Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Заболевания; условия

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, при котором у человека наблюдаются навязчивые мысли и компульсивная активность.

Навязчивая идея — это нежелательная и неприятная мысль, образ или побуждение, которое неоднократно возникает в сознании человека, вызывая чувство беспокойства, отвращения или беспокойства.

Принуждение — это повторяющееся поведение или умственное действие, которое кто-то считает необходимым выполнить, чтобы попытаться временно облегчить неприятные чувства, вызванные навязчивой мыслью.

Например, человек, опасающийся ограбления своего дома, может решить, что ему необходимо несколько раз проверить, все ли окна и двери заперты, прежде чем он сможет покинуть дом.

Симптомы ОКР могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые люди с ОКР могут проводить час или около того в день, занимаясь обсессивно-компульсивным мышлением и поведением, но для других это состояние может полностью завладеть их жизнью.

Узнайте больше о симптомах ОКР.

Что вызывает ОКР?

Точно неясно, что вызывает ОКР, хотя было предложено несколько факторов.

В некоторых случаях заболевание может передаваться по наследству и может быть связано с определенными унаследованными генами, влияющими на развитие мозга.

Исследования визуализации мозга показали, что мозг некоторых людей с ОКР может отличаться от мозга людей, не страдающих этим заболеванием.

Например, может быть повышенная активность в определенных областях мозга, особенно в тех, которые связаны с сильными эмоциями и реакцией на них.

Исследования также показали, что люди с ОКР имеют дисбаланс серотонина в мозгу. Серотонин — это химическое вещество, которое мозг использует для передачи информации от одной клетки мозга к другой.

Узнайте больше о причинах ОКР.

Кто пострадал?

По оценкам, около 12 из каждых 1,000 человек в Великобритании страдают этим заболеванием. Это почти 750,000 XNUMX человек.

ОКР поражает мужчин, женщин и детей. Обычно это состояние начинает существенно мешать жизни человека в раннем взрослом возрасте, хотя проблемы могут возникнуть в любом возрасте.

Получение справки

Люди с ОКР часто неохотно обращаются за помощью, потому что им стыдно или неловко.

Однако, если у вас ОКР, вам нечего стыдиться или смущаться. Это хроническое заболевание, подобное диабету или астме, и вы не виноваты, что оно у вас есть.

Обращение за помощью важно, потому что маловероятно, что ваши симптомы улучшатся, если их не лечить, и они могут ухудшиться.

Вам следует посетить своего врача общей практики, если вы подозреваете, что у вас может быть ОКР. Первоначально они, вероятно, зададут ряд вопросов о ваших симптомах и о том, как они влияют на вас.

Если ваш врач общей практики подозревает ОКР, вам может потребоваться направление к специалисту для оценки и соответствующего лечения.

Как лечится ОКР

При лечении прогноз для ОКР хороший. Многие люди в конечном итоге излечатся от ОКР или, по крайней мере, их симптомы ослабнут настолько, что они смогут наслаждаться хорошим качеством жизни.

Основными методами лечения ОКР являются:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — включает в себя терапию, известную как поэтапное воздействие с предотвращением реакции (ERP), которая побуждает вас столкнуться со своим страхом и позволить навязчивым мыслям возникать, не «нейтрализуя» их навязчивыми действиями.
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это лекарство может помочь уменьшить ваши симптомы, изменив баланс химических веществ в вашем мозгу.

Если эти методы лечения неэффективны или ваше состояние особенно тяжелое, вам может потребоваться направление в специализированную службу психического здоровья для лечения.

симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) влияет на людей по-разному, но обычно вызывает определенный образ мыслей и поведения.

Этот шаблон состоит из четырех основных шагов:

  • навязчивая идея — когда нежелательная, навязчивая и часто неприятная мысль, образ или побуждение неоднократно приходят в ваш разум
  • тревога — навязчивая идея вызывает чувство сильной тревоги или бедствия
  • принуждение — повторяющееся поведение или умственные действия, которые вы чувствуете побуждаемыми к выполнению в результате беспокойства и стресса, вызванных навязчивой идеей.
  • временное облегчение — компульсивное поведение приносит временное облегчение от беспокойства, но навязчивые идеи и тревога вскоре возвращаются, заставляя цикл начинаться снова

Навязчивые мысли

Почти у всех в какой-то момент жизни возникают неприятные или нежелательные мысли, например, беспокойство о том, что они, возможно, забыли запереть дверь дома или что они могут заболеть от прикосновения к другим людям, или даже внезапные нежелательные насильственные или оскорбительные психические расстройства. картинки.

Большинство людей способны поместить эти типы мыслей и проблем в контекст, и они могут продолжать свою повседневную жизнь. Они не думают постоянно о беспокойствах, которые, как им известно, не имеют большого значения.

Однако, если у вас есть навязчивая, нежелательная и неприятная мысль, которая доминирует в вашем мышлении до такой степени, что прерывает другие мысли, возможно, у вас развилась навязчивая идея.

Некоторые распространенные навязчивые идеи, которые затрагивают людей с ОКР, включают:

  • страх преднамеренного причинения вреда себе или другим — например, страх, что вы можете напасть на кого-то другого, даже если этот тип поведения вызывает у вас отвращение
  • страх причинить вред себе или другим по ошибке или случайно — например, страх, что вы можете поджечь дом, случайно оставив плиту включенной
  • страх заражения болезнью, инфекцией или неприятным веществом
  • потребность в симметрии или упорядоченности — например, вы можете почувствовать необходимость убедиться, что все этикетки на жестяных банках в вашем шкафу обращены одинаково

Компульсивное поведение

Компульсии возникают как способ уменьшить или предотвратить вред навязчивых мыслей. Однако такое поведение либо чрезмерно, либо вообще не связано с реальностью.

Например, человек, который боится заразиться грязью и микробами, может многократно мыть руки в течение дня, или у человека, опасающегося причинения вреда своей семье, может возникнуть желание повторить действие несколько раз, чтобы попытаться «нейтрализовать» думал о вреде. Этот последний тип компульсивного поведения особенно распространен у детей с ОКР.

Большинство людей с ОКР осознают, что такое компульсивное поведение иррационально и не имеет логического смысла, но они не могут перестать действовать в соответствии со своими компульсиями.

Некоторые распространенные типы компульсивного поведения, которые затрагивают людей с ОКР, включают:

  • уборка и мытье рук
  • проверка — например, проверка того, что двери заперты, или что газ или кран закрыты
  • подсчет
  • заказ и оформление
  • накопление
  • просить заверения
  • молча повторяя слова
  • экстенсивное «переосмысление», чтобы гарантировать, что последствия одержимости не наступят, например, если вы опасаетесь, что можете действовать насильственно
  • мышление «нейтрализующие» мысли, чтобы противостоять навязчивым мыслям
  • избегать мест и ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли

Не все навязчивые действия будут очевидны для других людей.

Связанные проблемы

У некоторых людей с ОКР также могут быть или развиться другие серьезные проблемы с психическим здоровьем, в том числе:

    — состояние, которое обычно вызывает длительное чувство грусти и безнадежности или потерю интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались.
  • расстройства пищевого поведения – состояния, характеризующиеся ненормальным отношением к еде, которые заставляют вас изменить свои пищевые привычки и поведение
  • генерализованное тревожное расстройство — состояние, при котором вы испытываете тревогу по поводу широкого круга ситуаций и проблем, а не одного конкретного события.
  • расстройство накопления — состояние, при котором чрезмерное приобретение предметов и неспособность их выбросить, что приводит к неуправляемому количеству беспорядка

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством и тяжелой депрессией также часто испытывают суицидальные настроения.

Получение справки

ОКР может помешать вам заниматься обычной повседневной деятельностью и может оказать значительное влияние на вашу карьеру, образование и социальную жизнь.

Поэтому важно обратиться за помощью к своему врачу общей практики, если вы считаете, что у вас есть заболевание. При правильной диагностике и лечении вы сможете справиться со своими симптомами и улучшить качество жизни.

Вам также следует посетить своего врача общей практики, если вы считаете, что у вас может быть одна из связанных с психическим здоровьем проблем, упомянутых выше, поскольку эти состояния могут стать более серьезными, если их не лечить, и вам может быть труднее справиться с обсессивно-компульсивным расстройством.

Немедленно свяжитесь со своим врачом общей практики или командой по уходу, если вы находитесь в депрессии и склонны к самоубийству. Вы также можете позвонить самаритянам, чтобы конфиденциально поговорить с консультантом по телефону 08457 90 90 90. Кроме того, вы можете позвонить в NHS 111.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, рекомендуется поговорить с ним о ваших проблемах и предложить обратиться за медицинской помощью.

Хотя может показаться естественным пытаться защитить человека с ОКР от его собственных страхов, это контрпродуктивно, поскольку означает, что проблема не решена и нет никакой надежды двигаться дальше.

причины

Несмотря на то, что проводится много исследований обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), точная причина этого состояния до сих пор не установлена.

Тем не менее, был предложен ряд различных факторов, которые могут играть роль в этом состоянии. Они описаны ниже.

Генетика

Считается, что генетика играет роль в некоторых случаях ОКР. Исследования показывают, что ОКР может быть результатом определенных унаследованных генов, которые влияют на развитие мозга.

Хотя никаких конкретных генов не было связано с обсессивно-компульсивным расстройством, есть некоторые свидетельства того, что человек с обсессивно-компульсивным расстройством с большей вероятностью будет иметь другого члена семьи с этим заболеванием, чем тот, у кого нет обсессивно-компульсивного расстройства.

Однако, возможно, иногда могут быть и другие причины для этого. Например, было высказано предположение, что некоторые люди могут «научиться» ОКР, наблюдая за тем, как другие члены семьи страдают этим заболеванием.

Различия мозга

Исследования мозга показали, что у некоторых людей с ОКР есть различия в определенных частях их мозга, включая повышенную активность и кровоток, а также недостаток серотонина.

Пораженные области мозга имеют дело с сильными эмоциями и тем, как мы реагируем на эти эмоции. В исследованиях активность мозга возвращалась к норме после успешного лечения когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Серотонин

Серотонин может играть роль в ОКР. Это химическое вещество мозга передает информацию от одной клетки мозга к другой и известно как нейротрансмиттер.

Серотонин отвечает за регулирование ряда функций организма, включая настроение, тревогу, память и сон.

Точно неизвестно, как серотонин способствует ОКР, но у некоторых людей с этим заболеванием, по-видимому, снижен уровень этого химического вещества в мозгу.

Лекарства, повышающие уровень серотонина в мозге, такие как некоторые виды антидепрессантов, доказали свою эффективность при лечении ОКР.

Жизненные события

Обсессивно-компульсивное расстройство может быть более распространенным у людей, которые в анамнезе подвергались эмоциональному, физическому или сексуальному насилию, пренебрежению, социальной изоляции, насмешкам или издевательствам.

Важное жизненное событие, такое как тяжелая утрата, распад семьи, новая работа, беременность или роды, также может спровоцировать ОКР у людей, у которых уже есть склонность к развитию этого состояния — например, из-за генетических факторов — и может повлиять на течение состояния.

Например, смерть любимого человека может вызвать страх, что кто-то из членов вашей семьи пострадает.

Стресс, по-видимому, усугубляет симптомы ОКР, но сам по себе не вызывает ОКР.

Личность

Люди с определенными чертами характера могут быть более склонны к ОКР. Например, если вы аккуратный, дотошный, методичный человек с высокими стандартами — «перфекционист», — у вас больше шансов развить это заболевание.

Обсессивно-компульсивное расстройство также может быть результатом просто большей склонности к напряжению и беспокойству, чем большинство людей, или наличия очень сильного чувства ответственности за себя и других.

Диагностика

Очень важно, чтобы вы посетили своего врача общей практики, если у вас есть симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Влияние ОКР на вашу повседневную жизнь можно уменьшить, если это состояние диагностировать и эффективно лечить.

Многие люди с ОКР не сообщают о своих симптомах своему врачу общей практики, потому что им стыдно или неловко. Они также могут пытаться скрыть свои симптомы от семьи и друзей.

Однако, если у вас ОКР, вы не должны стыдиться или смущаться. Подобно диабету или астме, ОКР является хроническим заболеванием, и вы не виноваты, что оно у вас есть.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, рекомендуется подробно поговорить с ним о ваших проблемах и предложить обратиться за медицинской помощью.

Начальные вопросы

Ваш лечащий врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, чтобы определить, есть ли у вас ОКР.

Они могут быть похожи на следующие:

  • Вы много моете или убираете?
  • Вы много проверяете?
  • Есть ли у вас постоянно беспокоящие вас мысли, от которых вы хотели бы избавиться, но не можете?
  • Ваши повседневные дела занимают много времени?
  • Вы беспокоитесь о том, чтобы привести вещи в особый порядок, или вас расстраивает беспорядок?
  • Вас беспокоят эти проблемы?

Оценивание

Если результаты первоначальных скрининговых вопросов указывают на то, что у вас ОКР, тяжесть ваших симптомов будет оцениваться либо вашим лечащим врачом, либо специалистом в области психического здоровья.

Существует несколько различных методов оценки. Все они включают в себя задавание подробных вопросов, чтобы выяснить, насколько ваша повседневная жизнь зависит от обсессивно-компульсивных мыслей и поведения.

Во время оценки важно, чтобы вы были открытыми и честными, поскольку точные и правдивые ответы гарантируют, что вы получите наиболее подходящее лечение.

ОКР классифицируется по трем уровням тяжести:

  • легкое функциональное нарушение — навязчивое мышление и компульсивное поведение, которое занимает менее одного часа в день
  • умеренное функциональное нарушение — навязчивое мышление и компульсивное поведение, которое занимает от одного до трех часов в день
  • тяжелые функциональные нарушения – навязчивые мысли и компульсивное поведение, занимающие более трех часов в день

Медицинские работники используют термин «функциональные нарушения» для обозначения нарушения вашей повседневной деятельности.

Решение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) зависит от того, насколько это состояние влияет на вашу повседневную жизнь.

Два основных метода лечения:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включающая градуированное воздействие и предотвращение реакции (ERP) — терапия, которая побуждает вас столкнуться со своим страхом и позволить навязчивым мыслям возникать, не «исправляя» их или «нейтрализуя» их навязчивыми действиями.
  • лекарства — для контроля ваших симптомов путем изменения баланса химических веществ в вашем мозгу

Обсессивно-компульсивное расстройство, которое оказывает относительно небольшое влияние на вашу повседневную жизнь, обычно лечится коротким курсом когнитивно-поведенческой терапии с использованием ERP.

Если у вас есть ОКР, которое оказывает более значительное влияние на вашу повседневную жизнь, вместо этого может быть рекомендован более интенсивный курс когнитивно-поведенческой терапии с ERP или лекарствами, известными как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Вас также могут направить в специализированную службу охраны психического здоровья.

Если ваше обсессивно-компульсивное расстройство оказывает серьезное влияние на вашу повседневную жизнь, вас обычно направляют в специализированную службу психического здоровья для сочетания интенсивной когнитивно-поведенческой терапии и курса СИОЗС.

Детей с ОКР обычно направляют к врачу, имеющему опыт лечения ОКР у детей.

Уровень лечения обсессивно-компульсивного расстройства можно повышать поэтапно, пока он не станет эффективным. Например, если короткий курс когнитивно-поведенческой терапии не помогает, вы можете перейти к приему СИОЗС.

Важно помнить, что может пройти несколько месяцев, прежде чем лечение даст заметный эффект.

Когнитивно-поведенческая терапия с предотвращением воздействия и реакции

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя воздействие и предотвращение реакции (ERP), может использоваться для помощи людям с ОКР любой степени тяжести.

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством легкой и средней степени обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта в сочетании с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами.

Людям с обсессивно-компульсивным расстройством средней и тяжелой степени может потребоваться более интенсивный курс когнитивно-поведенческой терапии, который длится более 10 часов.

Во время сеансов вы будете работать со своим терапевтом, чтобы разбить свои проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические ощущения и действия.

Ваш терапевт также должен будет попросить вас использовать технику, называемую градуированной ERP. Эта терапия побуждает вас столкнуться со своим страхом и позволить навязчивым мыслям возникать, не «исправляя» их и не нейтрализуя их навязчивыми действиями.

Это требует мотивации и сложно, но начинать следует с ситуаций, которые в первую очередь вызывают у вас наименьшее беспокойство.

Эти экспозиционные упражнения нужно выполнять несколько раз в день в течение одного-двух часов, не вызывая принуждения к их отмене.

Хотя это звучит пугающе, люди с обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживают, что, когда они противостоят своей тревоге, не выполняя свое принуждение, тревога в конечном итоге улучшается или уходит. С каждым разом тревога, вероятно, будет меньше и продлится более короткий период времени.

Как только вы справитесь с одной задачей воздействия, вы можете перейти к более сложной задаче, пока не преодолеете все ситуации, которые вызывают у вас беспокойство.

Лечение

Вам может понадобиться лекарство, если КПТ не помогает в лечении легкого ОКР или если у вас среднее или тяжелое ОКР. Основные типы лекарств, которые вам могут быть назначены, обсуждаются ниже.

Если эти лекарства окажутся неэффективными, вас направят в специализированную службу психического здоровья.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это тип антидепрессантов, которые повышают уровень химического вещества под названием серотонин в мозге. Серотонин — это нейротрансмиттер, который мозг использует для передачи информации от одной клетки мозга к другой.

Хотя СИОЗС являются одним из видов антидепрессантов, было показано, что они работают у людей с ОКР независимо от уровня их депрессии. Дозы, которые оказались эффективными при обсессивно-компульсивном расстройстве, также выше, чем обычно используемые при депрессии.

Возможные СИОЗС, которые вам могут быть назначены, включают:

  • циталопрам
  • эсциталопрам
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • Пароксетин
  • сертралин

Обычно вам нужно будет принимать СИОЗС в течение 12 недель, прежде чем вы заметите какую-либо пользу. Большинству людей с обсессивно-компульсивным расстройством средней и тяжелой степени необходимо принимать препарат в течение как минимум 12 месяцев.

По истечении этого времени ваше состояние будет рассмотрено. Если это вызывает мало неприятных симптомов или не вызывает их вообще, вы можете прекратить прием лекарства.

Однако людям с более тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством, возможно, придется принимать лекарства в течение многих лет, чтобы предотвратить повторение состояния.

Возможные побочные эффекты СИОЗС могут включать головные боли, чувство возбуждения или дрожи, а также плохое самочувствие. Однако они часто проходят в течение нескольких недель.

СИОЗС также могут влиять на ваше сердце, поэтому рекомендуется сделать электрокардиограмму (ЭКГ) после приема лекарства в течение нескольких недель. ЭКГ — это простой тест для измерения электрической активности вашего сердца.

Также крайне мала вероятность того, что СИОЗС повысят вашу тревожность, что очень редко может вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы принимаете СИОЗС и у вас есть суицидальные мысли или вы хотите нанести себе вред.

У вас также могут возникнуть побочные эффекты, когда вы прекратите принимать СИОЗС, поэтому вам не следует прекращать прием лекарства внезапно. Если вам больше не нужно лекарство, ваш лечащий врач постепенно уменьшит дозу.

Чтобы узнать больше о возможных побочных эффектах, ознакомьтесь с информационным листком для пациентов, который прилагается к вашему лекарству.

Дальнейшее лечение

Иногда может потребоваться дальнейшее специализированное лечение, если вы испробовали все вышеперечисленные методы лечения, но ваше ОКР все еще не под контролем.

Некоторых людей с тяжелым, длительным, трудно поддающимся лечению (резистентным) ОКР можно направить в центр Национальной службы по лечению рефрактерного ОКР.

Служба предлагает оценку и лечение людей с ОКР, которые не ответили на лечение, доступное в местных и региональных специализированных службах ОКР.

Чтобы иметь право на эту услугу, у вас должен быть диагностирован тяжелый ОКР, и вы должны получить:

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru