Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или неприятными событиями.

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством часто переживает травматическое событие через ночные кошмары и воспоминания и может испытывать чувство изоляции, раздражительности и вины.

У них также могут быть проблемы со сном, такие как бессонница, и им трудно сосредоточиться.

Эти симптомы часто бывают серьезными и достаточно стойкими, чтобы оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека.

Узнайте больше о симптомах посттравматического стрессового расстройства.

Причины посттравматического стрессового расстройства

Типы событий, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают:

  • серьезные дорожно-транспортные происшествия
  • насильственные личные нападения, такие как сексуальное насилие, ограбление или грабеж
  • длительное сексуальное насилие, насилие или серьезное пренебрежение
  • стать свидетелем насильственной смерти
  • военный бой
  • в заложниках
  • террористические атаки
  • стихийные бедствия, такие как сильные наводнения, землетрясения или цунами

ПТСР может развиться сразу после того, как кто-то пережил тревожное событие, или может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет.

По оценкам, посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает примерно 1 из каждых 3 человек, перенесших травматический опыт, но точно не ясно, почему у одних людей развивается это состояние, а у других нет.

Узнайте больше о причинах посттравматического стрессового расстройства.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Людям, которые неоднократно переживают травмирующие ситуации, такие как серьезное пренебрежение, жестокое обращение или насилие, может быть поставлен диагноз комплексного посттравматического стрессового расстройства.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать симптомы, сходные с посттравматическим стрессовым расстройством, и может развиваться только спустя годы после события. Часто бывает более серьезной, если травма была получена в раннем возрасте, поскольку это может повлиять на развитие ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Нормально испытывать расстраивающие и сбивающие с толку мысли после травматического события, но у большинства людей самопроизвольное выздоровление происходит в течение нескольких недель.

Вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас или у вашего ребенка все еще есть проблемы примерно через четыре недели после травматического опыта или если симптомы особенно беспокоят.

При необходимости ваш врач общей практики может направить вас к специалистам в области психического здоровья для дальнейшего обследования и лечения.

Как лечится ПТСР

ПТСР можно успешно лечить, даже если оно развивается спустя много лет после травматического события.

Любое лечение зависит от тяжести симптомов и того, как скоро они возникают после травматического события. Может быть рекомендован любой из следующих вариантов лечения:

  • Бдительное ожидание — наблюдение за своими симптомами, чтобы увидеть, улучшаются ли они или ухудшаются без лечения. – такие как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (КПТ), или десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR). – такие как пароксетин или миртазапин.

симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут оказывать значительное влияние на вашу повседневную жизнь.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение первого месяца после травмирующего события. Однако в меньшинстве случаев может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем симптомы начнут проявляться.

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают длительные периоды, когда их симптомы менее заметны, а затем периоды, когда они ухудшаются. Другие люди имеют постоянные, тяжелые симптомы.

Специфические симптомы посттравматического стрессового расстройства могут сильно различаться у разных людей, но обычно попадают в категории, описанные ниже.

Повторное переживание

Повторное переживание является наиболее типичным симптомом посттравматического стрессового расстройства. Это когда человек невольно и живо переживает травматическое событие в виде:

  • воспоминания
  • кошмаров
  • повторяющиеся и неприятные образы или ощущения
  • физические ощущения, такие как боль, потливость, тошнота или дрожь

Некоторые люди имеют постоянные негативные мысли о своем опыте, постоянно задавая себе вопросы, которые мешают им смириться с этим событием.

Например, они могут задаться вопросом, почему это событие произошло с ними и могли ли они что-то сделать, чтобы остановить его, что может привести к чувству вины или стыда.

Избегание и эмоциональное онемение

Попытка избежать напоминаний о травмирующем событии — еще один ключевой симптом посттравматического стрессового расстройства. Обычно это означает избегать определенных людей или мест, которые напоминают вам о травме, или избегать разговоров с кем-либо о своем опыте.

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством пытаются выбросить из головы воспоминания об этом событии, часто отвлекаясь на работу или хобби.

Некоторые люди пытаются справиться со своими чувствами, стараясь вообще ничего не чувствовать. Это известно как эмоциональное онемение. Это может привести к тому, что человек станет изолированным и замкнутым, а также может отказаться от занятий, которые раньше доставляли ему удовольствие.

Гипервозбуждение (чувство «на грани»)

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством может быть очень взволнован и ему трудно расслабиться. Они могут постоянно осознавать угрозы и легко пугаться. Это состояние ума известно как гипервозбуждение.

Гипервозбуждение часто приводит к:

  • раздражительность
  • сердитые вспышки
  • проблемы со сном (бессонница)
  • сложность концентрации

Другие проблемы

Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют ряд других проблем, в том числе:

  • другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога или фобии.
  • самоповреждающее или деструктивное поведение, например злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • другие физические симптомы, такие как головные боли, головокружение, боли в груди и боли в животе

Посттравматическое стрессовое расстройство иногда приводит к проблемам на работе и разрыву отношений.

ПТСР у детей

ПТСР может поражать как детей, так и взрослых. У детей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть такие же симптомы, как и у взрослых, например, проблемы со сном и кошмары.

Как и взрослые, дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут терять интерес к занятиям, которые им раньше нравились, и могут проявляться такие физические симптомы, как головные боли и боли в животе.

Однако есть некоторые симптомы, которые более характерны для детей с посттравматическим стрессовым расстройством, например:

  • энурез
  • необычное беспокойство по поводу разлуки с родителем или другим взрослым
  • воспроизведение травматического события (событий) через игру

Когда обращаться за медицинской помощью

Нормально испытывать расстраивающие и сбивающие с толку мысли после травматического события, но у большинства людей они проходят естественным образом в течение нескольких недель.

Вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас или у вашего ребенка все еще есть проблемы примерно через четыре недели после травматического опыта или если симптомы особенно беспокоят.

Ваш лечащий врач захочет обсудить с вами ваши симптомы как можно подробнее. Они спросят, пережили ли вы травматическое событие в недавнем или далеком прошлом и пережили ли вы это событие заново в виде воспоминаний или ночных кошмаров.

Ваш врач общей практики может направить вас к специалистам в области психического здоровья, если они считают, что лечение принесет вам пользу. Для получения дополнительной информации см. лечение посттравматического стрессового расстройства.

причины

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после очень стрессового, пугающего или тревожного события или после продолжительного травматического опыта.

Типы событий, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают:

  • серьезные дорожно-транспортные происшествия
  • насильственные личные нападения, такие как сексуальное насилие, ограбление или грабеж
  • длительное сексуальное насилие, насилие или серьезное пренебрежение
  • стать свидетелем насильственной смерти
  • военный бой
  • в заложниках
  • террористические атаки
  • стихийные бедствия, такие как сильные наводнения, землетрясения или цунами
  • диагноз опасного для жизни состояния
  • неожиданная тяжелая травма или смерть близкого члена семьи или друга

ПТСР обычно не связано с просто расстраивающими ситуациями, такими как развод, потеря работы или провал на экзаменах.

ПТСР развивается примерно у 1 из 3 человек, перенесших тяжелую травму. Не совсем понятно, почему у одних людей развивается это состояние, а у других нет. Однако некоторые факторы, по-видимому, повышают вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у некоторых людей.

Если в прошлом у вас была депрессия или беспокойство, или вы не получаете достаточной поддержки от семьи или друзей, вы более подвержены развитию посттравматического стрессового расстройства после травматического события.

Также может быть генетический фактор, связанный с посттравматическим стрессовым расстройством. Например, считается, что наличие у родителя проблем с психическим здоровьем увеличивает ваши шансы на развитие этого состояния.

Возможные причины

Хотя точно неясно, почему у людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, был предложен ряд возможных причин. Они описаны ниже.

Механизм выживания

Одно предположение состоит в том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства являются результатом инстинктивного механизма, призванного помочь вам пережить дальнейшие травмирующие переживания.

Например, воспоминания многих людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут заставить вас обдумать событие в деталях, чтобы вы были лучше подготовлены, если это произойдет снова. Чувство «на грани» (гипервозбуждение) может развиться, чтобы помочь вам быстро реагировать в очередной кризисной ситуации.

Однако, хотя эти реакции могут быть предназначены для того, чтобы помочь вам выжить, на самом деле они очень бесполезны, потому что вы не можете переварить травматический опыт и уйти от него.

Уровень адреналина

Исследования показали, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством имеют аномальный уровень гормонов стресса.

Обычно в случае опасности организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин, чтобы вызвать реакцию в организме. Эта реакция, часто известная как реакция «бей или беги», помогает притупить чувства и притупить боль.

Было обнаружено, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают вырабатывать большое количество гормонов борьбы или бегства, даже когда нет никакой опасности. Считается, что это может быть причиной притупления эмоций и чрезмерного возбуждения у некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Изменения в мозге

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством части мозга, участвующие в обработке эмоций, при сканировании выглядят иначе.

Одна часть мозга, отвечающая за память и эмоции, известна как гиппокамп. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством гиппокамп кажется меньшим по размеру. Считается, что изменения в этой части мозга могут быть связаны со страхом и тревогой, проблемами с памятью и воспоминаниями.

Неисправный гиппокамп может препятствовать правильной обработке воспоминаний и ночных кошмаров, поэтому тревога, которую они вызывают, со временем не уменьшается.

Лечение посттравматического стрессового расстройства приводит к правильной обработке воспоминаний, поэтому со временем воспоминания и ночные кошмары постепенно исчезают.

Решение

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) являются психотерапия и медикаментозное лечение.

С травмирующими событиями может быть очень трудно смириться, но противостояние своим чувствам и обращение за профессиональной помощью часто являются единственным способом эффективного лечения посттравматического стрессового расстройства.

ПТСР можно успешно лечить спустя много лет после травмирующего события, а это значит, что никогда не поздно обратиться за помощью.

Оценивание

Прежде чем приступить к лечению посттравматического стрессового расстройства, будет проведена подробная оценка ваших симптомов, чтобы убедиться, что лечение адаптировано к вашим индивидуальным потребностям.

Ваш врач общей практики часто проводит первоначальную оценку, но вас направят к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения, если у вас были симптомы посттравматического стрессового расстройства в течение более четырех недель или ваши симптомы были тяжелыми.

Есть ряд специалистов по психическому здоровью, к которым вы можете обратиться, если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, например:

  • психолог — эксперт в том, как работает разум
  • участковая психиатрическая медсестра — медсестра, специализирующаяся на психиатрической помощи
  • психиатр — специалист по психическому здоровью, который диагностирует и лечит психические заболевания

Бдительное ожидание

Если у вас легкие симптомы посттравматического стрессового расстройства или симптомы наблюдаются менее четырех недель, может быть рекомендован подход, называемый выжидательным наблюдением.

Бдительное ожидание включает в себя тщательное наблюдение за вашими симптомами, чтобы увидеть, улучшаются они или ухудшаются. Иногда это рекомендуется, потому что 2 из каждых 3 человек, у которых возникают проблемы после травматического опыта, выздоравливают в течение нескольких недель без лечения.

Если рекомендуется выжидательная тактика, вам следует записаться на повторный прием в течение одного месяца.

Психотерапия

Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, требующее лечения, обычно сначала рекомендуется психотерапия. Комбинация психотерапии и лекарств может быть рекомендована, если у вас тяжелое или стойкое посттравматическое стрессовое расстройство.

Психотерапия — это тип терапии, часто используемый для лечения эмоциональных проблем и состояний психического здоровья, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение проводят обученные специалисты в области психического здоровья, которые выслушают вас и помогут разработать эффективные стратегии решения ваших проблем.

Основные виды психотерапии, используемые для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством, описаны ниже.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип терапии, целью которого является помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и действуете.

КПТ, ориентированная на травму, использует ряд психологических методов лечения, чтобы помочь вам смириться с травмирующим событием.

Например, ваш терапевт может попросить вас противостоять своим травмирующим воспоминаниям, подробно обдумав свой опыт. Во время этого процесса ваш терапевт помогает вам справиться с любым дистрессом, который вы чувствуете, выявляя любые бесполезные мысли или искаженные представления, которые у вас есть о пережитом.

Ваш терапевт может помочь вам взять под контроль свой страх и дистресс, изменив негативное отношение к своему опыту. Например, чувство, что вы виноваты в том, что произошло, или страх, что это может повториться.

Вам также может быть предложено постепенно возобновить любые действия, которых вы избегали с момента своего опыта, например, вождение автомобиля, если вы попали в аварию.

Обычно у вас будет 8-12 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, ориентированных на травму, в неделю, хотя может потребоваться и меньшее количество сеансов. Сеансы обычно длятся около 60-90 минут.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR)

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) — это относительно новое лечение, которое, как было установлено, уменьшает симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Он включает в себя движение глаз из стороны в сторону, обычно следуя за движением пальца вашего терапевта, при воспоминании о травмирующем происшествии. Другие методы могут включать постукивание терапевтом пальцем или воспроизведение звука.

Точно неясно, как работает ДПДГ, но он может помочь вам изменить негативное отношение к травмирующему опыту.

Групповая терапия

Вам также могут предложить групповую терапию, поскольку некоторым людям полезно рассказать о своем опыте общения с другими людьми, у которых также есть посттравматическое стрессовое расстройство. Групповую терапию можно использовать, чтобы научить вас справляться с симптомами и помочь вам понять состояние.

Есть также ряд благотворительных организаций, которые предоставляют консультации и группы поддержки для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Например:

    – военная благотворительная организация, специализирующаяся на помощи бывшим военнослужащим – британская благотворительная организация, предоставляющая ряд услуг женщинам и девочкам, подвергшимся жестокому обращению, домашнему насилию и сексуальному насилию – предоставление поддержки и информации жертвам или свидетелям преступлений – британская благотворительная организация предоставление поддержки и информации для людей, переживших тяжелую утрату

Лечение

Антидепрессанты, такие как пароксетин, сертралин, миртазапин, амитриптилин или фенелзин, иногда используются для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых.

Из этих препаратов пароксетин и сертралин являются единственными, лицензированными специально для лечения посттравматического стрессового расстройства. Однако миртазапин, амитриптилин и фенелзин также оказались эффективными и могут быть рекомендованы.

Однако эти лекарства будут использоваться только в том случае, если:

  • вы решили не проходить психологическое лечение, ориентированное на травму
  • психологическое лечение не будет эффективным, потому что существует постоянная угроза дальнейшей травмы (например, насилие в семье)
  • вы получили мало пользы или не получили никакой пользы от курса психологического лечения, ориентированного на травму
  • у вас есть основное заболевание, такое как тяжелая депрессия, которое значительно влияет на вашу способность получать пользу от психологического лечения

Амитриптилин или фенелзин обычно используются только под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Антидепрессанты также могут быть назначены для уменьшения любых сопутствующих симптомов депрессии и беспокойства, а также для решения проблем со сном. Однако их обычно не назначают людям моложе 18 лет, если только это не рекомендовано специалистом.

Если лекарства от посттравматического стресса эффективны, их обычно продолжают принимать в течение как минимум 12 месяцев, а затем постепенно отменяют в течение четырех недель или дольше. Если лекарство не эффективно для облегчения ваших симптомов, ваша доза может быть увеличена.

Прежде чем назначать лекарство, ваш врач должен сообщить вам о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть при его приеме, а также о любых возможных симптомах отмены при отмене лекарства.

Например, общие побочные эффекты пароксетина включают плохое самочувствие, нечеткость зрения, запор и диарею.

Возможные симптомы отмены, связанные с пароксетином, включают нарушения сна, интенсивные сновидения, тревогу и раздражительность. Симптомы отмены менее вероятны, если дозу лекарства уменьшают медленно.

Дети и молодежь

Для детей и молодых людей с посттравматическим стрессовым расстройством обычно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму.

Обычно это включает курс из 8-12 занятий, адаптированных к возрасту, обстоятельствам и уровню развития ребенка. Там, где это уместно, лечение включает консультации и участие семьи ребенка.

Лекарственное лечение обычно не рекомендуется детям и молодым людям с посттравматическим стрессовым расстройством.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано у взрослых или детей, которые неоднократно переживали травмирующие события, такие как насилие, пренебрежение или жестокое обращение.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство считается более тяжелым, если:

  • травмирующие события произошли в раннем возрасте
  • травма была вызвана родителем или опекуном
  • человек пережил травму в течение длительного времени
  • человек был один во время травмы
  • все еще есть контакт с лицом, ответственным за травму

Поскольку на распознавание симптомов комплексного посттравматического стрессового расстройства могут уйти годы, развитие ребенка, включая его поведение и уверенность в себе, может измениться по мере взросления.

Взрослые со сложным посттравматическим стрессовым расстройством могут потерять доверие к людям и чувствовать себя отделенными от других.

Симптомы комплексного ПТСР

Симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства аналогичны симптомам посттравматического стрессового расстройства, но могут включать:

  • чувство стыда или вины
  • трудности с контролем своих эмоций
  • периоды потери внимания и концентрации — это известно как диссоциация
  • физические симптомы, такие как головные боли, головокружение, боли в груди и боли в животе
  • отрезать себя от друзей и семьи
  • трудности в отношениях
  • деструктивное или рискованное поведение, такое как членовредительство, злоупотребление алкоголем или наркотиками

Лечение сложного посттравматического стресса

Одним из ключевых симптомов комплексного посттравматического стрессового расстройства является потеря доверия к людям. Если возможно, людям с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством рекомендуется постепенно начинать выполнять обычные действия, такие как:

  • найти друзей
  • получить работу
  • регулярные физические упражнения
  • хобби

Важно попытаться развить некоторое чувство доверия. Это может занять некоторое время, но доверительные отношения с терапевтом помогут вылечить комплексное посттравматическое стрессовое расстройство.

Лечение у терапевта может проходить в три этапа, описанных ниже.

стабилизация

Один из первых шагов в лечении комплексного посттравматического стрессового расстройства может включать разговор с терапевтом, чтобы научиться контролировать чувство недоверия и избавиться от ощущения «оторванности» от друзей и семьи.

Некоторые методы, известные как методы «заземления», могут помочь вам отделить оскорбительное или травматическое прошлое от настоящего. Цель состоит в том, чтобы прошлое казалось менее пугающим и уменьшало количество воспоминаний, которые вы испытываете.

Со временем вы начнете испытывать меньше беспокойства и научитесь справляться с повседневной жизнью.

Терапия, ориентированная на травмы

Терапия, ориентированная на травму, может включать:

  • некоторые виды психотерапии
  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Эти методы лечения могут помочь вам контролировать любые тревожные мысли, но к ним следует подходить осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Реинтеграция

Заключительный этап заключается в том, чтобы начать использовать эти навыки и приемы для улучшения отношений с другими людьми.

Лекарства, такие как антидепрессанты, все же могут быть рекомендованы, если психотерапия невозможна или вы чувствуете себя небезопасно.

Вы можете прочитать больше информации о сложном посттравматическом стрессовом расстройстве на сайте Королевского колледжа психиатров.

Руководство по самопомощи

Если вы считаете, что страдаете посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР), важно посетить своего врача общей практики и обсудить свои проблемы. Руководство по самопомощи при посттравматическом стрессовом расстройстве и хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве может помочь справиться с симптомами, пока вы ожидаете осмотра врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья.

Это руководство призвано помочь вам:

  • подумайте, испытываете ли вы симптомы посттравматического стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства
  • узнать больше о ПТСР и CPTSD
  • подумайте о способах управления или восстановления после посттравматического стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства

Руководство по самопомощи при ПТСР и КПТСР основано на когнитивной терапии, ориентированной на травму (TF-CT). TF-CT стремится помочь людям, пережившим травмы и невзгоды, осмыслить то, что они испытали, и стать менее огорченными и затронутыми этим.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru