Фебрильные судороги

Фебрильные судороги — это приступы, которые могут возникнуть, когда у ребенка высокая температура.

Фебрильные судороги также иногда называют фебрильными судорогами. Они относительно распространены и в большинстве случаев несерьезны.

Примерно у одного из 20 детей в какой-то момент будет хотя бы один фебрильный приступ. Чаще всего они возникают в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Во время фебрильных судорог тело ребенка обычно становится скованным, он теряет сознание, дергаются ручки и ножки. Некоторые дети могут мочиться. Это известно как тонико-клонический припадок.

Что делать во время приступа

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, поместите его в восстановительное положение. Положите их на бок, на мягкую поверхность, лицом набок. Это предотвратит проглатывание рвотных масс, сохранит дыхательные пути открытыми и поможет предотвратить травмы.

Оставайтесь с ребенком и постарайтесь отметить, как долго длится приступ.

Если это первый приступ у вашего ребенка или он длится более пяти минут, как можно скорее доставьте его в ближайшую больницу или наберите 999 для вызова скорой помощи. Хотя маловероятно, что что-то серьезно не так, лучше быть уверенным.

Если у вашего ребенка ранее случались фебрильные судороги, и судороги длятся менее пяти минут, позвоните своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111 за консультацией.

Не кладите ничего, включая лекарства, в рот ребенка во время припадка, потому что есть небольшой шанс, что он может прикусить язык.

Почти все дети полностью выздоравливают после фебрильных судорог.

Типы фебрильных судорог

Различают два основных типа фебрильных судорог.

Простые фебрильные судороги

Простые фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом фебрильных судорог, на которые приходится около восьми из 10 случаев. Это подходит, что:

  • тонико-клонический приступ (см. выше)
  • длится менее 15 минут
  • не повторяется в течение 24 часов или периода, в течение которого ваш ребенок болеет

Сложные фебрильные судороги

Сложные фебрильные судороги встречаются реже, составляя два из 10 случаев. Сложные фебрильные судороги — это любые судороги, которые имеют один или несколько из следующих признаков:

  • припадок длится более 15 минут
  • у вашего ребенка есть симптомы только в одной части тела (это называется парциальным или фокальным припадком)
  • у вашего ребенка случился еще один припадок в течение 24 часов после первого припадка или в течение того же периода болезни
  • ваш ребенок не полностью оправился от припадка в течение одного часа

Почему возникают фебрильные судороги

Причина фебрильных судорог неизвестна, хотя они связаны с началом лихорадки (высокая температура 38C (100.4F) или выше).

В большинстве случаев высокая температура вызвана такой инфекцией, как:

Также может быть генетическая связь с фебрильными судорогами, потому что шансы на судороги увеличиваются, если у близкого члена семьи они были в анамнезе. Примерно каждый четвертый ребенок, страдающий фебрильными судорогами, имеет семейный анамнез этого заболевания.

Осложнения

Фебрильные судороги были связаны с повышенным риском эпилепсии, а также других проблем.

Результаты недавних исследований могут указывать на связь между фебрильными судорогами и внезапной необъяснимой смертью в детстве (SUDC), возможно, из-за связи между фебрильными судорогами и эпилепсией.

Однако эта связь не была доказана, и SUDC невероятно редок, поражая примерно одного из 100,000 0.001 детей, что эквивалентно вероятности XNUMX%.

Кроме того, в одном из крупнейших исследований такого рода было рассмотрено более 1.5 миллиона детей с фебрильными судорогами в анамнезе и не было обнаружено доказательств повышенного риска смерти в более позднем детстве или во взрослом возрасте.

Фебрильные судороги и эпилепсия

Многие родители беспокоятся, что если у их ребенка один или несколько фебрильных судорог, у него разовьется эпилепсия, когда он станет старше. Эпилепсия — это состояние, при котором у человека повторяются приступы без лихорадки.

Хотя верно то, что дети, у которых в анамнезе были фебрильные судороги, имеют повышенный риск развития эпилепсии, следует подчеркнуть, что риск все еще невелик.

Подсчитано, что у детей с простыми фебрильными судорогами в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет один к 50. У детей со сложными фебрильными судорогами в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет один к 20.

Это сопоставимо с примерно одним шансом на 100 для людей, у которых не было фебрильных судорог.

Симптомы фебрильных судорог

Основным симптомом фебрильных судорог является припадок, возникающий при лихорадке у ребенка.

Фебрильные судороги часто возникают в течение первого дня лихорадки, которая определяется как высокая температура 38 ° C (100.4 F) или выше.

Тем не менее, по-видимому, нет никакой связи между степенью лихорадки вашего ребенка и началом приступа. Судороги могут возникнуть, даже если у вашего ребенка легкая лихорадка.

Простые фебрильные судороги могут возникнуть при быстром повышении температуры, и вы можете понять, что ваш ребенок болен, только когда у него случится припадок. Кроме того, они могут возникнуть, когда температура вашего ребенка падает с высокого уровня.

Во время простых фебрильных судорог:

  • тело вашего ребенка станет жестким, а его ручки и ножки начнут подергиваться
  • они потеряют сознание и могут намочить или испачкаться
  • у них также может быть рвота и пена изо рта, и их глаза могут закатиться
  • припадок обычно длится менее пяти минут
  • после припадка ваш ребенок может быть сонным в течение часа после этого

Сложные фебрильные судороги, как правило, длятся дольше 15 минут, и симптомы могут затрагивать только одну область тела вашего ребенка. Припадок иногда повторяется в течение 24 часов или в течение периода, когда ваш ребенок болен.

Ищу медицинскую консультацию

Вам следует отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь по номеру 999, если:

  • у вашего ребенка первый приступ
  • припадок длится более пяти минут и не имеет признаков прекращения
  • вы подозреваете, что приступ вызван другим серьезным заболеванием, например менингитом;
  • у вашего ребенка проблемы с дыханием

Если у вашего ребенка ранее были фебрильные судороги, рекомендуется позвонить своему врачу общей практики или позвонить в службу NHS 24 111 для получения консультации.

Вам также следует обратиться к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111, если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы обезвоживания (недостаток жидкости в организме). Это включает в себя:

  • сухость во рту
  • запавшие глаза
  • отсутствие слез при плаче
  • впалый родничок — мягкое место, обычно находящееся на макушке головы маленького ребенка.

Причины фебрильных судорог

Фебрильные судороги связаны с лихорадкой, но точная причина неизвестна.

Некоторые исследователи считают, что причиной могут быть биологические процессы, связанные с высокой температурой.

Считается, что высокая температура вызвана бактериальной или вирусной инфекцией, которая стимулирует высвобождение цитокинов. Цитокины — это белки, влияющие на участки мозга и нервной системы, отвечающие за регулирование температуры тела. Их выброс вызывает повышение температуры тела.

Одна из теорий состоит в том, что у некоторых людей высокие уровни цитокинов могут временно «нарушать» работу мозга и нервной системы, вызывая приступ.

История семьи

Хотя фебрильные судороги плохо изучены, считается, что семейный анамнез этих состояний увеличивает риск.

Если у ребенка есть родственник первой степени родства (мать, отец, сестра или брат) с фебрильными судорогами в анамнезе, риск развития судорог у них увеличивается. Чем больше пострадавших родственников, тем выше риск.

Вероятно, это результат одной или нескольких генетических мутаций, которые ребенок наследует от своих родителей, что делает его более восприимчивым к судорогам. Генетическая мутация означает, что инструкции, хранящиеся в определенных генах, «зашифрованы», в результате чего некоторые процессы в организме не работают нормальным образом.

Сопутствующие инфекции

Большинство фебрильных судорог возникают, когда у ребенка высокая температура, вызванная инфекцией. Три наиболее распространенные инфекции, связанные с фебрильными судорогами:

  • вирусные инфекции, такие как ветряная оспа и грипп (средний отит)

Другие инфекции, связанные с фебрильными судорогами:

Прививки

В редких случаях фебрильные судороги могут возникать после вакцинации ребенка. Исследования показали, что вероятность фебрильных судорог после прививки MMR у вашего ребенка составляет 3,000 к 4,000–XNUMX.

С вакциной DTaP/IPV/Hib риск еще ниже – один на 11,000 16,000–XNUMX XNUMX.

Диагностика фебрильных судорог

Фебрильные судороги часто можно диагностировать по описанию произошедшего.

Если причина ассоциированной инфекции не ясна, могут потребоваться дополнительные тесты.

Маловероятно, что ваш врач увидит припадок, поэтому отчет о том, что произошло, будет полезен.

  • как долго длился приступ
  • что произошло — окоченение тела, подергивание лица, рук и ног, пристальный взгляд и потеря сознания
  • выздоровел ли ваш ребенок в течение одного часа
  • были ли у них приступы раньше

Тесты для определения источника инфекции обычно необходимы только для исключения более редких состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, например, менингит.

Для выявления признаков инфекции может потребоваться образец крови или мочи. Иногда бывает трудно получить образец мочи у маленьких детей, поэтому, возможно, это придется делать в больнице.

Подробнее об анализах крови

Дальнейшие испытания

Дальнейшие тесты могут быть проведены в больнице, если симптомы у вашего ребенка необычны, например, если у него нет высокой температуры или его судороги не следуют нормальному типу.

Дальнейшее обследование и наблюдение в больнице также обычно рекомендуется, если у вашего ребенка сложные фебрильные судороги.

Вашему ребенку могут пройти другие тесты, включая электроэнцефалограмму и люмбальную пункцию, особенно если ему меньше 12 месяцев.

Эти два теста объясняются ниже.

электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга вашего ребенка с помощью электродов, которые размещаются на его голове. Необычные модели мозговой активности иногда могут указывать на эпилепсию.

Однако некоторые исследования показали, что ЭЭГ может быть бесполезна во многих случаях фебрильных судорог.

Поясничная пункция

Во время люмбальной пункции берется небольшой образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для исследования. CSF представляет собой прозрачную жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг.

Полая игла вводится в основание позвоночника для получения образца спинномозговой жидкости. Во время процедуры будет использоваться местная анестезия, чтобы обезболить спину вашего ребенка, чтобы он не чувствовал боли.

С помощью люмбальной пункции можно определить, есть ли у вашего ребенка инфекция головного мозга или нервной системы.

Лечение фебрильных судорог

Во многих случаях фебрильные судороги не нуждаются в лечении, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы справиться с судорогами по мере их возникновения.

Что делать во время приступа

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, поместите его в восстановительное положение. Положите их на бок, на мягкую поверхность, лицом набок. Это предотвратит проглатывание рвотных масс, сохранит дыхательные пути открытыми и поможет предотвратить травмы.

Оставайтесь с ребенком, пока у него приступ, и запишите, когда начался приступ, чтобы отслеживать, как долго он длится. Если припадок длится менее пяти минут, позвоните своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Если это первый приступ у вашего ребенка или если он длится более пяти минут, как можно скорее отвезите ребенка в ближайшую больницу.

Хотя, вероятно, с вашим ребенком все в порядке, лучше убедиться в этом.

Не кладите ничего, включая лекарства, в рот ребенка, пока у него приступ. Есть небольшой шанс, что они могут прикусить свой язык, хотя любое повреждение обычно не является серьезным и заживает в течение нескольких дней.

Попытка помешать кому-то прикусить язык, положив руку или какой-либо предмет ему в рот, может быть опасной как для вас, так и для него.

Высокая температура (лихорадка)

Снижение высокой температуры может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Было показано, что парацетамол и ибупрофен эффективны для снижения высокой температуры. Тем не менее, они не снизят вероятность того, что у вашего ребенка действительно случится приступ.

Снятие ненужной одежды и постельных принадлежностей также поможет снизить температуру у ребенка.

Аспирин никогда не следует давать детям младше 16 лет, потому что существует небольшой риск того, что лекарство может вызвать состояние, называемое синдромом Рея, которое может привести к повреждению головного мозга и печени.

Использование холодных губок или вентиляторов не рекомендуется для лечения высокой температуры. Существует мало доказательств того, что они эффективны, и они могут вызвать дискомфорт у вашего ребенка. Ваш лечащий врач сможет дать вам дополнительные советы по устранению основной причины высокой температуры у вашего ребенка.

Также важно предотвратить обезвоживание во время лихорадки, убедившись, что ваш ребенок пьет много жидкости.

Повторяющиеся фебрильные судороги

Примерно у трети детей во время последующей инфекции снова возникнут фебрильные судороги. Это часто происходит в течение года после первого фебрильного приступа.

Рецидив более вероятен, если:

  • первый фебрильный приступ произошел до того, как вашему ребенку исполнилось 18 месяцев
  • в вашей семье были судороги или эпилепсия
  • перед первым припадком у вашего ребенка была лихорадка, которая длилась менее одного часа или температура была ниже 40°С (104°F)
  • у вашего ребенка несколько судорог во время одного и того же фебрильного эпизода (сложные фебрильные судороги)
  • ваш ребенок посещает детский сад (это увеличивает его шансы заболеть распространенными детскими инфекциями, такими как грипп или ветряная оспа)

Не рекомендуется, чтобы вашему ребенку выписывали обычные лекарства, чтобы предотвратить дальнейшие фебрильные судороги. Это связано с тем, что неблагоприятные побочные эффекты, связанные со многими лекарствами, перевешивают любые риски самих судорог.

Исследования показали, что использование лекарств для контроля лихорадки вряд ли предотвратит повторение дальнейших фебрильных судорог.

Однако могут быть исключительные обстоятельства, когда рекомендуются лекарства для предотвращения повторных фебрильных судорог. Например, детям могут потребоваться лекарства, если у них низкий порог возникновения судорог во время болезни, особенно если судороги затяжные.

В этом случае вашему ребенку могут быть назначены лекарства, такие как диазепам или лоразепам, которые нужно принимать в начале лихорадки.

Дети, у которых были фебрильные судороги после плановой вакцинации (что бывает очень редко), не более подвержены риску повторных судорог по сравнению с детьми, у которых были судороги из-за другой причины лихорадки.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru