Симптомы и лечение гипермобильности суставов

Гипермобильность суставов означает, что некоторые или все суставы человека имеют необычно большой диапазон движений.

Люди с гипермобильностью особенно гибки и способны двигать конечностями в положения, которые другие считают невозможными.

Гипермобильность суставов — это то, что некоторые люди называют «расшатанными суставами» или «двойными суставами».

Синдром гипермобильности суставов

Многие люди с гипермобильными суставами не имеют никаких проблем, а некоторые люди, такие как артисты балета, гимнасты и музыканты, действительно могут извлечь выгоду из повышенной гибкости.

Однако у некоторых людей с гипермобильностью суставов также может быть ряд неприятных симптомов, таких как:

  • боль и скованность в суставах и мышцах
  • щелкающие суставы
  • суставы, которые легко вывихиваются (выходят из правильного положения)
  • усталость (крайняя усталость)
  • повторяющиеся травмы, такие как растяжения
  • проблемы с пищеварением, такие как запоры и синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • головокружение и обмороки
  • тонкая или эластичная кожа

Если наряду с такими симптомами возникает гипермобильность, это называется синдромом гипермобильности суставов (СГС).

Что вызывает гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов часто бывает наследственной (передается по наследству). Считается, что одной из основных причин являются генетически обусловленные изменения типа белка, называемого коллагеном.

Коллаген находится по всему телу — например, в коже и связках (жесткие полосы соединительной ткани, которые соединяют две кости вместе в суставе).

Если коллаген слабее, чем должен быть, ткани в организме будут хрупкими, что может сделать связки и суставы рыхлыми и эластичными. В результате суставы могут расширяться дальше, чем обычно.

Широко распространено мнение, что JHS является признаком основного состояния, поражающего соединительную ткань, называемого синдромом Элерса-Данлоса (EDS).

Жизнь с гипермобильностью суставов

Большинство людей с гипермобильными суставами не испытывают никаких проблем и не нуждаются в лечении или поддержке.

Тем не менее, с JHS может быть очень трудно жить, потому что он может вызывать такой широкий спектр симптомов.

Людям с СГС часто помогает сочетание контролируемых упражнений и физиотерапии, а также дополнительная помощь в борьбе с болью и облегчение повседневных задач.

Природа JHS означает, что вы подвержены повышенному риску травм, таких как вывихи и растяжения. Таким образом, управление состоянием может также включать лечение кратковременных травм по мере их возникновения, а также следование долгосрочному плану лечения для управления ежедневными симптомами.

Кто пострадал

Считается, что гипермобильность суставов встречается очень часто, особенно у детей и молодых людей. По некоторым оценкам, примерно каждый пятый человек в Великобритании может иметь гипермобильные суставы.

Во многих случаях с возрастом суставы становятся жестче, хотя гипермобильность суставов и связанные с ней симптомы могут сохраняться и во взрослой жизни.

Неизвестно, сколько людей имеют JHS в Великобритании, поскольку это состояние часто не распознается или диагностируется неправильно. Считается, что это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и реже у белых людей, чем у представителей других этнических групп.

Симптомы гипермобильности суставов

Многие люди с гипермобильностью суставов практически не имеют проблем, связанных с увеличенным диапазоном движений.

Быть гипермобильным не обязательно означает, что у вас будут какие-либо боли или трудности. Если у вас есть симптомы, вполне вероятно, что у вас синдром гипермобильности суставов (СГС).

Симптомы синдрома гипермобильности суставов

JHS может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • боль и скованность в суставах и мышцах – особенно к концу дня и после физической активности
  • щелкающие суставы
  • боли в спине и шее
  • усталость (крайняя усталость)
  • ночные боли, которые могут нарушить ваш сон
  • плохая координация
  • повторяющиеся вывихи суставов, такие как вывих плеча
  • повторяющиеся травмы мягких тканей, такие как растяжения связок и спортивные травмы

У человека с JHS также может быть ряд других симптомов, связанных со слабостью соединительных тканей по всему телу. Некоторые из этих симптомов описаны ниже.

Проблемы с пищеварительной системой

JHS может вызвать симптомы, которые влияют на вашу пищеварительную систему, потому что мышцы, которые продавливают пищу через вашу пищеварительную систему, могут ослабнуть.

Это может вызвать ряд проблем, в том числе:

    — где желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога
  • гастропарез — когда желудок с трудом опорожняет свое содержимое в тонкую кишку, что может вызвать вздутие живота и тошноту — расстройство, которое влияет на пищеварительную систему, вызывая боль в животе, диарею и запор

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

JHS также может вызывать отклонения в той части вашей нервной системы, которая контролирует функции организма, о которых вы не думаете, например, биение сердца. Это известно как ваша вегетативная нервная система.

Эти аномалии могут вызвать проблемы, когда вы встаете или сидите в одном и том же положении некоторое время. Ваше кровяное давление может упасть до низкого уровня, вызывая тошноту, головокружение и потливость. Вы также можете потерять сознание.

У некоторых людей эти аномалии могут привести к синдрому постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). POTS заставляет ваш пульс быстро увеличиваться в течение нескольких минут после того, как вы встаете. Вы также можете испытать:

  • головокружение или обморок
  • расстройство желудка
  • потоотделение
  • ощущение беспокойства
  • фиолетовые опухшие пальцы и ноги
  • стучащее или трепещущее сердцебиение (учащенное сердцебиение)

Другие проблемы

Люди с JHS могут иметь другие сопутствующие состояния и дополнительные симптомы, в том числе:

  • недержание мочи при напряжении — тип недержания мочи, который возникает из-за того, что мышцы тазового дна слишком слабы, чтобы предотвратить случайное мочеиспускание.
  • грыжи – когда внутренняя часть тела, такая как орган, проталкивается через слабость в мышцах или стенках окружающих тканей
  • у женщин выпадение тазовых органов — когда органы внутри таза соскальзывают со своего нормального положения — опухшие и расширенные вены, обычно синие или темно-фиолетовые
  • плоскостопие — внутренняя часть стопы (свод) не отрывается от земли, когда вы стоите
  • опущенные веки
  • склонность к легкому образованию синяков и появлению растяжек
  • тонкая или эластичная кожа

Хотя связь не совсем определена, считается, что некоторые люди с СГС могут подвергаться повышенному риску развития остеоартрита в более раннем возрасте, чем обычно.

Причины гипермобильности суставов

Есть четыре фактора, которые могут способствовать гипермобильности суставов.

  • структура вашего коллагена (тип белка, обнаруженный в некоторых типах тканей)
  • форма концов ваших костей
  • ваш мышечный тонус
  • ваше ощущение движений в суставах (проприоцепция)

Они объясняются более подробно ниже.

Коллагеновая структура

Коллаген — это тип белка, который содержится во всем теле, например, в коже и связках. Связки — это жесткие полосы соединительной ткани (волокна, которые поддерживают другие ткани и органы в вашем теле), которые соединяют две кости вместе в суставе. Они укрепляют сустав и ограничивают его движения в определенных направлениях.

Если структура вашего коллагена изменена, он может быть не таким прочным, а ткани, содержащие коллаген, будут хрупкими. Это может привести к ослаблению или легкому растяжению связок.

Изменения в структуре вашего коллагена, вероятно, вызваны изменениями в ваших генах. Гены — это единицы генетического материала, которые вы наследуете от своих родителей. Они содержат инструкции, которые говорят вашему телу, как работать. Если инструкции в генах меняются, это может изменить структуру вашего коллагена.

Форма концов костей

Сустав – это место соединения двух костей. Форма костей определяет, насколько далеко вы можете двигать конечностями.

Например, ваши конечности будут более гибкими, если впадина, в которой движется кость, например, плечевая или тазобедренная, будет неглубокой.

Мышечный тонус

Дети с гипермобильностью суставов могут иметь некоторую степень гипотонии (низкий мышечный тонус), что делает мышцы «вялыми» и может означать, что ребенок может сгибать суставы больше, чем обычно.

Чувство совместного движения

Вы должны чувствовать положение и движение суставов. Например, даже с закрытыми глазами вы должны знать, согнута ваша рука или прямая. Медицинский термин для этого чувства — «проприоцепция».

Тем не менее, некоторые люди с гипермобильностью суставов имеют ненормальное чувство движения в суставе и способны чувствовать, когда сустав перенапряжен, что дает им более широкий диапазон движений.

Другие условия

В небольшом числе случаев гипермобильность суставов связана с более серьезным заболеванием. Часто это наследственные состояния, которые родители передают своим детям.

Некоторые состояния, которые могут вызвать гипермобильность суставов, описаны ниже.

Синдром Элерса-Данлоса

Синдром Элерса-Данлоса (СЭД) — это название группы необычных состояний, поражающих соединительные ткани. Существует четыре основных типа СЭД, большинство из которых могут тем или иным образом поражать суставы.

Гипермобильный EDS, ранее известный как EDS типа III, представляет собой форму состояния, которое многие эксперты теперь считают тем же, что и синдром гипермобильности суставов (СГС). Это наиболее распространенный тип СЭД, который, по оценкам, поражает примерно одного из каждых 100–200 человек.

Синдром Марфана

Как и СЭД, синдром Марфана поражает соединительные ткани организма.

Состояние может вызывать гипермобильность суставов в дополнение к ряду типичных характеристик, таких как высокий рост и аномально длинные и тонкие конечности, пальцы рук и ног. Это также может вызвать потенциально серьезные проблемы с сердцем и глазами.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез — это редкое состояние, иногда известное как «болезнь хрупких костей», поскольку оно вызывает хрупкость костей. Некоторые формы заболевания также могут вызывать гипермобильность суставов, а также ряд других проблем.

Диагностика гипермобильности суставов

Если ваш врач считает, что у вас может быть гипермобильность суставов, шкала Бейтона часто используется в качестве быстрого теста для оценки диапазона движений в некоторых ваших суставах.

Однако это нельзя использовать для подтверждения диагноза, потому что важно осмотреть все суставы.

Ваш лечащий врач может также провести анализы крови и рентген, чтобы исключить другие состояния, связанные с болями в суставах, такие как ревматоидный артрит.

Если у вас есть другие симптомы в дополнение к гипермобильности суставов, ваш врач общей практики может провести дополнительную оценку вашего состояния с использованием критериев Брайтона, которые могут помочь определить, есть ли у вас синдром гипермобильности суставов (СГС).

Оценка Бейтона

Оценка Бейтона состоит из серии из пяти тестов, результаты которых могут составить в общей сложности девять баллов.

Оценка рассчитывается следующим образом:

  • один балл, если вы можете поставить ладони на землю, стоя с прямыми ногами
  • по одному баллу за каждый согнутый назад локоть
  • по одному баллу за каждое колено, которое сгибается назад
  • по одной точке за каждый большой палец, который касается предплечья при наклоне назад
  • по одному баллу за каждый мизинец, который сгибается назад более чем на 90 градусов

Если ваш показатель Бейтона равен четырем или более баллам, вполне вероятно, что у вас гипермобильность суставов.

Критерии Брайтона

Критерии Брайтона учитывают ваш балл Бейтона, но также учитывают другие симптомы, такие как боль в суставах и вывих суставов, а также то, как долго они у вас есть. Существуют большие и малые критерии Брайтона.

Основные критерии

Основные критерии Брайтона:

  • наличие четырех или более баллов по шкале Бейтона — либо сейчас, либо в прошлом
  • наличие болей в суставах в течение более трех месяцев в четырех или более суставах

Второстепенные критерии

Малые критерии Брайтона:

  • иметь балл Бейтона от одного до трех или иметь балл Бейтона от нуля до трех, если вы старше 50 лет
  • боль в суставах продолжительностью более трех месяцев до трех суставов, боль в спине продолжительностью более трех месяцев или спондилез (артрит позвоночника) или спондилолистез (когда кость в нижнем отделе позвоночника соскальзывает со своего места)
  • вывих или частичный вывих более чем одного сустава или один и тот же сустав более одного раза
  • наличие трех или более повреждений мягких тканей, таких как теносиновит (воспаление защитного слоя, окружающего сухожилие) или бурсит (воспаление заполненной жидкостью сумки в суставе)
  • обладающие особыми физическими характеристиками, называемыми марфаноидным габитусом, включая высокий рост и стройность, а также длинные тонкие пальцы.
  • наличие аномальной кожи, такой как тонкая и эластичная кожа
  • наличие симптомов, связанных с глазами, таких как опущенные веки или близорукость
  • набухшие и расширенные вены (варикозное расширение вен), грыжа (когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в окружающей стенке ткани) или – у женщин – пролапс тазовых органов (когда органы внутри таза соскальзывают с их нормального позиция)

Согласно Брайтонским критериям, СГС может быть диагностирован, если у вас есть:

  • два основных критерия
  • один большой критерий и два малых критерия
  • четыре второстепенных критерия
  • два второстепенных критерия и близкий родственник, например, родитель, у которого был диагностирован JHS

Оценка воздействия состояния

Если вам поставили диагноз JHS, важно, чтобы ваш лечащий врач полностью оценил эффект, который оказывает это состояние.

JHS может вызывать широкий спектр симптомов (узнайте больше о симптомах гипермобильности суставов), и необходимо оценить влияние ваших симптомов на качество вашей жизни, чтобы определить необходимое лечение и поддержку.

Лечение гипермобильности суставов

Если у вас есть гипермобильность суставов, которая не вызывает никаких проблем, лечение не требуется.

Однако вам может потребоваться лечение и поддержка, если у вас синдром гипермобильности суставов (СГС), который вызывает широкий спектр симптомов, включая боль в суставах и проблемы с пищеварением.

Некоторые из основных методов лечения JHS описаны ниже.

Уход за собой

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать сами, что может помочь, если у вас есть JHS. Это включает:

  • обеспечение в целом здорового образа жизни, включая здоровое питание и поддержание здорового веса; это поможет улучшить прочность ваших суставов и уменьшить нагрузку на них
  • принятие мер по гигиене сна, если у вас проблемы со сном, например, установление фиксированного времени для отхода ко сну и пробуждения, попытки расслабиться перед сном и поддержание комфортной среды для сна.
  • оставайтесь как можно более активными, но придерживайтесь упражнений с «низкой нагрузкой», таких как плавание или езда на велосипеде, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
  • носить удобную и поддерживающую обувь для поддержки лодыжек
  • применение тепла — например, грелки или крема для растирания — для успокоения воспаленных суставов
  • если у вас есть травма от чрезмерного растяжения, это помогает дать суставу отдохнуть и приподнять его (например, подперев его подушками); можно также приложить к травмированному месту лед, завернутый во влажное полотенце

Вам также может быть полезно обратиться в группу поддержки. И Ассоциация синдромов гипермобильности, и Ehlers-Danlos Support UK имеют сеть местных групп поддержки, где вы можете встретиться с другими людьми с JHS и синдромом Элерса-Данлоса (EDS).

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапия может помочь людям с гипермобильными суставами несколькими способами. Например, это может помочь:

  • уменьшить боль
  • улучшить мышечную силу и физическую форму
  • улучшить осанку
  • улучшить ваше чувство положения и движения вашего тела (проприоцепция)
  • исправить подвижность отдельных суставов

Полезно иметь физиотерапевта со знанием JHS, так как некоторые физиотерапевтические процедуры могут усугубить симптомы.

Можно использовать широкий спектр физиотерапевтических методик. Вам могут порекомендовать следовать программе упражнений, которая включает в себя силовые тренировки и тренировки равновесия, специальные техники растяжки и советы по темпу.

Темп предполагает балансирование периодов активности с периодами отдыха. Это означает не переусердствовать и не выходить за свои пределы, потому что если вы это сделаете, это может замедлить ваш долгосрочный прогресс.

Трудотерапия

Трудотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь вам преодолеть трудности в повседневной жизни, вызванные наличием JHS.

Это может включать обучение вас альтернативным способам выполнения определенной задачи. Например, эрготерапевт может дать вам совет, как снизить нагрузку на суставы при работе за компьютером или при одевании.

Также может быть предоставлено оборудование для облегчения выполнения определенных задач. Например, специальные ручки облегчают удержание ручки и улучшают почерк.

Эрготерапевт также может предложить способы адаптировать ваш дом, чтобы облегчить передвижение. Например, если пользоваться лестницей проблематично, можно порекомендовать установку специальных поручней.

лечение заболеваний ног

Для некоторых людей с JHS плоскостопие может быть проблемой. Если у кого-то плоскостопие, у этого человека нет свода во внутренней части стопы, что может вызвать нагрузку на близлежащие мышцы и связки (ткани, соединяющие кости вместе в суставе).

Если у вас есть проблемы со стопами, ортопед (специалист по стопам) может порекомендовать такие процедуры, как специальные стельки для поддержки стоп.

Обезболивающие

Лекарства могут быть использованы для лечения боли, связанной с JHS.

Иногда могут помочь болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта в аптеках, такие как парацетамол. Ваш лечащий врач также может назначить лекарство, содержащее парацетамол и кодеин, который является более сильным болеутоляющим средством. Жидкий парацетамол (например, Calpol) может быть полезен для детей с JHS.

Обезболивающие и НПВП также доступны в виде гелей или спреев, которые можно наносить непосредственно на болезненные суставы.

Прежде чем принимать какое-либо безрецептурное лекарство, обязательно ознакомьтесь с информационным листком для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы убедиться, что оно вам подходит.

Некоторые люди с JHS могут обнаружить, что обезболивающие не эффективны для них. Были сообщения о том, что местные анестетики, используемые во время хирургических процедур, не оказывали влияния на людей с JHS. Если вам предстоит процедура, требующая анестезии, например лечение зубов, вы можете заранее обсудить этот вопрос со своим врачом или стоматологом.

устранение боли

Если обезболивающие не эффективны для уменьшения боли, вам может помочь направление к специалисту по боли в клинике боли. Сотрудники клиники смогут предоставить дальнейшие консультации и лечение.

Например, некоторым людям с СГС помогает программа управления болью, которая включает тип психологической терапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), когда обезболивающие не действуют.

Специалисты по боли также могут предоставить более сильные обезболивающие или лекарства, используемые специально для лечения нервных (нейропатических) болей.

Лечение конкретных проблем

Если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания, их часто будут лечить так же, как и людей без JHS.

Для получения дополнительной информации о конкретных методах лечения некоторых проблем, связанных с JHS, см.:

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru