Остеопороз

Остеопороз — это состояние, которое ослабляет кости, делая их хрупкими и более склонными к поломке. Он развивается медленно в течение нескольких лет и часто диагностируется только тогда, когда незначительное падение или внезапный удар вызывают перелом кости.

Наиболее частые травмы у людей с остеопорозом:

  • переломы запястья
  • переломы позвоночника (позвонков)

Однако они также могут возникать в других костях, например, в руке или тазу. Иногда кашель или чихание могут вызвать перелом ребра или частичный коллапс одной из костей позвоночника.

Остеопороз обычно не вызывает боли, пока не произойдет перелом, но переломы позвоночника являются частой причиной длительной (хронической) боли.

Хотя перелом является первым признаком остеопороза, у некоторых пожилых людей развивается характерная сутулость (наклон вперед). Это происходит, когда кости в позвоночнике сломаны, что затрудняет поддержание веса тела.

Кто пострадал?

Остеопороз поражает более трех миллионов человек в Великобритании.

Ежегодно более 500,000 XNUMX человек получают стационарное лечение по поводу маломощных переломов (переломов, возникающих в положении стоя или ниже) в результате остеопороза.

Причины остеопороза

Потеря костной массы является нормальной частью процесса старения, но некоторые люди теряют плотность кости намного быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску переломов.

Женщины также быстро теряют костную массу в первые несколько лет после менопаузы (когда прекращаются месячные и яичники перестают производить яйцеклетку). Женщины более подвержены риску остеопороза, чем мужчины, особенно если менопауза начинается рано (до 45 лет).

Многие другие факторы также могут увеличить риск развития остеопороза, в том числе:

  • длительный прием высоких доз пероральных кортикостероидов
  • другие медицинские состояния, такие как воспалительные состояния, гормональные состояния или проблемы с мальабсорбцией
  • семейная история остеопороза — особенно история перелома бедра у родителя
  • длительное использование определенных лекарств, которые могут повлиять на прочность костей или уровень гормонов
  • с низким индексом массы тела (ИМТ)
  • пьянство и курение

Диагностика остеопороза

Инструменты оценки рисков

Если ваш врач подозревает, что у вас остеопороз, он может провести оценку с помощью онлайн-программы, такой как FRAX или Q-Fracture.

Эти инструменты помогают прогнозировать риск перелома у человека в возрасте от 40 до 90 лет. Используемые алгоритмы дают 10-летнюю вероятность перелома бедра и 10-летнюю вероятность серьезного перелома позвоночника, бедра, плеча или предплечья.

DEXA сканирование

Они также могут направить вас на сканирование DEXA (DXA) для измерения минеральной плотности костей. Это короткая безболезненная процедура, которая занимает около пяти минут, в зависимости от сканируемой части тела.

Минеральную плотность вашей кости можно сравнить с минеральной плотностью костей здорового молодого человека и человека того же возраста и пола, что и вы. Разница рассчитывается как стандартное отклонение (SD) и называется Т-оценкой.

Стандартное отклонение — это мера изменчивости, основанная на среднем или ожидаемом значении. AT оценка:

  • выше -1 стандартное отклонение является нормальным
  • от -1 до -2.5 SD определяется как снижение минеральной плотности кости по сравнению с пиковой костной массой
  • ниже -2.5 определяется как остеопороз

Остеопения

Вам может быть поставлен диагноз остеопения, если тесты плотности костной ткани показывают, что плотность костной ткани снижена, но не настолько, чтобы классифицировать ее как остеопороз.

Ваш врач может порекомендовать некоторые из описанных ниже методов лечения, в зависимости от ваших результатов и риска перелома.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза основано на лечении и профилактике переломов, а также на использовании лекарств для укрепления костей.

Решение о необходимости лечения зависит от риска перелома. Это будет основано на ряде факторов, таких как ваш возраст, пол и результаты сканирования DEXA.

Если вам необходимо лечение, ваш врач может предложить вам наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Профилактика остеопороза

Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам следует принять меры для поддержания здоровья костей. Это может включать:

  • регулярные физические упражнения, включая продукты, богатые кальцием и витамином D
  • внесение изменений в образ жизни, таких как отказ от курения и снижение потребления алкоголя

Жизнь с остеопорозом

Если у вас диагностирован остеопороз, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность падения, например, убрать из дома все опасности и регулярно проверять зрение и слух.

Чтобы помочь вам восстановиться после перелома, вы можете попробовать использовать:

  • горячие и холодные процедуры, такие как теплые ванны и холодные компрессы
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — используется небольшое устройство на батарейках для стимуляции нервов и уменьшения боли.

Поговорите со своим врачом общей практики или медсестрой, если вы беспокоитесь о том, чтобы жить с хроническим заболеванием. Возможно, они смогут ответить на любые ваши вопросы.

Вам также может быть полезно поговорить с обученным консультантом или психологом или с другими людьми с этим заболеванием.

Причины остеопороза

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся менее плотными и более хрупкими. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.

Кости становятся самыми толстыми и крепкими в начале взрослой жизни, и их плотность увеличивается до 20 лет. Примерно с 35 лет вы постепенно начинаете терять плотность костей.

Это случается со всеми, но у некоторых людей остеопороз развивается и плотность костей снижается намного быстрее, чем обычно. Это означает, что они подвержены большему риску перелома.

Группы риска

Остеопороз может поражать мужчин и женщин. Это чаще встречается у пожилых людей, но также может поражать молодых людей.

Женщина

Женщины более подвержены риску развития остеопороза, чем мужчины, потому что гормональные изменения, происходящие в менопаузе, напрямую влияют на плотность костей.

Женский гормон эстроген необходим для здоровых костей. После наступления менопаузы (когда месячные прекращаются) уровень эстрогена падает. Это может привести к быстрому снижению плотности костей.

Женщины подвергаются еще большему риску развития остеопороза, если у них есть:

  • ранняя менопауза (до 45 лет)
  • гистерэктомия (удаление матки) в возрасте до 45 лет, особенно когда также удаляются яичники
  • отсутствие менструаций более шести месяцев в результате перетренированности или чрезмерной диеты

В большинстве случаев причина остеопороза у мужчин неизвестна. Тем не менее, есть связь с мужским гормоном тестостероном, который помогает поддерживать здоровье костей.

Мужчины продолжают вырабатывать тестостерон в пожилом возрасте, но у мужчин с низким уровнем тестостерона повышен риск остеопороза.

Примерно у половины мужчин точная причина низкого уровня тестостерона неизвестна, но известные причины включают:

  • использование некоторых лекарств, таких как пероральные кортикостероиды
  • гипогонадизм (состояние, вызывающее аномально низкий уровень тестостерона)

Факторы риска

Многие гормоны в организме могут влиять на процесс обновления костной ткани. Если у вас есть заболевание желез, вырабатывающих гормоны, у вас может быть более высокий риск развития остеопороза.

Гормональные состояния, которые могут вызвать остеопороз, включают:

Другие факторы риска

Другие факторы, которые, как считается, увеличивают риск остеопороза и переломов костей, включают:

  • семейная история остеопороза
  • родительская история перелома бедра
  • индекс массы тела (ИМТ) 19 или меньше
  • длительное использование высоких доз пероральных кортикостероидов (широко используемых при таких состояниях, как артрит и астма), которые могут повлиять на прочность костей
  • расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
  • пьянство и курение
  • проблемы с мальабсорбцией, возникающие при глютеновой болезни и болезни Крона
  • некоторые лекарства, используемые для лечения рака молочной железы и рака предстательной железы, которые влияют на уровень гормонов
  • длительные периоды бездействия, такие как длительный постельный режим

Лечение остеопороза

Обзор лечения

Хотя диагноз остеопороза основывается на результатах сканирования минеральной плотности костной ткани (сканирование DEXA или DXA), решение о том, какое лечение вам нужно — если таковое требуется — также основывается на ряде других факторов. К ним относятся ваши:

  • возраст
  • секс
  • риск перелома
  • предыдущая история травм

Если у вас был диагностирован остеопороз из-за перелома, вы все равно должны получать лечение, чтобы попытаться снизить риск повторных переломов.

Возможно, вам не нужно или вы не хотите принимать лекарства для лечения остеопороза. Тем не менее, вы должны убедиться, что поддерживаете достаточный уровень кальция и витамина D. Для этого ваша медицинская команда спросит вас о вашей диете и может порекомендовать внести изменения или принимать добавки.

NICE рекомендации

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) дал несколько рекомендаций о том, кому следует лечить остеопороз лекарствами.

Прежде чем принять решение о том, какое лекарство использовать, необходимо принять во внимание ряд факторов. К ним относятся ваши:

  • возраст
  • минеральная плотность костей (измеряется по вашему T-показателю)
  • факторы риска переломов

NICE обобщил свои рекомендации для двух групп людей:

  • женщины в постменопаузе с остеопорозом, у которых не было переломов (первичная профилактика)
  • женщины в постменопаузе с остеопорозом, перенесшие перелом (вторичная профилактика)

Вы можете прочитать руководство NICE, нажав на ссылки ниже.

  • Руководство NICE: алендронат, этидронат, ризедронат, ралоксифен и стронция ранелат для первичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе
  • Руководство NICE: алендронат, этидронат, ризедронат, ралоксифен, стронция ранелат и терипаратид для вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе

Лекарство от остеопороза

Для лечения остеопороза используется ряд различных лекарств. Ваш врач обсудит доступные методы лечения и убедится, что лекарства подходят именно вам.

бисфосфонаты

Бисфосфонаты замедляют скорость разрушения костей в организме. Это поддерживает плотность костей и снижает риск переломов.

Существует ряд различных бисфосфонатов, в том числе

  • алендроната
  • этидронат
  • ибандронат
  • ризедронат
  • золендроновая кислота

Их дают в виде таблеток или инъекций.

Всегда следует принимать бисфосфонаты натощак, запивая полным стаканом воды. Стойте или сидите прямо в течение 30 минут после их приема. Вам также нужно будет подождать от 30 минут до двух часов, прежде чем есть пищу или пить какие-либо другие жидкости.

Бисфосфонаты обычно действуют от 6 до 12 месяцев, и вам, возможно, придется принимать их в течение пяти лет или дольше. Вам также могут быть назначены добавки с кальцием и витамином D, которые нужно принимать в другое время, чем бисфосфонат.

Основные побочные эффекты, связанные с бисфосфонатами, включают:

  • раздражение пищевода (трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок)
  • боль в животе

Не каждый будет испытывать эти побочные эффекты.

Остеонекроз челюсти является редким побочным эффектом, который связан с использованием бисфосфонатов, хотя чаще всего с внутривенным введением высоких доз бисфосфонатов для лечения рака, а не остеопороза.

При остеонекрозе клетки кости челюсти гибнут, что может привести к проблемам с заживлением. Если у вас есть проблемы с зубами в анамнезе, вам может потребоваться обследование перед началом лечения бисфосфонатами. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Стронций ранелата

Ранелат стронция оказывает влияние как на клетки, которые разрушают кость, так и на клетки, которые создают новую кость (остеобласты).

Его можно использовать в качестве альтернативного лечения, если бисфосфонаты не подходят. Ранелат стронция принимают в виде порошка, растворенного в воде.

Основными побочными эффектами стронция ранелата являются тошнота и диарея. Несколько человек сообщили о редкой тяжелой аллергической реакции на лечение. Если у вас появилась кожная сыпь при приеме ралената стронция, прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

SERM — это лекарства, которые действуют на кости так же, как гормон эстроген. Они помогают поддерживать плотность костей и снижают риск переломов, особенно позвоночника.

Ралоксифен — единственный тип SERM, доступный для лечения остеопороза. Его принимают по таблетке каждый день.

Побочные эффекты, связанные с ралоксифеном, включают:

  • приливы
  • потенциальный повышенный риск образования тромбов

Паратгормон (терипаратид)

Паратгормон естественным образом вырабатывается в организме. Он регулирует количество кальция в костях.

Лечение паратиреоидным гормоном (человеческий рекомбинантный паратиреоидный гормон или терипаратид) используется для стимуляции клеток, которые создают новую кость (остеобласты). Их вводят в виде инъекций.

В то время как другие лекарства могут только замедлить скорость истончения костей, паратиреоидный гормон может увеличить плотность костей. Тем не менее, он используется только у небольшого числа людей с очень низкой плотностью костей и когда другие методы лечения не работают.

Тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами лечения. Лечение паратгормоном должно назначаться только специалистом.

Добавки с кальцием и витамином D

Кальций является основным минералом, содержащимся в костях, и наличие достаточного количества кальция в составе здоровой сбалансированной диеты важно для поддержания здоровых костей.

Для большинства здоровых взрослых рекомендуемое количество кальция составляет 700 миллиграммов (мг) кальция в день, что большинство людей должно получать из разнообразной диеты, содержащей хорошие источники кальция.

Однако, если у вас остеопороз, вам может понадобиться больше кальция, который обычно будет в виде пищевых добавок. Спросите своего лечащего врача о приеме добавок кальция.

Витамин D необходим, чтобы помочь организму усваивать кальций. Трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи, потому что немногие продукты содержат витамин D. В Великобритании большинство здоровых взрослых получают витамин D, подвергая кожу воздействию летнего солнечного света.

Тем не менее, людям с риском нехватки витамина D рекомендуется дополнительно принимать 10 мкг витамина D в день (400 международных единиц [МЕ]) для предотвращения дефицита.

В группу риска входят люди старше 65 лет, а также люди, которые не подвергаются воздействию большого количества солнечного света, потому что они закрывают кожу по культурным соображениям, не прикованы к дому или находятся в помещении в течение длительного времени.

Если вы обнаружите, что вам не хватает витамина D, ваш лечащий врач может назначить добавки в более высокой дозе, чем рекомендовано выше, для устранения дефицита.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ иногда рекомендуется женщинам в период менопаузы, поскольку она может помочь контролировать симптомы.

Также было показано, что ЗГТ поддерживает плотность костей и снижает риск переломов во время лечения.

Однако ЗГТ не рекомендуется специально для лечения остеопороза и не часто используется для этой цели.

Это связано с тем, что ЗГТ немного увеличивает риск развития определенных состояний, таких как рак молочной железы, рак эндометрия, рак яичников, инсульт и венозная тромбоэмболия, в большей степени, чем снижает риск остеопороза.

Обсудите преимущества и риски ЗГТ с вашим лечащим врачом.

Узнайте больше о рисках ЗГТ.

Лечение тестостероном

У мужчин лечение тестостероном может быть полезным, когда остеопороз вызван недостаточной выработкой мужских половых гормонов (гипогонадизм).

Профилактика остеопороза

Ваши гены определяют ваш рост и силу скелета, но факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения, влияют на то, насколько здоровы ваши кости.

Регулярное упражнение

Регулярные физические упражнения необходимы. Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны еженедельно заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности, такими как езда на велосипеде или быстрая ходьба, не менее 150 минут (2 часа 30 минут).

Упражнения с весовой нагрузкой и упражнения с отягощениями особенно важны для улучшения плотности костей и предотвращения остеопороза.

Помимо аэробных упражнений, взрослые в возрасте от 19 до 64 лет также должны заниматься силовыми упражнениями два или более дней в неделю, задействуя все основные группы мышц, включая ноги, бедра, спину, живот, грудь, руки и плечи.

Если у вас диагностирован остеопороз, рекомендуется поговорить с врачом общей практики или специалистом в области здравоохранения, прежде чем начинать новую программу упражнений, чтобы убедиться, что она подходит именно вам.

Упражнения с отягощением

Упражнения с весовой нагрузкой — это упражнения, в которых ваши ступни и ноги поддерживают ваш вес. Упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, прыжки со скакалкой, танцы, аэробика и даже прыжки на месте — все это полезные способы укрепить мышцы, связки и суставы.

Во время тренировки носите обувь, обеспечивающую достаточную поддержку лодыжкам и ступням, например кроссовки или ботинки для ходьбы.

Людям старше 60 лет также могут быть полезны регулярные упражнения с отягощениями. Это может включать в себя быструю ходьбу, занятия по поддержанию физической формы или игру в теннис. Однако плавание и езда на велосипеде не являются упражнениями с нагрузкой.

Упражнения на сопротивление

Упражнения с отягощениями используют мышечную силу, когда действие сухожилий, натягивающих кости, повышает их прочность. Примеры включают отжимания, тяжелую атлетику или использование силового оборудования в тренажерном зале.

Если вы недавно присоединились к тренажерному залу или не посещали его какое-то время, ваш тренажерный зал, вероятно, предложит вам вводное обучение. Это включает в себя демонстрацию того, как использовать оборудование, и рекомендации техники упражнений.

Всегда обращайтесь за помощью к инструктору, если вы не знаете, как пользоваться тренажером или выполнять то или иное упражнение.

Здоровое питание

Здоровое, сбалансированное питание рекомендуется всем. Это может помочь предотвратить многие серьезные заболевания, включая болезни сердца, диабет и многие формы рака, а также остеопороз.

Кальций важен для поддержания крепких костей. Взрослым требуется 700 мг в день, которые вы должны получать из своего ежедневного рациона. К продуктам, богатым кальцием, относятся:

  • листовые зеленые овощи
  • сухофрукт
  • Тофу
  • йогурт

Витамин D также важен для здоровья костей и зубов, потому что он помогает организму усваивать кальций. Витамин D можно найти в:

  • яйца
  • молоко
  • жирная рыба

Однако большая часть витамина D вырабатывается в коже в ответ на солнечный свет. Кратковременное пребывание на солнце без солнцезащитного крема (по 10 минут два раза в день) в течение всего лета должно обеспечить вас достаточным количеством витамина D на весь год.

Определенные группы людей могут подвергаться риску нехватки витамина D. К ним относятся:

  • люди, которые прикованы к дому или особенно слабы
  • люди с плохим питанием
  • люди, которые прячутся от солнечных лучей, потому что используют солнцезащитный крем или придерживаются определенного дресс-кода
  • женщины, которые беременны или кормят грудью

Если вы рискуете получить недостаточное количество витамина D из-за своего рациона или образа жизни, вы можете принимать добавки с витамином D. Для взрослых рекомендуется 10 мкг витамина D в день.

Рекомендуемое количество для детей составляет 7 мкг для детей в возрасте до шести месяцев и 8.5 мкг для детей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Поговорите со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Другие факторы,

Другие факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить остеопороз, включают:

    — курение связано с повышенным риском развития остеопороза — NHS рекомендует не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю; также важно избегать запоев

Узнайте больше о здоровых костях на веб-сайте Национального общества остеопороза.

Жизнь с остеопорозом

Получение поддержки

Ваш врач общей практики или медсестра могут ответить на любые ваши вопросы о жизни с остеопорозом и успокоить вас, если вы беспокоитесь.

Вам также может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом или психологом, или с кем-нибудь по специальной линии доверия. Ваш врач общей практики будет иметь информацию об этом.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, страдающими остеопорозом, либо в местной группе поддержки, либо в чате в Интернете.

Поддержка остеопороза

Королевское общество остеопороза предоставляет справочную службу, которой руководят медсестры, обладающие специальными знаниями в области остеопороза и здоровья костей.

Позвоните по номеру 0808 800 0035. Вы также можете написать им по адресу [электронная почта защищена]

Они могут предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки.

Восстановление после сломанной кости

Сломанные кости обычно восстанавливаются от шести до восьми недель. Наличие остеопороза не влияет на то, сколько времени это займет. Восстановление зависит от типа перелома. Некоторые переломы заживают легко, в то время как другие могут потребовать большего вмешательства.

Если у вас сложный перелом запястья или перелом бедра, вам может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кость срослась правильно. Замена тазобедренного сустава часто требуется после переломов бедра, и некоторые люди могут потерять подвижность в результате ослабления костей.

Остеопороз может вызвать потерю роста из-за переломов позвоночника. Это означает, что позвоночник больше не может поддерживать вес вашего тела и вызывает сгорбленное положение.

Это может быть болезненно, когда это происходит, но это также может привести к длительной (хронической) боли. Ваш врач общей практики или медсестра могут помочь с этим.

Во время процесса заживления вам может понадобиться помощь физиотерапевта или эрготерапевта, чтобы вы могли как можно полнее восстановиться.

Как справиться с болью

Каждый переживает боль по-своему, поэтому то, что работает для вас, может отличаться от того, что работает для кого-то другого.

Существуют различные способы справиться с болью, в том числе:

  • лечение
  • термическая обработка, например, теплые ванны или горячие компрессы
  • лечение холодом, например, холодные компрессы
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — считается, что это уменьшает боль за счет стимуляции нервов.
  • простые техники релаксации, массаж или гипноз

Вы можете использовать более одного из этих методов одновременно, чтобы справиться с болью — например, вы можете комбинировать лекарства, согревающий компресс и методы релаксации.

Работа и деньги

Вы должны быть в состоянии продолжать работать, если у вас остеопороз. Очень важно, чтобы вы оставались физически активными и вели полноценный образ жизни.

Это поможет сохранить ваши кости здоровыми и перестанет слишком сильно сосредотачиваться на ваших потенциальных проблемах со здоровьем. Однако, если ваша работа сопряжена с риском падения или перелома кости, обратитесь за советом к своему работодателю, врачу общей практики и Королевскому обществу остеопороза о том, как ограничить риск несчастного случая или травмы, которые могут привести к перелому кости.

Если вы не можете продолжать работать, вы можете иметь право на выплату личной независимости. Люди старше 65 лет с тяжелыми формами инвалидности могут претендовать на пособие по инвалидности, называемое пособием по уходу.

Помощь опекунам

Вы также можете иметь право на определенные льготы, если вы ухаживаете за больным остеопорозом.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru