Имплантация кардиостимулятора | NHS информирует

Имплантация кардиостимулятора — это процедура, при которой в грудную клетку помещается небольшое устройство с батарейным питанием, называемое кардиостимулятором. Кардиостимулятор посылает регулярные электрические импульсы, которые помогают вашему сердцу биться регулярно.

Установка кардиостимулятора является одним из наиболее распространенных видов операций на сердце.

Как работает кардиостимулятор?

Кардиостимулятор представляет собой небольшую металлическую коробку весом 20–50 г. Он прикреплен к одному или нескольким проводам, известным как электроды для кардиостимуляции, которые идут к сердцу.

  • батарея, срок службы которой обычно составляет от 8 до 10 лет в зависимости от того, насколько продвинуто устройство (более продвинутые кардиостимуляторы, как правило, потребляют больше энергии, поэтому срок службы батареи у них короче)
  • генератор импульсов
  • крошечная компьютерная схема, которая преобразует энергию батареи в электрические импульсы, которые распространяются по проводам и заставляют ваше сердце сокращаться.

Скорость, с которой посылаются эти электрические импульсы, называется скоростью разряда.

Практически все современные кардиостимуляторы работают по требованию. Это означает, что их можно запрограммировать на регулировку скорости разряда в соответствии с потребностями вашего организма. Если кардиостимулятор определяет, что ваше сердце пропустило удар или бьется слишком медленно, он посылает сигналы с постоянной частотой. Если он сам чувствует, что ваше сердце бьется нормально, он не посылает никаких сигналов.

Большинство кардиостимуляторов имеют специальный датчик, который распознает движения тела или частоту дыхания. Это позволяет им ускорить скорость разряда, когда вы активны. Врачи описывают это как скорость реагирования.

Зачем мне кардиостимулятор?

Сердце, по сути, представляет собой насос, состоящий из мышц, который управляется электрическими сигналами.

Эти сигналы могут быть нарушены по нескольким причинам, что может привести к ряду потенциально опасных сердечных заболеваний, таких как:

  • повреждение части электрической цепи, называемой синусовым узлом, что может вызвать аномально медленное сердцебиение (брадикардию), аномально быстрое сердцебиение (наджелудочковую тахикардию) или иногда их комбинацию, когда ваше сердце бьется нерегулярно, потому что электрические сигналы, которые контролируют ваше сердцебиение не передается должным образом
  • остановка сердца — когда сердце перестает качать кровь по всему телу

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD)

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой устройство, похожее на кардиостимулятор. ИКД обеспечивает электрический шок в сердце во время угрожающего жизни сердечного ритма. Цель состоит в том, чтобы «перезагрузить» сердце, чтобы снова вернуть его к нормальному ритму. Некоторые современные устройства содержат как кардиостимулятор, так и ИКД.

ИКД часто используются в профилактических целях для людей, которые, как считается, рискуют остановкой сердца в какой-то момент в будущем. Если ИКД обнаружит, что сердце бьется с потенциально опасной аномальной частотой, он поразит сердце электрическим током. Часто это может помочь вернуть сердце к нормальному ритму.

Что происходит во время имплантации кардиостимулятора?

Имплантация кардиостимулятора является относительно простым процессом. Обычно ее проводят под местной анестезией, что означает, что вы будете в сознании во время процедуры.

Чаще всего генератор помещают под кожу в мышцу возле ключицы. Генератор присоединен к проводу, который проходит через кровеносный сосуд к сердцу.

Процедура занимает около 30–60 минут, и большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу на следующий день после процедуры.

Узнайте больше о том, как устанавливается кардиостимулятор, от British Heart Foundation.

После имплантации кардиостимулятора

Вскоре после этого вы сможете вернуться к нормальной физической активности. В качестве меры предосторожности обычно рекомендуется избегать физических нагрузок в течение примерно 3-4 недель после установки кардиостимулятора. После этого вы сможете заниматься большинством видов деятельности и спортом.

Вы сможете почувствовать кардиостимулятор, но вскоре привыкнете к нему. Сначала он может показаться немного тяжелым и может вызывать дискомфорт, когда вы лежите в определенных положениях.

Вам нужно будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваш кардиостимулятор работает правильно. Большинство кардиостимуляторов хранят информацию о вашем естественном сердечном ритме. Когда у вас назначены последующие визиты, врачи могут получить эту информацию и использовать ее для проверки того, насколько хорошо работает кардиостимулятор и ваше сердце.

Большинство обычных бытовых электроприборов безопасны в использовании и не будут мешать работе вашего кардиостимулятора. Это включает в себя микроволновые печи, если они находятся в хорошем рабочем состоянии.

Имплантация кардиостимулятора обычно является очень безопасной процедурой с низким риском осложнений. Самая большая проблема заключается в том, что кардиостимулятор теряет способность контролировать сердцебиение либо из-за неисправности, либо из-за того, что провод смещается из правильного положения.

Иногда можно «перепрограммировать» кардиостимулятор для устранения неисправности с помощью беспроводных сигналов. Однако могут потребоваться дополнительные процедуры, если кардиостимулятор сместится.

Как устанавливается кардиостимулятор

Прежде чем установить кардиостимулятор, вы, вероятно, пройдете предоперационную оценку. Команда, ухаживающая за вами, проверит, подходите ли вы для процедуры. Вы также можете обсудить операцию и задать любые интересующие вас вопросы.

Анализы, такие как анализы крови и рентген, могут быть организованы на этом этапе, чтобы не было задержек, когда вас вызовут в больницу. Вас спросят об общем состоянии здоровья, проблемах с сердцем и о том, как они на вас влияют. Вас также спросят о любых дополнительных медицинских проблемах и предыдущих операциях, которые у вас были, а также о любых проблемах или реакциях, которые могли возникнуть у вас или членов вашей семьи на анестетики.

Принятие мер по улучшению своей физической формы и здоровья — например, отказ от курения, если вы курите, и переход на здоровую диету — должны ускорить время выздоровления и снизить риск осложнений.

Ваш специалист

Процедуру проведет кардиолог, известный как кардиолог, который, вероятно, проявляет особый интерес к кардиостимуляторам. Если вы лечитесь в крупной кардиологической больнице, скорее всего, операцию проведет электрофизиолог. Электрофизиолог — кардиолог, специализирующийся на нарушениях сердечного ритма.

Установка кардиостимулятора

Наиболее широко используемый метод установки кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) известен как трансвенозная имплантация.

Трансвенозная имплантация

При трансвенозной имплантации провода кардиостимулятора (электрокардиостимуляторы) вводятся в сердце через вену. Это наиболее распространенный метод установки кардиостимулятора, который проводится под местной анестезией — когда вы бодрствуете, но пораженный участок тела онемеет.

Первое лекарство вводится через иглу в вену (так называемый венфлон), чтобы расслабить вас и вызвать сонливость.

Вы почувствуете первоначальное жжение или покалывание, когда кардиолог введет местный анестетик под кожу в том месте, где должен быть установлен кардиостимулятор. Вскоре вы почувствуете, что участок кожи онемел, но во время операции вы можете почувствовать тянущее ощущение.

Во время процедуры:

  • Кардиолог делает надрез на 5–6 см ниже ключицы и вводит электрод кардиостимуляции в вену.
  • Электрокардиостимулятор направляется в нужную камеру сердца с помощью рентгеновских лучей и застревает в ткани сердца.
  • Другой конец электрода подсоединяется к кардиостимулятору, который помещается в небольшой карман, созданный под кожей в верхней части грудной клетки.

Процедура обычно занимает 30–60 минут. Это может занять больше времени, если вам одновременно устанавливают бивентрикулярный кардиостимулятор (с 3 отведениями) или проводят другую операцию на сердце. Большинство людей лечатся как дневной случай, что означает, что вы попадете домой в тот же день, если у вас не будет осложнений.

Эпикардиальная имплантация

Эпикардиальная имплантация является альтернативным и менее широко используемым методом установки кардиостимулятора.

В этом методе электрод или электроды для стимуляции прикрепляются к внешней поверхности сердца, которая называется эпикардом. Эпикардиальная имплантация часто используется у детей и людей, перенесших операцию на сердце одновременно с имплантацией кардиостимулятора.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому во время нее вы будете спать.

Хирург прикрепляет конец электрода к сердцу, а другой конец электрода к коробке кардиостимулятора. Его помещают в карман, созданный под кожей на животе (ниже груди).

Обычно это занимает от 1 до 2 часов, но может занять и больше времени, если вам одновременно предстоит другая операция на сердце.

Восстановление обычно занимает больше времени, чем при использовании трансвенозного доступа.

Тестирование и настройка кардиостимулятора

После того, как электроды будут на месте и до того, как они будут подключены к кардиостимулятору, кардиолог проверит их, чтобы убедиться, что они работают правильно и могут увеличить частоту сердечных сокращений (так называемая кардиостимуляция). Небольшое количество энергии доставляется через отведения в сердце, что заставляет его сокращаться.

Во время проверки отведений вы можете почувствовать увеличение частоты сердечных сокращений или ускорение сердцебиения.

Расскажите медицинскому персоналу, какие симптомы вы чувствуете.

Ваш врач определит настройки вашего кардиостимулятора после того, как решит, сколько электрической энергии необходимо для стимуляции вашего сердцебиения.

Восстановление после имплантации кардиостимулятора

Как за мной будут следить?

Вы будете подключены к специальному монитору, чтобы медицинская бригада могла следить за вашим сердечным ритмом. Монитор состоит из небольшой коробки, соединенной проводами с грудной клеткой с липкими электродами. Коробка отображает ваш сердечный ритм на нескольких мониторах в отделении сестринского ухода. Медсестры смогут наблюдать за вашим пульсом и ритмом.

Будет сделан рентген грудной клетки, чтобы проверить ваши легкие, а также положение кардиостимулятора и электродов.

Буду ли я болеть после процедуры?

Вы можете чувствовать некоторую боль или дискомфорт в течение первых 48 часов, и вам дадут обезболивающее лекарство. Также могут быть синяки в месте введения кардиостимулятора. Обычно это проходит в течение нескольких дней. Сообщите персоналу, если у вас постоянные или тяжелые симптомы.

Как добраться домой из больницы?

Большинство процедур с использованием кардиостимулятора и ИКД проводятся в дневное время, поэтому вы сможете вернуться домой в тот же день, если у вас не возникнут осложнения.

Перед отъездом домой вам выдадут регистрационную карточку кардиостимулятора, в которой указаны марка и модель вашего кардиостимулятора. Всегда носите это с собой на случай чрезвычайной ситуации.

Вы также можете носить браслет или ожерелье MedicAlert, на котором выгравирована важная информация (например, тип вашего кардиостимулятора, личный идентификационный номер и номер телефона круглосуточной службы экстренной помощи).

Как скоро я смогу водить?

Если у вас есть обычные водительские права и установлен кардиостимулятор, вы можете снова сесть за руль через неделю, если:

  • у вас нет никаких симптомов, таких как головокружение или обморок, которые могли бы повлиять на ваше вождение
  • вы проходите регулярные осмотры в кардиостимуляторной клинике
  • у вас недавно не было сердечного приступа или операции на сердце

Сообщите Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) и своей страховой компании, что у вас есть кардиостимулятор.

Если вы управляете большим или пассажирским транспортным средством, вам придется подождать 6 недель после установки кардиостимулятора, прежде чем снова садиться за руль. Однако, если вам установили ИКД, вы должны быть свободны от разряда в течение 6 месяцев.

Смогу ли я почувствовать кардиостимулятор?

Вы сможете это почувствовать, но скоро привыкнете к этому. Сначала он может показаться немного тяжелым и может вызывать дискомфорт, когда вы лежите в определенных положениях.

Как скоро я вернусь к нормальной жизни?

Вы должны очень быстро вернуться к своему обычному состоянию или даже к лучшему. Лучше не дотрагиваться до места проведения операции в течение четырех недель. Это означает, например, что нельзя вывешивать белье или поднимать что-либо с высокой полки. Тем не менее, важно сохранять подвижность руки, осторожно двигая ею, чтобы не заморозить плечо. Физиотерапевт может показать вам, как это сделать. Обычно вы сможете делать все, что хотите, примерно через четыре недели.

Когда я снова смогу тренироваться или заниматься спортом?

Избегайте физических нагрузок в течение примерно трех-четырех недель после установки кардиостимулятора. После этого вы сможете заниматься большинством видов деятельности и спортом. Однако если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или регби, важно избегать столкновений. Вы можете носить защитную подкладку. Избегайте чрезмерно энергичных занятий, таких как сквош, хотя катание на лыжах должно подойти.

Как я могу ухаживать за своей раной?

Не мочите рану, пока не будут сняты швы. После этого не носите ничего, что натирает эту область, например брекеты. Женщинам может понадобиться новый бюстгальтер с более широкими бретельками. Старайтесь не подвергать рану воздействию солнечных лучей в течение первого года, так как это может привести к более темному шраму.

Придется ли мне снимать швы?

Это зависит от того, какие швы используются. Многие врачи используют растворимые нити, которые растворяются сами по себе. Прежде чем вы пойдете домой, вам скажут, какой тип швов у вас есть. Если вам нужно снять швы, это обычно происходит через 10 дней.

Какие обследования мне понадобятся?

Обычно кардиостимулятор проверяют через 4 недели в больнице, где он был имплантирован. Если результат проверки удовлетворительный, вам будут проверять кардиостимулятор каждые 3–12 месяцев.

Если после установки кардиостимулятора и выписки из больницы вы чувствуете, что не получаете столько пользы, сколько ожидали, возможно, ваш кардиостимулятор нуждается в небольшой корректировке. Это может сделать кардиолог или кардиолог.

Повлияет ли на мой кардиостимулятор электрическое оборудование?

Большинство обычных бытовых электроприборов безопасны в использовании и не будут мешать вашему кардиостимулятору. Это включает в себя микроволновые печи, если они находятся в хорошем рабочем состоянии.

Конкретный совет заключается в следующем:

  • Мобильные телефоны – пользоваться мобильным телефоном безопасно, но держите его подальше от кардиостимулятора. Используйте ухо на противоположной стороне или гарнитуру
  • Электронное наблюдение — служба безопасности в аэропортах или противоугонные устройства в магазинах могут мешать работе вашего кардиостимулятора. Они безопасны, пока вы проходите быстро и не задерживаетесь. Сообщите сотрудникам службы безопасности, что у вас есть кардиостимулятор, так как он может привести к срабатыванию сигнализации.
  • МРТ-сканирование — вам нельзя проходить МРТ-сканирование (сканирование тела), так как оно использует сильные магниты. Другие сканы безопасны. Тем не менее, кардиостимуляторы, безопасные для МРТ, становятся все более распространенными в настоящее время, поэтому в случае возникновения такой ситуации уточните, какой из них у вас есть, в вашей клинике по установке кардиостимуляторов или у врача.
  • Литотрипсия — этого лечения камней в почках следует избегать, если у вас есть кардиостимулятор.

Если ваша работа связана с контактом с сильными электрическими полями, такими как дуговая сварка, диатермия или работа с мощными радио- или телепередатчиками, или у вас есть прямой контакт с системами зажигания автомобиля, проконсультируйтесь со своим кардиологом или специалистом по кардиостимуляторам, прежде чем вернуться к работе.

Потребуется ли мне еще один кардиостимулятор?

Большинство батарей кардиостимуляторов служат от 8 до 10 лет. После этого вам нужно будет заменить батарейки. Это включает в себя замену блока кардиостимулятора новым блоком. Это простая процедура, которая может потребовать или не потребовать пребывания в больнице на ночь. Первоначальный провод или провода обычно можно оставить на месте, хотя иногда их также необходимо заменить.

Как часто мне будут нужны последующие встречи?

Вам потребуются последующие встречи на всю оставшуюся жизнь. Это может быть каждые 3–12 месяцев, в зависимости от типа вашего кардиостимулятора и того, насколько хорошо он работает.

На последующем приеме техник или врач проанализирует скорость разряда вашего кардиостимулятора, измерит силу электрического импульса и запишет влияние импульса на ваше сердце. Большинство современных кардиостимуляторов могут хранить информацию о состоянии батареи и работоспособности генератора импульсов. При необходимости ваш кардиостимулятор можно перепрограммировать на оптимальные для вас параметры.

Будет ли затронута моя сексуальная жизнь?

Некоторые сердечные препараты могут повлиять на способность мужчины к эрекции. Постарайтесь расслабиться и не предвидеть проблемы — причиной может быть беспокойство по поводу производительности, а не лекарства. Если вы подозреваете, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает проблемы с эрекцией, поговорите со своим лечащим врачом.

Нет никаких причин, по которым вы не можете продолжать вести полноценную половую жизнь после имплантации кардиостимулятора. Поговорите со своим партнером о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, например, о страхе вскрыть шрам, и найдите способы их обойти. Если вам не хочется сразу заниматься сексом с полным проникновением, есть много других способов выразить свою близость, так что используйте свое воображение.

Риск секса спровоцировать сердечный приступ низок — около 1 на 1 миллион.

Риски имплантации кардиостимулятора

Как и любая медицинская или хирургическая процедура, имплантация кардиостимулятора имеет как преимущества, так и риски. Риски описаны ниже.

Инфекция кардиостимулятора

Существует небольшой риск инфицирования места установки кардиостимулятора, имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) или их выводов.

Подсчитано, что примерно у 1 из 100 человек с кардиостимулятором будет инфекция кардиостимулятора. Обычно это происходит в течение первых 12 месяцев после установки кардиостимулятора.

Симптомы инфекции кардиостимулятора включают:

  • высокая температура 38C (100.4F) или выше
  • боль, отек и покраснение в месте установки кардиостимулятора
  • сайт может стать горячим на ощупь и иметь некоторые выделения

Если вы обеспокоены тем, что у вас развилась инфекция, как можно скорее позвоните своему врачу общей практики или в клинику кардиостимулятора за консультацией.

Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111.

Если инфекцию не лечить, она может распространиться на легкие (пневмония), слизистую оболочку сердца (эндокардит) или кровь (заражение крови или сепсис).

Инфекция кардиостимулятора обычно лечится с помощью комбинации антибиотиков и процедуры удаления, а затем замены кардиостимулятора.

Неисправность кардиостимулятора

Как и в случае с любым электронным устройством, существует небольшая вероятность того, что ваш кардиостимулятор может перестать работать должным образом. Это известно как неисправность кардиостимулятора. По оценкам, им страдает примерно 1 из каждых 250 человек с кардиостимулятором.

Электрокардиостимулятор может выйти из строя, если:

  • поводок вытягивается из позиции
  • выходит из строя батарея генератора импульсов
  • цепи, управляющие кардиостимулятором, повреждаются под воздействием сильных магнитных полей.
  • кардиостимулятор не был запрограммирован должным образом

Признаки того, что ваш кардиостимулятор, возможно, неисправен, включают:

  • ваше сердце начинает биться медленнее или быстрее
  • головокружение
  • Икота
  • обморок или почти обморок

Как и в случае инфекции кардиостимулятора, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены тем, что ваш кардиостимулятор неисправен.

В некоторых случаях можно дистанционно скорректировать кардиостимулятор с помощью беспроводных сигналов или магнитов. В противном случае кардиостимулятор необходимо будет снять и заменить.

Синдром твиддлера

Часто упускаемая из виду причина неисправности кардиостимулятора известна как синдром твиддлера.

Это когда генератор кардиостимулятора вытягивается из своего нормального положения, потому что человек, часто не осознавая этого, двигает генератор под кожей вперед-назад или по кругу (вертит его).

Одним из вариантов лечения является более плотное пришивание генератора к окружающим тканям, чтобы он не мог двигаться.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru