста дома каждые 2 года. Тест ищет скрытую кровь в вашем стуле, так как это может означать более высокий риск рака кишечника.

Лечение и перспективы

Рак кишечника можно лечить с помощью комбинации различных методов лечения, в зависимости от того, где рак находится в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные методы лечения:

  • хирургия – удаляется раковый участок кишки; это самый эффективный способ лечения рака кишечника, и это все, что нужно многим людям, когда для уничтожения раковых клеток используются лекарства, а для уничтожения раковых клеток используется радиация.
  • биологические методы лечения — новый тип лекарств, повышающий эффективность химиотерапии и предотвращающий распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шансы на полное излечение зависят от того, насколько далеко он продвинулся к моменту постановки диагноза. Если опухоль ограничена кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет полностью ее удалить.

В целом, от 7 до 8 из каждых 10 человек с раком кишечника проживут не менее одного года после постановки диагноза. Более половины из тех, кому поставлен диагноз, проживут как минимум еще 10 лет. Ежегодно около 16,000 XNUMX человек умирают от рака кишечника.

Признаки и симптомы рака кишечника

Тремя основными симптомами рака кишечника являются кровь в стуле (фекалии), изменение режима работы кишечника, такое как более частый и жидкий стул, и боль в животе.

Однако эти симптомы очень распространены. Кровь в стуле обычно вызывается геморроем (геморроем), а изменение характера стула или боли в животе часто являются результатом того, что вы съели.

По оценкам, в Великобритании ежегодно кровь в стуле обнаруживается у 7 миллионов человек. Еще больше людей имеют временные изменения в работе кишечника и боли в животе. У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.

Поскольку подавляющее большинство людей с раком кишечника старше 60 лет, эти симптомы становятся более важными по мере взросления. Эти симптомы также более значительны, когда они сохраняются, несмотря на простое лечение.

Большинство пациентов с раком кишечника имеют одну из следующих комбинаций симптомов:

  • стойкое изменение привычки кишечника, заставляющее их чаще ходить в туалет и делать более жидкий стул, обычно вместе с кровью на стуле или в его стуле
  • стойкое изменение характера стула без крови в стуле, но с болью в животе
  • кровь в стуле без других симптомов геморроя, таких как болезненность, дискомфорт, боль, зуд или комок, свисающий за пределами заднего прохода
  • боль в животе, дискомфорт или вздутие живота, всегда провоцируемые приемом пищи, иногда приводящие к уменьшению количества съедаемой пищи и потере веса

Симптомы рака кишечника могут быть малозаметными и не обязательно вызывать у вас недомогание.

Когда обращаться за медицинской помощью

Прочтите о симптомах рака кишечника и о том, когда следует обратиться к врачу общей практики, чтобы обсудить необходимость проведения каких-либо анализов.

Ваш врач, вероятно, проведет простой осмотр вашего живота и ягодиц, чтобы убедиться, что у вас нет комков, а также простой анализ крови, чтобы проверить железодефицитную анемию — это может указать, есть ли кровотечение из кишечника, которого у вас не было. был в курсе.

В некоторых случаях ваш врач может решить, что лучше всего провести простой тест в больнице, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет серьезной причины.

Обязательно вернитесь к своему врачу, если ваши симптомы сохраняются или продолжают возвращаться после прекращения лечения, независимо от их тяжести или вашего возраста.

Кишечная непроходимость

В некоторых случаях рак кишечника может остановить прохождение пищеварительных отходов через кишечник. Это известно как непроходимость кишечника.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать:

  • сильная боль в животе, которая может сначала приходить и уходить
  • неспособность испражняться, когда вы идете в туалет
  • заметный отек или вздутие живота
  • рвота

Непроходимость кишечника требует неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас непроходимость кишечника, вам следует срочно обратиться к врачу общей практики. Если это невозможно, обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы.

Хотите узнать больше?

  • Как победить рак кишечника: симптомы
  • Рак кишечника в Великобритании: симптомы рака кишечника
  • Cancer Research UK: симптомы рака кишечника

Причины рака кишечника

Рак возникает, когда клетки в определенной области вашего тела делятся и размножаются слишком быстро. Это производит комок ткани, известный как опухоль.

В большинстве случаев рак кишечника сначала развивается внутри скоплений клеток на внутренней оболочке кишечника. Эти скопления известны как полипы. Однако если у вас разовьются полипы, это не обязательно означает, что у вас разовьется рак кишечника.

Что именно вызывает рак в кишечнике, до сих пор неизвестно. Тем не менее, исследования показали, что несколько факторов могут повысить вероятность его развития. Эти факторы описаны ниже.

Ваши шансы заболеть раком кишечника увеличиваются с возрастом. Почти 9 из 10 случаев рака кишечника в Великобритании диагностируются у людей старше 60 лет.

История семьи

Наличие рака кишечника в семейном анамнезе может увеличить риск развития этого заболевания у вас самих, особенно если рак кишечника был диагностирован у близкого родственника (матери, отца, брата или сестры) в возрасте до 50 лет.

Если вы особенно обеспокоены тем, что история болезни вашей семьи может означать, что вы подвержены повышенному риску развития рака кишечника, вам может помочь поговорить с вашим лечащим врачом.

При необходимости ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-генетику, который может дать дополнительные советы о вашем уровне риска и порекомендовать любые необходимые тесты для периодической проверки состояния.

Большое количество данных свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса может увеличить риск развития рака кишечника.

По этой причине Департамент здравоохранения рекомендует людям, которые потребляют более 90 г красного и переработанного мяса в день, сократить потребление до 70 г в день.

Есть также данные, свидетельствующие о том, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь снизить риск развития рака кишечника.

курение

Люди, которые курят сигареты, более склонны к развитию рака кишечника, других видов рака и других серьезных заболеваний, таких как болезни сердца.

Алкоголь

Доказано, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака кишечника, особенно если вы регулярно пьете в больших количествах.

Прочтите о пьянстве и алкоголе, чтобы получить информацию и советы по сокращению употребления алкоголя.

тучность

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака кишечника, особенно у мужчин.

Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может помочь снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

бездеятельность

Люди, которые физически неактивны, имеют более высокий риск развития рака кишечника.

Вы можете помочь снизить риск возникновения рака кишечника и других видов рака, если будете физически активны каждый день.

Расстройства пищеварения

Некоторые состояния, влияющие на кишечник, могут повысить риск развития рака кишечника. Например, рак кишечника чаще встречается у людей, которые в течение многих лет страдали тяжелой формой болезни Крона или язвенным колитом.

Если у вас есть одно из этих состояний, вы, как правило, будете проходить регулярные осмотры для выявления признаков рака кишечника примерно через 10 лет после появления первых симптомов.

Осмотры будут включать осмотр кишечника с помощью колоноскопа — длинной узкой гибкой трубки с небольшой камерой, которая вводится в прямую кишку.

Частота колоноскопических обследований будет увеличиваться по мере того, как дольше вы живете с этим заболеванием, а также будет зависеть от таких факторов, как степень тяжести вашего язвенного колита и наличие у вас семейного анамнеза рака кишечника.

Генетические условия

Есть два редких наследственных состояния, которые могут привести к раку кишечника. Они есть:

  • семейный аденоматозный полипоз (САП) – состояние, вызывающее рост доброкачественных полипов в кишечнике.
  • наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), также известный как синдром Линча – наследственный дефект гена (мутация), который увеличивает риск развития рака кишечника

Хотя полипы, вызванные FAP, не являются раковыми, существует высокий риск того, что со временем хотя бы один из них станет раковым. У большинства людей с САП к 50 годам развивается рак кишечника.

Поскольку люди с FAP имеют такой высокий риск заболеть раком кишечника, их врач часто советует им удалить толстую кишку до достижения ими 25-летнего возраста.

Затронутые семьи могут получить поддержку и совет в реестрах FAP, таких как The Polyposis Registry, предоставляемый больницей Святого Марка в Лондоне.

Удаление кишечника в качестве меры предосторожности также обычно рекомендуется людям с HNPCC, поскольку риск развития рака кишечника очень высок.

Хотите узнать больше?

  • Победить рак кишечника: причины
  • Рак кишечника, Великобритания: зачем мне клетчатка в моем рационе?
  • Cancer Research UK: факторы риска

Диагностика рака кишечника

Когда вы впервые обратитесь к своему врачу общей практики, он спросит о ваших симптомах и о том, есть ли у вас семейная история рака кишечника.

Затем они обычно проводят простое обследование брюшной полости (животика) и ягодиц, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE).

Это полезный способ проверить, нет ли комков в животе или заднем проходе. Тесты могут быть неудобными, и большинство людей считают осмотр заднего прохода немного смущающим, но они занимают меньше минуты.

Если ваши симптомы предполагают, что у вас может быть рак кишечника, или диагноз неясен, вас сначала направят в местную больницу для простого обследования, называемого гибкой ректороманоскопией.

В 2015 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал руководство, призванное помочь врачам общей практики распознавать признаки и симптомы рака кишечника и быстрее направлять людей на нужные анализы.

Чтобы узнать, следует ли вам направить вас на дополнительные анализы при подозрении на рак кишечника, ознакомьтесь с рекомендациями NICE 2015 по подозрению на рак: распознавание и направление.

Гибкая сигмоидоскопия

Гибкая ректороманоскопия — это осмотр прямой кишки и части толстой кишки с помощью устройства, называемого ректороманоскопом.

Ректороманоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку, прикрепленную к очень маленькой камере и источнику света. Он вводится в прямую кишку и поднимается в кишечник.

Камера передает изображения на монитор, а также может использоваться для биопсии, когда небольшой образец ткани берется для дальнейшего анализа.

Во время ректороманоскопии нижняя часть кишечника должна быть как можно более пустой, поэтому вас могут попросить заранее сделать клизму — простую процедуру для промывания кишечника — дома. Это должно быть использовано по крайней мере за два часа до того, как вы выйдете из дома на встречу.

Ректороманоскопия может показаться неудобной, но она занимает всего несколько минут, и большинство людей идут домой сразу после обследования.

Более подробные тесты

У большинства людей рак кишечника можно диагностировать с помощью гибкой ректороманоскопии. Однако некоторые виды рака можно диагностировать только при более тщательном обследовании толстой кишки.

Для этого используются два теста: колоноскопия и компьютерная томография (КТ). Эти тесты более подробно описаны ниже.

Колоноскопия

Колоноскопия — это осмотр всей толстой кишки с помощью устройства, называемого колоноскопом, которое похоже на сигмоидоскоп, но немного длиннее.

Ваш кишечник должен быть опорожнен, когда проводится колоноскопия, поэтому вам будет рекомендовано придерживаться специальной диеты за несколько дней до обследования и принять слабительное (лекарство, помогающее опорожнить кишечник) утром в день обследования.

Вам дадут успокоительное, чтобы помочь расслабиться во время обследования, после чего врач введет колоноскоп в прямую кишку и проведет его по всей длине толстой кишки. Обычно это не болезненно, но может вызывать дискомфорт.

Камера передает изображения на монитор, что позволяет врачу проверить наличие аномальных участков в прямой кишке или кишечнике, которые могут быть результатом рака. Как и при ректороманоскопии, во время теста также может быть выполнена биопсия.

Колоноскопия обычно занимает около часа, и большинство людей могут вернуться домой после того, как оправятся от воздействия седативного средства.

После процедуры вы, вероятно, какое-то время почувствуете сонливость, поэтому вам нужно будет договориться с кем-то, кто будет сопровождать вас домой. Пожилым людям лучше всего, чтобы кто-то был с ними в течение 24 часов после теста. Вам будет рекомендовано не садиться за руль в течение 24 часов.

У небольшого числа людей невозможно полностью провести колоноскоп по кишечнику, и тогда необходимо провести КТ-колонографию.

Узнайте больше о том, что включает в себя колоноскопия

КТ колонография

КТ-колонография, также известная как «виртуальная колоноскопия», предполагает использование компьютерного томографа (КТ) для получения трехмерных изображений толстой кишки и прямой кишки.

Во время процедуры газ используется для раздувания кишечника с помощью тонкой гибкой трубки, помещенной в прямую кишку. Затем выполняется компьютерная томография под разными углами.

Как и при колоноскопии, вам может потребоваться соблюдение специальной диеты в течение нескольких дней и прием слабительного перед исследованием, чтобы обеспечить опорожнение кишечника во время проведения теста.

Этот тест может помочь выявить потенциально раковые участки у людей, которым не подходит колоноскопия по другим медицинским показаниям.

КТ-колонография является менее инвазивным тестом, чем колоноскопия, но вам все равно может потребоваться пройти колоноскопию или гибкую ректороманоскопию на более позднем этапе, чтобы можно было удалить любые аномальные области или провести биопсию.

Хотите узнать больше?

  • Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии: проверка симптомов рака кишечника
  • Победить рак кишечника: диагностика
  • Информация о раке кишечника: анализы в больнице
  • Cancer Research UK: тесты на рак кишечника
  • Макмиллан: диагностика рака толстой кишки

Дальнейшие испытания

Если диагноз рака кишечника подтвержден, обычно проводятся дополнительные анализы, чтобы проверить, не распространился ли рак из кишечника на другие части тела. Эти тесты также помогают вашим врачам выбрать наиболее эффективное лечение для вас.

Эти тесты могут включать:

  • компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки — это проверит, здорова ли остальная часть вашего кишечника и не распространился ли рак на печень или легкие.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — может дать детальное изображение окружающих органов у людей с раком прямой кишки

Постановка и оценка

После того, как вышеуказанные обследования и тесты будут завершены, можно будет определить стадию и степень вашего рака.

Стадия относится к тому, насколько далеко продвинулся ваш рак. Оценка относится к тому, насколько агрессивен ваш рак и насколько вероятно его распространение.

Это важно, так как помогает лечащей команде выбрать наилучший способ лечения или контроля над раком.

Врачи используют несколько различных систем стадирования. Ниже представлена ​​упрощенная версия одной из распространенных систем.

  • стадия 1 – рак все еще содержится в слизистой оболочке кишечника или прямой кишки
  • 2 стадия – рак распространился за пределы мышечного слоя, окружающего кишечник, и, возможно, проник на поверхность, покрывающую кишечник или близлежащие органы.
  • 3 стадия – рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
  • стадия 4 – рак распространился за пределы кишечника в другую часть тела, например, в печень

Различают три степени рака кишечника:

  • 1 степень – рак, который растет медленно и имеет низкую вероятность распространения за пределы кишечника.
  • 2 степень – рак, который растет умеренно и имеет среднюю вероятность распространения за пределы кишечника.
  • 3 степень – рак, который быстро растет и имеет высокую вероятность распространения за пределы кишечника

Если вы не уверены, какая у вас стадия или степень рака, спросите своего врача.

Лечение рака кишечника

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, можно удалить только небольшой кусочек слизистой оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это известно как колэктомия.

Существует два способа проведения колэктомии:

  • открытая колэктомия — когда хирург делает большой надрез (надрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки.
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия — когда хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления участка толстой кишки.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяют вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется наложение стомы.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии состоит в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли. Это становится рутинным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопическая колэктомия должна быть доступна во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип операции. Обсудите ваши варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Хирургия рака прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой локальной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейка). Этот тип операции известен как тотальное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки может помочь гарантировать удаление всех раковых клеток, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где в прямой кишке находится опухоль, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Низкая передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает надрез на животе и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к самой нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Вам, вероятно, потребуется временная стома, чтобы дать соединенному отделу кишечника время для заживления.

Резекция брюшной полости

Брюшно-промежностная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо будет удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выбора, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги рака кишечника всегда делают все возможное, чтобы по возможности не устанавливать людям постоянные стомы.

Хирургия стомы

Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника соединяется, хирург иногда может принять решение отвести ваш стул от места соединения, чтобы дать ему возможность зажить.

Стул временно отводится путем выведения петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже — это называется стомой. На стому надевают мешок для сбора стула.

Когда стома сделана из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомой, а когда она сделана из толстой кишки (ободочной кишки), она называется колостомой.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам лучшее место для стомы перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может быть невозможно, если операция проводится в экстренном порядке.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, какой уход необходим для ухода за стомой и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стома может быть закрыта во время дальнейшей операции.

У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может быть невозможным или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией лечащий врач сообщит вам о необходимости формирования илеостомы или колостомы, а также о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Имеются группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, которым только что установили стому или планируют установить ее. Вы можете получить более подробную информацию у медсестры по уходу за стомой или посетить онлайн-группы для получения дополнительной информации.

    – эта организация предоставляет уникальную услугу посещения для всех, кто хочет поговорить с кем-то, кто перенес подобную операцию.

Побочные эффекты операции

Операции по поводу рака кишечника сопряжены со многими из тех же рисков, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов, проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции несут в себе ряд рисков, связанных с процедурой. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск для людей, перенесших операцию по удалению рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и сексуальную функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник, хотя это обычно проходит в течение нескольких месяцев после операции.

радиотерапия

Существует два основных способа применения лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, назначаемая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

    – когда аппарат используется для направления волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток (брахитерапия) – когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с опухолью, чтобы уменьшить ее.

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, пять дней в неделю, с перерывом на выходные. В зависимости от размера вашей опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего от 10 до 15 минут.

Внутренняя лучевая терапия обычно может быть выполнена за один сеанс, а через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • чувство больного
  • усталость
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза – это выглядит и ощущается как солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии. Сообщите своему лечащему врачу, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • более частая потребность в мочеиспускании или дефекации
  • кровь в моче и стуле

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы в будущем их можно было использовать для лечения бесплодия.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться для лечения рака кишечника тремя способами:

  • перед операцией – используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции – для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия – для замедления распространения распространенного рака кишечника и контроля симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки. Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), через капельницу в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами), каждый из которых длится от двух до трех недель, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель, после чего делают перерыв в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительного периода времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • чувство больного
  • рвота
  • диарея при определенных схемах лечения, но обычно это редкость при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти после окончания лечения. Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы ваши волосы снова отросли.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекции.

Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу или врачу общей практики, если у вас появятся возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное общее недомогание.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для женщин, которые забеременели, или для мужчин, которые являются отцами ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после окончания лечения.

Узнайте больше о химиотерапии

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела — это антитела, которые были созданы с помощью генной инженерии в лаборатории. Они нацелены на специальные белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить размер опухоли и улучшить эффект и результаты химиотерапии.

Поэтому биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника. У Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) есть определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем их можно будет назначать.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • операция по удалению рака в толстой или прямой кишке была проведена или возможна
  • рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек достаточно здоров, чтобы пройти операцию по удалению рака из печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом.

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов. Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Более подробную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по адресу:

  • Macmillan: таргетная терапия (биологическая терапия) рака толстой кишки
  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE): цетуксимаб при метастатическом колоректальном раке
  • Победить рак кишечника: операция
  • Cancer Research UK: виды операций при раке кишечника
  • Рак кишечника, Великобритания: лучевая терапия рака кишечника
  • Cancer Research UK: лучевая терапия рака кишечника
  • Макмиллан: лучевая терапия рака прямой кишки
  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE): предоперационная брахитерапия рака прямой кишки

Жизнь с раком кишечника

Говорите с другими

Ваш врач общей практики или медсестра могут успокоить вас, если у вас есть вопросы, или вам может быть полезно поговорить с обученным консультантом, психологом или специалистом, оператором телефонной линии помощи. Ваш врач общей практики будет иметь информацию об этом.

Некоторым людям полезно поговорить с другими больными раком кишечника в местной группе поддержки или в чате в Интернете.

Beating Bowel Cancer предлагает услуги поддержки людям с раком кишечника. У них есть консультационная линия медсестер по телефону 08450 719 301 или 020 8973 0011, доступная с 9:5.30 до 9:4 с понедельника по четверг и с XNUMX:XNUMX до XNUMX:XNUMX по пятницам. Вы также можете написать медсестре по адресу [электронная почта защищена]

Организация также управляет национальной сетью «От пациента к пациенту» под названием «Голоса рака кишечника» для людей, страдающих раком кишечника, и их родственников.

Ваши эмоции

Наличие рака может вызвать ряд эмоций. Они могут включать шок, тревогу, облегчение, печаль и депрессию.

Разные люди по-разному справляются с серьезными проблемами. Трудно предсказать, как знание о том, что у вас рак, повлияет на вас.

Однако вам и вашим близким может быть полезно узнать о чувствах, о которых сообщают люди, у которых диагностирован рак.

Восстановление после операции

Хирурги и анестезиологи обнаружили, что использование расширенной программы восстановления после операции по поводу рака кишечника помогает пациентам быстрее восстановиться.

В настоящее время большинство больниц используют эту программу. Это включает в себя предоставление вам дополнительной информации о том, чего ожидать перед операцией, отказ от приема сильных слабительных средств для очистки кишечника перед операцией и, в некоторых случаях, предоставления вам сладкого напитка за два часа до операции, чтобы дать вам энергию.

Во время и после операции анестезиолог очень тщательно контролирует количество жидкости, необходимой вам внутривенно, а после операции вам дадут обезболивающие, которые позволят вам вставать и вставать с постели на следующий день.

Большинство людей смогут перейти на легкую диету на следующий день после операции.

Чтобы снизить риск образования тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен), вам могут надеть специальные компрессионные чулки, которые помогают предотвратить образование тромбов, или сделать регулярные инъекции разжижающего кровь лекарства под названием гепарин, пока вы не станете полностью подвижным.

Медсестра или физиотерапевт помогут вам встать с постели и восстановить силы, чтобы через несколько дней вы могли отправиться домой.

Благодаря расширенной программе восстановления большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой в течение недели после операции. Время зависит от того, когда вы, а также врачи и медсестры, ухаживающие за вами, согласятся, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы идти домой.

Вас попросят вернуться в больницу через несколько недель после окончания лечения, чтобы можно было провести анализы на наличие оставшихся признаков рака. Вам также могут потребоваться плановые осмотры в течение следующих нескольких лет, чтобы выявлять признаки рецидива рака.

Диета после операции на кишечнике

Если вам удалили часть толстой кишки, скорее всего, ваш стул (фекалии) будет более жидким — одной из функций толстой кишки является поглощение воды из стула.

Это может означать, что вам нужно чаще ходить в туалет, чтобы избавиться от жидкого стула. Сообщите своей команде по уходу, если это станет проблемой, так как доступны лекарства, которые помогут контролировать это.

Некоторые продукты могут вызывать расстройство кишечника, особенно в первые несколько месяцев после операции.

Разные продукты могут расстраивать разных людей. Продукты и напитки, которые, как известно, вызывают проблемы, включают:

  • фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, капуста, яблоки и бананы
  • газированные напитки, такие как кола и пиво

Возможно, вам будет полезно вести пищевой дневник, чтобы записывать влияние различных продуктов на ваш кишечник.

Свяжитесь со своей командой по уходу, если вы обнаружите, что у вас постоянные проблемы с кишечником из-за вашей диеты, или вам трудно соблюдать здоровую диету. Возможно, вам придется обратиться к диетологу за дополнительной консультацией.

Жизнь со стомой

Если вам нужна временная или постоянная стома с наружным мешком или мешочком, вы можете беспокоиться о том, как вы выглядите и как на вас отреагируют окружающие.

Информация и советы о том, как жить со стомой, включая уход за стомой, продукты для ухода за стомой и диету, благоприятную для стомы, доступны в темах, посвященных илеостомии и колостоме.

Для тех, кто хочет получить дополнительную информацию о жизни со стомой, существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку людям, у которых могла быть или должна быть стома.

Вы можете получить более подробную информацию у медсестры по уходу за стомой или посетить онлайн-группы поддержки для получения дополнительной информации. Организация Группы поддержки илеостомы и внутреннего мешка предоставляет уникальную услугу посещения для всех, кто хочет поговорить с кем-то, кто перенес подобную операцию.

Секс и рак кишечника

Наличие рака и лечение могут повлиять на ваше отношение к отношениям и сексу. Хотя большинство людей могут вести нормальную половую жизнь после лечения рака кишечника, вы можете чувствовать себя неловко или чувствовать себя некомфортно, если у вас есть стома.

Разговор о том, что вы чувствуете со своим партнером, может помочь вам обоим поддержать друг друга. Или вы можете почувствовать, что хотели бы поговорить с кем-то еще о своих чувствах. Ваш врач или медсестра смогут помочь.

Финансовые проблемы

Диагноз «рак» может вызвать проблемы с деньгами, потому что вы не можете работать, или кто-то из ваших близких вынужден прекратить работу, чтобы заботиться о вас.

Существует финансовая поддержка для лиц, осуществляющих уход, и для вас самих, если вам придется какое-то время не работать или прекратить работу из-за болезни.

Посетите Macmillan для получения информации о рецептах и ​​ваших финансах

Следующие организации также могут предложить помощь или информацию:

  • Cancer Research UK: бесплатные рецепты для больных раком
  • GOV.UK: преимущества

Работа со смертью

Если вам скажут, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, ваш врач все равно окажет вам поддержку и обезболивающее. Это называется паллиативной помощью. Поддержка также доступна для вашей семьи и друзей.

Узнайте больше об уходе в конце жизни

Посетите следующие организации для дальнейшей поддержки:

  • Macmillan: уход за больным раком на поздних стадиях
  • Макмиллан: умирает от рака

Профилактика рака кишечника

Есть некоторые вещи, которые увеличивают риск развития рака кишечника, и вы не можете их изменить, например, семейный анамнез или возраст.

Тем не менее, есть несколько способов снизить вероятность развития этого заболевания.

Исследования показывают, что внесение изменений в свой рацион может помочь снизить риск развития рака кишечника.

Это может помочь предотвратить рак кишечника, если вы едите:

  • меньше вяленого и обработанного мяса, такого как бекон, колбасы и ветчина
  • меньше красного мяса и больше рыбы
  • больше клетчатки из злаков, бобов, фруктов и овощей

Департамент здравоохранения рекомендует людям, которые ежедневно потребляют более 90 г (приготовленного веса) красного и переработанного мяса, сократить потребление до 70 г, чтобы снизить риск развития рака кишечника.

Упражнение

Имеются убедительные доказательства того, что регулярные физические упражнения могут снизить риск развития рака кишечника и других видов рака.

Взрослым рекомендуется выполнять не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробных упражнений средней интенсивности, таких как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю.

Здоровый вес

Избыточный вес или ожирение увеличивают ваши шансы на развитие рака кишечника, поэтому вам следует стараться поддерживать здоровый вес, если вы хотите снизить риск.

Вы можете узнать, нормальный ли у вас вес, используя таблицу ИМТ.

Изменения в вашем рационе и увеличение физической активности помогут держать ваш вес под контролем.

Не кури

Если вы курите, отказ от курения может снизить риск развития рака кишечника и других видов рака.

«Quit Your Way Scotland» — это служба консультирования и поддержки для всех, кто пытается бросить курить в Шотландии. Чтобы поговорить с консультантом, звоните по телефону 0800 84 84 84 с 8.00:10.00 до XNUMX:XNUMX каждый день. Звонки со стационарных и мобильных телефонов бесплатны.

Ваш врач общей практики или фармацевт также может оказать помощь, поддержку и совет, если вы хотите бросить курить.

Сократите употребление алкоголя

Употребление алкоголя было связано с повышенным риском развития рака кишечника, поэтому вы можете снизить риск, сократив количество выпитого алкоголя.

Если вы пьете большую часть недель, чтобы снизить риск причинения вреда здоровью:

  • мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно не пить более 14 единиц в неделю
  • Распределите употребление алкоголя на три дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю.

Скрининг рака кишечника

Хотя скрининг не может остановить вас от рака кишечника, он может позволить обнаружить заболевание на более ранней стадии, когда его гораздо легче лечить.

Помимо изменения образа жизни и наблюдения за возможными симптомами рака кишечника, участие в скрининге рака кишечника, когда оно предлагается, может помочь снизить ваши шансы умереть от этого заболевания.

Скрининг кишечника предлагается мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 74 лет по всей Шотландии. Если вам 75 лет или больше, вы все равно можете проходить обследование кишечника каждые 2 года. Однако вам нужно каждый раз запрашивать новый набор для тестирования.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru