Варикозная экзема

Варикозная экзема — это хроническое заболевание кожи, поражающее голени и часто встречающееся у людей с варикозным расширением вен.

Она также известна как венозная экзема, гравитационная экзема и застойная экзема.

Признаки и симптомы

Как и при всех видах экземы, пораженная кожа становится:

  • зудящий
  • красный и опухший
  • сухой и шелушащийся
  • чешуйчатый или твердый

Могут быть периоды, когда эти симптомы улучшаются, и периоды, когда они становятся более серьезными.

Ваши ноги могут опухать, особенно к концу дня или после длительного стояния. На ногах часто видны варикозные вены (опухшие и расширенные вены).

У некоторых людей также есть другие симптомы, такие как:

  • коричневое обесцвечивание кожи
  • красная, нежная и стянутая кожа, которая со временем может затвердеть (липодерматосклероз)
  • небольшие белые рубцы (белая атрофия)
  • боль
  • экзема, поражающая другие части тела

При отсутствии лечения могут развиться язвы на ногах. Это длительно незаживающие раны, которые образуются там, где повреждена кожа.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы варикозной экземы. Часто они могут поставить диагноз, просто взглянув на кожу.

Что вызывает варикозную экзему?

Варикозная экзема возникает из-за повышенного давления в венах ног.

Когда маленькие клапаны в венах перестают работать должным образом, крови становится трудно проталкиваться против силы тяжести, и она может просочиться назад.

Это увеличивает давление в венах, что может привести к утечке жидкости в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема может развиться в результате реакции иммунной системы на эту жидкость.

Варикозная экзема чаще встречается у людей с варикозным расширением вен, так как это также часто является признаком того, что вены ног не работают должным образом.

Как лечится варикозная экзема

Варикозная экзема имеет тенденцию быть долгосрочной проблемой. Тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают держать его под контролем.

Для большинства людей лечение включает в себя комбинацию:

  • меры самопомощи, включая способы улучшения кровообращения, такие как поддержание активности и частое поднятие ног
  • смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее сухость) — мази и кремы, наносимые на кожу для лечения экземы и облегчения симптомов
  • компрессионные чулки – специально разработанные чулки, которые обычно носят каждый день, постоянно сжимают ноги и помогают улучшить кровообращение.

Если эти методы лечения не помогают, ваш лечащий врач может направить вас к дерматологу (специалисту по коже), если есть другая причина ваших симптомов или если они обеспокоены тем, что у вас также может быть тип экземы, называемый контактным дерматитом.

Если у вас также есть варикозное расширение вен, вас могут направить к специалисту по сосудам (врачу или хирургу, специализирующемуся на состояниях, затрагивающих кровеносные сосуды), который может обсудить с вами варианты лечения варикозного расширения вен.

Причины варикозной экземы

Варикозная экзема обычно возникает из-за повышенного давления в венах ног.

Внутри ваших вен есть клапаны, которые пропускают кровь в одном направлении и не дают ей течь в обратном направлении.

Иногда стенки вен могут растягиваться и терять эластичность, что приводит к ослаблению клапанов. Если клапаны не работают должным образом, кровь может просачиваться назад.

Это увеличивает давление в венах, что может привести к утечке жидкости в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема может развиться в результате реакции вашей иммунной системы на эти жидкости в тканях под кожей.

Это повышение давления также может вызвать скопление крови в венах, которые опухают и увеличиваются (варикозное расширение вен).

Кто больше всего подвержен риску?

До конца не выяснено, почему стенки вен растягиваются, а клапаны ослабевают. У некоторых людей заболевание развивается без очевидной причины, хотя есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность этого, в том числе:

  • пол — варикозная экзема чаще встречается у женщин — это может повысить давление в венах ног.
  • беременность — это также может повысить давление в венах ног.
  • невозможность двигаться в течение длительного периода времени — это может повлиять на кровообращение в венах ног
  • у вас ранее был тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгустки крови, которые образуются в венах ног, что может повредить клапаны в ваших венах
  • увеличение возраста — людям обычно становится все труднее передвигаться по мере взросления, что может повлиять на их кровообращение

Диагностика варикозной экземы

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы варикозной экземы. Обычно они могут поставить диагноз, просто взглянув на пораженные участки.

Ваш лечащий врач также задаст вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с током крови в венах ног, так как это основная причина варикозной экземы.

Чтобы помочь в постановке диагноза, ваш лечащий врач может захотеть узнать, есть ли у вас в анамнезе:

    – опухшие и расширенные вены – сгусток крови в одной из глубоких вен ног – участки поврежденной кожи, заживление которых занимает несколько недель – инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей
  • операция или травма ног

Ваш лечащий врач может также проверить пульс на ваших ногах и провести тест на лодыжечно-плечевой индекс давления (ABPI), чтобы определить, подходят ли вам компрессионные чулки. См. раздел о лечении варикозной экземы для получения дополнительной информации об этом.

Тест ABPI включает сравнение показаний артериального давления, снятых с лодыжек и плеч. Значительная разница в показаниях свидетельствует о проблемах с кровотоком в артериях — в этом случае использование компрессионных чулок может быть небезопасным.

Направление к специалисту

Вас могут направить к специалисту в местную больницу для дальнейшего обследования. Это может быть сосудистый специалист (врач или хирург, специализирующийся на заболеваниях кровеносных сосудов) или дерматолог (специалист по кожным заболеваниям), если:

  • у вас есть варикозное расширение вен и изменения кожи, такие как варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая, стянутая кожа) или язвы на ногах в анамнезе
  • у вас очень плохой кровоток в кровеносных сосудах ног
  • ваши симптомы не улучшаются, несмотря на лечение
  • возможно у вас контактный дерматит

Лечение варикозной экземы

Лечение варикозной экземы направлено на улучшение состояния кожи, лечение симптомов и улучшение кровообращения.

Для многих людей это будет включать длительное лечение с комбинацией:

  • смягчающие средства (увлажнители)
  • компрессионные чулки

Есть также некоторые методы самопомощи, которые вы можете попробовать. Эти варианты лечения более подробно описаны ниже.

Липодерматосклероз (затвердевшая, стянутая кожа) лечится так же, как и варикозная экзема. Если у вас венозная язва голени, вы также можете прочитать о лечении венозной язвы голени.

Самопомощь

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы варикозной экземы и помочь предотвратить дальнейшие проблемы, такие как:

  • старайтесь не травмировать кожу – травмы кожи могут привести к развитию язвы
  • поднимите ноги, когда вы отдыхаете — например, подложив ступни на какие-нибудь подушки (в идеале так, чтобы они были выше уровня вашего сердца), так как это может помочь уменьшить отек
  • сохраняйте физическую активность — это улучшит кровообращение и поможет поддерживать здоровый вес

Жидкость может скапливаться в нижних конечностях, если вы сидите или стоите слишком долго, поэтому важно продолжать двигаться. Ходьба заставит ваши мышцы работать и поможет протолкнуть кровь по венам к сердцу.

Национальное общество по борьбе с экземой также рекомендует регулярно сгибать ноги и подниматься на носки или сгибаться в коленях.

Мягчительные

Смягчающие средства — это увлажняющие средства, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Выбор смягчающего средства

Доступен ряд различных смягчающих средств. Некоторые из них можно купить без рецепта, но если у вас варикозная экзема, может быть полезно попросить своего врача порекомендовать подходящий продукт.

Возможно, вам придется попробовать несколько разных смягчающих средств, чтобы найти то, которое подойдет именно вам. Вам также могут назначить смесь смягчающих средств, например:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство вместо мыла
  • смягчающее средство для добавления в воду для ванны или использования в душе

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно удерживают влагу в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Как использовать смягчающие средства

Если у вас варикозная экзема, вам следует использовать смягчающее средство не менее двух раз в день, даже если у вас нет никаких симптомов.

Для нанесения смягчающего средства:

  • используйте большое количество — вы должны стремиться покрыть всю кожу на голени, а не только явно пораженные участки
  • не втирайте его, а нанесите на кожу в том же направлении, в котором растут волосы
  • наносить каждые 2-3 часа на очень сухую кожу
  • после ванны или душа аккуратно высушите кожу, затем сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная
  • не делитесь смягчающими средствами с другими людьми

Очень важно продолжать использовать смягчающие средства во время обострения варикозной экземы, потому что в это время кожа больше всего нуждается во влаге. Наносите смягчающие средства часто и в больших количествах во время обострения.

Побочные эффекты

Смягчающие средства редко вызывают побочные эффекты, но иногда они могут вызывать сыпь, а жирные смягчающие средства иногда могут вызывать фолликулит (воспаление волосяных фолликулов). Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты от вашего смягчающего средства, поговорите со своим лечащим врачом, который может назначить альтернативный продукт.

Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванн, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны при входе в ванну и выходе из нее.

Актуальные кортикостероиды

Если ваша кожа воспалена из-за обострения варикозной экземы, ваш лечащий врач может назначить местный кортикостероид (кортикостероидный препарат, который наносится непосредственно на кожу в виде крема или мази), чтобы быстро уменьшить воспаление. Они также широко известны как актуальные стероиды.

В зависимости от тяжести варикозной экземы могут быть назначены местные кортикостероиды разной силы. Если у вас обострения липодерматосклероза, вам может понадобиться очень сильный местный кортикостероид.

Как использовать местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов наносите лечение только на пораженные участки. Ваш врач может посоветовать вам, сколько наносить и как часто. Вы также можете ознакомиться с рекомендациями в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Большинству людей достаточно применять местный кортикостероид только один раз в день. При применении лекарства следует:

  • сначала нанесите смягчающее средство и подождите около 30 минут перед нанесением местного кортикостероида (пока смягчающее средство не впитается в кожу)
  • наносить только на пораженный участок
  • используйте местные кортикостероиды в течение 7–14 дней и продолжайте применять лечение в течение 48 часов после того, как обострение пройдет.

Если у вас варикозная экзема средней или тяжелой степени, вам может потребоваться применение местных кортикостероидов как между обострениями, так и во время них.

Если вам необходимо использовать местные кортикостероиды на долгосрочной основе, вам следует применять их реже. Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто вы должны применять их.

Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы использовали местный кортикостероид, и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое и кратковременное ощущение жжения или покалывания при их применении, особенно при использовании крема.

Как правило, использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в течение длительного времени увеличивает риск возникновения более серьезных побочных эффектов, таких как истончение кожи. Ваш врач сообщит вам о силе лекарства, которое вам нужно, и о том, когда вы должны его использовать.

Колготки компрессионные

Медицинские компрессионные чулки специально разработаны для постоянного сдавливания ног и улучшения кровообращения. Они наиболее плотно прилегают к лодыжке и постепенно становятся слабее по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к сердцу.

Медицинские компрессионные чулки используются для лечения варикозной экземы и липодерматосклероза за счет улучшения кровотока по венам ног и снижения давления в венах.

Выбор компрессионных чулок.

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и давлениях. Они также доступны в:

  • разные цвета
  • разной длины – некоторые доходят до колена, а другие покрывают и бедро (чулки до колен нужны только при варикозной экземе)
  • разные стили стопы — некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами

Поддерживающие чулки или колготки, которые слегка сжимают ноги, можно купить в аптеке. Компрессионные чулки, которые сильнее сжимают ноги, доступны по рецепту и требуют, чтобы медсестра сначала измерила их.

В некоторых случаях, если вам трудно надеть чулки, вам могут порекомендовать вместо них использовать трубчатую повязку.

Ношение компрессионных чулок

Как правило, компрессионные чулки нужно надевать, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать. Ношение компрессионных чулок может быть неудобным, особенно в жаркую погоду, но важно правильно их носить, чтобы получить от них максимальную пользу.

Потяните их полностью вверх, чтобы к каждой части ноги применялся правильный уровень сжатия. Не позволяйте чулку скатываться, иначе он может впиться в вашу кожу тугой лентой вокруг ноги. Поговорите со своим лечащим врачом, если чулки вам неудобны, кажутся вам неподходящими или вам трудно их надеть. Вы можете заказать чулки на заказ, которые точно подойдут вам.

Будьте осторожны при надевании и снятии компрессионных чулок, так как это может повредить хрупкую кожу. Если у вас есть язва на ноге, в идеале она должна зажить, прежде чем вы начнете носить компрессионные чулки.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Поговорите со своим лечащим врачом, если ваши чулки повредились, так как они могут больше не быть эффективными.

Вам должны прописать 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по 1 на каждую ногу), чтобы можно было носить 1 чулок, пока другой стирается и сушится. Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от прямых источников тепла.

Лечение варикозного расширения вен

Если у вас варикозное расширение вен, а также варикозная экзема, их лечение иногда может быть полезным.

Если ваш лечащий врач считает, что лечение может быть полезным, он может направить вас к сосудистому хирургу, который может организовать ультразвуковое сканирование вашей ноги, чтобы найти неисправные кровеносные сосуды. После этого можно планировать лечение варикозного расширения вен.

Существует ряд доступных методов лечения, которые могут улучшить симптомы и внешний вид варикозного расширения вен, в том числе:

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru