Рассеянный склероз (РС)

Рассеянный склероз (РС) — это состояние, которое может поражать головной и/или спинной мозг, вызывая широкий спектр потенциальных симптомов, включая проблемы со зрением, движениями рук или ног, чувствительностью или равновесием.

Это пожизненное состояние, которое иногда может привести к серьезной инвалидности, хотя иногда оно может быть легким. Во многих случаях можно лечить симптомы. Средняя продолжительность жизни у больных рассеянным склерозом немного снижена.

По оценкам, в Великобритании более 100,000 XNUMX человек с диагнозом РС.

Чаще всего его диагностируют у людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя он может развиться в любом возрасте. Это примерно в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза широко варьируются от человека к человеку и могут поражать любую часть тела.

Основные симптомы включают:

  • усталость
  • трудности при ходьбе
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения
  • проблемы с контролем мочевого пузыря
  • онемение или покалывание в разных частях тела
  • ригидность мышц и спазмы
  • проблемы с балансом и координацией
  • проблемы с мышлением, обучением и планированием

В зависимости от типа вашего рассеянного склероза (см. ниже), ваши симптомы могут появляться и исчезать поэтапно или постепенно ухудшаться с течением времени (прогресс).

Узнайте больше о симптомах рассеянного склероза

Получение медицинской консультации

Обратитесь к своему терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас могут быть ранние признаки рассеянного склероза.

Ранние симптомы часто имеют много других причин, поэтому они не обязательно являются признаком рассеянного склероза. Сообщите своему врачу общей практики о характерных симптомах, которые вы испытываете.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть рассеянный склероз, вас направят к неврологу (специалисту по состояниям нервной системы), который может предложить такие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки признаков рассеянного склероза.

Типы МС

РС начинается одним из двух основных способов: с отдельных рецидивов (приступов или обострений) или с постепенным прогрессированием.

Ремиттирующий рассеянный склероз

Более чем у 8 из каждых 10 человек с РС диагностируется «ремиттирующий» тип.

У человека с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом будут эпизоды появления новых или ухудшения симптомов, известные как «рецидивы». Они обычно ухудшаются в течение нескольких дней, длятся от нескольких дней до недель или месяцев, а затем медленно улучшаются в течение аналогичного периода времени.

Рецидивы часто возникают без предупреждения, но иногда связаны с периодом болезни или стрессом.

Симптомы рецидива могут полностью исчезнуть с лечением или без него, хотя некоторые симптомы часто сохраняются, и повторные приступы происходят в течение нескольких лет.

Периоды между приступами известны как периоды «ремиссии». Они могут длиться годами.

По прошествии многих лет (обычно десятилетий) у многих, но не у всех людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. При этом типе рассеянного склероза симптомы постепенно ухудшаются с течением времени без явных приступов. У некоторых людей на этом этапе продолжают возникать нечастые рецидивы.

Примерно у половины людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом в течение 15-20 лет разовьется вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, и риск этого увеличивается, чем дольше у вас заболевание.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз

Чуть более чем у 1 из 10 человек с этим заболеванием РС начинается с постепенного ухудшения симптомов.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы постепенно ухудшаются и накапливаются в течение нескольких лет, периоды ремиссии отсутствуют, хотя у людей часто бывают периоды стабилизации состояния.

Что вызывает рассеянный склероз?

РС является аутоиммунным заболеванием. Это когда что-то идет не так с иммунной системой, и она ошибочно атакует здоровую часть тела — в данном случае головной или спинной мозг нервной системы.

При рассеянном склерозе иммунная система атакует слой, который окружает и защищает нервы, называемый миелиновой оболочкой. Это повреждает и царапает оболочку и, возможно, основные нервы, а это означает, что сообщения, проходящие по нервам, замедляются или прерываются.

Что именно заставляет иммунную систему действовать таким образом, неясно, но большинство экспертов считают, что здесь задействовано сочетание генетических и экологических факторов.

Узнайте больше о причинах рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза

В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, но ряд методов лечения может помочь контролировать состояние.

Необходимое лечение будет зависеть от конкретных симптомов и трудностей, которые у вас есть. Это может включать:

  • лечение рецидивов короткими курсами стероидных препаратов для ускорения выздоровления
  • специфические методы лечения отдельных симптомов рассеянного склероза
  • лечение для уменьшения количества рецидивов с помощью лекарств, называемых болезнь-модифицирующей терапией

Терапия, модифицирующая заболевание, также может помочь замедлить или уменьшить общее ухудшение инвалидности при РС у людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС и у людей со вторично-прогрессирующим РС, у которых все еще наблюдаются рецидивы.

К сожалению, в настоящее время не существует лечения, которое могло бы замедлить прогрессирование первично-прогрессирующего РС или вторично-прогрессирующего РС при отсутствии рецидивов. В настоящее время исследуются многие методы лечения прогрессирующего рассеянного склероза.

Outlook

Рассеянный склероз может быть тяжелым заболеванием, но новые методы лечения за последние 20 лет значительно улучшили качество жизни людей с этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз редко приводит к летальному исходу, но при тяжелом рассеянном склерозе могут возникать осложнения, такие как инфекции грудной клетки или мочевого пузыря или трудности с глотанием.

Средняя продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом примерно на 5-10 лет ниже средней, и этот разрыв, по-видимому, постоянно сокращается.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) может вызывать широкий спектр симптомов и может поражать любую часть тела. Каждый человек с этим заболеванием страдает по-разному.

Симптомы непредсказуемы. У одних людей симптомы постоянно развиваются и ухудшаются с течением времени, в то время как у других они появляются и исчезают.

Периоды, когда симптомы ухудшаются, известны как «рецидивы». Периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают, известны как «ремиссии».

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

Большинство людей с рассеянным склерозом имеют лишь некоторые из этих симптомов.

Обратитесь к своему терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас могут быть ранние признаки рассеянного склероза. Симптомы могут быть похожи на некоторые другие состояния, поэтому они не обязательно вызваны рассеянным склерозом.

Усталость

Чувство усталости является одним из наиболее распространенных и неприятных симптомов рассеянного склероза.

Его часто описывают как непреодолимое чувство истощения, которое означает, что вам трудно выполнять даже самые простые действия.

Усталость может значительно мешать вашей повседневной деятельности и имеет тенденцию усиливаться к концу каждого дня, в жаркую погоду, после тренировки или во время болезни.

Проблемы со зрением

Примерно в каждом четвертом случае рассеянного склероза первым заметным симптомом является проблема с одним глазом (неврит зрительного нерва). Вы можете испытать:

  • некоторая временная потеря зрения в пораженном глазу, обычно длящаяся от нескольких дней до нескольких недель
  • дальтонизм
  • боль в глазах, которая обычно усиливается при движении глаз
  • вспышки света при движении глаз

Другие проблемы, которые могут возникнуть в глазах, включают:

  • двоение в глазах
  • непроизвольные движения глаз, из-за которых может показаться, что неподвижные объекты прыгают

Иногда могут быть поражены оба глаза.

Ненормальные ощущения

Аномальные ощущения могут быть частым начальным симптомом рассеянного склероза.

Это часто принимает форму онемения или покалывания в различных частях тела, таких как руки, ноги или туловище, которые обычно распространяются в течение нескольких дней.

Мышечные спазмы, скованность и слабость

РС может привести к тому, что ваши мышцы:

  • сильно и болезненно сокращаться (спазм)
  • становятся скованными и устойчивыми к движению (спастичность)
  • чувствовать себя слабым

Проблемы с мобильностью

РС может затруднить ходьбу и передвижение, особенно если у вас также есть мышечная слабость и спастичность (см. выше). Вы можете испытать:

  • неуклюжесть
  • трудности с равновесием и координацией (атаксия)
  • дрожание конечностей (тремор)
  • головокружение и головокружение, из-за которых может показаться, что все вокруг вас вращается

Некоторые люди с рассеянным склерозом испытывают боль, которая может принимать две формы:

  • Боль, вызванная самим РС (нейропатическая боль) – это боль, вызванная поражением нервной системы. Это может включать колющие боли в лицо и разнообразные ощущения в туловище и конечностях, в том числе ощущение жжения, покалывания, сдавливания или сдавливания. Мышечные спазмы иногда могут быть болезненными.
  • Скелетно-мышечная боль — боль в спине, шее и суставах может быть косвенно вызвана рассеянным склерозом, особенно у людей, у которых есть проблемы с ходьбой или передвижением, что оказывает давление на поясницу или бедра.

Проблемы с мышлением, обучением и планированием

Некоторые люди с рассеянным склерозом имеют проблемы с мышлением, обучением и планированием, известные как когнитивная дисфункция. Это может включать:

  • проблемы с обучением и запоминанием новых вещей – долговременная память обычно не нарушена
  • медлительность в обработке большого количества информации или многозадачность
  • укороченная продолжительность концентрации внимания
  • застрять на словах
  • проблемы с пониманием и обработкой визуальной информации, такой как чтение карты
  • трудности с планированием и решением проблем – люди часто сообщают, что знают, что хотят делать, но не могут понять, как это сделать
  • проблемы с рассуждениями, такие как математические законы или решение головоломок

Однако многие из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и могут быть вызваны широким спектром других состояний, включая депрессию и тревогу, или даже некоторыми лекарствами.

Вопросы психического здоровья

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают периоды депрессии. Неясно, вызвано ли это непосредственно рассеянным склерозом, или из-за стресса, связанного с длительным состоянием, или из-за того и другого.

Тревога также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, возможно, из-за непредсказуемого характера состояния.

В редких случаях люди с рассеянным склерозом могут испытывать быстрые и сильные перепады настроения, внезапно плакать, смеяться или сердито кричать без видимой причины.

Сексуальные проблемы

Рассеянный склероз может влиять на сексуальную функцию.

Мужчинам с рассеянным склерозом часто трудно достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция). Они также могут обнаружить, что для эякуляции требуется намного больше времени во время секса или мастурбации, и они могут даже полностью потерять способность к эякуляции.

Для женщин проблемы включают в себя трудности с достижением оргазма, а также снижение вагинальной смазки и чувствительности.

И мужчины, и женщины с рассеянным склерозом могут обнаружить, что они меньше интересуются сексом, чем раньше. Это может быть напрямую связано с рассеянным склерозом или может быть результатом жизни с этим заболеванием.

Проблемы с мочеиспусканием

Проблемы с мочевым пузырем распространены при РС. Они могут включать:

  • приходится чаще мочиться
  • внезапная, острая потребность в мочеиспускании, которая может привести к непреднамеренному мочеиспусканию (неотложное недержание мочи)
  • трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
  • необходимость часто вставать ночью, чтобы пописать
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Эти проблемы также могут иметь ряд причин, отличных от рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником

Многие люди с рассеянным склерозом также имеют проблемы с функцией кишечника.

Запор является наиболее распространенной проблемой. Вам может быть трудно испражняться, и вы испражняетесь гораздо реже, чем обычно.

Недержание кишечника встречается реже, но часто связано с запорами. Если стул застревает, он может раздражать стенку кишечника, вызывая выделение большего количества жидкости и слизи, которые могут вытекать из вашего дна.

Опять же, некоторые из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и могут даже быть результатом приема лекарств, таких как лекарства, прописываемые от боли.

Проблемы с речью и глотанием

Некоторые люди с рассеянным склерозом в какой-то момент испытывают трудности с жеванием или глотанием (дисфагия).

Речь также может стать невнятной или трудной для понимания (дизартрия).

Причины рассеянного склероза

Точно неизвестно, почему у кого-то развивается рассеянный склероз (РС). Это не вызвано тем, что вы сделали, и неясно, можно ли это предотвратить.

То, что известно до сих пор, предполагает, что это вызвано комбинацией генетических и экологических факторов.

Что происходит в МС

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что ваша иммунная система ошибочно принимает часть вашего тела за чужеродное вещество и атакует его.

В случае рассеянного склероза он поражает миелиновую оболочку головного и/или спинного мозга. Это слой, который окружает ваши нервы, защищая их и помогая электрическим сигналам проходить от мозга к остальным частям тела.

Приступы вызывают воспаление миелиновой оболочки в виде небольших пятен (бляшек или поражений), которые можно увидеть при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Эти очаги воспаления могут нарушить передачу сообщений по нервам. Это может замедлить их, перепутать, направить в неверный путь или помешать им пройти полностью. Это нарушение приводит к симптомам и признакам рассеянного склероза.

Когда воспаление проходит, оно может оставить после себя рубцевание миелиновой оболочки (склероз). Эти приступы, особенно если они часты и повторяются, могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению основных нервов.

Почему люди заболевают рассеянным склерозом?

Неясно, что заставляет иммунную систему атаковать миелиновую оболочку.

Вполне вероятно, что это частично вызвано генами, которые вы унаследовали от своих родителей, и частично внешними факторами, которые могут вызвать это состояние.

Некоторые из факторов, которые были предложены в качестве возможных причин рассеянного склероза, включают:

  • ваши гены — рассеянный склероз не передается по наследству напрямую, но люди, которые связаны с кем-то с этим заболеванием, более склонны к его развитию; вероятность того, что родной брат или ребенок больного рассеянным склерозом также разовьется, оценивается примерно в 2-3%
  • недостаток солнечного света и витамина D — рассеянный склероз чаще встречается в странах, удаленных от экватора, что может означать, что недостаток солнечного света и низкий уровень витамина D могут играть роль в этом состоянии, хотя неясно, могут ли добавки витамина D помочь предотвратить РС
  • курение — у курящих людей вероятность развития рассеянного склероза примерно в два раза выше, чем у некурящих.
  • вирусные инфекции — было высказано предположение, что инфекции, особенно вызванные вирусом Эпштейна-Барра (отвечающим за железистую лихорадку), могут запускать иммунную систему, приводя к рассеянному склерозу у некоторых людей.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, почему возникает рассеянный склероз и можно ли что-нибудь сделать для его предотвращения.

Диагностика рассеянного склероза

Сначала может быть трудно сказать, могут ли ваши симптомы быть вызваны рассеянным склерозом (РС), поскольку некоторые из симптомов могут быть довольно расплывчатыми или похожими на другие состояния.

Обратитесь к своему врачу общей практики, если вы думаете, что у вас есть симптомы рассеянного склероза. Если вы подробно расскажете им о типе и характере симптомов, которые вы испытываете, это поможет им определить, возможно ли у вас заболевание.

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам следует обратиться к неврологу (специалисту по состояниям нервной системы) для специализированной оценки.

Тесты на МС

Диагностика рассеянного склероза сложна, потому что ни один тест не может дать положительный результат. Сначала необходимо исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Также может быть невозможно подтвердить диагноз, если у вас был только один «приступ» симптомов, подобных рассеянному склерозу. Диагноз может быть поставлен с уверенностью только в том случае, если есть доказательства как минимум двух отдельных атак, хотя это может включать признаки атак на МРТ, о которых вы, возможно, не подозреваете.

Некоторые из тестов, которые вам могут понадобиться для подтверждения рассеянного склероза, описаны ниже.

Неврологический осмотр

Ваш невролог будет искать аномалии, изменения или слабость в вашем зрении, движениях глаз, силе рук или ног, балансе и координации, речи и рефлексах.

Они могут показать, повреждены ли ваши нервы таким образом, что это может указывать на рассеянный склероз.

Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это безболезненное сканирование, при котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части тела.

Он может показать, есть ли какие-либо повреждения или рубцы миелиновой оболочки (слоя, окружающего нервы) в головном и спинном мозге. Обнаружение этого может помочь подтвердить диагноз у большинства людей с рассеянным склерозом.

Стандартный МРТ-сканер похож на большую трубу или туннель. Аппарат шумный, и некоторые люди чувствуют клаустрофобию во время сканирования. Сообщите своему неврологу, если вас это беспокоит.

Новые сканеры более открыты и работают быстрее, чем те, которые использовались в прошлом, и у большинства людей сканирование проходит без проблем.

Тест вызванных потенциалов

Существует несколько типов пробы с вызванными потенциалами.

Наиболее распространенный тип оценивает, насколько хорошо работают глаза. Глазам показывают световые узоры, в то время как ваши мозговые волны отслеживаются с помощью маленьких липких пятен, называемых электродами, которые помещаются на вашу голову.

Это безболезненный тест, который может показать, требуется ли вашему мозгу больше времени, чем обычно, для получения сообщений.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция — это процедура взятия образца спинномозговой жидкости путем введения иглы в нижнюю часть спины. Спинномозговая жидкость — это жидкость, окружающая головной и спинной мозг, и изменения в жидкости могут свидетельствовать о проблемах с нервной системой.

Процедура проводится под местной анестезией, что означает, что вы будете в сознании, но область, в которую вводится игла, онемеет. Затем образец проверяется на наличие иммунных клеток и антител, что является признаком того, что ваша иммунная система борется с болезнью в головном и спинном мозге.

Люмбальная пункция очень безопасна, но часто доставляет дискомфорт и может вызвать головную боль, которая иногда длится до нескольких дней.

Люмбальная пункция часто проводится для получения дополнительной информации, если ваши симптомы или результаты сканирования необычны.

Анализы крови

Анализы крови обычно выполняются, чтобы исключить другие причины ваших симптомов, такие как дефицит витаминов или очень редкое, но потенциально очень похожее состояние, называемое оптикомиелитом.

Определение типа МС

После того, как диагноз рассеянного склероза будет поставлен, ваш невролог сможет определить, какой у вас тип рассеянного склероза.

Во многом это будет основываться на:

  • характер ваших симптомов — например, бывают ли у вас периоды, когда ваши симптомы ухудшаются (рецидивы), а затем улучшаются (ремиссии), или они постоянно ухудшаются (прогресс);
  • результаты МРТ — например, есть ли доказательства того, что поражения в вашей нервной системе развились в разное время и в разных местах вашего тела

Однако тип рассеянного склероза часто становится ясным только со временем, потому что симптомы рассеянного склероза очень разнообразны и непредсказуемы. Постановка точного диагноза прогрессирующего рассеянного склероза может занять несколько лет, так как состояние обычно ухудшается медленно.

Лечение рассеянного склероза

Если вы считаете, что у вас рецидив, обратитесь к медсестре-специалисту по рассеянному склерозу или к врачу общей практики.

Обострение симптомов иногда может быть вызвано чем-то другим, кроме рецидива, например инфекцией, поэтому медсестра или врач общей практики должны проверить наличие других возможных причин.

Лечение рецидива обычно включает:

  • пятидневный курс приема стероидных таблеток в домашних условиях
  • инъекции стероидных препаратов в больнице в течение трех-пяти дней

Стероиды могут помочь ускорить выздоровление после рецидива, но они не предотвращают дальнейшие рецидивы и не останавливают прогрессирование рассеянного склероза с течением времени.

Их назначают только на короткий период времени, чтобы избежать возможных побочных эффектов стероидов, таких как остеопороз (слабость костей), увеличение веса и диабет, хотя некоторые люди все же будут испытывать проблемы.

Неиспользование стероидов чаще трех раз в год (если возможно) также поможет снизить риск побочных эффектов.

Лечение конкретных симптомов рассеянного склероза

Рассеянный склероз может вызывать ряд симптомов, которые можно лечить индивидуально. Лечение некоторых основных симптомов описано ниже.

Усталость

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают усталость.

При усталости, вызванной рассеянным склерозом, вам могут прописать амантадин, хотя это лекарство может иметь лишь ограниченный эффект. Вам также должны быть даны общие рекомендации о способах борьбы с усталостью, таких как физические упражнения, поддержание здорового режима сна, методы энергосбережения и отказ от лекарств, которые могут усугубить усталость (включая некоторые обезболивающие).

Специализированные курсы по управлению усталостью или терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также могут помочь некоторым людям с рассеянным склерозом справиться со своей усталостью.

Визуальные проблемы

Проблемы со зрением, связанные с рассеянным склерозом, часто проходят сами по себе, обычно в течение нескольких недель, поэтому вам может не потребоваться никакого лечения. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут прописать стероиды, чтобы ускорить выздоровление.

Если у вас есть проблемы с непроизвольными движениями глаз, иногда могут помочь такие лекарства, как габапентин. Некоторым людям с двоением в глазах требуется помощь офтальмологов (офтальмологов).

Мышечные спазмы и жесткость

Мышечные спазмы и скованность (спастичность) можно уменьшить с помощью физиотерапии. Такие методы, как упражнения на растяжку, могут помочь, если ваши движения ограничены.

Если ваши мышечные спазмы более серьезны, вам могут прописать лекарство, которое может расслабить мышцы. Обычно это либо баклофен, либо габапентин, хотя существуют альтернативные лекарства, такие как тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.

Все эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как головокружение, слабость, тошнота и диарея, поэтому обсудите, какие из них лучше всего подходят для вас, с медсестрой-специалистом по рассеянному склерозу или врачом общей практики.

Проблемы с мобильностью

Проблемы с подвижностью часто являются результатом мышечных спазмов и спастичности (см. выше), но они также могут быть вызваны мышечной слабостью, проблемами с равновесием или головокружением.

Если у вас есть проблемы с мобильностью, вам могут помочь:

  • программа упражнений под наблюдением физиотерапевта
  • специальные упражнения, называемые вестибулярной реабилитацией, если у вас проблемы с равновесием
  • лекарство от головокружения или тремора
  • средства передвижения, такие как трость или иногда инвалидное кресло
  • домашние приспособления, такие как лестничные подъемники или перила

Эрготерапевт может провести оценку вашего дома и предложить приспособления, которые могут помочь.

Невропатическая боль

Нейропатическая боль вызвана повреждением нервов и обычно острая и колющая. Это также может проявляться в виде повышенной чувствительности кожи или ощущения жжения.

Этот тип боли можно лечить с помощью лекарств габапентина или карбамазепина или лекарства под названием амитриптилин. Это старый тип антидепрессантов, но в наши дни он в основном используется для контроля боли.

скелетно-мышечной боли

Жизнь с рассеянным склерозом может вызвать стресс и напряжение в мышцах и суставах вашего тела.

Физиотерапевт может помочь справиться с этой болью, предложив методы упражнений или более удобные положения для сидения.

Если ваша боль более сильная, вам могут быть назначены обезболивающие. В качестве альтернативы у вас может быть устройство, которое стимулирует ваши нервы, называемое аппаратом для чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС).

Проблемы с мышлением, обучением и памятью

Если у вас возникли проблемы с мышлением и памятью, любое лечение, которое вы получите, будет полностью объяснено и записано, чтобы оно было вам понятно.

Вас следует направить к клиническому психологу, который оценит ваши проблемы и предложит пути их решения.

Эмоциональные проблемы

Если вы испытываете эмоциональные всплески, такие как смех или плач без видимой причины, вас должен осмотреть специалист, например, клинический психолог. Они могут предложить лечение антидепрессантом.

Людей с рассеянным склерозом, страдающих депрессией, также можно лечить антидепрессантами или терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия.

Если вы часто чувствуете тревогу или тревогу, вам могут прописать антидепрессанты или бензодиазепины, которые являются своего рода транквилизаторами, оказывающими успокаивающее действие.

Сексуальные проблемы

Мужчинам с рассеянным склерозом, которым трудно добиться или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция), могут быть назначены лекарства для временного увеличения притока крови к половому члену, такие как силденафил (виагра). Это предоставляется NHS, если у вас есть MS.

Консультации по взаимоотношениям или посещение сексопатолога также могут помочь как мужчинам, так и женщинам с рассеянным склерозом, у которых есть проблемы со сниженным интересом к сексу или трудности с достижением оргазма.

Проблемы с мочеиспусканием

Различные лекарства доступны, если у вас гиперактивный мочевой пузырь или вам нужно часто мочиться в ночное время.

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, вам может помочь совет медсестры по удержанию мочи или физиотерапевта. Ручные внешние стимуляторы также могут помочь некоторым людям начать мочиться или опорожнить мочевой пузырь.

Иногда при необходимости можно использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря. В редких случаях людям с рассеянным склерозом может потребоваться длительный катетер для безопасного опорожнения мочевого пузыря.

Вас могут направить к консультанту по воздержанию мочи или урологу, который может предложить специализированное лечение и рекомендации, такие как инъекции ботулотоксина, упражнения для мочевого пузыря или электрическое лечение мышц мочевого пузыря. Узнайте больше о лечении недержания мочи.

Проблемы с кишечником

Запор от легкой до умеренной степени можно вылечить, изменив диету или приняв слабительные средства.

Более тяжелые запоры можно лечить с помощью свечей, которые вставляются в задницу, или с помощью клизмы. Клизма включает в себя промывание жидкого лекарства через дно и толстую кишку, что смягчает и вымывает ваш стул.

Недержание кишечника иногда можно лечить с помощью противодиарейных препаратов или с помощью упражнений для мышц тазового дна, укрепляющих ректальные мышцы.

Проблемы с речью и глотанием

Логопед может помочь вам найти способы преодолеть проблемы с речью и глотанием.

Например, они могут дать совет о продуктах, которые легко глотать, и порекомендовать упражнения для укрепления мышц, задействованных в речи и глотании.

Если проблемы с глотанием становятся очень серьезными, некоторых людей необходимо кормить с помощью зонда, который вставляется в желудок через кожу.

Терапия, изменяющая заболевание

Хотя в настоящее время РС нельзя вылечить, существуют лекарства, которые могут помочь уменьшить количество и тяжесть рецидивов у некоторых людей. Это так называемые «болезнь-модифицирующие терапии».

Они направлены на уменьшение степени повреждения и рубцевания миелиновой оболочки (слоя, окружающего ваши нервы), связанного с рецидивами рассеянного склероза.

Эти методы лечения могут также помочь замедлить ухудшение инвалидности при РС, хотя окончательные исследования их долгосрочных преимуществ ограничены.

Болезнь-модифицирующая терапия подходит не всем больным РС. Их назначают только тем, у кого рецидивирующий ремиттирующий РС или вторично-прогрессирующий РС, которые соответствуют определенным критериям, таким как количество рецидивов, которые у них были.

Люди без рецидивов вряд ли получат пользу от лечения и все же могут испытывать побочные эффекты от него.

Бета-интерферон

Типами бета-интерферона, лицензированными для использования в Великобритании, являются интерферон бета-1а (Авонекс, Ребиф и Плегриди) и интерферон бета-1b (Бетаферон и Экставия). Все они вводятся инъекциями.

Вам может быть предложено лечение одним из этих лекарств, если:

  • у вас рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, и у вас был недавний рецидив, и / или МРТ показывает, что ваш рассеянный склероз активен
  • у вас вторичный прогрессирующий рассеянный склероз, и у вас все еще есть серьезные рецидивы

Все бета-интерфероны часто вызывают легкие побочные эффекты, особенно гриппоподобные симптомы (головные боли, озноб и умеренная лихорадка) в течение 24–48 часов после инъекции, а также временную боль или покраснение в месте инъекции.

Глатиромерацетат

Одна торговая марка глатирамера ацетата под названием Copaxone лицензирована для использования в Великобритании. Его вводят под кожу либо каждый день, либо в более высокой дозе три раза в неделю.

Вам может быть предложено лечение глатирамера ацетатом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, и у вас был недавний рецидив, и/или МРТ показывает, что ваш рассеянный склероз активен.

Общие побочные эффекты глатирамера ацетата включают проблемы с покраснением или затвердеванием кожи в местах инъекций, а иногда и учащенное сердцебиение или покраснение после инъекции.

Терифлуномид

Терифлуномид, торговая марка Aubagio, представляет собой таблетку, принимаемую один раз в день.

Вам может быть предложено лечение терифлуномидом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, и у вас был недавний рецидив, и/или МРТ показывает, что ваш рассеянный склероз активен.

Общие побочные эффекты терифлуномида включают головные боли, плохое самочувствие, диарею и истончение или выпадение волос. Вам также потребуются частые анализы крови в первые месяцы лечения, чтобы проверить наличие проблем с функцией печени.

Натализумаб

Натализумаб под торговой маркой Tysabri вводят в вену (известную как инфузия) один раз каждые 28 дней.

Вам может быть предложено лечение натализумабом, если у вас тяжелый рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, который довольно быстро ухудшается, например, если у вас было два или более тяжелых рецидива в течение года, а МРТ показывает, что ваш рассеянный склероз ухудшается.

Побочные эффекты натализумаба возникают редко, но могут включать повышенный риск возникновения зуда или сыпи (крапивницы), головных болей, головокружения, болей в суставах, а также плохого самочувствия или тошноты во время инфузий.

Основной проблемой при лечении натализумабом является риск развития инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Это необычно, но у некоторых людей может стать серьезной проблемой при длительном лечении.

Fingolimod

Финголимод под торговой маркой Gilenya принимается в виде капсул один раз в день.

Вам может быть предложено лечение финголимодом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, и у вас такое же или большее количество рецидивов, несмотря на лечение другими лекарствами, такими как бета-интерфероны.

Лекарство обычно не вызывает серьезных побочных эффектов, но у некоторых людей повышен риск инфекций, головных болей, диареи, проблем с печенью и проблем со зрением.

Алемтузумаб

Алемтузумаб под торговой маркой Lemtrada или Genzyme первоначально вводится внутривенно один раз в день в течение пяти дней подряд. Затем следует второй курс лечения через год, который длится три дня подряд.

Вам может быть предложено лечение алемтузумабом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, и у вас был рецидив в прошлом году, и/или МРТ показывает, что ваш РС активен.

Общие побочные эффекты алемтузумаба включают повышенный риск инфекций, головные боли, сыпь и лихорадку. Для контроля лечения будут проводиться регулярные анализы крови и мочи.

Диметилфумарат

Диметилфумарат, известный как Tecfidera, представляет собой таблетку, которую принимают два раза в день.

Вам может быть предложено лечение диметилфумаратом, если у вас рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, и у вас был недавний рецидив, и/или МРТ показывает, что ваш рассеянный склероз активен.

Общие побочные эффекты диметилфумарата включают приливы, диарею, тошноту, боль в животе и головные боли. Расстройства желудка обычно проходят через месяц или около того. Приливы могут продолжаться, но обычно не являются серьезной проблемой.

Хотите узнать больше?

Клинические испытания

Значительный прогресс в лечении рассеянного склероза достигнут благодаря клиническим испытаниям, в ходе которых новые методы лечения и их комбинации сравниваются со стандартными.

Все клинические испытания в Великобритании тщательно контролируются, чтобы гарантировать их целесообразность и безопасность. Участники клинических испытаний иногда в целом чувствуют себя лучше, чем те, кто получает обычную помощь.

Поговорите со своей командой по уходу, если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании.

Дополнительные и альтернативные методы лечения рассеянного склероза

Некоторые люди с рассеянным склерозом считают, что дополнительные методы лечения помогают им чувствовать себя лучше. Многие дополнительные методы лечения и терапии утверждают, что облегчают симптомы, хотя научные данные часто не ясны в отношении того, насколько они эффективны.

Многие люди думают, что дополнительные методы лечения не имеют вредных последствий. Тем не менее, люди могут иногда испытывать проблемы, и не рекомендуется использовать их в качестве альтернативы лекарствам, прописанным врачом. Если вы рассматриваете возможность использования альтернативного лечения наряду с назначенными вам лекарствами, важно, чтобы ваш врач знал о ваших планах.

Уход и поддержка

Если вам трудно заботиться о себе, местные власти могут оказать вам некоторую помощь. Попросите об оценке потребностей в уходе и поддержке. Для получения дополнительной информации прочитайте об оценке ваших потребностей в уходе и поддержке.

Жизнь с рассеянным склерозом

Примирение с хроническим заболеванием, таким как рассеянный склероз, может создать нагрузку на вас, вашу семью и ваших друзей. Может быть трудно говорить с людьми о своем состоянии, даже если они близки вам.

Ухудшение симптомов, таких как тремор и возрастающие трудности с движением, может привести к тому, что люди с рассеянным склерозом будут очень разочарованы и впадут в депрессию. Неизбежно, что их супруг, партнер или опекун также будут чувствовать тревогу или разочарование.

Честно расскажите о своих чувствах и расскажите семье и друзьям, чем они могут вам помочь. Не стесняйтесь сказать им, что вам нужно немного времени для себя, если вы этого хотите.

Поддержка

Если у вас есть какие-либо вопросы, ваша медсестра по рассеянному склерозу или врач общей практики могут вас успокоить или сообщить о другой доступной поддержке. Возможно, вам будет полезно поговорить с квалифицированным консультантом или психологом или с кем-нибудь по специальной линии доверия.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, больными рассеянным склерозом, либо в местной группе поддержки, либо в интернет-чате.

Услуги по уходу и поддержке

Стоит уделить время тому, чтобы подумать о ваших конкретных потребностях и о том, что вам может понадобиться для достижения наилучшего качества жизни. Например, если ваш баланс и координация нарушены, вы можете подумать об оборудовании и домашних приспособлениях.

Посетите веб-сайт Care Information Scotland, чтобы получить дополнительную информацию о доступном уходе и поддержке.

Имея ребенка

Диагноз рассеянного склероза не должен влиять на вашу способность иметь детей. Однако некоторые лекарства, назначаемые при рассеянном склерозе, могут влиять на фертильность как мужчин, так и женщин.

Если вы планируете создать семью, обсудите это со своей медицинской командой, которая может дать совет.

беременность

Женщины с рассеянным склерозом могут иметь нормальную беременность, родить здорового ребенка и впоследствии кормить грудью.

Рождение ребенка не влияет на долгосрочное течение рассеянного склероза. Рецидивы, как правило, менее распространены во время беременности, хотя они могут быть более распространены в первые месяцы после родов.

Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства на протяжении всей беременности. Однако некоторые лекарства не следует принимать во время беременности, поэтому важно обсудить это с лечащим врачом.

Деньги и финансовая поддержка

Если вам приходится бросить работу или работать неполный рабочий день из-за рассеянного склероза, вам может быть трудно справляться с финансовыми трудностями. Вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

  • Если у вас есть работа, но вы не можете работать из-за болезни, вы имеете право на установленное законом пособие по болезни от вашего работодателя.
  • Если у вас нет работы и вы не можете работать из-за болезни, вы можете иметь право на пособие по трудоустройству и поддержке.
  • Если вам 64 года или меньше, и вы нуждаетесь в помощи по уходу за собой или испытываете трудности при ходьбе, вы можете иметь право на выплату пособий на личную независимость или пособие на проживание по инвалидности.
  • Если вам 65 лет или больше, вы можете получить пособие по посещаемости.
  • Если вы ухаживаете за больным рассеянным склерозом, вы можете иметь право на пособие по уходу.
  • Вы можете иметь право на получение других пособий, если у вас есть дети, живущие дома, или если у вас низкий семейный доход.

Вождение

Если у вас диагностирован рассеянный склероз, вы должны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), а также проинформировать свою страховую компанию.

Во многих случаях вы сможете продолжать водить машину, но вас попросят заполнить форму, содержащую дополнительную информацию о вашем состоянии, а также сведения о ваших врачах и специалистах. DVLA будет использовать это, чтобы решить, годны ли вы для вождения.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru