Переливание крови

Переливание крови предполагает взятие крови у одного человека (донора) и переливание ее другому человеку.

Вам может понадобиться переливание крови по ряду причин, в том числе:

  • для замены крови, потерянной во время серьезной операции, родов или тяжелой аварии
  • для лечения анемии, которая не поддается лечению другими методами; анемия — это состояние, при котором у человека низкий уровень эритроцитов
  • для лечения наследственных заболеваний крови, таких как талассемия или серповидноклеточная анемия

От переливания крови можно отказаться, но перед этим нужно полностью понимать последствия этого. Некоторые медицинские процедуры или операции нельзя безопасно проводить без переливания крови.

Процедура

Кровь обычно вводят через пластиковую трубку, вставленную в вену на руке. Каждая единица может занять от 30 минут до 4 часов. В зависимости от того, сколько крови требуется, вся процедура может занять значительное время.

Как быстро сдается кровь?

  • Для введения единицы (мешка) эритроцитов обычно требуется от 2 до 3 часов. При необходимости дозу можно ввести быстрее, например, для лечения сильного кровотечения.
  • Единица тромбоцитов или плазмы вводится в течение 30–60 минут.

Сохранность

Доноры крови являются неоплачиваемыми добровольцами. Их тщательно отбирают и проверяют, чтобы убедиться, что кровь, которую они сдают, максимально безопасна.

В Великобритании и других западных странах существуют строгие правила в отношении донорства и переливания крови. Цель состоит в том, чтобы снизить риск того, что человеку передадут кровь, зараженную вирусом, например гепатитом С, или кровь с неподходящей для него группой крови.

Перед сдачей крови потенциального донора спрашивают об их здоровье, образе жизни и истории болезни.

После сдачи крови ее всегда проверяют на наличие следующих инфекций:

По сравнению с другими повседневными рисками вероятность заражения при переливании крови очень мала.

Вы должны быть правильно идентифицированы, чтобы убедиться, что вам сделали правильное переливание крови. Очень важно носить идентификационную ленту с вашими правильными данными. Вас попросят указать ваше полное имя и дату рождения, а данные на идентификационной ленте будут проверены перед сдачей каждого пакета крови. Во время переливания вы будете находиться под пристальным наблюдением.

Что делает кровь?

Когда донор сдал кровь, используется специальное оборудование для разделения донорской крови на разные компоненты крови, в том числе:

  • эритроциты — они переносят кислород по всему телу и используются для лечения анемии.
  • тромбоциты – помогают остановить кровотечение при порезе или ранении человека; переливание тромбоцитов может использоваться для предотвращения чрезмерного кровотечения у определенных групп людей с низким уровнем тромбоцитов, например у тех, кто проходит курс химиотерапии (мощное лекарство для лечения рака)
  • плазма – жидкость, составляющая большую часть объема крови; плазма содержит много питательных веществ, необходимых клеткам организма, а также белки, которые помогают свертываться крови, если у пациента кровотечение
  • лейкоциты – используются для борьбы с инфекцией

Почему это необходимо

Существует несколько различных видов переливания крови. Нужен ли он вам, зависит от ряда факторов.

  • твое здоровье
  • ваша история болезни
  • Тип операции у вас есть
  • серьезность вашего состояния

Всего у взрослого человека среднего роста около 5 литров крови. Небольшие объемы кровопотери (до 1.5 литров) можно компенсировать солевым раствором, который в течение следующих недель заменяется вашим организмом новыми красными кровяными тельцами.

Различные виды переливания крови описаны ниже.

Переливание эритроцитарной массы

Основной причиной переливания эритроцитарной массы является лечение анемии. Анемия возникает, когда в организме недостаточно красных, переносящих кислород клеток крови, что означает, что ткани и клетки организма не получают достаточного количества кислорода.

Анемия может развиться в результате сильной кровопотери – например, как осложнение во время родов или в результате травмы или хирургического вмешательства. Анемия также может быть вызвана:

  • состояния здоровья, при которых эритроциты вырабатываются с пониженной скоростью — например, при анемии из-за недостатка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты (обычно лечится без необходимости переливания крови), а также при некоторых видах рака, таких как острый миелоидный лейкемия и лимфома
  • состояния здоровья, которые нарушают нормальное производство эритроцитов, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия
  • условия или факторы, которые приводят к разрушению эритроцитов — например, при некоторых типах инфекций, таких как малярия, прием некоторых лекарств, токсинов, таких как алкоголь или отравление свинцом, или в результате того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые красные кровяные тельца. кровяные клетки

Если вам сказали, что вам может понадобиться переливание крови, вы должны спросить, почему это необходимо и существуют ли альтернативные методы лечения. Вы имеете право отказаться от переливания крови, но перед тем, как сделать это, вам необходимо полностью осознать последствия этого. Некоторые медицинские процедуры или операции нельзя безопасно проводить без переливания крови.

Тромбоциты

Переливание тромбоцитов используется для лечения людей с очень низким уровнем тромбоцитов в крови. Это известно как тромбоцитопения.

Если у вас тромбоцитопения, вы подвержены риску чрезмерного кровотечения либо в результате незначительного несчастного случая, пореза или ссадины, либо в результате операции или стоматологической помощи.

Причины тромбоцитопении, которые могут потребовать лечения переливанием тромбоцитов, включают:

  • раковые заболевания, такие как лейкемия, лимфома или трансплантация костного мозга, которые снижают выработку тромбоцитов
  • хроническое заболевание печени или цирроз (рубцевание печени, имеющее множество причин, в том числе злоупотребление алкоголем)
  • сепсис или тяжелая инфекция — это может вызвать аномальное свертывание и низкий уровень тромбоцитов

плазма

Плазма — это жидкость в крови, содержащая белки, которые помогают крови свертываться. Переливание плазмы может потребоваться при сильном кровотечении, например, после операции, травмы или родов. Переливание также может потребоваться при состояниях (таких как заболевания печени), которые влияют на выработку белков свертывания крови.

гранулоциты

Гранулоциты — это тип лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Переливание гранулоцитов обычно не используется, но может потребоваться, если есть тяжелая инфекция, которая не реагирует на антибиотики после химиотерапии или трансплантации костного мозга.

Хирургические операции

Хирурги всегда стараются проводить операцию так, чтобы свести к минимуму количество потерянной крови. В последние годы это стало проще благодаря все более широкому использованию хирургии замочной скважины (лапароскопической хирургии), при которой на теле делаются только небольшие надрезы.

Однако некоторые виды хирургических операций и процедур имеют более высокий риск кровопотери; поэтому, скорее всего, потребуется переливание крови.

Можно использовать процедуру, называемую интраоперационным спасением клеток. Он собирает вашу кровь, потерянную во время операции, и ее можно вернуть вам. Спросите у своего врача или медсестры/медбрата, подходит ли интраоперационное спасение клеток для вашего типа операции.

Больше невозможно регулярно собирать собственную кровь перед операцией.

Подготовка к переливанию крови

Если вам предстоит переливание крови в рамках запланированного курса лечения, врач, медсестра или акушерка, планирующие переливание, обычно получают ваше информированное согласие на эту процедуру.

При получении согласия они должны:

  • объяснить, почему требуется переливание крови и есть ли какие-либо альтернативы
  • объяснить потенциальные риски или осложнения, связанные с переливанием

Могут быть обстоятельства, когда невозможно получить согласие на переливание, например, если кто-то потерял сознание после серьезной аварии.

Как сдается кровь

Перед переливанием будет взят образец вашей крови, чтобы убедиться, что кровь, которую вы получаете, совместима с вашей собственной кровью.

Вас попросят назвать ваше полное имя и дату рождения, а данные на идентификационной ленте будут проверены перед сдачей каждого пакета крови.

Кровь обычно вводят через крошечную пластиковую трубку, называемую канюлей, которая вставляется в вену на руке. Канюля подсоединяется к капельнице, и кровь течет через капельницу в вашу руку.

В зависимости от основного заболевания и типа другого необходимого лечения, у некоторых пациентов может быть трубка большего размера, известная как центральная линия, вставленная в вену на груди.

Альтернативно, периферически вставленный центральный катетер (линия PICC) может быть введен в сгиб руки.

Во время переливания

Может быть некоторый дискомфорт при введении трубки в вену, но во время переливания вы ничего не почувствуете.

Вы будете наблюдаться через регулярные промежутки времени, но если вы почувствуете себя плохо во время переливания или вскоре после него, вы должны немедленно сообщить об этом сотруднику.

У некоторых людей может развиться температура, озноб или сыпь. Эти реакции обычно легкие и легко лечатся парацетамолом или замедлением переливания крови.

Тяжелые реакции на кровь встречаются редко. Если они случаются, персонал обучен их распознавать и лечить. Если у вас есть какие-либо опасения, обсудите их со своим врачом, медсестрой или акушеркой.

Переливание одной порции крови может занять от 30 минут до 4 часов.

Риски

Переливание крови – довольно распространенная процедура. Риск серьезных побочных эффектов низок, так как ваша кровь сравнивается с донорской кровью, чтобы убедиться, что она совместима, и вы будете регулярно контролироваться во время переливания.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на донорскую кровь является редким осложнением переливания крови. В 2013 году в Великобритании было зарегистрировано 320 случаев аллергических реакций после переливания крови.

Аллергическая реакция вызвана реакцией иммунной системы организма на белки или другие вещества в донорской крови. Симптомы реакции обычно слабо выражены и возникают во время или вскоре после переливания крови.

Общие симптомы включают в себя:

  • приподнятая, красная, зудящая кожная сыпь (крапивница)
  • отек рук, рук, ног, лодыжек и ног (отек)
  • головокружение
  • головные боли

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • высокая температура (лихорадка) 38C или выше (100.4F)
  • озноб
  • Дрожание
  • сбивчивое дыхание
  • отек губ или век

Эти типы реакций обычно можно успешно лечить путем замедления или прекращения переливания крови и лечения симптомов антигистаминными препаратами и, в некоторых случаях, парацетамолом.

Анафилаксия

Анафилаксия — это более серьезная и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция на антитела или другие вещества в крови. В 2013 году в Великобритании было зарегистрировано 33 случая анафилаксии, связанной с переливанием крови.

Симптомы анафилаксии могут возникнуть сразу после начала переливания крови. Они включают:

  • сильная одышка
  • чувство слабости или липкости
  • сыпь или отек губ или век

Лечение анафилаксии обычно представляет собой инъекцию лекарства, называемого адреналином.

Перегрузка жидкости

Иногда в организм переливается слишком много крови за слишком короткое время, чтобы организм мог с этим справиться должным образом. Это известно как перегрузка жидкостью. Это чаще встречается у пожилых или ослабленных людей, а также у людей с меньшей массой тела.

Избыток жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать достаточное количество крови по всему телу (сердечная недостаточность). Легкие также наполняются жидкостью, что может привести к одышке. Пожилые пациенты и люди с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, подвергаются большему риску перегрузки жидкостью.

В 34 году в Великобритании было зарегистрировано 2013 случая перегрузки жидкостью из-за переливания крови.

Лечится назначением лекарства для выведения лишней жидкости из организма (мочегонного) и снижением скорости переливания в дальнейшем.

Травма легкого

Редким, но очень серьезным риском, связанным с переливанием крови, является острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Это чаще происходит с тромбоцитами и плазмой, чем с эритроцитами.

TRALI — это плохо изученное состояние, при котором легкие человека внезапно сильно воспаляются в течение 6 часов после переливания. Высокий уровень воспаления приводит к кислородному голоданию легких. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Большинство экспертов считают, что некоторый тип аномального иммунного ответа вызывает воспаление, связанное с TRALI.

Лечение TRALI требует использования аппарата ИВЛ для снабжения организма кислородом до тех пор, пока воспаление легких не пройдет.

гемолитические реакции

Гемолитическая трансфузионная реакция (ГТР) — это когда иммунная система реагирует на донорскую кровь и начинает атаковать клетки крови.

HTR могут произойти во время или вскоре после переливания, или они могут быть отсрочены, через несколько дней или даже через неделю после переливания. Гемолитические реакции могут вызывать симптомы, подобные другим трансфузионным реакциям, но моча может стать темнее из-за разрушения эритроцитов.

HTR встречаются редко. Они могут быть вызваны:

  • редкое антитело, которое не удалось обнаружить во время процедуры проверки
  • при отсроченных реакциях после переливания могут образоваться новые антитела, которые могут разрушить перелитую кровь.
  • в очень редких случаях пациенту переливается не та кровь; вот почему большое внимание уделяется тому, чтобы данные на пробирке для образца были правильными, и поэтому перед началом переливания проводятся проверки пациента и пакета с кровью.

Бактериально зараженная кровь

Несмотря на все усилия, направленные на то, чтобы донорская кровь оставалась безмикробной (стерильной), иногда в донорской крови могут развиваться бактерии, но это происходит очень редко. Пожертвованные тромбоциты особенно уязвимы к заражению, поскольку их необходимо хранить при комнатной температуре.

Если человек получает донорство зараженной крови, у него могут развиться симптомы заражения крови (сепсис), в том числе:

  • высоких температурах
  • озноб
  • быстрое сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • холодная, липкая кожа
  • изменения в психических состояниях, такие как спутанность сознания

Сепсис обычно необходимо лечить с помощью инъекций антибиотиков — дополнительную информацию см. в разделе Лечение сепсиса.

С 2009 года в Великобритании не было зарегистрировано ни одного случая бактериальных инфекций, связанных с зараженной кровью.

Зараженная вирусом кровь

Крайне редко кто-то заболевает вирусной инфекцией в результате переливания крови, поскольку службы крови используют строгие процессы тестирования. Например, предполагается, что:

  • риск заражения гепатитом В составляет примерно 1 случай на 1.3 миллиона
  • риск заражения гепатитом С составляет примерно 1 случай на 28 миллионов
  • риск заражения ВИЧ составляет примерно 1 случай на 6.5 миллиона

С 2005 года не было зарегистрировано ни одного случая заражения вирусной инфекцией в результате переливания крови.

Вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD)

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — это редкое и смертельное заболевание, которое со временем вызывает ухудшение повреждения головного мозга.

Форма этого состояния, называемая вариантной болезнью Крейтцфельдта-Якоба (vCJD), которая обычно вызывается употреблением в пищу мяса, зараженного губчатой ​​энцефалопатией крупного рогатого скота (BSE или «коровье бешенство»), может передаваться через переливание крови. Однако это бывает крайне редко.

В Великобритании ежегодно переливается около 2.1 миллиона единиц компонентов крови, и на сегодняшний день было зарегистрировано только 4 случая вБКЯ, связанных с переливаниями.

В качестве меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи вБКЯ, люди, получившие переливание крови с 1980 года, в настоящее время не могут сдавать кровь.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru