Лимфедема

Лимфедема — это хроническое (долговременное) состояние, вызывающее отек тканей организма. Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается на руках или ногах.

Другие симптомы лимфатического отека могут включать боль, ощущение тяжести в пораженных частях тела и трудности с их движением.

Лимфедема может ухудшиться, если ее не лечить, поэтому вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание.

Что вызывает лимфедему?

Лимфедема возникает из-за проблем с лимфатической системой. Это сеть сосудов и желез, распределенных по всему телу. Его основные функции помогают бороться с инфекцией и выводить лишнюю жидкость из тканей.

Аномальное развитие лимфатической системы, ее повреждение и/или увеличение жидкости в тканях организма — все это может привести к лимфедеме.

Различают два основных типа лимфедемы:

  • первичная лимфедема – вызвана дефектными генами, влияющими на развитие лимфатической системы; он может развиться в любом возрасте, но обычно возникает в раннем взрослом возрасте
  • вторичный лимфатический отек — вызванный повреждением лимфатической системы или проблемами с движением и оттоком жидкости в лимфатической системе, часто из-за инфекции, травмы, лечения рака, воспаления конечности или отсутствия движения конечности.

Кто пострадал

Недавнее исследование показало, что более 200,000 XNUMX человек в Великобритании могут жить с лимфедемой.

Было показано, что вторичный лимфатический отек поражает примерно каждую пятую женщину после лечения рака молочной железы.

Первичный лимфатический отек встречается реже, чем вторичный лимфатический отек, и, по оценкам, им страдает примерно один человек из каждых 6,000.

Как лечится лимфостаз

Лимфедема неизлечима, но обычно можно контролировать основные симптомы с помощью методов, позволяющих свести к минимуму накопление жидкости и стимулировать поток жидкости через лимфатическую систему.

К ним относятся ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей, регулярные движения и физические упражнения, здоровое питание и образ жизни, а также использование специальных техник массажа.

Осложнения

Накопление жидкости в тканях людей с лимфедемой означает, что они более уязвимы для инфекций.

В частности, у людей с этим заболеванием обычно сообщается о бактериальной инфекции кожи, называемой целлюлитом.

Симптомы лимфедемы

Основным симптомом лимфатического отека является отек всей или части конечности или другой части тела, что может вызвать проблемы с надеванием одежды, украшений и часов, которые начинают давить.

Сначала отек может появляться и исчезать. Днем оно может ухудшиться, а ночью пойти на спад. Без лечения он обычно становится более тяжелым и стойким.

Другие симптомы в пораженной части тела могут включать:

  • ноющее, тяжелое чувство
  • трудности с движением
  • повторные кожные инфекции
  • кожа становится твердой и плотной
  • появление складок на коже
  • на коже развиваются бородавчатые образования
  • утечка жидкости через кожу

Когда эти симптомы начинаются, зависит от того, что вызывает состояние.

Если лимфедема вызвана аномальным развитием лимфатической системы (сети каналов и желез, распределенных по всему телу, которые удаляют нежелательные бактерии и частицы из организма), симптомы могут развиться в любом возрасте, но чаще всего они начинаются в младенчестве, подростковом или подростковом возрасте. ранняя взрослость.

В этих случаях отек может начаться с одной стороны тела, хотя со временем обычно опухает и другая сторона, особенно голень.

Если лимфедема вызвана поражением лимфатической системы, симптомы могут развиться в любое время. Например, если ваша лимфатическая система повреждена в результате лечения рака молочной железы, лимфатический отек может не развиться в течение нескольких месяцев или даже лет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подвержены риску развития лимфедемы из-за того, что лечились от рака, вам может быть предложена оценка состояния в рамках вашего плана лечения после лечения. Поговорите со своим консультантом или специализированной медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения.

Если вы считаете, что у вас может быть лимфатический отек, но не в результате лечения рака, обратитесь к своему терапевту.

Причины лимфостаза

Существует два типа лимфатического отека, называемые первичным и вторичным лимфатическим отеком, которые имеют разные причины.

Основные причины первичного и вторичного лимфедемы описаны ниже.

Первичный лимфостаз

Первичный лимфатический отек вызывается изменениями (известными как мутации) в генах, ответственных за развитие лимфатической системы (сети каналов и желез, распределенных по всему телу, которые помогают бороться с инфекцией и выводить из организма лишнюю жидкость).

Эти «неправильные» гены приводят к тому, что части лимфатической системы, ответственные за отток жидкости, развиваются неправильно или не работают должным образом.

Первичный лимфатический отек обычно передается по наследству, но не у каждого ребенка, рожденного от кого-то с этим заболеванием, он разовьется сам.

Вторичный лимфатический отек

Вторичный лимфатический отек развивается у людей, ранее имевших нормальную лимфатическую систему.

Это может иметь ряд различных причин. Некоторые из наиболее распространенных причин объясняются ниже.

Хирургическое лечение рака

Раковые клетки могут распространяться по всему телу через лимфатическую систему, поэтому часть лечения этого состояния может включать хирургическое удаление участков лимфатической системы, потенциально содержащих раковые клетки.

Хотя хирург постарается ограничить повреждение лимфатической системы, это не всегда возможно.

Существует особый риск развития лимфедемы как осложнения лечения:

радиотерапия

Лучевая терапия использует контролируемые дозы высокоэнергетического излучения для разрушения раковой ткани, но она также может повредить здоровые ткани.

Если необходимо использовать лучевую терапию для уничтожения раковых клеток в вашей лимфатической системе, существует риск того, что система может быть необратимо повреждена и не сможет правильно отводить жидкость.

Инфекции

В некоторых случаях инфекция может вызвать лимфедему.

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, которая может вызвать лимфедему. Тяжелый целлюлит может повредить ткань вокруг лимфатической системы, вызывая ее рубцевание.

Другой инфекционной причиной лимфедемы является паразитарная инфекция, называемая филяриатозом. Это распространенная причина лимфатического отека во всем мире, но не представляет риска в Великобритании.

Воспаление

Состояния, вызывающие воспаление ткани (покраснение и отек), также могут необратимо повредить лимфатическую систему. Медицинские состояния, которые могут вызвать лимфедему, включают:

    – что вызывает боль и отек в суставах – что вызывает зуд, покраснение, сухость и растрескивание кожи

Венозные заболевания

Заболевания вен, влияющие на ток крови по венам, у некоторых людей могут вызывать лимфедему. Аномальные или поврежденные вены могут привести к чрезмерной утечке жидкости из крови в тканевые пространства. Это подавляет и в конечном итоге истощает части лимфатической системы, ответственные за отвод этой жидкости.

Некоторые венозные заболевания, которые могут привести к лимфедеме, включают:

    — сгусток крови в одной из глубоких вен тела (опухшие и расширенные вены) — когда плохой дренаж крови в венах вызывает более высокое давление в венах, и больше жидкости проходит в окружающие ткани

тучность

У людей, страдающих ожирением, особенно у лиц с тяжелым ожирением, повышен риск развития лимфедемы. Точно неясно, почему это так, но было высказано предположение, что лишняя жировая ткань каким-то образом влияет на лимфатические каналы, уменьшая поток жидкости через них.

В этих случаях потеря веса является важной частью лечения, и даже простое начало похудения может иметь большое значение.

Травмы и травмы

В небольшом числе случаев лимфедема может быть вызвана случайным повреждением лимфатической системы. Например, лимфедема иногда может возникать после обширной потери мягких тканей или кровоподтеков.

неподвижность

Движение и физические упражнения способствуют оттоку лимфы, поскольку мышечная активность, окружающая лимфатические сосуды, массирует жидкость в них и вдоль них. Таким образом, уменьшение движения может привести к лимфатическому отеку, потому что жидкость в лимфатической системе не перемещается, вызывая отек.

Например, люди, которые не могут полностью двигаться в течение длительного времени из-за болезни или операции, могут подвергаться риску лимфостаза.

Диагностика лимфедемы

Если вы лечитесь от рака и подвержены риску развития лимфедемы, после этого вы будете находиться под наблюдением. В противном случае обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы отека.

В Великобритании есть несколько специализированных центров лечения лимфедемы. Ваш врач может направить вас к одному из них для дальнейшего обследования. Список ближайших к вам лечебных центров можно получить в Сети поддержки лимфоэдемы.

Во многих случаях диагноз лимфедемы можно поставить по следующим признакам:

  • спрашивая о ваших симптомах и истории болезни
  • осмотр пораженной части тела и измерение расстояния вокруг нее, чтобы увидеть, увеличена ли она

Дальнейшие испытания

Хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости, иногда могут использоваться дополнительные тесты для оценки и мониторинга вашего состояния. Эти тесты объясняются ниже.

Измерение объема конечности

В некоторых случаях могут быть проведены тесты для расчета объема пораженной конечности. К ним могут относиться:

  • рулетка для измерения окружности конечности через определенные промежутки, для расчета ее объема
  • вытеснение воды — когда вы помещаете пораженную конечность в резервуар с водой, и количество вытесненной воды измеряется для расчета объема конечности.
  • перометрия — инфракрасный свет используется для измерения контура пораженной конечности и расчета ее объема.

Тестирование биоимпеданса

Во время теста биоимпеданса электроды (небольшие металлические диски) помещаются на разные части тела. Электроды выделяют небольшой и безболезненный электрический заряд, который измеряется с помощью портативного устройства. Изменения силы тока могут указывать на наличие жидкости в тканях.

Тестирование изображений

Визуализирующие тесты также могут использоваться для диагностики и мониторинга лимфедемы. Это включает:

  • лимфосцинтиграф – вам вводят радиоактивный краситель, который можно отследить с помощью специального сканера; это показывает, как краситель перемещается по вашей лимфатической системе, и может проверить наличие каких-либо закупорок.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части вашего тела.
  • ультразвуковое сканирование, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела.
  • компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений лимфатических узлов.

Эти сканы могут быть использованы для создания более четкой картины пораженной ткани.

Лечение лимфедемы

Рекомендуемым лечением лимфедемы является противозастойная лимфатическая терапия (ДЛТ).

ДЛТ не является лекарством от лимфедемы, но может помочь контролировать симптомы. Хотя это требует времени и усилий, лечение может быть использовано для эффективного контроля лимфатического отека.

Противоотечная лимфатическая терапия (DLT)

В DLT есть четыре компонента:

  • компрессионные повязки и одежда — для удаления жидкости из пораженной конечности и минимизации дальнейшего накопления
  • уход за кожей — чтобы сохранить кожу в хорошем состоянии и снизить вероятность заражения
  • упражнения – задействовать мышцы пораженной конечности для улучшения оттока лимфы
  • специальные техники массажа, известные как ручной лимфодренаж (MLD), для стимуляции потока жидкости в лимфатической системе и уменьшения отечности.

Каждый из этих компонентов более подробно описан ниже.

ДЛТ обычно начинается с интенсивной фазы терапии, во время которой вы можете получать ежедневное лечение в течение нескольких недель, чтобы помочь уменьшить объем пораженной части тела.

Затем следует второй этап, известный как этап обслуживания. Во время этого вам будет предложено взять на себя заботу о себе, выполняя простые техники самомассажа, надев компрессионное белье и продолжая заниматься спортом. Этот этап лечения направлен на поддержание уменьшенного размера пораженной части тела.

После этого каждые несколько месяцев вы можете получать обзоры, чтобы проверить, как продвигается ваше лечение.

Компрессионные бинты и белье

В отличие от системы кровообращения, здесь нет центрального насоса, такого как сердце, для перемещения жидкости по лимфатической системе. Вместо этого лимфатическая система использует массажный эффект окружающих мышц для перемещения жидкости.

Если у вас лимфатический отек, вам наденут специальные повязки или одежду (например, рукава, перчатки, чулки или колготки) на пораженные конечности. Они будут поддерживать пораженные мышцы во время упражнений и побуждать их выводить жидкость из пораженной конечности.

Их также можно применять после сеанса MLD, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости в конечности. Такое использование компрессионных повязок и одежды известно как многослойная повязка при лимфедеме.

Повязки на липучке можно использовать вместо бинтов, и их преимущество заключается в том, что человек с лимфедемой может накладывать их самостоятельно.

Вас научат правильно накладывать собственные бинты и компрессионное белье, чтобы вы могли продолжать использовать их в период поддерживающего лечения.

Уход за кожей

Очень важно хорошо заботиться о своей коже, потому что это снизит риск развития инфекции, такой как целлюлит.

Прочтите нашу страницу о предотвращении лимфедемы, чтобы получить дополнительные советы по уходу за кожей.

Движение и упражнения

Ваша команда по лечению лимфедемы поможет разработать план упражнений и движений, предназначенный для укрепления и стимуляции мышц, участвующих в лимфодренаже. Они также помогут вам похудеть, если у вас есть лишний вес. Это будет адаптировано к вашим требованиям и возможностям.

Ваш план может включать в себя специальные упражнения для конечностей, а также несложные действия, затрагивающие все тело, такие как плавание, езда на велосипеде и ходьба.

массаж

Для начала вы можете получить специализированный массаж, называемый ручным лимфодренажем (МЛД), обычно выполняемый терапевтом-специалистом, для перемещения жидкости из опухших областей в работающие лимфатические узлы, откуда ее можно слить.

Ваш терапевт по лимфостазу также научит вас ряду более простых техник массажа, которые вы или лицо, осуществляющее уход, можете использовать на поддерживающем этапе лечения, чтобы уменьшить опухоль. Эти методы самомассажа известны как простой лимфодренаж (SLD).

Хирургия

В небольшом числе случаев для лечения лимфедемы может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Есть три основных типа операций, которые могут быть полезны при этом заболевании:

  • удаление участков избыточной кожи и подлежащих тканей (удаление объема)
  • удаление жира с пораженной конечности (липосакция) – см. ниже
  • восстановление тока жидкости вокруг пораженного участка лимфатической системы – например, путем соединения лимфатической системы с близлежащими кровеносными сосудами (лимфатиковенулярный анастомоз)

Эти методы лечения могут помочь уменьшить размер участков тела, пораженных лимфатическим отеком, но некоторые из них все еще являются экспериментальными, особенно лимфатиковенулярный анастомоз, и не получили широкого распространения.

Липосакция

Липосакция — это когда тонкая трубка вставляется через небольшие разрезы в коже, чтобы высасывать жир из тканей. Его можно использовать для удаления лишнего жира с пораженной конечности, чтобы уменьшить ее размер.

После завершения операции вам придется носить компрессионное белье на пораженной конечности днем ​​и ночью в течение как минимум года, чтобы уменьшить отек.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) утверждает, что липосакция при хроническом (длительном) лимфедеме кажется безопасной и может быть эффективной в краткосрочной перспективе. Тем не менее, NICE говорит, что недостаточно доказательств его долгосрочной эффективности и безопасности.

Доступ к липосакции при лимфатическом отеке может быть ограничен в зависимости от того, что доступно в вашей местной группе клинических комиссий NHS (CCG).

Осложнения лимфостаза

Целлюлит является наиболее частым осложнением лимфедемы, но в результате этого состояния могут возникать и психологические проблемы.

Эти осложнения объясняются ниже.

целлюлит

Многие люди с лимфатическим отеком испытывают повторяющиеся эпизоды целлюлита (также известного как рожистое воспаление). Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи (дермы) и слоя жира и мягких тканей (подкожных тканей), лежащих под кожей. Целлюлит может возникнуть в результате лимфедемы, а также может вызвать это состояние.

Симптомы целлюлита могут включать:

  • покраснение и чувство жара на коже
  • боль в пораженной области
  • высокая температура (лихорадка)
  • озноб

Целлюлит обычно успешно лечится антибиотиками, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

В некоторых случаях вам могут выдать недостающий запас антибиотиков в таблетках, чтобы использовать их, как только вы заметите симптомы целлюлита. В качестве альтернативы вам могут назначить длительный курс антибиотиков для предотвращения инфекции.

Психологическое воздействие

Жизнь с хроническим (долговременным) заболеванием, влияющим на вашу внешность, таким как лимфедема, может вызвать сильный стресс и привести к периодам депрессии.

Если вы чувствуете себя особенно подавленным в течение последних нескольких месяцев и больше не получаете удовольствия от того, чем обычно наслаждаетесь, возможно, у вас депрессия. Если это так, поговорите со своим лечащим врачом или членами вашей команды по лечению лимфостаза, потому что существуют эффективные методы лечения депрессии.

Общение с другими людьми, у которых также есть лимфедема, может успокоить и уменьшить чувство изоляции, стресса и беспокойства. Сеть поддержки при лимфедеме предлагает информацию и советы, а также может связать вас с группой поддержки в вашем районе.

Помните: если вы будете упорно следовать своему плану лечения, ваши симптомы со временем должны стать менее заметными.

Профилактика лимфедемы

Полностью предотвратить лимфедему невозможно, но следующие шаги могут помочь снизить вероятность развития этого заболевания.

Если у вас уже есть лимфедема, этот совет может остановить ее ухудшение.

Уход за кожей

Часть вашего тела, пораженная лимфатическим отеком, более уязвима для инфекции из-за скопления жидкости в тканях. Любые порезы на коже могут позволить бактериям проникнуть в организм и быстро перерасти в инфекцию.

Кожные инфекции также могут повредить вашу лимфатическую систему и вызвать развитие лимфедемы.

Вы можете уменьшить свои шансы на развитие кожных инфекций, если:

  • по возможности не делать инъекций или не измерять артериальное давление в пораженной области
  • сразу обрабатывать порезы и царапины антисептическим кремом
  • использование репеллентов для предотвращения укусов насекомых
  • ежедневное увлажнение кожи, чтобы она оставалась эластичной — ваш лечащий врач может назначить подходящий крем
  • избегайте очень горячих ванн и душа — жар от саун, парных и соляриев также может увеличить опухоль
  • использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты от солнца (SPF) для предотвращения солнечных ожогов
  • ношение перчаток для работы в саду и по дому, чтобы избежать порезов, если поражены верхние конечности
  • использование противогрибкового порошка для предотвращения грибковых инфекций кожи или ног, если поражены нижние конечности
  • подстричь ногти кусачками
  • посещение педикюра по уходу за стопами и ногтями, но обязательно сообщите ему, что у вас лимфедема
  • ношение обуви, которая подходит по размеру и обеспечивает поддержку верхней части стопы, если поражены нижние конечности
  • использование электрической бритвы, если вам нужно побриться, чтобы снизить риск порезаться
  • не носить обтягивающую одежду или украшения

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если у вас появятся симптомы возможной кожной инфекции, такие как покраснение и ощущение жара на коже.

Здоровый образ жизни

Принятие здорового образа жизни также может помочь снизить риск развития лимфедемы и может помочь контролировать состояние, если оно у вас уже есть.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru