Острый панкреатит

Острый панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени. Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, расположенный за желудком и ниже грудной клетки.

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и больше не испытывают проблем, но тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Острый панкреатит отличается от хронического панкреатита, при котором воспаление поджелудочной железы сохраняется в течение многих лет.

К наиболее частым симптомам острого панкреатита относятся:

  • внезапная сильная боль в центре живота (животик)
  • чувствовать или быть больным

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас внезапно развилась сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь за консультацией в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Почему так происходит

Считается, что острый панкреатит возникает, когда возникают проблемы с некоторыми ферментами (химическими веществами) в поджелудочной железе, что заставляет их пытаться переваривать орган.

Острый панкреатит чаще всего связан с:

    — что составляет около половины всех случаев
  • употребление алкоголя – на долю которого приходится около четверти всех случаев

Сократив потребление алкоголя и изменив свой рацион питания, чтобы уменьшить вероятность образования камней в желчном пузыре, вы можете снизить вероятность развития острого панкреатита.

Кто пострадал?

Острый панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но может поражать людей любого возраста.

Мужчины более склонны к развитию панкреатита, связанного с алкоголем, в то время как женщины более склонны к его развитию в результате камней в желчном пузыре.

В Англии более 25,000 2013 человек были госпитализированы с острым панкреатитом в период с 2014 по XNUMX год.

Как это лечится

Лечение острого панкреатита направлено на поддержание функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Обычно это включает в себя госпитализацию, чтобы вам могли вводить жидкости в вену (внутривенные жидкости), а также обезболивающие, питательную поддержку и кислород через трубки в нос.

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и достаточно хорошо выписываются из больницы через 5-10 дней.

Однако в тяжелых случаях восстановление занимает больше времени, так как могут развиться осложнения, требующие дополнительного лечения.

Осложнения

Около 4 из 5 случаев острого панкреатита быстро улучшаются и не вызывают серьезных дальнейших проблем. Однако 1 из 5 случаев являются тяжелыми и могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как полиорганная недостаточность.

В тяжелых случаях, когда развиваются осложнения, существует высокий риск летального исхода. В Англии ежегодно от острого панкреатита умирает чуть более 1,000 человек.

Если человек выживает после тяжелого острого панкреатита, скорее всего, пройдет несколько недель или месяцев, прежде чем он поправится достаточно, чтобы выписаться из больницы.

Симптомы острого панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является сильная тупая боль в верхней части живота, которая развивается внезапно.

Эта ноющая боль часто неуклонно усиливается и может распространяться вдоль спины или ниже левой лопатки. Еда или питье также могут очень быстро ухудшить ваше самочувствие, особенно жирная пища.

Наклон вперед или скручивание в клубок может облегчить боль, но лежание на спине часто усиливает боль.

Острый панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре, обычно развивается после обильного приема пищи. Если состояние вызвано алкоголем, боль чаще развивается через 6-12 часов после употребления значительного количества алкоголя.

Другие симптомы

Другие симптомы острого панкреатита могут включать:

  • тошнота (плохое самочувствие) или рвота
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100.4F) или выше
  • желтуха – пожелтение кожи и белков глаз
  • болезненность или отек живота (животик)

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас внезапно развилась сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь за консультацией в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Причины острого панкреатита

Большинство случаев острого панкреатита тесно связаны с камнями в желчном пузыре или употреблением алкоголя, хотя точная причина не всегда ясна.

Желчные

Желчные камни — это твердые куски камнеподобного материала, которые образуются в желчном пузыре. Они могут спровоцировать острый панкреатит, если они выходят из желчного пузыря и блокируют отверстие поджелудочной железы.

Закупорка может нарушить работу некоторых ферментов (химических веществ), вырабатываемых поджелудочной железой. Эти ферменты обычно используются для переваривания пищи в кишечнике, но вместо этого они могут начать переваривать поджелудочную железу, если отверстие заблокировано.

Однако не у всех с камнями в желчном пузыре разовьется острый панкреатит. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают никаких проблем.

Потребление алкоголя

Не совсем понятно, как алкоголь вызывает воспаление поджелудочной железы. Одна из теорий состоит в том, что он мешает нормальной работе поджелудочной железы, заставляя ферменты начать его переваривать.

Какой бы ни была причина, существует четкая связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом. Очень крупное исследование показало, что у людей, которые регулярно выпивали более 35 единиц алкоголя в неделю, риск развития острого панкреатита был в 4 раза выше, чем у людей, которые никогда не употребляли алкоголь (35 единиц эквивалентны выпивке около 16 банок крепкого лагера или 4 бутылок). вина в неделю).

Также считается, что чрезмерное употребление алкоголя, то есть употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени, увеличивает риск развития острого панкреатита.

Другие причины

Менее распространенные причины острого панкреатита включают:

  • случайное повреждение или травма поджелудочной железы — например, во время процедуры удаления желчных камней или исследования поджелудочной железы
  • некоторые виды лекарств, такие как некоторые антибиотики или химиотерапевтические препараты — острый панкреатит может быть неожиданным побочным эффектом от них у небольшого числа людей
  • вирусная инфекция, такая как эпидемический паротит или корь
  • осложнение муковисцидоза
  • некоторые редкие состояния, включая гиперпаратиреоз, синдром Рейе и болезнь Кавасаки

Тяжелый панкреатит

Мало что известно о том, почему у некоторых людей развивается тяжелый острый панкреатит. Факторы, которые, как считается, повышают риск, включают:

  • возраст 70 лет и старше
  • ожирение (человек считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше)
  • употребление 2 или более алкогольных напитков в день
  • курение

Исследователи также обнаружили, что у людей с определенной генетической мутацией, известной как мутация MCP-1, вероятность развития тяжелого острого панкреатита в 8 раз выше, чем у населения в целом. Генетическая мутация — это когда инструкции (ДНК), содержащиеся во всех живых клетках, перепутываются, что приводит к генетическому расстройству или изменению характеристик.

Диагностика острого панкреатита

Большинство случаев острого панкреатита диагностируют в стационаре из-за риска серьезных осложнений.

Лечащий врач спросит вас об истории ваших симптомов. Они также могут провести медицинский осмотр. Если у вас острый панкреатит, некоторые области живота будут очень болезненными при прикосновении.

Для подтверждения диагноза будет проведен анализ крови. Это может выявить признаки острого панкреатита, такие как высокий уровень двух химических веществ, называемых липазой и амилазой.

Сначала может быть трудно сказать, является ли ваш острый панкреатит легким или тяжелым. Вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков серьезных проблем, таких как отказ органов.

Люди с легким острым панкреатитом, как правило, выздоравливают в течение недели и либо не испытывают дальнейших проблем, либо проблемы решаются в течение 48 часов. У людей с тяжелым острым панкреатитом развиваются стойкие серьезные проблемы.

Дальнейшее тестирование

Можно использовать несколько тестов, чтобы определить тяжесть вашего состояния и оценить риск развития более серьезных осложнений.

Вы можете пройти любой из следующих тестов:

  • компьютерная томография (КТ) — когда делается серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашей поджелудочной железы
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — при которой сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения подробного изображения внутренней части вашего тела — при которой высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части тела
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP использует узкую гибкую трубку, известную как эндоскоп, с камерой на одном конце. Эндоскоп будет проведен через рот по направлению к желудку. Затем через эндоскоп в желчные протоки и протоки поджелудочной железы вводят специальный краситель, который виден на рентгеновских снимках. После введения красителя делают рентген.

Этот тест может быть полезен в случаях острого панкреатита, связанного с желчным пузырем, потому что он может точно определить, где находится желчный камень. В некоторых случаях можно провести хирургические инструменты через эндоскоп, чтобы удалить желчный камень.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечится в больнице, где за вами будут внимательно следить на предмет признаков серьезных проблем и получать поддерживающую терапию, такую ​​как жидкости и кислород.

Многие люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через 5-10 дней.

В тяжелых случаях могут развиться осложнения, требующие специального дополнительного лечения, и вам потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (ОИТ). В этих случаях выздоровление может занять гораздо больше времени, а состояние может привести к летальному исходу.

Прочтите о потенциальных осложнениях острого панкреатита для получения дополнительной информации о тяжелых случаях.

жидкости

Ваше тело может стать обезвоженным во время эпизода острого панкреатита, поэтому жидкости вводятся через трубку, соединенную с одной из ваших вен (это известно как внутривенное или внутривенное введение жидкости).

В тяжелых случаях острого панкреатита внутривенное введение жидкости может помочь предотвратить серьезную проблему, называемую гиповолемическим шоком, которая возникает, когда падение уровня жидкости снижает количество крови в организме.

Пищевая поддержка

Хотя диета многих людей с легким острым панкреатитом не ограничена, некоторым людям рекомендуется не есть. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может вызвать слишком большую нагрузку на поджелудочную железу.

В зависимости от тяжести состояния вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше.

Если вам необходимо избегать твердой пищи, можно использовать зонд для питания, чтобы обеспечить организм питательными веществами. Это называется энтеральным питанием и часто включает использование трубки, вводимой в желудок через нос (назогастральный зонд).

Кислород

Чтобы ваши жизненно важные органы получали достаточно кислорода, его обычно подают через трубки в нос. Трубки могут быть удалены через несколько дней, как только ваше состояние улучшится.

В тяжелых случаях для облегчения дыхания может также использоваться вентиляционное оборудование.

Обезболивающие

Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому, вероятно, потребуются сильные обезболивающие препараты, такие как морфин.

Некоторые из используемых обезболивающих могут вызвать сильную сонливость. Если вы навещаете кого-то, кто находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он выглядит сонным или безразличным.

Лечение основной причины

Как только состояние находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины. Лечение наиболее частых причин острого панкреатита – камней в желчном пузыре и употребления алкоголя – описано ниже.

Желчные

Если желчный камень вызывает панкреатит, вам может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), или может потребоваться удаление желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря может быть сделана во время вашего пребывания в больнице или может быть запланирована на несколько недель. Удаление желчного пузыря не окажет существенного влияния на ваше здоровье, за исключением того, что вам будет сложнее переваривать определенные продукты, такие как жирная или острая пища.

Процедура ЭРХПГ является альтернативным методом лечения камней в желчном пузыре. Он включает в себя использование узкой гибкой трубки, известной как эндоскоп, с камерой на одном конце.

Рентгеновские лучи направляют эндоскоп в пищеварительную систему, а хирургические инструменты вводятся в эндоскоп для удаления желчных камней.

Потребление алкоголя

После выздоровления от острого панкреатита следует полностью отказаться от алкоголя, если он стал причиной состояния. Если вам это трудно, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

  • индивидуальное консультирование
  • группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики
  • лекарство под названием акампросат, которое помогает уменьшить тягу к алкоголю

Осложнения острого панкреатита

Хотя большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая дальнейших проблем, тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения.

Псевдокисты

Псевдокисты представляют собой мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Они являются распространенным осложнением острого панкреатита, которым, как считается, страдает примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием.

Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после появления симптомов острого панкреатита. Во многих случаях они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии (КТ).

Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

Если псевдокисты небольшие и не вызывают никаких симптомов, дальнейшее лечение может не потребоваться, так как они обычно проходят сами по себе.

Лечение обычно рекомендуется, если вы испытываете симптомы или если псевдокисты большие. Более крупные псевдокисты подвержены риску разрыва, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

Псевдокисты можно лечить путем слива жидкости из кисты путем введения в нее иглы через кожу. Это также можно сделать с помощью эндоскопии, когда тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло, а крошечные инструменты используются для оттока жидкости.

Инфицированный панкреонекроз

Примерно в 1 из 3 тяжелых случаев острого панкреатита возникает серьезное осложнение, называемое инфицированным панкреонекрозом.

При инфицированном панкреонекрозе высокий уровень воспаления вызывает нарушение кровоснабжения поджелудочной железы. Без постоянного притока крови часть ткани поджелудочной железы отомрет. Некроз – это медицинский термин, обозначающий отмирание ткани.

Мертвая ткань чрезвычайно уязвима для заражения бактериями. После того, как инфекция произошла, она может быстро распространиться в кровь (заражение крови) и вызвать полиорганную недостаточность. При отсутствии лечения инфицированный панкреонекроз почти всегда приводит к летальному исходу.

Инфицированный панкреонекроз обычно развивается через 2–6 недель после появления симптомов острого панкреатита. Симптомы включают усиление болей в животе и высокую температуру. Инфекцию лечат с помощью инъекций антибиотиков, и необходимо удалить мертвую ткань, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

В некоторых случаях возможно дренирование мертвой ткани с помощью тонкой трубки, называемой катетером, которая вводится через кожу.

В качестве альтернативы может быть использована лапароскопическая хирургия (хирургия замочной скважины). На спине делается небольшой надрез и вводится эндоскоп, чтобы смыть омертвевшие ткани. Если лапароскопическая операция невозможна, в брюшной полости можно сделать надрез, чтобы удалить мертвую ткань.

Инфицированный панкреонекроз является очень серьезным осложнением. Даже при самых высоких стандартах медицинской помощи риск смерти от органной недостаточности оценивается примерно в 1 из 5.

Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)

Другим частым осложнением тяжелого острого панкреатита является синдром системной воспалительной реакции (ССВО). SIRS развивается примерно в 1 из 10 тяжелых случаев острого панкреатита.

При SIRS воспаление, поражающее поджелудочную железу, распространяется по всему телу, что может привести к отказу одного или нескольких органов. Обычно он развивается в течение первой недели после появления симптомов, причем в большинстве случаев развивается в один и тот же день.

Симптомы ССВО включают:

  • повышение температуры тела выше 38°C (100.4°F) или падение температуры тела ниже 36°C (96.8°F)
  • учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту
  • необычно быстрая частота дыхания (более 20 вдохов в минуту)

В настоящее время нет лекарства от SIRS, поэтому лечение включает попытки поддерживать функции организма до тех пор, пока воспаление не пройдет. Исход зависит от того, сколько органов отказывают. Чем больше количество пораженных органов, тем выше риск смерти.

Хронический панкреатит

Если у вас повторяются эпизоды острого панкреатита, повреждение поджелудочной железы может привести к хроническому панкреатиту.

Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

Профилактика острого панкреатита

Поскольку острый панкреатит часто вызывается камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя, здоровый образ жизни может снизить вероятность развития этого заболевания.

Желчные

Наиболее эффективным способом профилактики камней в желчном пузыре является здоровое, сбалансированное питание, включающее большое количество свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день).

В ваш рацион также должны входить цельнозерновые продукты, содержащиеся в хлебе из непросеянной муки, овсе и коричневом рисе. Это помогает снизить количество холестерина в организме.

Есть также доказательства того, что регулярное употребление в пищу орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Из-за роли холестерина в образовании камней в желчном пузыре рекомендуется избегать употребления слишком большого количества жирной пищи с высоким содержанием холестерина.

К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся:

  • пироги с мясом
  • колбасы и жирные куски мяса
  • масло и сало
  • торты и печенье

Избыточный вес также увеличивает ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, поэтому поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических упражнений также может помочь снизить риск развития этого состояния.

Дополнительные сведения и советы см. в разделах «Упражнения, здоровое питание и похудение».

Алкоголь

Ограничение количества выпитого алкоголя может помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы и снизить риск развития острого панкреатита. Это также может снизить ваши шансы на развитие других серьезных заболеваний, таких как рак печени.

  • мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно не пить более 14 единиц в неделю
  • Распределите употребление алкоголя на 3 дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю.

Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости или пабной порции (25 мл) спиртных напитков. Небольшой бокал вина или алкопопа – 1.5 единицы.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru