Заболевания печени, связанные с алкоголем

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным потреблением алкоголя. Существует несколько стадий тяжести и ряд сопутствующих симптомов.

ARLD обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена. Когда это происходит, симптомы могут включать:

  • чувство больного
  • потеря в весе
  • потеря аппетита
  • пожелтение глаз и кожи (желтуха)
  • отек в области лодыжек и живота
  • спутанность сознания или сонливость
  • рвота кровью или прохождение крови в стуле

Это означает, что ОРЗЛ часто диагностируется во время тестов на другие состояния или на стадии выраженного повреждения печени.

Если вы регулярно злоупотребляете алкоголем, сообщите об этом своему врачу общей практики, чтобы он проверил, не повреждена ли ваша печень.

Узнайте больше о:

Алкоголь и печень

За исключением головного мозга, печень является самым сложным органом в организме. В его функции входят:

  • фильтрация токсинов из крови
  • помощь перевариванию пищи
  • регулирование уровня сахара и холестерина в крови
  • помогает бороться с инфекциями и болезнями

Печень очень эластична и способна к регенерации. Каждый раз, когда ваша печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки печени умирают.

В печени могут образовываться новые клетки, но длительное злоупотребление алкоголем (чрезмерное употребление алкоголя) в течение многих лет может снизить ее способность к регенерации. Это может привести к серьезному и необратимому повреждению печени.

ARLD очень распространен в Великобритании — число людей с этим заболеванием за последние несколько десятилетий увеличилось в результате увеличения уровня злоупотребления алкоголем.

Узнайте больше о причинах ARLD.

Этапы АРД

Есть 3 основных этапа ARLD, хотя часто они пересекаются между собой. Эти этапы объясняются ниже.

Алкогольная жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя даже в течение нескольких дней может привести к накоплению жира в печени. Это называется алкогольной жировой болезнью печени и является первой стадией ОРЗЛ.

Жировая болезнь печени редко вызывает какие-либо симптомы, но это важный предупредительный признак того, что вы пьете на вредном уровне.

Жировая болезнь печени обратима. Если вы перестанете употреблять алкоголь на 2 недели, ваша печень должна прийти в норму.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит, не связанный с инфекционным гепатитом, представляет собой потенциально серьезное заболевание, которое может быть вызвано злоупотреблением алкоголем в течение длительного периода времени. Когда это развивается, это может быть первый раз, когда человек осознает, что алкоголь повреждает его печень.

Реже алкогольный гепатит может возникнуть, если выпить большое количество алкоголя за короткий промежуток времени (запойное пьянство).

Повреждение печени, связанное с легким алкогольным гепатитом, обычно обратимо, если вы навсегда бросите пить.

Однако тяжелый алкогольный гепатит является серьезным и опасным для жизни заболеванием. Многие люди ежегодно умирают от этого состояния в Великобритании, а некоторые люди узнают, что у них есть повреждение печени, только когда их состояние достигает этой стадии.

цирроз

Цирроз — это стадия ОРЗЛ, при которой печень значительно рубцуется. Даже на этом этапе может не быть каких-либо явных симптомов.

Как правило, это необратимо, но немедленное прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение и значительно увеличить продолжительность жизни.

У человека с алкогольным циррозом печени, который не прекращает пить, шансы прожить еще как минимум 50 лет составляют менее 5%.

Как лечится ОРЗД

В настоящее время нет специального лечения для ARLD. Основное лечение – бросить пить, желательно на всю оставшуюся жизнь. Это снижает риск дальнейшего повреждения печени и дает ей наилучшие шансы на выздоровление.

Если человек зависим от алкоголя, бросить пить может быть очень сложно. Тем не менее, поддержка, консультации и лечение могут быть доступны через местные службы поддержки алкоголиков.

Пересадка печени может потребоваться в тяжелых случаях, когда печень перестала функционировать и не улучшается после прекращения употребления алкоголя.

Вам будут рассматривать вопрос о пересадке печени только в том случае, если у вас развились осложнения цирроза печени, несмотря на то, что вы бросили пить. Все отделения по пересадке печени требуют, чтобы человек не употреблял алкоголь в ожидании трансплантации и до конца жизни.

Осложнения

Уровень смертности, связанный с ARLD, значительно вырос за последние несколько десятилетий. Алкоголь в настоящее время является одной из самых распространенных причин смерти в Великобритании, наряду с курением и высоким кровяным давлением.

К опасным для жизни осложнениям ОРЗ относятся:

  • внутреннее (варикозное) кровотечение
  • накопление токсинов в головном мозге (энцефалопатия)
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит) с сопутствующей почечной недостаточностью

Предотвращение ARLD

Самый эффективный способ предотвратить ОРЗЛ — бросить употреблять алкоголь или придерживаться рекомендуемых ограничений:

  • мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно не пить более 14 единиц в неделю
  • Распределите употребление алкоголя на 3 дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю.

Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости или пабной порции (25 мл) спиртных напитков.

Даже если вы сильно пили в течение многих лет, сокращение или прекращение употребления алкоголя будет иметь важные краткосрочные и долгосрочные преимущества для вашей печени и общего состояния здоровья.

См. наши страницы о алкоголе и алкоголе для получения дополнительной информации и советов.

Симптомы заболевания печени, связанного с алкоголем

Во многих случаях люди с алкогольным заболеванием печени (ARLD) не имеют каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока их печень не будет серьезно повреждена.

Ранние симптомы

Если вы испытываете ранние симптомы ARLD, они часто довольно расплывчаты, например:

Продвинутые симптомы

По мере того, как печень становится более серьезно поврежденной, могут развиться более очевидные и серьезные симптомы, такие как:

  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • отек ног, лодыжек и ступней из-за скопления жидкости (отек)
  • опухоль в животе из-за накопления жидкости, известной как асцит
  • высокая температура (лихорадка) и приступы озноба
  • очень зудит кожа
  • выпадение волос
  • необычно изогнутые кончики пальцев и ногти (палые пальцы)
  • пятнистые красные ладони
  • значительная потеря веса
  • слабость и истощение мышц
  • спутанность сознания и проблемы с памятью, проблемы со сном (бессонница) и изменения личности из-за накопления токсинов в мозгу
  • рвота кровью и черным дегтеобразным стулом из-за внутреннего кровотечения
  • склонность к кровотечениям и синякам, например, частые носовые кровотечения и кровоточивость десен
  • повышенная чувствительность к алкоголю и наркотикам (потому что печень не может их перерабатывать)

Когда обращаться за медицинской помощью

ARLD часто не вызывает симптомов, пока не достигнет продвинутой стадии. Если вы злоупотребляете алкоголем, у вас может быть повреждение печени, даже если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов.

Обратитесь к своему врачу общей практики за советом, если у вас есть история регулярного злоупотребления алкоголем.

Хороший способ оценить вашу историю и характер употребления алкоголя — это использовать короткий тест, известный как тест CAGE, который состоит из 4 вопросов:

  • Вы когда-нибудь думали, что вам следует сократить потребление алкоголя?
  • Вас раздражали люди, критикуя ваше пьянство?
  • Испытывали ли вы когда-нибудь чувство вины из-за того, что пили?
  • Вы когда-нибудь выпивали «откровение», что означает: вы когда-нибудь выпивали алкоголь первым делом с утра, чтобы избавиться от похмелья и успокоить нервы?

Если вы ответите «да» на 1 или несколько из приведенных выше вопросов, у вас могут быть проблемы с алкоголем, и вам рекомендуется обратиться к врачу общей практики.

Обратитесь к своему врачу как можно скорее, если у вас есть симптомы запущенного ARLD.

Причины заболеваний печени, связанных с алкоголем

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя. Чем больше вы пьете сверх рекомендуемых норм, тем выше риск развития ОРЗЛ.

Существует два способа, которыми злоупотребление алкоголем (чрезмерное употребление алкоголя) может вызвать ОРЛЗ. Эти:

  • употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени (запойное пьянство) может вызвать жировую болезнь печени и, реже, алкогольный гепатит.
  • употребление алкоголя в количествах, превышающих рекомендуемые пределы, в течение многих лет может вызвать гепатит и цирроз печени, более серьезные типы ОРЗЛ

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди, которые регулярно пьют больше рекомендуемого максимального количества, больше всего подвержены риску развития ОРЗЛ:

  • мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно не пить более 14 единиц в неделю
  • Распределите употребление алкоголя на 3 дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю.

Дополнительные факторы

Помимо употребления чрезмерного количества алкоголя, другие факторы могут увеличить ваши шансы на развитие ARLD. Это включает:

  • избыточный вес или ожирение
  • быть женщиной – женщины кажутся более уязвимыми, чем мужчины, к пагубному воздействию алкоголя
  • наличие ранее существовавшего заболевания печени, такого как гепатит С
  • генетика – алкогольная зависимость и проблемы с переработкой алкоголя часто передаются по наследству

Диагностика алкогольного заболевания печени

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), часто впервые подозревают, когда тесты на другие заболевания показывают повреждение печени.

Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание вызывает мало очевидных симптомов.

Если врач подозревает ОРЗЛ, он обычно назначает анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Они также могут спросить о вашем употреблении алкоголя.

Важно быть абсолютно честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь, чтобы избежать дальнейших ненужных анализов. Это может привести к задержке лечения, в котором вы нуждаетесь.

Анализы крови

Анализы крови, используемые для оценки состояния печени, известны как тесты функции печени. Однако функциональные пробы печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени.

Анализы крови также могут определить, есть ли у вас низкий уровень определенных веществ, таких как белок, называемый сывороточным альбумином, который вырабатывается печенью. Низкий уровень сывороточного альбумина предполагает, что ваша печень не функционирует должным образом.

Анализ крови также может выявить признаки аномальной свертываемости крови, что может указывать на значительное повреждение печени.

Lab Tests Online содержит больше информации о тестах функции печени.

Дальнейшее тестирование

Если ваши симптомы или анализ функции печени указывают на запущенную форму ОРЗЛ — алкогольный гепатит или цирроз печени — вам могут потребоваться дополнительные анализы. Они описаны ниже.

Тестирование изображений

Для получения подробных изображений вашей печени может потребоваться сканирование. Это может включать:

  • УЗИ
  • компьютерная томография (КТ) сканирование
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование

Некоторые томограммы могут также измерять жесткость печени, что является хорошим индикатором наличия рубцов на печени.

Биопсия печени

Во время биопсии печени в ваше тело вводится тонкая игла (обычно между ребрами). Берется небольшой образец клеток печени и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Биопсия обычно проводится под местной анестезией либо в дневном стационаре, либо с ночевкой в ​​стационаре.

Врачи-специалисты исследуют биоптат печени под микроскопом, чтобы определить степень рубцевания печени и причину повреждения.

Эндоскопия

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку со светом и видеокамерой на одном конце. Во время эндоскопии инструмент проводится по пищеводу (длинная трубка, по которой пища проходит из горла в желудок) и в желудок.

Изображения вашего пищевода и желудка передаются на внешний экран. Врач будет искать набухшие вены (варикоз), которые являются признаком цирроза печени.

Лечение заболеваний печени, связанных с алкоголем

Успешное лечение алкогольного заболевания печени (ARLD) часто зависит от того, готов ли человек бросить употреблять алкоголь и изменить свой образ жизни.

Отказ от алкоголя

Лечение ARLD включает отказ от употребления алкоголя. Это известно как воздержание, которое может быть жизненно важным, в зависимости от того, на какой стадии находится состояние.

Если у вас жировая болезнь печени, ущерб можно обратить вспять, если вы воздержитесь от алкоголя в течение как минимум 2 недель. После этого, как правило, можно снова начать пить, если вы будете придерживаться рекомендаций NHS по потреблению алкоголя.

Если у вас более серьезная форма ОРЗЛ — алкогольный гепатит или цирроз печени — рекомендуется пожизненное воздержание. Это связано с тем, что прекращение употребления алкоголя — единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени и, возможно, предотвратить смерть от заболевания печени.

Бросить пить непросто, тем более, что примерно 70% людей с ARLD имеют проблемы с алкогольной зависимостью.

Тем не менее, если у вас цирроз печени или алкогольный гепатит, связанный с алкоголем, и вы не прекращаете пить, никакое медикаментозное или хирургическое лечение не может предотвратить печеночную недостаточность.

Абстинентный синдром

Если вы воздерживаетесь от алкоголя, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Они будут самыми тяжелыми в течение первых 48 часов, но должны начать улучшаться по мере того, как ваше тело приспосабливается к безалкогольному режиму. Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента последнего приема алкоголя.

Многие люди изначально испытывают нарушения сна при воздержании от алкоголя, но в большинстве случаев их режим сна возвращается к норме в течение месяца.

В некоторых случаях вам могут порекомендовать постепенно и планомерно снижать потребление алкоголя, чтобы избежать проблем с абстиненцией. Вам также могут предложить лекарство, называемое бензодиазепином, и психологическую терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы помочь вам в процессе отмены.

Некоторым людям необходимо оставаться в больнице или в специализированной реабилитационной клинике на начальных этапах отмены, чтобы можно было внимательно следить за их прогрессом.

Если вы остаетесь дома, вы будете регулярно посещать медсестру или другого медицинского работника. Вы можете увидеть их дома, в своей поликлинике или в специализированной службе NHS.

Предотвращение рецидивов

После того, как вы бросили пить, вам может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы вы больше не начали пить.

Первым лечением, которое обычно предлагают, является психологическая терапия. Это включает посещение терапевта, чтобы поговорить о ваших мыслях и чувствах и о том, как они влияют на ваше поведение и благополучие.

Если только психологическая терапия неэффективна, вам также могут понадобиться лекарства, которые помогут вам воздержаться от алкоголя, например:

  • Acamprosate
  • налтрексон
  • дисульфирам

Прочтите нашу страницу о лечении злоупотребления алкоголем для получения дополнительной информации о предлагаемых методах лечения.

Группы самопомощи

Многие люди с алкогольной зависимостью считают полезным посещать группы самопомощи, чтобы помочь им бросить пить. Одной из самых известных является Анонимные Алкоголики, но есть много других групп, которые могут помочь.

Дополнительную информацию о доступной помощи см. в разделе поддержки для алкоголиков.

Диета и питание

Недоедание часто встречается у людей с ARLD, поэтому важно придерживаться сбалансированной диеты, чтобы обеспечить получение всех необходимых питательных веществ.

Избегайте соленых продуктов и не добавляйте соль в продукты, которые вы едите, может снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе (животе), вызванных скоплением жидкости.

Повреждение вашей печени также может означать, что она не может хранить гликоген — углевод, который обеспечивает кратковременную энергию. Когда это происходит, тело использует свою собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости. Поэтому вам может понадобиться дополнительная энергия и белок в вашем рационе.

Здоровые перекусы между приемами пищи могут пополнить ваши калории и белок. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам подходящую диету или, в некоторых случаях, направить вас к диетологу.

В наиболее серьезных случаях недостаточности питания может потребоваться введение питательных веществ через зонд для кормления, вставленный через нос в желудок.

Лекарство от симптомов

Использование лекарств для непосредственного лечения ARLD является спорным. Многие эксперты утверждают, что доказательств его эффективности недостаточно.

Людям с тяжелым алкогольным гепатитом может потребоваться лечение в больнице. Специфическое лечение кортикостероидами или препаратами пентоксифиллина может использоваться для уменьшения воспаления печени у некоторых людей с этим заболеванием.

Нутритивная поддержка (см. выше) также является важной частью лечения в этих случаях.

Другие лекарства, которые использовались для лечения повреждения печени, включают:

  • анаболические стероиды (более мощный тип стероидных препаратов)
  • ропилтиоурацил (препарат, изначально разработанный для лечения повышенной активности щитовидной железы)

Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что они помогают, и они больше не используются при тяжелом алкогольном гепатите.

Пересадка печени

В наиболее серьезных случаях ОРЗП печень теряет способность функционировать, что приводит к печеночной недостаточности. В настоящее время пересадка печени является единственным способом лечения необратимой печеночной недостаточности.

О пересадке печени можно подумать, если:

  • у вас развивается прогрессирующая печеночная недостаточность, несмотря на то, что вы не употребляете алкоголь
  • в остальном вы достаточно здоровы, чтобы пережить такую ​​операцию
  • вы обязуетесь не употреблять алкоголь до конца жизни

Осложнения алкогольного заболевания печени

Если у вас заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), может развиться ряд серьезных осложнений.

Некоторые из основных осложнений, связанных с этим заболеванием, описаны ниже.

Портальная гипертензия и варикоз

Портальная гипертензия является частым осложнением цирроза печени и, реже, алкогольного гепатита. Это происходит, когда кровяное давление в вашей печени повышается до потенциально серьезного уровня.

Когда печень сильно повреждена, крови становится труднее двигаться через нее. Это приводит к увеличению давления крови вокруг кишечника.

Кровь также должна найти новый способ вернуться к вашему сердцу. Он делает это, открывая новые кровеносные сосуды, как правило, вдоль слизистой оболочки желудка или пищевода (длинная трубка, по которой пища поступает из горла в желудок). Эти новые кровеносные сосуды известны как варикоз.

Если артериальное давление поднимается до определенного уровня, оно может стать слишком высоким для варикозного расширения вен, в результате чего стенки варикозно расширенных вен расщепляются и кровоточат.

Это может вызвать длительное кровотечение, которое может привести к анемии.

В качестве альтернативы кровотечение может быть быстрым и массивным, вызывая рвоту кровью и очень темный или дегтеобразный стул.

Расщепленный варикоз можно лечить с помощью эндоскопа, чтобы определить местонахождение варикозного расширения вен. Затем можно использовать крошечную повязку, чтобы запечатать основание варикозного расширения вен.

Асцит

У человека с портальной гипертензией также может развиться скопление жидкости в брюшной полости (животе) и вокруг кишечника. Эта жидкость известна как асцит.

Первоначально это можно лечить водными таблетками (диуретиками). Если проблема прогрессирует, может накопиться много литров жидкости, которую необходимо слить. Эта процедура, известная как парацентез, включает в себя длинную тонкую трубку, которая вводится в жидкость через кожу под местной анестезией.

Одной из проблем, связанных с развитием асцита, является риск инфицирования жидкости (спонтанный бактериальный перитонит). Это потенциально очень серьезное осложнение, связанное с повышенным риском почечной недостаточности и смерти.

Печеночная энцефалопатия

Одной из важнейших функций печени является удаление токсинов из крови. Если печень не может этого сделать из-за гепатита или цирроза, уровень токсинов в крови повышается. Высокий уровень токсинов в крови из-за поражения печени известен как печеночная энцефалопатия.

Симптомы печеночной энцефалопатии включают:

  • агитация
  • замешательство
  • дезориентация
  • Мышечная жесткость
  • дрожание мышц
  • трудно говорить
  • в очень тяжелых случаях кома

Печеночная энцефалопатия может потребовать госпитализации. В больнице поддерживаются функции организма и используются лекарства для выведения токсинов из крови.

Рак печени

Повреждение печени из-за чрезмерного употребления алкоголя в течение многих лет также может увеличить риск развития рака печени.

За последние несколько десятилетий показатели заболеваемости раком печени в Великобритании резко возросли из-за увеличения уровня злоупотребления алкоголем. Подсчитано, что каждый год у 3-5% людей с циррозом развивается рак печени.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru