Недержание кишечника

Недержание кишечника — это неспособность контролировать движения кишечника, что приводит к непроизвольному его загрязнению. Его также иногда называют недержанием кала.

Опыт недержания кишечника может варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди испытывают внезапную потребность в туалете, но не могут добраться до туалета вовремя. Это известно как императивное недержание кишечника.

Другие люди не испытывают никаких ощущений до того, как испачкаются, что известно как пассивное недержание мочи или пассивное загрязнение, или может быть легкое загрязнение при прохождении газов.

Некоторые люди испытывают недержание мочи ежедневно, тогда как у других это случается время от времени.

Считается, что 1 из 10 человек пострадает от него в какой-то момент своей жизни. Он может поражать людей любого возраста, хотя чаще встречается у пожилых людей. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Почему возникает недержание кала

Недержание кишечника является симптомом основной проблемы или заболевания.

Многие случаи вызваны диареей, запором или ослаблением мышцы, контролирующей отверстие заднего прохода.

Это также может быть вызвано хроническими заболеваниями, такими как диабет, рассеянный склероз и деменция.

Прошу совета и лечения

Недержание кишечника может быть неприятным, и с ним трудно справиться, но лечение эффективно, и часто возможно излечение, поэтому обязательно обратитесь к своему терапевту.

Важно помнить, что:

  • Недержание кала – это не то, чего следует стыдиться – это просто медицинская проблема, ничем не отличающаяся от диабета или астмы.
  • Его можно лечить – существует множество успешных методов лечения.
  • Недержание кишечника не является нормальной частью старения.
  • Обычно это не проходит само по себе — большинству людей требуется лечение этого состояния.

Если вы не хотите посещать своего врача общей практики, обычно вы можете записаться на прием в местную службу поддержки недержания мочи NHS без направления. В этих клиниках работают специализированные медсестры, которые могут дать полезные советы по поводу недержания мочи.

Как лечить недержание кала

Во многих случаях при правильном лечении человек может поддерживать нормальную функцию кишечника на протяжении всей жизни.

Лечение часто будет зависеть от причины и ее тяжести, но возможные варианты включают:

  • изменение образа жизни и диеты для облегчения запоров или диареи
  • программы упражнений для укрепления мышц, контролирующих работу кишечника
  • лекарства для контроля диареи и запоров
  • хирургия, из которых есть несколько различных вариантов

Средства от недержания мочи, такие как анальные пробки и одноразовые прокладки, можно использовать до тех пор, пока ваши симптомы не будут лучше контролироваться.

Даже если вылечить недержание кишечника невозможно, симптомы должны значительно улучшиться.

Причины недержания кишечника

Недержание кишечника обычно вызвано физической проблемой в частях тела, которые контролируют работу кишечника.

Наиболее распространенные проблемы:

  • проблемы с прямой кишкой – прямая кишка не может правильно удерживать фекалии, пока не придет время сходить в туалет
  • проблемы с мышцами сфинктера – мышцы в нижней части прямой кишки не работают должным образом
  • повреждение нерва – нервные сигналы, посылаемые из прямой кишки, не достигают головного мозга

Эти проблемы более подробно объясняются ниже.

Важно обсудить любые проблемы с кишечником со своим лечащим врачом, так как есть небольшой шанс, что они могут быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак кишечника.

Проблемы с прямой кишкой

Запор

Запор является основной причиной недержания кишечника.

В случаях сильного запора в прямой кишке может застрять крупный твердый стул. Это известно как фекальное столкновение. Затем кал начинает растягивать мышцы прямой кишки, ослабляя их.

Водянистый стул может протекать вокруг стула и выходить из него, вызывая недержание кишечника. Это называется недержанием мочи из-за переполнения и чаще всего встречается у пожилых людей.

Повторяющееся напряжение, вызванное запорами или фекальными закупорками, также может привести к выпадению прямой кишки, когда часть нижней части кишечника выпадает из своего положения и выступает из-под дна. Выпадение прямой кишки также может привести к недержанию кишечника.

Диарея

Прямой кишке трудно удерживать жидкий стул (диарея), поэтому у людей с диареей (особенно рецидивирующей диареей) может развиться недержание кала.

Условия, которые могут вызвать повторяющуюся диарею, включают:

    – воспаление пищеварительной системы – состояние, которое вызывает ряд проблем с пищеварением, таких как диарея и вздутие живота – воспаление толстой кишки

Эти условия также могут вызвать рубцевание прямой кишки, что может привести к недержанию кишечника.

геморрой

Геморрой (геморрой) представляет собой расширенные кровеносные сосуды внутри или вокруг дна (прямой кишки и заднего прохода). Симптомы включают дискомфорт, зуд, кровотечение или припухлость, свисающую за пределами заднего прохода.

В тяжелых случаях геморрой может привести к недержанию кишечника.

Проблемы с мышцами сфинктера

Мышцы сфинктера в нижней части прямой кишки контролируют работу кишечника. Недержание кишечника происходит, если эти мышцы ослабевают или повреждаются.

Роды являются частой причиной повреждения мышц сфинктера и основной причиной недержания кишечника. Во время вагинальных родов мышцы сфинктера могут растягиваться и повреждаться, особенно в результате родоразрешения щипцами. Другие причины включают крупный ребенок, рождение ребенка затылком к спине матери (заднее затылочное положение) и длительные роды.

Мышцы сфинктера также могут быть повреждены в результате травмы или повреждения кишечника или прямой кишки.

Повреждение нерва

Недержание кишечника также может быть вызвано проблемами с нервами, соединяющими головной мозг и прямую кишку. Проблемы с нервами могут означать, что ваше тело не знает о стуле в прямой кишке, и вам может быть трудно контролировать мышцы сфинктера.

Повреждение этих нервов связано с рядом состояний, в том числе:

Повреждение этих нервов, например, травма позвоночника, также может привести к недержанию кишечника.

Другие состояния здоровья

В некоторых случаях недержание кишечника может быть вызвано состоянием здоровья, таким как деменция или тяжелая неспособность к обучению, из-за которой человек теряет контроль над кишечником.

Физическая инвалидность также может мешать вовремя добраться до туалета.

Диагностика недержания кишечника

Ваш терапевт начнет с того, что расспросит вас о характере ваших симптомов и других связанных с этим вопросах, таких как ваша диета.

Это может показаться вам неловким, но важно ответить максимально честно и полно, чтобы убедиться, что вы получаете наиболее подходящее лечение. Сообщите своему врачу о:

  • любые изменения в привычках вашего кишечника, продолжающиеся более нескольких недель
  • ректальное кровотечение
  • боли желудка
  • любые изменения в вашем рационе
  • любое лекарство, которое вы принимаете

Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр. Они осмотрят ваш анус и окружающую область, чтобы проверить на наличие повреждений, и проведут ректальное исследование, вставив палец в перчатке вам в задницу.

Ректальное исследование покажет, является ли причиной запор, и проверит наличие опухолей в прямой кишке. Ваш лечащий врач может попросить вас сжать прямую кишку вокруг его пальца, чтобы оценить, насколько хорошо работают мышцы вашего ануса.

В зависимости от результатов ваш лечащий врач может направить вас на дополнительные анализы.

Дальнейшие испытания

Эндоскопия (ректороманоскопия)

Во время эндоскопии внутренняя часть прямой кишки (а в некоторых случаях и нижней части кишечника) исследуется с помощью длинной тонкой гибкой трубки со светом и видеокамерой на конце (эндоскоп). Также можно сделать снимки внутренней части тела.

Эндоскоп проверяет наличие препятствий, повреждений или воспалений в прямой кишке.

Эндоскопия безболезненна, но может вызывать дискомфорт, поэтому вам могут дать успокоительное, чтобы расслабить вас.

Анальная манометрия

Анальная манометрия помогает оценить, насколько хорошо работают мышцы и нервы в прямой кишке и вокруг нее.

В тесте используется устройство, похожее на небольшой термометр с прикрепленным к концу шариком. Он вставляется в прямую кишку, и баллон надувается. Это может показаться необычным, но это не неудобно и не больно.

Устройство подключено к машине, которая измеряет показания давления, снятые с баллона.

Вас попросят сжимать, расслаблять и напрягать мышцы прямой кишки в определенное время. Вас также могут попросить вытолкнуть баллон из прямой кишки так же, как вы выталкиваете стул. Аппарат для измерения давления дает представление о том, насколько хорошо работают ваши мышцы.

Если баллон надулся до относительно большого размера, но вы не чувствуете ощущения наполненности, это может означать, что у вас есть проблемы с нервами в прямой кишке.

Ультразвук

Ультразвуковое сканирование может быть использовано для создания подробного изображения внутренней части вашего ануса. Ультразвуковое сканирование особенно полезно для выявления основного повреждения мышц сфинктера.

Дефекография

Дефекография — это тест, используемый для изучения того, как вы испражняетесь. Он также может быть полезен для выявления признаков обструкции или пролапса, которые не были обнаружены при ректальном исследовании.

Во время этого теста в прямую кишку вводят жидкость под названием барий. Барий помогает выявить проблемы с помощью рентгена. Как только барий будет на месте, вас попросят испражняться обычным способом во время сканирования.

Этот тест иногда проводится с использованием сканера магнитно-резонансной томографии (МРТ) вместо рентгеновского снимка.

Лечение недержания кишечника

Лечение недержания кишечника зависит от основной причины и характера симптомов.

Часто рекомендуется сначала попробовать наименее интрузивные методы лечения, такие как диетические изменения и программы упражнений.

Лекарства и хирургическое вмешательство обычно рассматриваются только в том случае, если другие методы лечения не сработали.

Различные методы лечения недержания кишечника описаны ниже.

Продукты для недержания мочи

Возможно, вам будет полезно использовать продукты для удержания мочи до тех пор, пока ваше недержание кишечника не станет лучше контролироваться. Большинство продуктов для воздержания доступны бесплатно в NHS.

Анальные пробки — один из способов предотвратить непроизвольное испачкание. Анальная пробка изготовлена ​​из пены и предназначена для введения в задницу. Тем не менее, они могут быть неудобными, и на самом деле они не являются долгосрочным решением.

Если пробка вступает в контакт с влагой из кишечника, она расширяется и предотвращает утечку или загрязнение. Анальные пробки можно носить до 12 часов, после чего их снимают с помощью прикрепленной нити.

Одноразовые прокладки для тела представляют собой контурные прокладки, которые впитывают жидкий стул и защищают кожу. Их можно использовать в случаях легкого недержания кишечника.

Одноразовые силиконовые вкладыши, которые образуют уплотнение вокруг прямой кишки до следующей дефекации, также исследуются в качестве варианта лечения умеренного и тяжелого недержания кишечника.

Ваша местная служба NHS по лечению недержания мочи может предложить помощь и совет по продуктам для лечения недержания мочи, и вам обычно не требуется направление от вашего врача общей практики, чтобы записаться на прием. В этих клиниках работают медсестры, специализирующиеся на лечении недержания мочи.

Когда тебя нет

  • Носите брюки или юбки, которые легко расстегиваются и имеют эластичный пояс, а не пуговицы. предлагает доступ к 9,000 туалетов для инвалидов по всей Великобритании с помощью ключа Radar NKS. Ключ стоит 4.50 фунта стерлингов и продается только людям, которым необходимо пользоваться туалетом из-за инвалидности или состояния здоровья.

Диетические изменения

Недержание кишечника, связанное с диареей или запором, часто можно контролировать, внося изменения в свой рацион.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы записывать влияние вашей диеты на ваши симптомы.

Диарея

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал рекомендации по питанию для лечения диареи в случаях синдрома раздраженного кишечника. Эти рекомендации также могут применяться к людям с диареей, связанной с недержанием кишечника.

Рекомендации от NICE включают следующее:

  • ограничить потребление клетчатки из цельнозернового хлеба, отрубей, злаков, орехов и семян (кроме льняного семени)
  • избегайте кожуры, косточек и сердцевины фруктов и овощей
  • ограничьте употребление свежих и сушеных фруктов до 3 порций в день, а фруктовый сок — до 1 небольшого стакана в день (восполняйте рекомендуемые «5 порций в день» овощами)
  • ограничить частоту употребления газированных напитков и напитков, содержащих кофеин
  • избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как чипсы, фаст-фуд и гамбургеры

Запор

Диета с высоким содержанием клетчатки обычно рекомендуется большинству людей с недержанием мочи, связанным с запорами. Ваш лечащий врач может сказать вам, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Клетчатка может смягчить стул, облегчая его прохождение. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • фрукты и овощи
  • фасоль
  • цельнозерновой рис
  • макароны из цельнозерновой муки
  • хлеб из цельнозерновой муки
  • семена, орехи и овес

Пейте много жидкости, потому что это поможет смягчить стул и облегчить его прохождение.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна — это тип программы упражнений, используемый для лечения случаев недержания мочи, вызванного слабостью мышц тазового дна.

Терапевт, обычно физиотерапевт или специализированная медсестра, научит вас ряду упражнений. Целью тренировки мышц тазового дна является укрепление любых мышц, которые могли быть растянуты и ослаблены.

Вероятно, вам потребуется выполнять упражнения 3 раза в день в течение 6–8 недель. По прошествии этого времени вы должны заметить улучшение ваших симптомов.

Упражнения, чтобы попробовать

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем попробовать это дома.

Во-первых, представьте, что вы пытаетесь сдержать дефекацию. Вы должны почувствовать, как напрягаются мышцы вокруг ануса.

Затем сядьте, встаньте или лягте в удобное положение, слегка расставив ноги.

  • Напрягите мышцы тазового дна как можно дольше, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.
  • Напрягите мышцы как можно сильнее, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.
  • Быстро напрягите мышцы, затем расслабьте. Повторить 5 раз.

Если эти упражнения кажутся вам слишком сложными, попробуйте сначала сделать меньше повторений и постепенно увеличивать их количество. Если они становятся слишком легкими, попробуйте сделать больше повторений. Вы можете выполнять упражнения так, чтобы никто о них не знал, поэтому они должны легко вписаться в ваш распорядок дня.

переподготовка кишечника

Переподготовка кишечника — это вид лечения для людей со сниженной чувствительностью прямой кишки в результате повреждения нерва или для тех, у кого повторяющиеся эпизоды запоров.

Переподготовка кишечника преследует 3 цели:

  • для улучшения консистенции стула
  • установить регулярное время опорожнения кишечника
  • найти способы стимулировать опорожнение кишечника

Изменения в вашем рационе обычно улучшают консистенцию стула (см. выше).

Установить регулярное время для опорожнения кишечника означает найти наиболее удобное время, когда вы можете сходить в туалет без спешки.

Способы стимуляции дефекации могут отличаться от человека к человеку. Некоторым людям могут помочь горячие напитки и еда. Другим может потребоваться стимулировать анус пальцем.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это упражнение по переобучению кишечника, которое включает в себя помещение небольшого электрического зонда на задницу.

Датчик передает подробную информацию о движении и давлении мышц прямой кишки на подключенный компьютер.

Затем вас попросят выполнить серию упражнений, предназначенных для улучшения работы кишечника. Датчик проверяет, правильно ли вы выполняете упражнения.

Лечение

Лекарства могут быть использованы для лечения мягкого или жидкого стула или запоров, связанных с недержанием кишечника.

Лоперамид — лекарство, широко используемое для лечения диареи. Он работает, замедляя движение стула через пищеварительную систему, позволяя поглощать больше воды из стула. Лоперамид можно назначать в низких дозах для регулярного приема в течение длительного периода времени.

Слабительные средства используются для лечения запоров. Это тип лекарств, которые помогают вам пройти стул. Обычно рекомендуются объемообразующие слабительные. Они помогают вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высыхают, что может привести к закупорке фекалиями.

Клизмы или ректальное орошение

Ректальное орошение или клизмы используются, когда недержание кала вызвано закупоркой фекальными массами, а другие методы лечения не помогли удалить закупоренный стул из прямой кишки.

Эти процедуры включают небольшую трубку, которая вводится в задний проход. Затем используется специальный раствор для промывания прямой кишки.

Хирургия

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только после того, как были опробованы все другие варианты лечения.

Основными хирургическими методами лечения, используемыми в NHS, являются сфинктеропластика и стимуляция крестцового нерва. Другие методы лечения, такие как стимуляция большеберцового нерва, эндоскопическая тепловая терапия и хирургия искусственного сфинктера, также могут использоваться, но их доступность в Национальной службе здравоохранения ограничена.

Операция, называемая колостомией, более широко доступна в NHS, но она используется только в случае безуспешности других методов лечения.

Эти методы лечения более подробно описаны ниже.

Сфинктеропластика

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденных мышц сфинктера. Хирург удаляет часть мышечной ткани, края мышц накладываются друг на друга и снова сшиваются. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышцам, что делает их сильнее.

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это лечение, используемое для людей с ослабленными мышцами сфинктера.

Электроды вводятся под кожу в пояснице и подключаются к генератору импульсов. Генератор выпускает импульсы электричества, которые стимулируют крестцовые нервы, что заставляет сфинктер и мышцы тазового дна работать более эффективно.

Сначала генератор импульсов находится вне вашего тела. Если лечение окажется эффективным, генератор импульсов будет имплантирован глубоко под кожу спины.

Наиболее часто сообщаемыми осложнениями процедуры являются инфекции в месте операции и технические проблемы с генератором импульсов, для устранения которых требуется дополнительная операция.

Стимуляция большеберцового нерва

Стимуляция большеберцового нерва является относительно новым методом лечения недержания мочи.

Тонкая игла вводится в большеберцовый нерв чуть выше лодыжки, а электрод помещается на стопу. Через иглу пропускают слабый электрический ток для стимуляции большеберцового нерва. Точно неизвестно, как работает это лечение, но считается, что оно работает аналогично стимуляции крестцового нерва.

NICE заключает, что процедура кажется безопасной, хотя все еще есть сомнения относительно того, насколько хорошо она работает.

Инъекционные наполнители

В мышцы сфинктера и прямой кишки можно вводить наполнители, такие как коллаген или силикон, для их укрепления.

Использование наполнителей таким образом является довольно новым методом, поэтому имеется мало информации об их долгосрочной эффективности и безопасности.

Вы должны подробно обсудить возможные преимущества и недостатки этого типа лечения со своей лечащей командой, прежде чем принимать решение о продолжении лечения.

Эндоскопическая тепловая терапия

Эндоскопическая радиочастотная (тепловая) терапия является относительно новым методом лечения недержания кишечника.

Тепловая энергия подается к мышцам сфинктера через тонкий зонд, чтобы стимулировать рубцевание ткани. Это помогает напрячь мышцы и помогает контролировать движения кишечника.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) недавно выпустил руководство по этой процедуре. NICE пришел к выводу, что процедура кажется безопасной, хотя все еще есть сомнения относительно того, насколько хорошо она работает.

Помимо неопределенности, связанной с этой процедурой, она также является дорогостоящей. Поэтому он обычно используется только в NHS во время клинических испытаний.

Искусственный сфинктер

Искусственный сфинктер может быть имплантирован, если у вас недержание кала, вызванное проблемами с мышцами сфинктера.

Эта операция заключается в размещении круглой манжеты под кожей вокруг ануса. Манжета наполнена жидкостью и плотно прилегает к анусу, удерживая его закрытым.

Под кожу вводят трубку от манжеты к контрольной помпе. У мужчин помпу располагают возле яичек, у женщин — возле влагалища. В живот помещается специальный баллон, который соединяется с контрольной помпой через трубку, проходящую под кожей.

Помпа активируется нажатием кнопки, расположенной под кожей. Это сливает жидкость из манжеты в баллон, так что ваш анус открывается, и вы можете испражняться. Когда вы закончите, жидкость медленно снова заполнит манжету, и анус закроется.

Использование искусственного сфинктера — относительно новая процедура, поэтому информации хорошего качества о ее долгосрочной эффективности и безопасности не так много.

Возможные проблемы включают инфекцию, травму во время операции и смещение манжеты. В некоторых случаях для устранения проблем требуется дополнительная операция.

колостомия

Колостома обычно рекомендуется только в том случае, если другие хирургические методы лечения оказались безуспешными.

Колостома — это хирургическая процедура, при которой толстая кишка (нижний отдел кишечника) разрезается и выводится через стенку желудка для создания искусственного отверстия. Затем ваш стул можно собрать в мешок, известный как мешок для колостомы, который прикрепляется к отверстию.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru