Рак костей

Первичный рак костей — это редкий тип рака, который начинается в костях. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 550 новых случаев.

Это отдельное состояние от вторичного рака костей, который представляет собой рак, который распространяется на кости после развития в другой части тела.

Эти страницы относятся только к первичному раку костей. На веб-сайте Macmillan Cancer Support есть дополнительная информация о вторичном раке костей.

Признаки и симптомы рака костей

Рак кости может поразить любую кость, но в большинстве случаев развивается в длинных костях ног или плечах.

Основные симптомы включают:

  • постоянная боль в костях, которая со временем усиливается и продолжается до ночи
  • отек и покраснение (воспаление) над костью, что может затруднить движение, если пораженная кость находится рядом с суставом
  • заметная шишка над костью
  • слабая кость, которая ломается (переламывается) легче, чем обычно

Если вы или ваш ребенок испытываете постоянную, сильную или усиливающуюся боль в костях, обратитесь к своему терапевту. Хотя маловероятно, что это результат рака кости, это требует дальнейшего изучения.

Виды рака костей

Некоторые из основных типов рака костей:

  • остеосаркома — наиболее распространенный тип, который в основном поражает детей и молодых людей до 20 лет, чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 20 лет.
  • хондросаркома – чаще поражает взрослых старше 40 лет.

Молодые люди могут быть затронуты, потому что быстрые всплески роста, которые происходят в период полового созревания, могут привести к развитию опухолей костей.

Вышеуказанные типы рака костей поражают разные типы клеток. Лечение и перспективы будут зависеть от типа рака кости, который у вас есть.

Что вызывает рак кости?

В большинстве случаев неизвестно, почему у человека развивается рак кости.

Вы более подвержены риску его развития, если вы:

  • ранее подвергались облучению во время лучевой терапии
  • имеют состояние, известное как болезнь Педжета костей, однако лишь у очень небольшого числа людей с болезнью Педжета на самом деле разовьется рак кости
  • имеют редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Ли-Фраумени — люди с этим заболеванием имеют дефектную версию гена, который обычно помогает остановить рост раковых клеток.

Как лечат рак костей

Лечение рака кости зависит от типа рака кости и степени его распространения.

У большинства людей есть сочетание:

  • операция по удалению участка пораженной раком кости – часто можно реконструировать или заменить удаленную кость, но иногда необходима ампутация – лечение сильнодействующими противораковыми препаратами – при котором для уничтожения раковых клеток используется радиация

В некоторых случаях остеосаркомы также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Outlook

Перспективы рака костей зависят от таких факторов, как ваш возраст, тип рака костей, насколько далеко распространился рак (стадия) и вероятность его дальнейшего распространения (степень).

Как правило, рак костей намного легче вылечить у здоровых людей, у которых рак не распространился.

В целом, около 6 из каждых 10 человек с раком кости будут жить не менее 5 лет с момента постановки диагноза, и многие из них могут быть полностью излечены.

Более подробную статистику с разбивкой по разным типам рака костей см. на странице статистики и прогнозов рака костей на веб-сайте Cancer Research UK.

Симптомы рака костей

Боль в костях является наиболее распространенным симптомом рака костей. Некоторые люди испытывают и другие симптомы.

Боли в костях

Боль, вызванная раком кости, обычно начинается с ощущения болезненности в пораженной кости. Это постепенно прогрессирует до постоянной боли или боли, которая приходит и уходит, которая продолжается ночью и в состоянии покоя.

Любая кость может быть поражена, хотя рак кости чаще всего развивается в длинных костях ног или плечах.

Боль иногда ошибочно принимают за артрит у взрослых и боли роста у детей и подростков.

Другие симптомы

Некоторые люди также испытывают отек и покраснение (воспаление) или замечают припухлость на пораженной кости или вокруг нее. Если кость находится рядом с суставом, отек может затруднить использование сустава.

В некоторых случаях рак может ослабить кость, вызывая ее легкое разрушение (перелом) после незначительной травмы или падения.

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • высокая температура (лихорадка) 38C (100.4F) или выше
  • необъяснимая потеря веса
  • потливость, особенно ночью

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту, если вы или ваш ребенок испытываете постоянную, сильную или усиливающуюся боль в костях или если вас беспокоит какой-либо из симптомов, упомянутых выше.

Хотя маловероятно, что ваши симптомы вызваны раком, лучше убедиться в этом, поставив правильный диагноз.

Причины рака костей

Рак возникает, когда клетки в определенной области вашего тела делятся и размножаются слишком быстро. Это производит комок ткани, известный как опухоль.

Точная причина, по которой это происходит, часто неизвестна, но некоторые вещи могут увеличить вероятность развития этого состояния, в том числе:

  • предыдущее лечение лучевой терапией
  • другие заболевания костей, такие как болезнь Педжета кости
  • редкие генетические заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени
  • история некоторых других состояний, включая ретинобластому и пупочную грыжу

Эти факторы риска более подробно описаны ниже.

Лучевая терапия

Предыдущее воздействие высоких доз радиации во время лучевой терапии может вызвать раковые изменения в ваших костных клетках на более поздней стадии, хотя этот риск считается небольшим.

Состояние костей

Некоторые незлокачественные (доброкачественные) состояния, поражающие кости, могут увеличить ваши шансы на развитие рака кости, хотя риск все еще невелик.

В частности, состояние, называемое костной болезнью Педжета, может увеличить риск развития рака костей у людей старше 50-60 лет.

Более редкие заболевания, вызывающие рост опухолей в костях, такие как болезнь Олье, также могут увеличить риск развития рака костей.

Генетические условия

Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Ли-Фраумени, может увеличить риск развития рака костей, а также некоторых других видов рака.

Люди с этим заболеванием имеют дефектную версию гена, который обычно помогает остановить рост опухолей в организме.

Другие условия

Люди, у которых в детстве был редкий тип рака глаза, называемый ретинобластомой, могут быть более склонны к развитию рака кости, потому что один и тот же унаследованный дефектный ген может быть ответственен за оба заболевания.

Исследования также показали, что у детей, рожденных с пупочной грыжей, в три раза больше шансов заболеть раком кости, называемым саркомой Юинга, хотя риск все еще очень мал.

Диагностика рака костей

Если вы испытываете боль в костях, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит пораженный участок, прежде чем решить, нужны ли вам дополнительные анализы.

Они будут искать какие-либо отеки или шишки и спросят, есть ли у вас проблемы с перемещением пораженного участка. Они могут спросить о типе боли, которую вы испытываете – постоянна ли она или приходит и уходит, и не усиливает ли ее что-либо.

После осмотра вас могут направить на рентген пораженного участка, чтобы выявить какие-либо проблемы с костями. Если рентген покажет аномальные области, вас направят к хирургу-ортопеду (специалисту по заболеваниям костей) или специалисту по раку костей для дальнейшего обследования.

Некоторые из тестов, которые вам могут понадобиться для диагностики и оценки рака кости, описаны ниже.

Рентгеновские лучи

Рентген — это процедура, при которой излучение используется для получения изображений внутренней части тела. Это особенно эффективный способ изучения костей.

Рентген часто может обнаружить повреждение костей, вызванное раком, или новую кость, которая растет из-за рака. Они также могут определить, вызваны ли ваши симптомы чем-то другим, например, сломанной костью (переломом).

Если рентген предполагает, что у вас может быть рак костей, вас следует направить в специализированный центр, специализирующийся на диагностике и лечении этого состояния. Поскольку рак костей встречается редко, существует небольшое количество специализированных центров, поэтому вам, возможно, придется выезжать за пределы вашего района для получения консультации и лечения.

Биопсия

Наиболее точным способом диагностики рака кости является взятие образца пораженной кости и отправка его в лабораторию для исследования. Это известно как биопсия.

Биопсия может точно определить, какой у вас тип рака кости и какой он степени (см. ниже).

Биопсия может проводиться двумя способами:

  • Биопсия толстой иглы выполняется под анестезией (в зависимости от того, где находится кость, это может быть местная анестезия или общая анестезия). Тонкая игла вводится в кость и используется для взятия образца ткани.
  • Открытая биопсия проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез в пораженной кости, чтобы взять образец ткани.

Вам может потребоваться открытая биопсия, если результаты биопсии толстой иглы неубедительны.

Дальнейшие испытания

Если результаты биопсии подтвердят или заподозрят рак кости, вероятно, вам будут назначены дополнительные анализы, чтобы оценить, насколько далеко распространился рак. Эти тесты описаны ниже.

Сканирование МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

МРТ является эффективным способом оценки размера и распространения любой раковой опухоли в костях или вокруг них.

компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) включает в себя серию рентгеновских снимков и использование компьютера для повторной сборки их в подробное трехмерное (3-D) изображение вашего тела.

Компьютерная томография часто используется, чтобы проверить, не распространился ли рак на ваши легкие. С этой целью также можно сделать рентген грудной клетки.

Сканирование костей

Сканирование костей может дать более подробную информацию о внутренней части ваших костей, чем рентген. Во время сканирования костей в ваши вены вводят небольшое количество радиоактивного материала.

Аномальные участки кости будут поглощать материал с большей скоростью, чем нормальная кость, и на сканограмме будут отображаться как «горячие точки».

Биопсия костного мозга

Если у вас тип рака кости, называемый саркомой Юинга, вам может быть назначен тест, называемый биопсией костного мозга, чтобы проверить, распространился ли рак на костный мозг (ткань внутри ваших костей).

Во время теста в вашу кость вводят иглу, чтобы взять образец костного мозга. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.

Постановка и оценка

После того, как эти тесты будут завершены, вы сможете сказать, на какой стадии и степени находится рак кости. Стадия — это описание того, насколько далеко распространился рак, а классификация — это описание того, насколько быстро рак может распространиться в будущем.

В широко используемой в Великобритании системе стадирования рака кости используются три основных этапа:

  • 1 стадия – опухоль низкодифференцированная и не распространилась за пределы кости.
  • 2 стадия – рак еще не распространился за пределы кости, но имеет высокую степень злокачественности.
  • Стадия 3 – рак распространился на другие части тела, например, легкие.

Большинство случаев рака костей 1-й стадии и некоторых случаев рака костей 2-й стадии имеют хорошие шансы на излечение. К сожалению, рак кости 3-й стадии вылечить труднее, хотя лечение может облегчить симптомы и замедлить распространение рака.

Справляемся с диагнозом

Когда вам говорят, что у вас рак костей, это может быть неприятным и пугающим опытом. Получение такого рода новостей может расстраивать в любом возрасте, но может быть особенно трудным, если вы все еще находитесь в подростковом возрасте или если вы являетесь родителем ребенка, которому только что сказали, что у него рак кости.

Эти типы чувств могут вызывать значительный стресс и тревогу, что в некоторых случаях может спровоцировать депрессию. Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, ваш врач общей практики может быть хорошим человеком, с которым можно поговорить о поддержке и, возможно, лечении.

Вы также можете связаться с Bone Cancer Research Trust, ведущей благотворительной организацией Великобритании для людей, страдающих от рака костей, если вам нужна дополнительная информация. Если вы подросток, вы можете связаться с Teenage Cancer Trust, благотворительной организацией для подростков и молодых людей, больных раком.

Лечение рака костей

Лечение рака костей зависит от типа рака костей, степени его распространения и общего состояния здоровья. Основными методами лечения являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Ваш план лечения

Ваше лечение должно проводиться в специализированном центре с опытом лечения рака костей, где о вас будет заботиться команда различных медицинских работников, известная как многопрофильная команда (MDT).

Среди членов MDT будут хирург-ортопед (хирург, специализирующийся на хирургии костей и суставов), клинический онколог (специалист по нехирургическому лечению рака) и специализированная медсестра по лечению рака.

Ваш MDT порекомендует то, что, по его мнению, является лучшим лечением для вас, но окончательное решение будет за вами.

Ваш рекомендуемый план лечения может включать комбинацию:

  • операция по удалению участка пораженной раком кости — часто можно реконструировать или заменить удаленную кость, хотя иногда необходима ампутация — лечение сильнодействующими лекарствами, убивающими рак, — когда радиация используется для уничтожения раковых клеток

В некоторых случаях также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Хирургия

Операция по удалению пораженного раком участка кости является важной частью лечения рака кости, хотя ее часто сочетают с другими методами лечения, упомянутыми ниже.

В настоящее время, как правило, можно избежать полного удаления пораженной части тела (операция с сохранением конечностей), хотя до 1 из каждых 10 человек может потребоваться удаление конечности без возможности восстановления (ампутация).

Органосохраняющая хирургия

Органосохраняющая операция обычно возможна, когда рак не распространился за пределы кости и кость можно реконструировать.

Наиболее распространенный тип органосохраняющей хирургии включает удаление участка пораженной кости и части окружающей ткани (на случай, если какие-либо раковые клетки распространились в ткани).

Затем удаленный участок кости может быть заменен металлическим имплантатом, называемым протезом, или куском кости из другого места вашего тела (костный трансплантат).

Если опухоль находится рядом с суставом, например, коленным, можно удалить сустав и заменить его искусственным. Узнайте больше о замене коленного сустава и замене тазобедренного сустава.

Ампутация

Ампутация может быть необходима, если органосохраняющая операция невозможна или неэффективна. Например, это может быть необходимо, если:

  • рак распространился за пределы кости в крупные кровеносные сосуды или нервы
  • у вас развилась инфекция после органосохраняющей операции, и протез или костный трансплантат пришлось удалить
  • рак развился в части тела, где операция по сохранению конечностей технически невозможна, например, в лодыжке

Ваша команда по уходу поймет шок и страх, которые вы или ваш ребенок можете испытывать в случае необходимости ампутации, и сможет предоставить вам консультацию и другую поддержку. В некоторых случаях ваша команда по уходу может познакомить вас с кем-то, у кого уже была ампутация.

После ампутации большинство людей используют искусственную конечность вместо удаленной. Эти конечности теперь очень продвинуты и удобны в использовании. Например, люди с протезом ноги часто могут ходить, бегать и заниматься спортом, а также имеют отличное качество жизни.

Восстановление после операции

После органосохраняющей операции или ампутации вам понадобится помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни. Это известно как реабилитация.

Реабилитация обычно включает сеансы физиотерапии, когда вы выполняете упражнения, помогающие восстановить правильную функцию в обрабатываемой части тела, и трудотерапию, где вас обучают навыкам, помогающим справляться с повседневными делами.

После ампутации вас могут направить в местный центр конечностей для консультации, поддержки и реабилитационного лечения. Узнайте больше о жизни с ампутацией.

Химиотерапия

Существует четыре способа химиотерапии, которые можно использовать для лечения рака костей. Его можно использовать:

  • перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию
  • в сочетании с лучевой терапией перед операцией (химиолучевая терапия) – этот подход особенно хорошо работает при лечении саркомы Юинга
  • после операции, чтобы предотвратить возвращение рака
  • для контроля симптомов в случаях, когда излечение невозможно (так называемая паллиативная химиотерапия)

Химиотерапия рака костей включает в себя прием комбинации различных лекарств, которые обычно вводятся через капельницу в вену или через катетер, вставленный в более крупный кровеносный сосуд.

Лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы ваше тело могло оправиться от последствий лечения. Количество необходимых вам циклов будет зависеть от типа и степени рака кости.

Побочные эффекты

Химиотерапия может повредить здоровые клетки, а также раковые клетки, что означает, что она часто вызывает ряд побочных эффектов.

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • тошнота и рвота
  • усталость
  • повышенный риск заражения инфекциями
  • временная потеря волос

Большинство побочных эффектов, связанных с химиотерапией, должны исчезнуть после окончания лечения. Тем не менее, есть риск, что вы навсегда останетесь бесплодными. Ваша команда по уходу предоставит более подробную информацию о конкретном риске для вашей фертильности.

радиотерапия

Как и в случае с химиотерапией, лучевую терапию можно использовать до и после хирургического вмешательства для лечения рака костей или для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно.

Лучевая терапия рака кости включает в себя лучи излучения, направляемые на пораженный раком участок кости внешним аппаратом.

Обычно это проводится в виде ежедневных сеансов, пять дней в неделю, каждый сеанс длится несколько минут. Весь курс лечения обычно длится несколько недель.

Побочные эффекты

Радиация, которой вы подвергаетесь во время лучевой терапии, будет в основном направлена ​​на раковые клетки, но близлежащие здоровые клетки также могут быть повреждены. Это может привести к таким побочным эффектам, как:

  • покраснение и раздражение кожи (это может быть похоже на солнечный ожог)
  • боль в суставах в той части тела, которая подвергается лечению
  • чувство больного
  • выпадение волос на обрабатываемой части тела
  • усталость

Эти побочные эффекты исчезнут после завершения лучевой терапии, хотя чувство усталости может сохраняться в течение нескольких недель.

Мифамуртид

Для людей с типом рака кости, называемым остеосаркомой, лекарство под названием мифамуртид может использоваться вместе с лечением, описанным выше.

Мифамуртид является иммуностимулятором макрофагов. Это означает, что он работает, побуждая иммунную систему производить специализированные клетки, убивающие раковые клетки.

Обычно его рекомендуют молодым людям с остеосаркомой высокой степени злокачественности и вводят после операции в сочетании с химиотерапией, чтобы предотвратить рецидив рака.

Мифамуртид медленно вводят в одну из ваших вен в течение часа (это называется инфузией). Рекомендуемый курс лечения обычно составляет два раза в неделю в течение 12 недель, а затем один раз в неделю в течение следующих 24 недель.

Побочные эффекты

Мифамуртид может вызывать широкий спектр побочных эффектов. Сюда могут входить:

  • тошнота и рвота
  • диарея или запор
  • головокружение
  • потеря аппетита
  • усталость и слабость

Неясно, безопасно ли принимать мифамуртид во время беременности, поэтому в качестве меры предосторожности важно использовать эффективный метод контрацепции, если вы сексуально активная женщина. Вам нужно будет как можно скорее сообщить своему MDT, если вы думаете, что беременны, и вам следует избегать грудного вскармливания во время приема мифамуртида.

Последующий

После того, как ваше лечение закончится, вам нужно будет посещать регулярные последующие приемы, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Вам будет предложено посещать частые встречи в течение первых двух лет после окончания лечения – возможно, каждые три месяца. С годами они станут реже.

Свяжитесь со своим специалистом или врачом общей практики, если у вас снова появятся симптомы рака костей и вы думаете, что рак мог вернуться.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru