Язва желудка (язва желудка)

Язвы желудка (язвы желудка) — это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка. Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Это так называемые язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Эта информация относится к обоим.

Симптомы язвы желудка

Хотя наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль в центре живота (животик). Не все язвы желудка болезненны.

Некоторые люди испытывают:

  • расстройство желудка
  • изжога
  • тошнота (тошнота)

Вам следует поговорить с врачом общей практики, если вы подозреваете, что у вас язва желудка.

Получите срочную медицинскую консультацию

Немедленно обратитесь к своему терапевту (или позвоните в службу 111), если:

  • ваши симптомы сохраняются
  • вас рвет кровью — кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой, как кофейная гуща
  • у вас темный, липкий, дегтеобразный стул
  • вы чувствуете внезапную острую боль в животе, которая постоянно усиливается

Это может быть признаком серьезного осложнения.

Что вызывает язву желудка?

Язва желудка возникает, когда разрушается слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочного сока. Это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Обычно это вызвано:

  • инфекция бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, особенно если они принимаются в течение длительного времени или в высоких дозах.

Существует мало доказательств того, что стресс или определенные продукты вызывают язву желудка.

Лечение язвы желудка

Вам будут назначены антибиотики, если язва была вызвана инфекцией H. pylori. Это убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы.

Вам будут назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП), если язва была вызвана приемом НПВП. Ваш врач назначит их и обсудит, следует ли вам продолжать использовать НПВП. Могут быть рекомендованы лекарства, альтернативные НПВП, такие как парацетамол.

Большинству язв желудка требуется несколько месяцев, чтобы зажить после лечения. Тем не менее, язва желудка может вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить основную причину.

Осложнения

Осложнения редки, но могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

К основным осложнениям относятся:

  • кровотечение в месте язвы
  • слизистая оболочка желудка в месте язвы вскрывается – это известно как перфорация
  • язва блокирует движение пищи через пищеварительную систему — известная как желудочная непроходимость

Симптомы язвы желудка

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль, которая появляется в животе.

Однако некоторые язвы желудка безболезненны и проявляются только при развитии осложнений, таких как кровотечение из язвы.

Боль в животе

Боль, вызванная язвой желудка, может распространяться:

  • от середины живота до шеи
  • до пупка
  • через твою спину
  • может длиться от нескольких минут до нескольких часов
  • часто начинается в течение нескольких часов после еды
  • может заставить вас проснуться ночью

Прием антацидов (лекарств от расстройства желудка) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язву не лечить.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

У некоторых людей также возникает отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.

Язва желудка причины

Язвы желудка обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Они могут разрушить защиту желудка от кислоты, которую он вырабатывает для переваривания пищи. Затем слизистая оболочка желудка повреждается, что приводит к образованию язвы.

Бактерии H. pylori

Бактерии H. pylori живут в слизистой оболочке желудка. Бактерии могут раздражать слизистую оболочку желудка и делать ее более уязвимой для повреждения желудочной кислотой.

Инфекции распространены. Можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

Заразиться могут люди всех возрастов. Точно неясно, почему некоторые люди более уязвимы к воздействию бактерий H. pylori, чем другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это лекарства, широко используемые для лечения боли, высокой температуры (лихорадки) и воспаления (отека).

Обычно используемые НПВП включают:

  • ибупрофен
  • аспирин
  • напроксен
  • диклофенак

Многие люди принимают НПВП без каких-либо побочных эффектов. Но всегда есть риск, что лекарство может вызвать проблемы, такие как язва желудка, особенно если принимать его в течение длительного времени или в больших дозах.

Вам может быть рекомендовано не использовать НПВП, если у вас в настоящее время есть язва желудка или если она была у вас в прошлом. Парацетамол является более безопасным обезболивающим.

Факторы образа жизни

Существует мало доказательств того, что язва желудка вызвана:

  • острая пища
  • стресс
  • алкоголь

Но они могут усугубить симптомы.

Однако курение может:

  • увеличить риск развития язвы желудка
  • сделать лечение менее эффективным

Диагностика язвы желудка

Если ваш терапевт считает, что у вас язва, он

  • захочет узнать, принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • может проверить вас на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori)

В некоторых случаях вас могут направить на гастроскопию для поиска язвы в желудке.

Тестирование на инфекцию H. pylori

Если ваш лечащий врач считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori, вам предложат:

  • тест дыхания мочевины
  • тест на антиген стула – небольшой образец стула тестируется на наличие бактерий
  • анализ крови

Тест дыхания мочевины

Вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, расщепляемое H. pylori. Затем ваше дыхание анализируется, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori.

Анализ крови

Образец вашей крови проверен на антитела к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

Этот тест в настоящее время в значительной степени заменен тестом на антиген в стуле.

Гастроскопия

Гастроскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с камерой на одном конце вводится в рот и спускается в желудок и первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

  • перед процедурой сделать легкую инъекцию седативного средства
  • сбрызните горло местным анестетиком, чтобы было удобнее проходить эндоскоп

Изображения, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы. Также может быть взят небольшой образец ткани из желудка или двенадцатиперстной кишки для проверки на наличие бактерий H. pylori.

Вы пройдете эту процедуру амбулаторно в больнице. Это означает, что вам не придется ночевать.

Вы можете пройти повторную гастроскопию через 4–6 недель, чтобы убедиться, что язва зажила.

Лечение язвы желудка

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, что ее вызвало.

При лечении большинство язв заживают в течение месяца или двух.

Лечение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), вам дадут:

  • курс антибиотиков
  • лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП)

Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Антибиотики

Если у вас есть инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 или 3 антибиотиков.

Наиболее часто используемые антибиотики:

  • амоксициллин
  • кларитромицин
  • метронидазол

Вы должны принимать их два раза в день в течение недели.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:

  • чувство и боль
  • металлический привкус во рту

Дальнейшее тестирование

Через 4 недели после окончания курса антибиотиков вы пройдете повторное обследование, чтобы определить, остались ли в желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Язвы, вызванные НПВП

Если язва желудка вызвана приемом НПВП:

  • вам будет назначен курс лечения ИПП
  • ваше использование НПВП будет пересмотрено, и вам может быть рекомендовано использовать альтернативное обезболивающее

Альтернативные обезболивающие

Вам могут посоветовать использовать альтернативное болеутоляющее средство, не связанное с язвой желудка, например, парацетамол.

Иногда рекомендуются ингибиторы ЦОГ-2. Это альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка.

Низкие дозы аспирина

Если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск образования тромбов, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

Если вы это сделаете, вам также может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистом H2-рецепторов, чтобы предотвратить дальнейшие язвы.

Осложнения

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжительным использованием НПВП.

У вас больше шансов развить еще одну язву желудка и могут возникнуть серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП работают, уменьшая количество кислоты, которую вырабатывает ваш желудок. Это предотвращает дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем.

Наиболее часто используемые PPI:

  • омепразол
  • пантопразол
  • лансопразол

Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать:

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты H2-рецептора

Иногда вместо ИПП используются лекарства, называемые антагонистами Н2-рецепторов.

Они также уменьшают количество кислоты, которую вырабатывает ваш желудок.

Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом Н2-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

  • диарея
  • головные боли
  • головокружение
  • высыпания
  • усталость

Антациды и альгинаты

Поскольку эти процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, ваш врач может порекомендовать вам принимать дополнительные антацидные препараты.

  • нейтрализовать желудочную кислоту
  • обеспечивают немедленное, но кратковременное облегчение симптомов
  • следует принимать, когда вы испытываете симптомы или когда вы ожидаете их, например, после еды или перед сном

Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Вы можете купить эти лекарства в аптеках. Ваш фармацевт может сказать вам, что наиболее подходит для вас.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обоих препаратов обычно легкие, но могут включать:

  • диарея или запор
  • спазмы желудка
  • чувство и боль

Изменения образа жизни

Во время лечения не требуется никаких особых мер по изменению образа жизни.

Однако избегание стресса, алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы на время заживления язвы.

Осложнения язвы желудка

Осложнения язвы желудка редки, но могут быть очень серьезными.

Основными осложнениями являются:

  • внутреннее кровотечение
  • перфорация — слизистая оболочка желудка разрывается
  • непроходимость выхода из желудка — язва желудка препятствует нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение — наиболее частое осложнение язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается на месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть либо медленным и длительным, либо быстрым и сильным.

Медленное, длительное кровотечение

Медленное, длительное кровотечение может привести к анемии.

Симптомы анемии включают:

  • усталость
  • бледная кожа

Вы должны посетить своего врача общей практики, если у вас есть стойкие симптомы анемии. Если они думают, что у вас язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Сильное кровотечение

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111, если у вас есть симптомы более сильного кровотечения, в том числе:

  • вас рвет кровью — кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой, как кофейная гуща
  • у вас темный, липкий, дегтеобразный стул

Остановка сильного кровотечения

Для выявления причины кровотечения будет использована эндоскопия. Лечение может быть назначено во время эндоскопии, чтобы остановить кровотечение.

  • специализированные процедуры, проводимые под рентгенологическим контролем, используются для остановки кровоточащих язв
  • операция необходима для восстановления пораженного кровеносного сосуда

Также может потребоваться переливание крови для замены потерянной крови.

Перфорация

Перфорации являются более редким осложнением язвы желудка. Это когда слизистая оболочка желудка разрывается.

Это может быть очень серьезно, потому что позволяет бактериям, живущим в желудке, вырваться наружу и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

Перитонит

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это сопряжено с риском полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Наиболее частым симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постоянно усиливается. Если у вас есть такая боль, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111.

Перитонит – это неотложное состояние, требующее госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Обструкция выходного отверстия желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это называется непроходимостью выходного отдела желудка.

  • рвота большим количеством непереваренной пищи
  • постоянное чувство вздутия живота или полноты
  • ощущение большей сытости, чем обычно, после употребления меньшего количества пищи
  • необъяснимая потеря веса

Лечение обструкции выхода из желудка

Эндоскопия может быть использована для подтверждения обструкции.

Если обструкция вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты Н2-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет.

Если обструкция вызвана рубцовой тканью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать введение небольшого баллона через эндоскоп и его раздувание, чтобы расширить место закупорки.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru