Симптомы атопической экземы; лечение

Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит, является наиболее распространенной формой экземы. В основном поражает детей, но может поражать и взрослых.

Экзема — это состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся. Это длительное (хроническое) состояние у большинства людей, хотя со временем оно может улучшиться, особенно у детей.

Атопическая экзема может поражать любую часть тела, но чаще всего поражаются следующие области:

  • задняя или передняя часть коленей
  • снаружи или внутри локтей
  • вокруг шеи
  • Руки
  • щеки
  • скальп

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения).

Что вызывает атопическую экзему?

Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что дело не в чем-то одном. Часто возникает у людей, страдающих аллергией – «атопический» означает чувствительность к аллергенам.

Он может передаваться по наследству и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка.

Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, моющие средства, стресс и погода. Иногда определенную роль может играть пищевая аллергия, особенно у маленьких детей с тяжелой формой экземы.

Лечение атопической экземы

В настоящее время нет лекарства от атопической экземы, но лечение может помочь облегчить симптомы, и многие случаи со временем улучшаются.

Тем не менее, тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, и с ней может быть трудно справиться физически и психически. Существует также повышенный риск кожных инфекций.

Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе:

  • методы ухода за собой, такие как уменьшение царапин и избегание триггеров
  • смягчающие средства (увлажняющие средства) – используются ежедневно для сухой кожи – используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострений

Когда получить профессиональную консультацию

Pharmacy First Scotland: лечение атопической экземы в вашей аптеке

Атопическая экзема обычно не является серьезной и лечится у фармацевта. Ваш фармацевт может порекомендовать вам обратиться к врачу общей практики, если это необходимо.

Кто пострадал?

Примерно 1 из 5 детей в Великобритании страдает атопической экземой. В 8 из 10 случаев это состояние развивается до того, как ребенку исполнится 5 лет. У многих детей оно развивается до своего первого дня рождения.

Атопическая экзема может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления. Около половины всех случаев значительно улучшаются к тому времени, когда ребенку исполняется 11 лет, и примерно две трети улучшаются к 16 годам.

Однако это состояние может продолжаться и во взрослом возрасте, а иногда может впервые развиться у взрослых.

Симптомы атопической экземы

При атопической экземе участки кожи становятся зудящими, сухими, потрескавшимися, воспаленными и красными.

Обычно бывают периоды, когда симптомы улучшаются, а затем периоды, когда они ухудшаются (обострения). Приступы могут возникать до 2-3 раз в месяц.

Атопическая экзема может возникать по всему телу, но чаще всего на руках (особенно на пальцах), внутренней стороне локтей или коленях, а также на лице и волосистой части головы у детей. Лицо чаще поражает взрослых.

Тяжесть атопической экземы может сильно варьироваться от человека к человеку. У людей с легкой экземой могут быть только небольшие участки сухой кожи, которые иногда зудят. В более тяжелых случаях атопическая экзема может вызывать повсеместное покраснение воспаленной кожи по всему телу и постоянный зуд.

Расчесывание может нарушить ваш сон, вызвать кровотечение из кожи и вызвать вторичные инфекции. Это также может усилить зуд, и может развиться цикл зуда и регулярного расчесывания. Это может привести к бессонным ночам и трудностям с концентрацией внимания в школе или на работе.

Участки кожи, пораженные экземой, также могут временно стать темнее или светлее после улучшения состояния. Это более заметно у людей с более темной кожей. Это не результат рубцевания или побочный эффект стероидных кремов, а скорее «след» старого воспаления, который со временем вернется к своему нормальному цвету.

Признаки инфекции

Иногда участки кожи, пораженные атопической экземой, могут инфицироваться. Признаки инфекции могут включать:

  • твоя экзема становится намного хуже
  • жидкость, просачивающаяся из кожи
  • желтая корка на поверхности кожи или небольшие желтовато-белые пятна, появляющиеся при экземе
  • кожа становится опухшей и болезненной
  • высокая температура (лихорадка) и общее плохое самочувствие

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы считаете, что ваша кожа или кожа вашего ребенка могли заразиться.

Узнайте больше об инфекциях и других осложнениях атопической экземы.

Причины атопической экземы

Атопическая экзема может быть вызвана сочетанием факторов.

Люди с атопической экземой часто имеют очень сухую кожу, потому что их кожа не способна удерживать много влаги.

Эта сухость может повысить вероятность реакции кожи на определенные триггеры, вызывая ее покраснение и зуд.

Вы можете родиться с повышенной вероятностью развития атопической экземы из-за генов, которые вы унаследовали от своих родителей.

Исследования показали, что дети, у которых один или оба родителя больны атопической экземой, или у которых есть другие братья и сестры с экземой, более склонны к ее развитию.

Атопическая экзема не заразна, поэтому не может передаваться при тесном контакте.

Триггеры экземы

Есть ряд вещей, которые могут вызвать симптомы экземы. Они могут варьироваться от человека к человеку.

Общие триггеры включают:

  • раздражающие вещества, такие как мыло и моющие средства, в том числе шампунь, жидкость для мытья посуды и пена для ванн
  • факторы окружающей среды или аллергены, такие как холодная и сухая погода, сырость и более специфические вещи, такие как клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, пыльца и плесень, такие как аллергия на коровье молоко, яйца, арахис, сою или пшеницу.
  • некоторые материалы, которые носят рядом с кожей, такие как шерсть и синтетические ткани
  • гормональные изменения — женщины могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются за несколько дней до менструации или во время беременности
  • кожные инфекции

Некоторые люди также сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда воздух сухой или пыльный, или когда они испытывают стресс, потеют, слишком жарко или слишком холодно.

Если у вас диагностирована атопическая экзема, ваш фармацевт или врач общей практики будут работать с вами, чтобы попытаться определить любые триггеры ваших симптомов. Узнайте больше о диагностике атопической экземы.

Диагностика атопической экземы

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать атопическую экзему, глядя на вашу кожу и задавая вопросы о ваших симптомах.

Эти вопросы могут включать следующие вопросы:

  • чешется ли сыпь и где она появляется
  • когда впервые появились симптомы
  • приходит и уходит со временем
  • есть ли в вашей семье случаи атопической экземы
  • есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как аллергия или астма

Вы должны сообщить своему фармацевту или терапевту, если ваше состояние влияет на качество вашей жизни, например, если у вас проблемы со сном из-за зуда или если ваша экзема ограничивает вашу повседневную активность.

Контрольный список для диагностики атопической экземы

Как правило, для постановки диагноза атопическая экзема у вас должен быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих признаков:

  • явно раздраженная красная кожа в складках кожи, например, на внутренней стороне локтей или под коленями (или на щеках, на внешней стороне локтей или на передней части коленей у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время обследования медицинским работником
  • история раздражения кожи, происходящего в тех же областях, упомянутых выше
  • в целом сухая кожа за последние 12 месяцев
  • астма или сенная лихорадка в анамнезе — у детей младше 4 лет должны быть ближайшие родственники, например родитель, брат или сестра, у которых есть одно из этих состояний
  • состояние, начавшееся в возрасте до 2 лет (это не относится к детям в возрасте до 4 лет)

Установка триггеров

Ваш фармацевт должен работать с вами, чтобы установить, ухудшают ли какие-либо триггеры вашу экзему.

Вас могут спросить о вашей диете и образе жизни, чтобы увидеть, не может ли что-то очевидное способствовать вашим симптомам. Например, вы могли заметить, что некоторые мыла или шампуни усиливают экзему.

Вас также могут попросить вести пищевой дневник, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы.

Дневник питания включает в себя запись всего, что вы едите, и запись любых обострений экземы, которые у вас есть. Затем ваш фармацевт может использовать дневник, чтобы увидеть, есть ли связь между вашими симптомами и тем, что вы едите.

Тесты на аллергию обычно не нужны для выявления триггеров, хотя иногда они помогают выявить пищевую аллергию, которая может вызывать симптомы у маленьких детей или у тех, у кого есть подозрение на пищевую аллергию.

Лечение атопической экземы

Лекарства от атопической экземы не существует, но лечение может облегчить симптомы. Многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления.

Основные методы лечения атопической экземы:

  • смягчающие средства (увлажняющие средства) – используются каждый день, чтобы предотвратить сухость кожи – кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие методы лечения включают местный пимекролимус или такролимус при экземе на чувствительных участках, не поддающихся более простому лечению, антигистаминные препараты при сильном зуде, повязки или специальные комбинезоны, позволяющие телу заживать под ним, или более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже).

Различные методы лечения атопической экземы описаны ниже.

Уход за собой

Помимо лечения, упомянутого выше, есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы.

Постарайтесь уменьшить ущерб от царапин

Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи. Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может привести к развитию экземы.

Кожа в конечном итоге утолщается в кожистые участки в результате хронического расчесывания. Глубокие царапины также вызывают кровотечение и повышают риск инфицирования кожи или образования рубцов.

Старайтесь меньше царапать, когда это возможно. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами. Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки с защитой от царапин могут помочь ему не царапать кожу.

Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от непреднамеренного царапания. Держите кожу прикрытой легкой одеждой, чтобы уменьшить повреждение от привычных царапин.

Избегайте триггеров

Ваш фармацевт будет работать с вами, чтобы установить, что может вызвать вспышки экземы, хотя состояние может улучшиться или ухудшиться без видимой причины.

Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать. Например:

  • если некоторые ткани раздражают вашу кожу, избегайте их ношения и выбирайте мягкую одежду с тонким переплетением или натуральные материалы, такие как хлопок.
  • если жара усугубляет экзему, держите комнаты в доме прохладными, особенно спальню.
  • избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу, вместо этого используйте заменители мыла

Хотя у некоторых людей с экземой аллергия на клещей домашней пыли, не рекомендуется пытаться избавить свой дом от них, так как это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает.

Диетические изменения

Некоторые продукты, такие как яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы. Тем не менее, вам не следует вносить существенные изменения в свой рацион без предварительной консультации с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Исключать эти продукты из своего рациона может быть вредно для здоровья, особенно для маленьких детей, которым нужны кальций, калории и белок из этих продуктов.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас пищевая аллергия, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который может помочь найти способ избегать продуктов, на которые у вас аллергия, и в то же время следить за тем, чтобы вы получали все необходимые питательные вещества. тебе нужно.

Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например к иммунологу, дерматологу или педиатру.

Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион.

Мягчительные

Смягчающие средства — это увлажняющие средства, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема.

В дополнение к тому, что кожа становится менее сухой, они также могут играть умеренную противовоспалительную роль и могут помочь уменьшить количество обострений.

Выбор смягчающего средства

Доступны несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который работает для вас. Вам также могут порекомендовать использовать смесь смягчающих средств, таких как:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство вместо мыла
  • смягчающее средство для добавления в воду для ванны или использования в душе
  • одно смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно удерживают влагу в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы какое-то время использовали какое-то смягчающее средство, оно может со временем стать менее эффективным или начать раздражать кожу.

В этом случае ваш фармацевт сможет порекомендовать другой продукт, который вам больше подходит. Лучшее смягчающее средство — это то, которое вы чувствуете себя счастливым, используя его каждый день.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство все время, даже если у вас нет симптомов. Многие люди считают полезным иметь отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе, или иметь ванну в ванной и одну в гостиной.

Для нанесения смягчающего средства:

  • использовать большое количество
  • не втирайте его, а просто нанесите на кожу в том же направлении, в котором растут волосы.
  • после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу.

Вы должны использовать смягчающее средство по крайней мере два раза в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите большое количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, поскольку одних только смягчающих средств недостаточно для его контроля.

Не кладите пальцы в баночку со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Актуальные кортикостероиды

Если ваша кожа болит и воспалена, ваш фармацевт может порекомендовать местный кортикостероид (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

В зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи могут назначаться местные кортикостероиды различной концентрации.

Они могут быть очень слабыми (например, гидрокортизон), умеренными (например, бутират клобетазона) или даже более сильными (например, мометазон).

Если вам нужно часто использовать кортикостероиды, регулярно посещайте своего лечащего врача, чтобы он мог убедиться, что лечение работает эффективно, и вы используете правильное количество.

Как использовать местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему. Если ваш врач не дал иных указаний, следуйте указаниям в информационном листке для пациентов, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько применять.

Большинству людей придется наносить его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что более частое применение дает какую-либо пользу.

При использовании местных кортикостероидов:

  • сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, или нанесите кортикостероид в другое время дня (например, на ночь)
  • нанесите рекомендуемое количество местного кортикостероида на пораженный участок
  • продолжайте использовать его до 48 часов после того, как вспышка прошла, чтобы лечить воспаление под поверхностью кожи

Иногда врач может предложить местное применение кортикостероидов реже, но в течение более длительного периода времени. Это сделано для предотвращения воспалений.

Это иногда называют «лечением выходного дня», когда человек, который уже взял под контроль свою экзему, каждые выходные использует местные кортикостероиды на проблемных участках, чтобы предотвратить их возобновление.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое жжение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи – особенно если сильнодействующие стероиды используются не в тех местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель)
  • изменение цвета кожи – обычно осветление кожи после многих месяцев приема очень сильных стероидов, но чаще всего осветление после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением (пятнами) – особенно при применении на лице у подростков
  • увеличение роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в течение многих месяцев, их применение на чувствительных участках, таких как лицо, подмышки или пах, или использование в больших количествах увеличивает риск побочных эффектов. По этой причине вам должно быть назначено самое слабое эффективное лечение для контроля ваших симптомов.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты — это тип лекарств, которые блокируют действие вещества в крови, называемого гистамином. Они могут помочь облегчить зуд, связанный с атопической экземой.

Они могут быть седативными, вызывающими сонливость, или неседативными. Если у вас сильный зуд, ваш фармацевт может предложить попробовать неседативное антигистаминное средство.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, ваш фармацевт может предложить принять седативное антигистаминное средство. Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить в школу, где учится ваш ребенок, что он может быть не таким внимательным, как обычно.

Бинты и влажные обертывания

В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать специальные лечебные повязки, одежду или влажные компрессы для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать либо поверх смягчающих средств, либо с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ней зажить и остановить высыхание кожи.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно тяжелые обострения.

Более длительных курсов лечения обычно избегают из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов.

Если ваш лечащий врач считает, что ваше состояние может быть достаточно серьезным, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения таблетками кортикостероидов, он, вероятно, направит вас к специалисту.

Визит к специалисту

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут направить, если ваш лечащий врач не уверен, какой у вас тип экземы, обычное лечение не относится к вашей экземе, ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь или неясно, что ее вызывает.

Дерматолог может предложить следующее:

  • тщательный обзор вашего существующего лечения, чтобы убедиться, что вы используете достаточное количество нужных вещей в нужное время
  • местные ингибиторы кальциневрина — кремы и мази, которые подавляют вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус
  • очень сильные местные кортикостероиды
  • бинты или влажные обертывания
  • фототерапия – ультрафиолетовое (УФ) излучение, уменьшающее воспаление
  • таблетки иммунодепрессантов – для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат
  • алитретиноин — лекарство для лечения тяжелой экземы, поражающей руки у взрослых.

Дерматолог может также предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать лечение, например, демонстрации от специалистов-медсестер, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что вам это нужно.

Осложнения атопической экземы

У людей с атопической экземой иногда могут развиваться дополнительные физические и психологические проблемы.

Бактериальные кожные инфекции

Поскольку атопическая экзема может привести к тому, что ваша кожа потрескается и лопнет, существует риск заражения кожи бактериями. Риск выше, если вы поцарапаете экзему или неправильно используете лечение.

Признаки бактериальной инфекции могут включать:

  • жидкость, просачивающаяся из кожи
  • желтая корка на поверхности кожи
  • небольшие желтовато-белые пятна, появляющиеся при экземе
  • кожа становится опухшей и болезненной
  • высокая температура (лихорадка) и общее плохое самочувствие

Ваши обычные симптомы также могут быстро ухудшиться, и ваша экзема может не реагировать на ваше регулярное лечение.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы считаете, что ваша кожа или кожа вашего ребенка могли заразиться.

Обычно они назначают антибиотики в таблетках, капсулах или креме для лечения инфекции, а также следят за тем, чтобы воспаление кожи, которое привело к инфекции, хорошо контролировалось.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом общей практики, если они не помогают или ваши симптомы ухудшаются.

После того, как инфекция пройдет, ваш лечащий врач должен выписать новые запасы любых кремов и мазей, которые вы используете, чтобы избежать заражения. Старые препараты следует утилизировать.

Вирусные инфекции кожи

Экзема также может заразиться вирусом простого герпеса, который обычно вызывает герпес. Это может перерасти в серьезное заболевание, называемое герпетической экземой.

Симптомы герпетической экземы включают:

  • участки болезненной экземы, которые быстро ухудшаются
  • группы заполненных жидкостью волдырей, которые вскрываются и оставляют небольшие неглубокие открытые раны на коже
  • высокая температура и общее плохое самочувствие, в некоторых случаях

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть герпетическая экзема. Если вы не можете связаться со своим врачом общей практики, позвоните в NHS 111 или обратитесь в ближайшую больницу.

Если у вас диагностирована герпетическая экзема, вам дадут противовирусный препарат под названием ацикловир.

Психологические эффекты

Атопическая экзема влияет не только на физическое состояние, но и на психологическое.

Дети дошкольного возраста с атопической экземой могут с большей вероятностью иметь поведенческие проблемы, такие как гиперактивность, чем дети, не страдающие этим заболеванием. Они также более склонны к большей зависимости от своих родителей.

Запугивающий

Школьники могут испытывать насмешки или издевательства, если у них атопическая экзема. Любой вид издевательств может быть травмирующим и трудным для ребенка.

Ваш ребенок может стать тихим и замкнутым. Объясните ситуацию учителю вашего ребенка и предложите ему рассказать вам о своих чувствах.

Национальное общество по борьбе с экземой предоставляет информацию о региональных группах поддержки, где вы можете встретиться с другими людьми, страдающими атопической экземой.

Проблемы со сном

Проблемы со сном часто встречаются у людей с экземой.

Недостаток сна может повлиять на настроение и поведение. Это также может затруднить концентрацию в школе или на работе.

Если у вашего ребенка проблемы со сном из-за экземы, он может отставать в учебе. Это может помочь сообщить их учителю об их состоянии, чтобы это можно было принять во внимание.

Во время обострения тяжелой экземы вашему ребенку может потребоваться перерыв в школе. Это также может повлиять на их способность не отставать от учебы.

Самоуверенность

Атопическая экзема может повлиять на уверенность в себе как взрослых, так и детей. Детям может быть особенно трудно справиться со своим состоянием, что может привести к плохой самооценке.

Если вашему ребенку сильно не хватает уверенности в себе, это может повлиять на его способность развивать социальные навыки. Поддержка и поощрение помогут повысить уверенность вашего ребенка в себе и дать ему более позитивное отношение к своей внешности.

Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что экзема вашего ребенка серьезно влияет на его уверенность в себе. Им может быть полезна психологическая поддержка специалистов.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru