Симптомы подагры; лечение

Подагра — это тип артрита, при котором внутри и вокруг суставов образуются мелкие кристаллы. Вызывает внезапные приступы сильной боли и отека.

Подсчитано, что от одного до двух из каждых 100 человек в Великобритании страдают подагрой.

Заболевание в основном поражает мужчин старше 30 лет и женщин после менопаузы. В целом, подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Подагра может быть чрезвычайно болезненной и изнурительной, но существуют методы лечения, помогающие облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие приступы.

Признаки и симптомы подагры

Любой сустав может быть поражен подагрой, но обычно она поражает суставы ближе к концам конечностей, такие как пальцы ног, лодыжки, колени и пальцы.

Признаки и симптомы подагры включают:

  • сильная боль в одном или нескольких суставах
  • ощущение горячего и очень нежного сустава
  • припухлость в пораженном суставе и вокруг него
  • красная, блестящая кожа над пораженным суставом

Симптомы развиваются быстро в течение нескольких часов и обычно длятся от трех до десяти дней. По прошествии этого времени боль должна пройти, и сустав должен вернуться в нормальное состояние.

Почти каждый человек с подагрой в какой-то момент испытывает новые приступы, обычно в течение года.

Узнайте больше о симптомах подагры.

Когда увидеть своего врача

Обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете у себя подагру, но она не была ранее диагностирована, особенно если боль продолжает усиливаться, а также у вас высокая температура (лихорадка).

Важно, чтобы диагноз был подтвержден, потому что другие состояния, требующие неотложного лечения, такие как инфицированный сустав, иногда могут вызывать аналогичные симптомы.

Если у вас уже была диагностирована подагра и у вас есть приступ, обратитесь к своему терапевту, если какое-либо лекарство, которое вам прописали (см. ниже), не начинает действовать в течение нескольких дней.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается накоплением в крови вещества, называемого мочевой кислотой.

Если вы производите слишком много мочевой кислоты или ваши почки недостаточно фильтруют ее, она может накапливаться и вызывать образование крошечных острых кристаллов в суставах и вокруг них. Эти кристаллы могут вызвать воспаление сустава (красный и опухший) и болезненность.

Вещи, которые могут увеличить ваши шансы заболеть подагрой, включают:

    , высокое кровяное давление и/или диабет
  • наличие близкого родственника с подагрой
  • проблемы с почками
  • употребление в пищу продуктов, вызывающих накопление мочевой кислоты, таких как красное мясо, субпродукты и морепродукты.
  • пить слишком много пива или спиртных напитков

Узнайте больше о причинах подагры.

Лечение подагры

Если у вас подагра, лечащий врач может назначить вам следующие виды лечения:

  • облегчить симптомы во время приступа — это можно сделать с помощью пакетов со льдом и принимая такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды
  • предотвратить дальнейшие приступы — путем сочетания изменений образа жизни, таких как похудение или изменение диеты, и приема лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты, таких как аллопуринол

При лечении многие люди могут снизить уровень мочевой кислоты в достаточной степени, чтобы растворить кристаллы, вызывающие подагру, и в результате у них больше не бывает приступов. Однако обычно требуется пожизненное лечение.

Может ли подагра вызвать дополнительные проблемы?

Иногда подагра может привести к дальнейшим проблемам, особенно если ее не лечить.

Они могут включать:

Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра похожа на подагру, но обычно сначала поражает коленный сустав. Это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, болезненность, покраснение, повышение температуры и припухлость в одном или нескольких суставах — обычно в колене или запястье.

Симптомы подагры

Основным симптомом подагры является внезапный приступ сильной боли в одном или нескольких суставах, обычно в большом пальце ноги.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • сустав кажется горячим и очень чувствительным, до такой степени, что он не может выносить прикосновения к нему
  • припухлость в пораженном суставе и вокруг него
  • красная, блестящая кожа над пораженным суставом
  • шелушение, зуд и шелушение кожи по мере того, как отек спадает

Сильная боль может затруднить передвижение. Даже легкое давление покрывала или одеяла может быть невыносимым.

Какие суставы могут быть поражены?

Подагра может поражать почти любой сустав и может возникать более чем в одном суставе одновременно.

Суставы на концах конечностей, как правило, поражаются чаще, в том числе:

  • пальцы ног – особенно сустав большого пальца ноги
  • середина стопы (там, где сидят шнурки)
  • щиколотки
  • коленей
  • Пальцы
  • запястьях
  • локти

Если подагру не лечить, со временем она может поразить большее количество суставов.

Схема симптомов

Приступы подагры Тенденцию чтобы:

  • происходят ночью, хотя они могут произойти в любое время
  • развиваются быстро в течение нескольких часов
  • длиться от трех до 10 дней — по истечении этого времени пораженный сустав должен начать возвращаться к нормальному состоянию, но проблема может сохраняться, если лечение не начать рано
  • вернитесь — вы можете испытывать приступы каждые несколько месяцев или лет
  • со временем становятся более частыми, если их не лечить

Трудно предсказать, как часто будут происходить атаки и когда именно они будут происходить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас подагра, но она не была ранее диагностирована.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу 111, если у вас есть оба:

  • сильная, усиливающаяся боль в суставах и отек
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100.4F) или выше

Это может означать, что у вас инфекция внутри сустава (септический артрит).

Если у вас уже была диагностирована подагра и у вас есть приступ, обратитесь к своему терапевту, если какое-либо лекарство, которое вам прописали, не начинает действовать в течение нескольких дней.

Причины подагры

Подагра вызывается образованием мелких кристаллов в суставах, что приводит к сильной боли, болезненности и опуханию.

Эти кристаллы могут расти, когда в организме начинает накапливаться до высоких уровней продукт жизнедеятельности, называемый мочевой кислотой.

Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет химические вещества, известные как пурины.

Если ваши почки не отфильтровывают достаточное количество мочевой кислоты или ваш организм производит ее в необычно больших количествах, она может накапливаться в организме и превращаться в микроскопические кристаллы.

Эти кристаллы обычно образуются в суставах и вокруг них, возможно, потому, что температура в этих областях немного ниже, чем в остальной части тела. При попадании в пространство между суставами кристаллы могут вызвать болезненное воспаление (покраснение и припухлость).

Что может увеличить ваш риск?

Высокий уровень мочевой кислоты в крови является основным фактором, повышающим риск развития подагры. Однако до сих пор неясно, почему у одних людей с высоким уровнем мочевой кислоты в крови развивается подагра, а у других — нет.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития подагры, описаны ниже.

Медицинские условия

Некоторые основные медицинские условия могут увеличить риск развития подагры, в том числе:

Лечение

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты и риск развития подагры. Это включает:

  • диуретики (мочегонные таблетки) — используются для лечения высокого кровяного давления или аномального накопления жидкости в организме.
  • некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включая бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, используемые для снижения риска образования тромбов
  • ниацин — используется для лечения высокого уровня холестерина
  • циклоспорин — используется для лечения таких состояний, как псориаз
  • некоторые химиотерапевтические препараты

Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет пурины. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов может увеличить риск подагры.

Продукты с естественным высоким содержанием пуринов включают:

  • красное мясо — например, говядина, баранина и свинина
  • морепродукты – особенно моллюски и жирная рыба
  • субпродукты — такие как печень, почки и сердце

Алкоголь

Алкогольные напитки могут повышать уровень мочевой кислоты в крови.

Пиво, крепленые вина, такие как портвейн, и спиртные напитки делают это больше, чем вино. Умеренное потребление вина — один или два бокала в день — не должно значительно увеличивать риск подагры.

Сладкие напитки

Некоторые сладкие напитки также могут увеличить риск подагры.

Некоторые исследования показали, что употребление подслащенных безалкогольных напитков и напитков с высоким содержанием фруктозы (сахар природного происхождения, содержащийся во многих фруктах) увеличивает риск подагры.

История семьи

Исследования показали, что подагра часто передается по наследству. Примерно у каждого пятого человека с подагрой есть близкий член семьи с этим заболеванием.

Диагностика подагры

Ваш лечащий врач может заподозрить подагру на основании ваших симптомов. Иногда потребуются дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины.

Наблюдение за вашим терапевтом

Обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете симптомы подагры впервые.

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также осмотрит пораженный участок, чтобы помочь поставить диагноз.

Они также могут спросить вас о вашей диете, особенно о потреблении пива, спиртных напитков и продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо и морепродукты.

Дальнейшие испытания

Многие состояния могут вызывать симптомы, подобные подагре.

Ваш лечащий врач может быть не в состоянии сразу поставить точный диагноз, и вас могут направить на дополнительные анализы. Они либо подтвердят диагноз подагры, либо исключат другие заболевания.

Тест суставной жидкости

Образец жидкости может быть взят из пораженного сустава. Жидкость можно проверить на наличие мелких кристаллов, вызывающих подагру, и проверить ее на наличие инфекции, чтобы исключить септический артрит.

Анализ крови

Анализ крови, известный как тест на мочевую кислоту в сыворотке, может использоваться для измерения количества мочевой кислоты в крови. Высокий уровень мочевой кислоты часто связан с подагрой.

Иногда лучше подождать две-четыре недели после приступа подагры, прежде чем проводить этот тест, так как уровень мочевой кислоты в крови часто не повышается во время приступа. Это связано с тем, что уровень мочевой кислоты в крови может снизиться, когда кристаллы мочевой кислоты образуются в суставах.

Рентген редко используется для диагностики подагры, поскольку этот метод обычно не обнаруживается.

Тем не менее, рентген иногда используется, чтобы помочь исключить аналогичные состояния, поражающие суставы, такие как хондрокальциноз (накопление кристаллов кальция в суставах), или чтобы оценить, было ли какое-либо повреждение суставов из-за повторяющихся или постоянных приступы подагры.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование пораженного сустава — это простое и безопасное исследование, которое все чаще используется для обнаружения кристаллов в суставах. Он также может обнаруживать кристаллы глубоко в коже, которые не очевидны при медицинском осмотре.

Лечение подагры

Лечение подагры включает в себя обезболивание, чтобы помочь вам справиться с приступом подагры, а также прием лекарств и изменение образа жизни для предотвращения дальнейших приступов.

Обезболивание при приступе подагры

Что делать во время приступа

  • принимайте любые лекарства, которые вам прописали, как можно раньше после того, как вы заметили приступ (см. ниже) — это должно начать действовать в течение двух или трех дней.
  • отдохнуть и поднять конечность
  • избегать ударов или повреждения пораженного сустава
  • Держите сустав в прохладе — снимите окружающую одежду и приложите пакет со льдом, например, пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце.
  • убедитесь, что вы хорошо увлажнены

Приложите пакет со льдом к суставу примерно на 20 минут. Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не прикладывайте его более чем на 20 минут за один раз, потому что это может повредить кожу.

При необходимости вы можете продолжать прикладывать к коже пакет со льдом во время приступа, но сначала вам следует подождать, пока ваша кожа не вернется к нормальной температуре.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуются в качестве первого лечения подагры. Они работают, уменьшая боль и воспаление во время приступа.

НПВП, используемые для лечения подагры, включают напроксен, диклофенак и эторикоксиб.

Если вам прописали НПВП, рекомендуется всегда иметь их при себе, чтобы вы могли использовать их при первых признаках приступа подагры. Продолжайте принимать лекарства во время приступа и в течение 48 часов после него.

Ваш лечащий врач может также назначить лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для приема вместе с НПВП. Это снижает риск того, что НПВП вызовет расстройство желудка, язву желудка и желудочное кровотечение.

Колхицин

Если вы не можете принимать НПВП или если НПВП неэффективны, вместо них можно использовать лекарство под названием колхицин.

Колхицин уменьшает некоторые отеки и боль, связанные с приступом подагры.

Лучше всегда иметь его при себе, чтобы вы могли использовать его при первых признаках приступа подагры. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго и как часто его принимать.

При приеме в высоких дозах побочные эффекты колхицина включают тошноту, боль в животе и диарею.

Кортикостероиды

Кортикостероиды иногда используются для лечения тяжелых случаев подагры, если другие методы лечения не работают или вы не можете принимать НПВП или колхицин.

Короткий курс стероидных таблеток часто приносит облегчение, но их нельзя использовать в больших дозах в течение длительного времени, поскольку они вызывают побочные эффекты, в том числе:

  • увеличение веса
  • истончение костей (остеопороз)
  • легкие синяки
  • мышечная слабость

Кортикостероиды также можно вводить в виде инъекций для быстрого облегчения боли. Это может быть либо в мышцу, вену или непосредственно в пораженный сустав.

Лекарства и изменения образа жизни для предотвращения дальнейших приступов

Вы можете снизить вероятность повторных приступов подагры, принимая лекарства и изменив образ жизни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.

Лечение

Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты, известные как уратснижающая терапия (УЛТ), обычно рекомендуются, если у вас повторяющиеся приступы подагры или у вас есть осложнения подагры.

Большинству людей с подагрой в конечном итоге потребуется ULT, поэтому вы можете обсудить преимущества и недостатки этого лечения со своим врачом, как только у вас будет диагностирована подагра.

Они должны объяснить, что, хотя ULT может значительно снизить риск повторных приступов, лекарство необходимо принимать ежедневно до конца жизни, и существует небольшой риск побочных эффектов.

Если вы решите начать УТ, обычно сначала пробуют лекарство под названием аллопуринол. Если это не подходит или не работает, вместо этого можно использовать другие лекарства. Эти препараты описаны ниже.

Аллопуринол

Аллопуринол помогает уменьшить выработку мочевой кислоты. Это может помочь предотвратить приступы подагры, хотя и не поможет облегчить симптомы во время приступа.

Аллопуринол принимают по таблетке один раз в день. Когда вы впервые начнете принимать его, ваша доза будет скорректирована, чтобы уровень мочевой кислоты в крови был достаточно низким. Чтобы контролировать это, потребуются регулярные анализы крови, пока не будет найдена наиболее эффективная доза.

Аллопуринол иногда может вызвать приступ подагры вскоре после того, как вы начнете его принимать, и может пройти год или два, прежде чем приступы прекратятся. Важно продолжать лечение, даже если в это время у вас случаются приступы.

Чтобы облегчить приступы, ваш врач назначит одно из обезболивающих лекарств, описанных выше, чтобы сначала принимать его вместе с аллопуринолом.

Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают каких-либо значительных побочных эффектов. Однако побочные эффекты могут включать:

  • сыпь – обычно легкая и проходит сама по себе, но может быть признаком аллергии; если у вас появилась сыпь, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за советом к своему лечащему врачу.
  • диарея

Febuxostat

Как и аллопуринол, фебуксостат — это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает выработку организмом мочевой кислоты. Его часто используют, если аллопуринол не подходит или вызывает неприятные побочные эффекты.

Как и в случае с аллопуринолом, фебуксостат может ухудшить ваши симптомы, когда вы впервые начинаете его принимать. Ваш врач сначала назначит одно из описанных обезболивающих лекарств на случай, если у вас возникнут приступы.

Побочные эффекты фебуксостата могут включать:

  • диарея
  • чувство больного
  • головные боли
  • имеет сыпь

Другие препараты

Менее часто используемые препараты ULT включают бензбромарон и сульфинпиразон.

Эти типы лекарств, как правило, используются только в том случае, если люди не могут принимать аллопуринол или фебуксостат. Их нужно назначать под наблюдением специалиста.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь снизить риск повторных приступов подагры, в том числе:

  • избегайте продуктов с высоким содержанием пурина (химическое вещество, участвующее в производстве мочевой кислоты), таких как красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты и продукты, содержащие дрожжевой экстракт.
  • избегайте сладких напитков и закусок — они связаны с повышенным риском подагры
  • поддержание здорового веса – придерживайтесь сбалансированного питания; не садитесь на диету и не пробуйте диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов
  • регулярные физические упражнения — попробуйте занятия, не слишком нагружающие суставы, например, плавание.
  • пейте много воды — поддержание водного баланса уменьшит риск образования кристаллов в суставах
  • сокращение употребления алкоголя — избегайте пива и крепких спиртных напитков, в частности, и не злоупотребляйте алкоголем

Есть некоторые свидетельства того, что регулярный прием добавок с витамином С может уменьшить приступы подагры, хотя эффект может быть лишь небольшим. Если вы думаете о приеме добавок с витамином С, сначала поговорите со своим лечащим врачом, так как они не всем подходят и безопасны.

Осложнения подагры

Осложнения подагры могут включать образование небольших шишек под кожей (тофусов), поражение суставов и камни в почках. Они более вероятны, если подагру не лечить.

Подагра вызывается химическим веществом под названием мочевая кислота, образующим маленькие кристаллы в суставах и вокруг них. Эти кристаллы также часто накапливаются под кожей и образуют маленькие белые или желтые комочки, известные как тофусы.

Тофусы обычно безболезненны, но могут образовываться в неудобных местах, например, на кончиках пальцев рук и вокруг пальцев ног. Иногда они могут затруднить выполнение повседневных задач, таких как приготовление пищи или одевание.

Они также могут воспаляться и производить выделения, похожие на зубную пасту.

Тофусы могут развиваться в любом месте тела, но обычно формируются на:

  • пальцев
  • каблуки
  • коленей
  • Пальцы
  • уши
  • предплечий
  • локти

Обычно для развития тофусов требуется несколько лет после первого приступа подагры, но у некоторых людей они развиваются еще до приступа. Обычно они являются признаком тяжелой формы подагры и хорошей причиной для начала лечения, направленного на снижение уровня мочевой кислоты в организме.

Успешное лечение предотвратит увеличение тофусов, а длительное лечение часто постепенно уменьшает их.

Если у вас очень большие или болезненные тофусы, возможно, их придется удалить хирургическим путем.

Повреждение суставов

Без лечения приступы подагры могут стать более частыми и продолжительными, а вероятность необратимого повреждения суставов возрастет.

В наиболее серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденного сустава.

Камни в почках

Иногда высокий уровень мочевой кислоты может привести к образованию камней в почках.

Некоторые камни в почках препятствуют оттоку мочи, что приводит к боли при мочеиспускании и может вызвать у вас ощущение, что вам нужно чаще мочиться.

Некоторые камни в почках препятствуют оттоку мочи, вызывая боль при мочеиспускании и заставляя вас чувствовать, что вам нужно мочиться чаще.

Вам может быть назначено лекарство, чтобы сделать вашу мочу менее кислой, что должно помочь растворить любые образовавшиеся камни в почках. Узнайте больше о лечении камней в почках.

Психологические и эмоциональные эффекты

Подагра также может повлиять на ваше настроение, работу и домашнюю жизнь. Сильная боль, которую вызывает подагра, может затруднить выполнение повседневных задач и передвижение, что, в свою очередь, может привести к чувству депрессии или беспокойства.

Если подагра влияет на ваше настроение или затрудняет повседневную жизнь, поговорите со своим лечащим врачом. Они смогут предложить лечение и поддержку.

Есть также ряд организаций, которые предлагают информацию и советы для людей, страдающих подагрой, в том числе Arthritis Research UK и Arthritis Care.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru