Симптомы астмы; лечение

Астма является распространенным хроническим заболеванием, которое может вызывать кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди и одышку.

Тяжесть этих симптомов варьируется от человека к человеку. Большую часть времени астму можно хорошо контролировать у большинства людей, хотя у некоторых людей могут быть более стойкие проблемы.

Иногда симптомы астмы могут усиливаться постепенно или внезапно. Это известно как «приступ астмы», хотя врачи иногда используют термин «обострение».

Тяжелые приступы могут потребовать стационарного лечения и могут быть опасными для жизни, хотя это необычно.

Что вызывает астму?

Астма вызывается воспалением мелких трубочек, называемых бронхами, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Если у вас астма, бронхи будут воспаленными и более чувствительными, чем обычно.

Когда вы вступаете в контакт с чем-то, что раздражает ваши легкие, известным как триггер, ваши дыхательные пути сужаются, мышцы вокруг них напрягаются, и увеличивается производство липкой слизи (мокроты).

Общие триггеры астмы включают в себя:

  • клещи домашней пыли
  • мех животных
  • пыльца
  • сигаретный дым
  • осуществлять
  • вирусные инфекции

Астму также могут спровоцировать вещества (аллергены или химические вещества), вдыхаемые на работе. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что ваши симптомы ухудшаются на работе и улучшаются в отпуске.

Причина, по которой у некоторых людей развивается астма, до конца не изучена, хотя известно, что у вас больше шансов развить ее, если у вас есть семейная история этого заболевания.

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей и пожилых людей.

Узнайте больше о причинах астмы

Кто пострадал?

В Великобритании около 5.4 миллиона человек в настоящее время проходят лечение от астмы.

Это эквивалентно 1 из каждых 12 взрослых и 1 из каждых 11 детей. Астма у взрослых чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как лечат астму

Хотя лекарства от астмы не существует, существует ряд методов лечения, которые могут помочь контролировать состояние.

Лечение основано на двух важных целях, а именно:

  • облегчение симптомов
  • предотвращение будущих симптомов и приступов

Для большинства людей это будет включать время от времени или, чаще, ежедневное использование лекарств, обычно принимаемых с помощью ингалятора. Однако также важно выявлять и избегать возможных триггеров.

У вас должен быть согласованный с вашим врачом или медсестрой личный план действий при астме, который включает информацию о лекарствах, которые вам необходимо принимать, о том, как распознать ухудшение ваших симптомов и какие шаги предпринять, когда это произойдет.

Outlook

Для многих людей астма является хроническим заболеванием, особенно если она впервые развивается во взрослом возрасте.

Симптомы астмы обычно поддаются контролю и обратимы при лечении, хотя у некоторых людей с длительно протекающей астмой может развиться необратимое сужение дыхательных путей и более стойкие проблемы.

У детей с диагнозом астма состояние может исчезнуть или улучшиться в подростковом возрасте, хотя оно может вернуться позже в жизни. Умеренная или тяжелая детская астма с большей вероятностью сохранится или вернется позже.

Симптомы астмы

Симптомы астмы могут варьироваться от легких до тяжелых. Большинство людей будут испытывать только случайные симптомы, хотя у некоторых людей проблемы будут возникать большую часть времени.

Основными симптомами астмы являются:

  • хрипы (свистящий звук при дыхании)
  • сбивчивое дыхание
  • стесненная грудь, которая может ощущаться так, как будто вокруг нее стягивается лента

Эти симптомы часто усиливаются ночью и рано утром, особенно если состояние плохо контролируется. Они также могут развиться или ухудшиться в ответ на определенный триггер, такой как физические упражнения или воздействие аллергена.

Прочтите нашу страницу о причинах астмы для получения дополнительной информации о потенциальных триггерах.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть астма. Вам также следует поговорить со своим врачом или медсестрой по астме, если у вас диагностирована астма и вам трудно контролировать симптомы.

Приступы астмы

Когда симптомы астмы значительно ухудшаются, это называется приступом астмы или «острым обострением астмы».

Приступы астмы часто развиваются медленно, иногда требуется несколько дней или больше, чтобы стать серьезными, хотя некоторые люди с астмой склонны к внезапным, неожиданным тяжелым приступам. Важно вовремя распознать атаки и принять соответствующие меры.

Во время приступа астмы симптомы, описанные выше, могут ухудшиться, и, если вы уже проходите курс лечения, лекарство для ингаляций может не работать так хорошо, как обычно.

Возможно, вы контролируете свою астму с помощью устройства, называемого пикфлоуметром, и у вас может быть снижение пиковой скорости выдоха. Прочтите о диагностике астмы для получения дополнительной информации.

Признаки особенно тяжелого приступа астмы могут включать:

  • ваш ингалятор для облегчения симптомов (который обычно синего цвета) не помогает симптомам так сильно, как обычно, или вообще не помогает
  • свистящее дыхание, кашель и стеснение в груди становятся тяжелыми и постоянными
  • слишком одышка, чтобы есть, говорить или спать
  • дышать быстрее
  • учащенное сердцебиение
  • чувство сонливости, истощения или головокружения
  • ваши губы или пальцы синеют (цианоз)

Позвоните по номеру 999, чтобы немедленно обратиться за помощью, если у вас или у кого-то еще есть симптомы тяжелого приступа астмы.

Причины астмы

Неясно, что именно вызывает астму, хотя, вероятно, это комбинация факторов.

Некоторые из них могут быть генетическими. Однако считается, что ряд факторов окружающей среды играют роль в развитии астмы. К ним относятся загрязнение воздуха, хлор в плавательных бассейнах и современные стандарты гигиены (известные как «гигиеническая гипотеза»).

В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы быть уверенными в том, что какой-либо из этих факторов может вызывать астму, хотя различные раздражители окружающей среды, такие как пыль, холодный воздух и дым, могут ухудшить ее течение.

Кто находится под угрозой?

Хотя причина астмы неизвестна, был выявлен ряд вещей, которые могут увеличить ваши шансы на развитие заболевания. Это включает:

  • семейная история астмы или других связанных аллергических состояний (известных как атопические состояния), таких как экзема, пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • наличие другого атопического состояния
  • наличие бронхиолита (распространенная детская инфекция легких) в детстве
  • воздействие табачного дыма в детстве, особенно если ваша мать также курила во время беременности
  • преждевременное рождение, особенно если вам понадобился аппарат ИВЛ для поддержания дыхания после рождения
  • низкий вес при рождении в результате ограниченного роста в утробе матери

Некоторые люди также могут подвергаться риску развития астмы из-за своей работы.

Триггеры астмы

У людей с астмой маленькие трубки (бронхи), по которым воздух поступает в легкие и выходит из них, воспаляются и становятся более чувствительными, чем обычно.

Это означает, что когда вы вступаете в контакт с чем-то, что раздражает ваши легкие (триггер), ваши дыхательные пути сужаются, мышцы вокруг них напрягаются, и увеличивается производство липкой слизи (мокроты).

Симптомы астмы могут иметь ряд триггеров, таких как:

  • инфекции дыхательных путей — особенно инфекции, поражающие верхние дыхательные пути, такие как простуда и грипп
  • аллергены – в том числе пыльца, пылевые клещи, мех или перья животных
  • переносимые по воздуху раздражители, включая сигаретный дым, химические пары и загрязнение атмосферы
  • лекарства, в частности класс обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые включают аспирин и ибупрофен, а также бета-блокаторы, которые иногда назначают при высоком кровяном давлении или некоторых типах сердечных заболеваний.
  • эмоции, включая стресс или смех
  • продукты, содержащие сульфиты – природные вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания и напитках, таких как концентрированный фруктовый сок, джем, креветки и многие обработанные или предварительно приготовленные блюда.
  • погодные условия – включая резкое изменение температуры, холодный воздух, ветреные дни, грозы, плохое качество воздуха и жаркие, влажные дни
  • условия в помещении, включая плесень или сырость, клещей домашней пыли и химические вещества в коврах и напольных покрытиях
  • физические упражнения — включая аллергию на орехи или другие продукты питания

Как только вы узнаете триггеры астмы, вы сможете контролировать свое состояние, стараясь избегать их.

Дополнительная информация

Профессиональная астма

В некоторых случаях астма связана с веществами, которым вы можете подвергаться на работе. Это известно как «профессиональная астма».

Некоторые из наиболее распространенных причин профессиональной астмы включают воздействие:

  • изоцианаты (химические вещества, часто встречающиеся в аэрозольной краске)
  • мука и зерновая пыль
  • канифоль (вещество, часто встречающееся в парах припоя)
  • латекс
  • животные
  • древесная пыль

У вас может быть повышенный риск развития профессиональной астмы, если вы регулярно подвергаетесь воздействию таких веществ на работе.

Профессии, которые обычно связаны с этим заболеванием, включают распылителей красок, пекарей и кондитеров, медсестер, химиков, дрессировщиков животных, сварщиков, рабочих пищевой промышленности и лесорубов.

Дополнительная информация

Диагностика астмы

Если у вас есть типичные симптомы астмы, врач часто сможет поставить диагноз.

Они захотят узнать, когда появляются симптомы и как часто, и если вы заметили что-нибудь, что может их вызвать.

Ваш лечащий врач может также спросить, есть ли у вас какие-либо аллергические (атопические) состояния, такие как экзема и сенная лихорадка, которые часто возникают наряду с астмой.

Для подтверждения диагноза можно провести ряд тестов. Они описаны ниже.

У детей астму бывает трудно диагностировать, потому что многие другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы у младенцев. Тесты, изложенные ниже, также не всегда подходят для детей.

Поэтому ваш врач может иногда предлагать вашему ребенку использовать ингалятор от астмы в качестве пробного лечения. Если это помогает улучшить симптомы вашего ребенка, вероятно, у него астма.

спирометрия

Дыхательный тест, называемый спирометрией, часто проводится для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие. Это включает в себя глубокий вдох и максимально быстрый выдох через мундштук, прикрепленный к машине, называемой спирометром.

Спирометр выполняет два измерения: объем воздуха, который вы можете выдохнуть за первую секунду выдоха (объем форсированного выдоха за одну секунду, или ОФВ1), и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость легких, или ФЖЕЛ).

Вас могут попросить вдохнуть в спирометр несколько раз, чтобы получить точные показания.

Затем показания сравниваются со средними показателями для людей вашего возраста, пола и роста, что может показать, не закупорены ли ваши дыхательные пути.

Иногда проводится первоначальный набор измерений, а затем вам дают лекарство, чтобы открыть дыхательные пути (ингалятор для облегчения симптомов), чтобы увидеть, улучшит ли это ваше дыхание при очередном измерении.

Это известно как тест на обратимость, и его можно использовать для дифференциации астмы от других заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Тест пиковой скорости выдоха

Небольшое ручное устройство, известное как пикфлоуметр, можно использовать для измерения скорости выдоха воздуха из легких за один вдох. Это ваша пиковая скорость выдоха (ПСВ), и этот тест обычно называют тестом пиковой скорости выдоха.

Этот тест требует некоторой практики, чтобы сделать его правильно, поэтому ваш врач общей практики или медсестра покажут вам, как это сделать, и могут предложить вам выбрать лучшее из двух или трех показаний.

Вам могут дать пикфлоуметр, который вы сможете забрать домой, и дневник для записи измерений пикфлоуметрии в течение нескольких недель. Это связано с тем, что астма непостоянна, и функция легких может меняться в течение дня.

В вашем дневнике также может быть место для записи ваших симптомов. Это помогает диагностировать астму, а после постановки диагноза поможет вам определить, когда ваша астма ухудшается, и поможет принять решение о том, какие действия предпринять.

Чтобы помочь диагностировать астму, которая может быть связана с вашей работой (профессиональная астма), ваш лечащий врач может попросить вас измерить вашу пиковую скорость выдоха как на работе, так и вне ее. Затем ваш лечащий врач может направить вас к специалисту для подтверждения диагноза.

Другие тесты

Некоторым людям также может потребоваться ряд более специализированных тестов. Тесты могут подтвердить диагноз астмы или помочь диагностировать другое состояние. Это поможет вам и вашему врачу спланировать лечение.

Реактивность дыхательных путей

Этот тест иногда используется для диагностики астмы, когда диагноз не ясен из более простых тестов, описанных выше. Он измеряет, как ваши дыхательные пути реагируют, когда они вступают в контакт с триггером.

Вас попросят вдохнуть лекарство, которое преднамеренно раздражает или слегка сужает ваши дыхательные пути, если у вас астма, вызывая небольшое снижение вашего ОФВ1, измеренного с помощью спирометрии, и, возможно, вызывая легкие симптомы астмы. Если у вас нет астмы, ваши дыхательные пути не будут реагировать на этот раздражитель.

Тест часто включает вдыхание постепенно увеличивающегося количества лекарства через определенные промежутки времени с измерением ОФВ1 спирометрией между ними, чтобы увидеть, падает ли он ниже определенного порога. Однако в некоторых случаях физические упражнения могут использоваться в качестве триггера.

Тестирование воспаления дыхательных путей

В некоторых случаях также может быть полезно провести тесты на наличие воспаления в дыхательных путях. Это можно сделать двумя основными способами:

  • образец слизи — врач может взять образец слизи (мокроты), чтобы проверить его на наличие признаков воспаления в дыхательных путях.
  • концентрация оксида азота – на выдохе с помощью специального прибора измеряется уровень оксида азота в вашем дыхании; высокий уровень оксида азота может быть признаком воспаления дыхательных путей

Тесты на аллергию

Кожные пробы или анализ крови могут быть использованы для подтверждения того, связана ли ваша астма с конкретными аллергиями, такими как пылевые клещи, пыльца или пищевые продукты.

Также можно провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас аллергия или чувствительность к определенным веществам, которые, как известно, вызывают профессиональную астму.

Лечение астмы

Ингаляторы для облегчения симптомов

Ингаляторы для облегчения симптомов – обычно синие – используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, которое расслабляет мышцы, окружающие суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, облегчая дыхание.

Ингаляторы для облегчения симптомов не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают течение астмы в долгосрочной перспективе — они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры облегчающих лекарств включают сальбутамол и тербуталин. Как правило, это безопасные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов, если только они не используются слишком часто.

Тем не менее, они редко, если вообще когда-либо, необходимы, если астма хорошо контролируется, и любой, кто нуждается в их использовании три или более раз в неделю, должен пересмотреть свое лечение.

Каждому больному астмой следует дать ингалятор для облегчения симптомов, также известный как «облегчающий».

Читайте дополнительную информацию:

Превентивные ингаляторы

Ингаляторы-превенторы — обычно коричневого, красного или оранжевого цвета — со временем уменьшают воспаление и чувствительность дыхательных путей, а также снижают вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и в течение неопределенного времени, чтобы держать астму под контролем.

Вам нужно будет использовать ингалятор для профилактики ежедневно в течение некоторого времени, прежде чем вы получите полную пользу. Вам по-прежнему может иногда понадобиться синий ингалятор для облегчения симптомов, но ваше лечение следует пересмотреть, если вы продолжаете часто в нем нуждаться.

Ингалятор для профилактики обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом. Примеры профилактических препаратов включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Профилактическое лечение следует принимать регулярно, если у вас есть что-то большее, чем случайные симптомы астмы, и, конечно же, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор для облегчения боли более двух раз в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный кандидоз) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы. Использование спейсера также снижает этот риск.

Курение может уменьшить действие профилактических ингаляторов.

Читайте дополнительную информацию:

Другие виды лечения и «дополнительная» терапия

Ингаляторы длительного действия

Если ваша астма не отвечает на первоначальное лечение, доза принимаемого вами профилактического ингалятора может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает контролировать симптомы астмы, вам также могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое лекарством длительного действия (бронхолитик длительного действия/бета2-агонист длительного действия или ДДБА).

Они действуют так же, как и препараты короткого действия. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование препаратов для облегчения симптомов длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы. Примеры средств длительного действия включают формотерол и салметерол, а недавно появился вилантерол, действие которого может продолжаться до 24 часов.

Однако, как и препараты короткого действия, препараты длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях. Если их принимать без превентора, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Поэтому вы всегда должны использовать ингалятор длительного действия в сочетании с ингалятором для профилактики и никогда отдельно.

В связи с этим большинство препаратов длительного действия назначают в «комбинированном» ингаляторе, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве профилактического средства), так и бронхолитик длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостер, Флутиформ и Релвар. Обычно (но не всегда) они фиолетовые, красно-белые или темно-бордовые.

Другие профилактические препараты

Если регулярное эффективное назначение профилактического лечения и пролонгированного облегчения по-прежнему не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные лекарства. Две возможные альтернативы включают в себя:

  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов — таблетки, которые блокируют часть химической реакции, связанной с отеком (воспалением) дыхательных путей.
  • теофиллины – таблетки, помогающие расширить дыхательные пути за счет расслабления окружающих их мышц, а также являющиеся относительно слабыми противовоспалительными средствами.

Оральные стероиды

Если ваша астма все еще не находится под контролем, вам могут прописать обычные стероидные таблетки. Это лечение обычно контролируется респираторным специалистом (специалистом по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превентивными средствами, которые обычно используются двумя способами:

  • восстановить контроль над астмой, когда она временно нарушена, например, из-за отказа от регулярного приема лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях их обычно назначают на одну или две недели, а затем прекращают.
  • когда долгосрочный контроль над астмой остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств — в этих случаях пероральные стероиды можно назначать в течение длительного периода времени или даже на неопределенный срок, при этом поддерживая максимальное лечение ингаляторами, поскольку это максимизирует вероятность возможность снова прекратить прием оральных стероидов в будущем

Долгосрочное использование пероральных стероидов имеет серьезные возможные побочные эффекты, поэтому они используются только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с вашим лечащим врачом.

Омализумаб (Xolair)

Омализумаб, также известный как Ксолар, является первым препаратом новой категории, который связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и возникновения приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать омализумаб у людей с астмой, связанной с аллергией, которые нуждаются в постоянном или частом лечении пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводят в виде инъекций каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не контролирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Читайте дополнительную информацию:

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика — относительно новая процедура, которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает, разрушая некоторые мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, что может уменьшить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится либо с седацией, либо под общим наркозом. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем зонд использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между сеансами.

Есть некоторые доказательства того, что эта процедура может уменьшить приступы астмы и улучшить качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще полностью не изучены. Существует небольшой риск, что это вызовет приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вы должны полностью обсудить эту процедуру со своим лечащим врачом, если лечение предлагается.

Читайте дополнительную информацию:

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты облегчающих и профилактических средств

Ослабляющие препараты являются безопасным и эффективным лекарством и имеют мало побочных эффектов, если их не использовать слишком часто. Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные судороги. Обычно это происходит только при использовании высоких доз ингалятора для облегчения симптомов и обычно длится всего несколько минут.

Превенторы очень безопасны в обычных дозах, хотя они могут вызывать ряд побочных эффектов в высоких дозах, особенно при длительном применении.

Основным побочным эффектом профилактических ингаляторов является грибковая инфекция рта или горла (оральный кандидоз). Вы также можете развить хриплый голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, равно как и полоскание рта или чистка зубов после использования профилактического ингалятора.

Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и способы сведения побочных эффектов к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Препараты длительного действия могут вызывать те же побочные эффекты, что и препараты короткого действия. Вы должны находиться под наблюдением в начале лечения и регулярно пересматриваться. Если вы обнаружите, что использование пролонгированного облегчающего средства бесполезно, его следует прекратить.

Известно, что таблетки теофиллина вызывают побочные эффекты у некоторых людей, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (сердцебиение). Обычно этого можно избежать путем корректировки дозы в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе и головные боли.

Побочные эффекты стероидных таблеток

Оральные стероиды несут риск, если их принимают более трех месяцев или если они принимаются часто (более трех или четырех курсов стероидов в год). Побочные эффекты могут включать:

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство из этих нежелательных эффектов встречаются редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно за побочными эффектами, которые не сразу очевидны, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Вам понадобятся регулярные встречи, чтобы проверить их.

Читайте дополнительную информацию:

Приступы астмы

Персональный план действий при астме поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев рекомендуются следующие действия:

  1. Немедленно сделайте один-два вдоха из ингалятора для облегчения симптомов (обычно синего цвета).
  2. Сядьте и постарайтесь дышать медленно и размеренно.
  3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте две затяжки вашего ингалятора для облегчения боли (по одной затяжке) каждые две минуты (вы можете сделать до 10 затяжек) – это проще сделать с помощью спейсера, если он у вас есть.
  4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вы беспокоитесь в любое время, позвоните по номеру 999.
  5. Если скорая помощь не приедет в течение 10 минут, а вы все еще плохо себя чувствуете, повторите третий шаг.

Если ваши симптомы улучшились и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно нужно обратиться к врачу или медсестре по лечению астмы в течение 24 часов.

Если вас поместят в больницу, вам дадут комбинацию кислорода, облегчающих и профилактических лекарств, чтобы взять вашу астму под контроль.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Читайте дополнительную информацию:

Индивидуальный план действий при астме

В рамках первоначальной оценки вам следует вместе с врачом общей практики или медсестрой по астме составить личный план действий при астме.

Если вы попали в больницу из-за приступа астмы, вам должен быть предложен план действий (или возможность просмотреть существующий план действий) до того, как вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о ваших лекарствах от астмы и поможет вам определить, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги предпринять. Вам также должны предоставить информацию о том, что делать в случае приступа астмы.

Ваш личный план действий при астме следует пересматривать с врачом общей практики или медсестрой по астме не реже одного раза в год или чаще, если у вас тяжелые симптомы.

В рамках вашего плана лечения астмы вам могут выдать пикфлоуметр. Это даст вам еще один способ контролировать вашу астму, а не полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и принять соответствующие меры.

Читайте дополнительную информацию:

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут лечение астмы в соответствии с вашими симптомами. Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других случаях.

Вам должны предложить:

  • уход в поликлинике, предоставляемый врачами и медсестрами, прошедшими обучение по лечению астмы
  • полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
  • участие в принятии решений о вашем лечении
  • регулярные проверки, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и ваше лечение подходит именно вам (это должно быть не реже одного раза в год)
  • письменный личный план действий при астме, согласованный с врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш врач общей практики или фармацевт научил вас правильно пользоваться ингалятором, так как это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, что у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, они также должны быть проинформированы вместе с вашим инспектором по охране труда и технике безопасности.

Ваш работодатель обязан защитить вас от причин, вызывающих профессиональную астму. Иногда можно заменить или удалить вещество, вызывающее профессиональную астму, с вашего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или носить защитное респираторное оборудование.

Тем не менее, вам, возможно, придется подумать о смене работы или перемещении подальше от места работы, в идеале в течение 12 месяцев после появления симптомов.

Некоторые люди с профессиональной астмой могут иметь право на пособие по инвалидности в связи с производственными травмами.

Читайте дополнительную информацию:

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

  • дыхательные упражнения
  • традиционное китайское растительное лекарственное средство
  • иглоукалывание
  • ионизаторы — устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха.
  • мануальная терапия – например, хиропрактика
  • гипноз
  • гомеопатия
  • пищевые добавки

Однако мало доказательств того, что какие-либо из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений, эффективны.

Есть некоторые доказательства того, что дыхательные упражнения могут улучшить симптомы и уменьшить потребность в лекарствах для облегчения симптомов у некоторых людей. К ним относятся дыхательные упражнения, которым обучает физиотерапевт, йога и метод Бутейко (техника замедленного контролируемого дыхания).

Читайте дополнительную информацию:

Жизнь с астмой

При правильном лечении и управлении астма никоим образом не должна ограничивать вашу повседневную жизнь (включая сон). Вы должны работать со своими медицинскими работниками и стремиться к достижению этой цели.

Вы также должны быть уверены в том, как распознать, когда ваша астма выходит из-под контроля, и что делать, если это произойдет.

Спать

Симптомы астмы часто усиливаются ночью. Это означает, что вы можете просыпаться по ночам с кашлем или ощущением стеснения в груди.

Если у вашего ребенка астма, плохой сон может повлиять на его поведение и концентрацию, а также на его способность к обучению.

Эффективный контроль астмы с помощью лечения, рекомендованного вашим врачом или медсестрой, уменьшит симптомы, поэтому вы или ваш ребенок будете лучше спать.

Прочтите о жизни с бессонницей, чтобы узнать больше о том, как улучшить сон.

Упражнение

Очень редко у людей с астмой симптомы проявляются только во время физических упражнений. Однако, как правило, это признак того, что астму можно лучше контролировать в целом.

Если у вас или вашего ребенка появились симптомы астмы во время или после физической нагрузки, поговорите со своим врачом или медсестрой по лечению астмы. Скорее всего, они рассмотрят ваши общие симптомы и личный план лечения астмы, чтобы убедиться, что состояние находится под контролем.

Ваш врач или медсестра по астме также могут посоветовать следующее:

  • вы убедитесь, что люди, с которыми вы тренируетесь, знают, что у вас астма
  • вы постепенно повышаете уровень физической подготовки
  • вы всегда носите с собой ингалятор для облегчения симптомов (обычно синего цвета), когда занимаетесь спортом
  • вы используете ингалятор для облегчения боли непосредственно перед разогревом
  • вы гарантируете, что вы всегда тщательно разогреваетесь и опускаетесь
  • если у вас есть симптомы во время тренировки, прекратите то, что вы делаете, примите ингалятор с облегчением и подождите, пока вы не почувствуете себя лучше, прежде чем начать снова

Прочтите о здоровье и фитнесе, чтобы узнать больше о простых способах физических упражнений.

Большинство людей с астмой могут питаться нормальной здоровой пищей. Иногда у людей с астмой могут быть пищевые аллергические триггеры, и им необходимо избегать таких продуктов, как коровье молоко, яйца, рыба, моллюски, дрожжевые продукты, орехи и некоторые пищевые красители и консерванты. Однако это редкость.

Подробнее о правильном питании

Читайте дополнительную информацию:

Знайте свои триггеры

Важно определить возможные триггеры астмы, отмечая любые симптомы ухудшения или используя пикфлоуметр во время воздействия определенных ситуаций.

Прочтите нашу страницу о причинах астмы для получения дополнительной информации о потенциальных триггерах.

Некоторые триггеры, такие как загрязнение воздуха, болезни и определенные погодные условия, трудно избежать. Тем не менее, можно избежать других триггеров, таких как пылевые клещи, грибковые споры, шерсть домашних животных и некоторые лекарства, которые вызывают ваши симптомы.

Убедитесь, что ваша медицинская бригада знает и расследует триггеры ваших симптомов, которые вы, возможно, заметили сами.

Читайте дополнительную информацию:

Осложнения астмы

Качество жизни

Плохо контролируемая астма может отрицательно сказаться на качестве вашей жизни. Состояние может привести к:

  • усталость (крайняя усталость)
  • неудовлетворительная успеваемость или отсутствие на работе или в школе
  • психологические проблемы, включая стресс, тревогу и депрессию
  • нарушение вашей работы и отдыха из-за неожиданных посещений вашего врача общей практики или больницы
  • у детей задержка роста или полового созревания

Дети также могут чувствовать себя отчужденными от своих школьных друзей, если они не могут участвовать в играх, спортивных и общественных мероприятиях.

Респираторные осложнения

В редких случаях астма может привести к ряду серьезных респираторных осложнений, в том числе:

  • пневмония
  • коллапс части или всего легкого
  • дыхательная недостаточность — когда уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа становится опасно высоким
  • астматический статус (тяжелые приступы астмы, не поддающиеся обычному лечению)

Все эти осложнения опасны для жизни и требуют лечения.

Смерть

Хотя большинство людей способны эффективно контролировать свои симптомы, астма может быть опасным для жизни состоянием.

Часто люди, умирающие от астмы, умирают дома, потому что они не замечают, когда их состояние ухудшается, или слишком долго не могут принять меры.

Не позволяйте этому случиться с вами. Будьте уверены в распознавании ухудшения вашей астмы и в том, какие действия предпринять. Немедленно примите меры — никогда не игнорируйте тяжелую форму астмы.

Астма и беременность

В результате изменений, происходящих в организме во время беременности, у многих женщин во время беременности меняются симптомы астмы. У некоторых женщин во время беременности состояние астмы улучшается, у других – ухудшается. Для других он остается прежним.

Наиболее тяжелые симптомы астмы, с которыми сталкиваются беременные женщины, как правило, проявляются между 24-й и 36-й неделями беременности. Затем симптомы значительно уменьшаются в течение последнего месяца беременности.

Только 10% женщин испытывают симптомы астмы во время родов, и эти симптомы обычно можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов.

Важно обеспечить хороший контроль вашего состояния во время беременности, потому что плохо контролируемая астма может привести к таким осложнениям, как преэклампсия, преждевременные роды и ограничение роста ребенка в утробе матери. Хороший контроль над астмой также сводит к минимуму вероятность проблем во время родов.

Вы должны управлять своей астмой так же, как и до беременности. Лекарства, используемые для лечения астмы, особенно ингаляционные, обычно считаются безопасными для приема во время беременности и кормления ребенка грудью.

Единственным исключением являются антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Неизвестно, что они вредны, но опыта их использования во время беременности недостаточно, чтобы быть абсолютно уверенным.

Однако, если вам необходимо принимать антагонисты лейкотриеновых рецепторов для контроля астмы, вы можете решить (по согласованию со своим лечащим врачом или клиникой по лечению астмы и акушером), что вам следует продолжать их прием и что потенциальные риски для вас и вашего ребенка, связанные с неконтролируемая астма, вероятно, намного выше, чем любой потенциальный риск от этого лекарства.

Читайте дополнительную информацию:

Астма в школе

Большинство детей с хорошо контролируемой астмой могут учиться и участвовать в школьных мероприятиях совершенно независимо от своего состояния.

Тем не менее, важно убедиться, что в школе имеется актуальная письменная информация о лекарствах от астмы для вашего ребенка, о том, сколько они принимают и когда им нужно их принимать.

Вам также может понадобиться предоставить в школу запасной ингалятор для облегчения симптомов, чтобы ваш ребенок мог использовать его, если у него появятся симптомы в течение учебного дня.

Персонал школы должен уметь распознавать ухудшение симптомов астмы и знать, что делать в случае приступа, особенно персонал, контролирующий занятия спортом или физкультурой.

В школе вашего ребенка должна быть политика в отношении астмы, которую вы можете попросить показать.

Читайте дополнительную информацию:

Финансовая поддержка

В зависимости от того, насколько сильно астма влияет на вас ежедневно, вы можете иметь право на некоторые льготы, такие как:

  • Пособие по трудоустройству и поддержке (ESA) — пособие, выплачиваемое людям, которые не могут работать из-за плохого состояния здоровья или инвалидности.
  • Пособие по уходу — пособие на помощь в покрытии дополнительных расходов, которые могут возникнуть у вас, если вам 65 лет или больше, у вас есть физические или умственные недостатки, и вам нужен кто-то, кто поможет вам присматривать за вами.

Читайте дополнительную информацию:

Профессиональная астма

Если у вас развилась астма из-за вашей работы, и это полностью задокументировано вашим врачом и вашим работодателем, вы можете подать заявление на получение пособия по инвалидности в связи с производственными травмами в Агентство по льготам.

Это еженедельная сумма, выплачиваемая людям с астмой, вызванной воздействием определенного вещества на их работе, и известно, что она связана с астмой (полный список можно получить в Управлении по охране труда и технике безопасности).

Если вы хотите подать в суд на своего работодателя из-за профессиональной астмы, ваш адвокат должен действовать в течение трех лет после постановки диагноза.

Читайте дополнительную информацию:

Свяжитесь с другими

Многие люди с хроническими заболеваниями испытывают чувство стресса, беспокойства и депрессии.

Возможно, вам будет полезно поговорить о своем опыте астмы с другими людьми, находящимися в аналогичном положении. В организациях пациентов есть местные группы, где вы можете встретиться с другими людьми, у которых диагностирована астма и которые прошли курс лечения.

Если вы испытываете чувство депрессии, поговорите со своим врачом общей практики. Они смогут дать совет и поддержку. Кроме того, найдите службы поддержки депрессии в вашем районе.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru