Камни в почках

Камни в почках могут развиваться в одной или обеих почках и чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Они довольно распространены: примерно у трех из 20 мужчин и до двух из 20 женщин они развиваются на каком-то этапе своей жизни.

Медицинский термин для камней в почках — нефролитиаз, а если они вызывают сильную боль, это называется почечной коликой.

Симптомы камней в почках

Небольшие камни в почках могут оставаться незамеченными и безболезненно выводиться с мочой. Но камень довольно часто блокирует часть мочевыделительной системы, например:

  • мочеточник – трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем
  • мочеиспускательный канал – трубка, через которую проходит моча, выходя из организма

Закупорка может вызвать сильную боль в животе или паху, а иногда и инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Что вызывает почечные камни?

Продукты жизнедеятельности в крови могут иногда образовывать кристаллы, которые собираются в почках. Со временем кристаллы могут накапливаться, образуя твердый камнеподобный комок.

Скорее всего, это произойдет, если вы пьете недостаточно жидкости, если вы принимаете некоторые виды лекарств или если у вас есть заболевание, при котором повышается уровень определенных веществ в моче.

После образования камня в почках ваше тело попытается вывести его, когда вы идете в туалет (с мочой). Это означает, что он будет часто проходить через мочевыделительную систему (почки, почечные трубки и мочевой пузырь).

Лечение и профилактика камней в почках

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы их можно было вывести с мочой, и симптомы можно лечить дома с помощью лекарств.

Большие камни, возможно, придется раздробить с помощью ультразвука или лазерной энергии. Иногда для непосредственного удаления очень крупных камней в почках может потребоваться хирургическое вмешательство через замочную скважину.

Подсчитано, что до половины всех людей, у которых были камни в почках, снова столкнутся с ними в течение следующих пяти лет.

Чтобы избежать образования камней в почках, убедитесь, что вы пьете много воды каждый день, чтобы избежать обезвоживания. Очень важно, чтобы моча была разбавленной (прозрачной), чтобы продукты жизнедеятельности не образовывали камни в почках.

Симптомы камней в почках

Очень маленькие камни в почках вряд ли вызовут много симптомов. Он может даже остаться незамеченным и безболезненно выйти из организма при мочеиспускании.

Симптомы обычно возникают, если камень в почках:

  • застревает в твоей почке
  • начинает двигаться вниз по мочеточнику (трубка, которая соединяет каждую почку с мочевым пузырем) — мочеточник узкий, и камни в почках могут вызывать боль, когда они пытаются пройти через него.
  • вызывает инфекцию

В этих случаях симптомы камней в почках могут включать:

  • постоянная боль в пояснице, которая иногда также ощущается в паху – у мужчин могут быть боли в яичках и мошонке
  • периоды сильной боли в задней или боковой части живота или иногда в паху, которые могут длиться минуты или часы
  • чувство беспокойства и неспособность лежать спокойно
  • тошнота (тошнота)
  • потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
  • боль при мочеиспускании (дизурия)
  • кровь в моче (гематурия) – это может быть вызвано тем, что камень царапает почку или мочеточник

Заблокированный мочеточник и почечная инфекция

Камень в почке, блокирующий мочеточник, может привести к почечной инфекции. Это связано с тем, что продукты жизнедеятельности не могут пройти через закупорку, что может вызвать накопление бактерий.

Симптомы почечной инфекции аналогичны симптомам камней в почках, но могут также включать:

  • высокая температура (лихорадка) 38C (100.4F) или выше
  • озноб и дрожь
  • чувство очень слабого или усталого
  • мутная моча с неприятным запахом

Причины камней в почках

Камни в почках обычно образуются в результате накопления определенных химических веществ в организме.

Это наращивание может быть любым из следующего:

  • кальций
  • аммиак
  • мочевая кислота — отходы, образующиеся, когда организм расщепляет пищу для использования в качестве энергии.
  • цистеин – аминокислота, которая помогает строить белок

Некоторые медицинские условия могут привести к необычно высокому уровню этих веществ в моче.

У вас также больше шансов на образование камней в почках, если вы не пьете достаточно жидкости.

Рецидивирующие камни в почках

У некоторых людей особенно высока вероятность образования камней в почках, в том числе у людей, которые:

  • придерживайтесь диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием клетчатки
  • неактивны или прикованы к постели
  • имеют семейную историю камней в почках
  • перенесли несколько инфекций почек или мочевыводящих путей
  • у вас раньше были камни в почках, особенно если это было до 25 лет;
  • иметь только одну полностью работающую почку
  • перенесли обходной кишечный анастомоз (хирургическое вмешательство на пищеварительной системе) или состояние, поражающее тонкий кишечник, например болезнь Крона.

Лечение

Имеются данные, свидетельствующие о том, что некоторые лекарства могут увеличить риск развития рецидивирующих камней в почках. Это включает:

Типы почечных камней

Камни в почках могут образовываться по ряду причин. Причины возникновения четырех основных типов камней в почках описаны ниже.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках и образуются, если в моче слишком много кальция, что может быть связано с:

  • наследственное состояние, называемое гиперкальциурией, которое приводит к большому количеству кальция в моче
  • сверхактивная паращитовидная железа (паращитовидные железы помогают регулировать количество кальция в организме)
  • редкое заболевание, называемое саркоидозом
  • некоторые виды рака

Кальциевые камни обычно либо большие и гладкие, либо остроконечные и шероховатые.

Струвит камни

Струвитные камни часто вызываются инфекциями, и чаще всего они возникают после длительной инфекции мочевыводящих путей.

Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Камни мочевой кислоты

Камни из мочевой кислоты могут образовываться, если в моче содержится большое количество кислоты. Они могут быть вызваны:

  • диета с высоким содержанием белка, которая включает много мяса
  • такое состояние, как подагра, которое препятствует расщеплению организмом определенных химических веществ
  • наследственное заболевание, которое вызывает более высокий, чем обычно, уровень кислоты в организме

Цистиновые камни

Цистиновые камни — самый редкий вид камней в почках. Они вызваны наследственным заболеванием, называемым цистинурией, которое влияет на количество кислоты, выделяемой с мочой.

Диагностика камней в почках

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать камни в почках на основании ваших симптомов и истории болезни.

Это будет особенно легко, если у вас уже были камни в почках.

Вам могут быть назначены тесты, в том числе:

  • анализы мочи на наличие инфекций и кусочков камней
  • обследование любых камней, которые вы выходите с мочой, чтобы убедиться, что ваши почки работают правильно, а также проверить уровни веществ, которые могут вызывать камни в почках, таких как кальций

Вы можете собрать почечный камень, помочившись через марлю или чулок.

Наличие камня в почке для анализа облегчит диагностику и может помочь вашему врачу определить, какой метод лечения будет для вас наиболее полезным.

Если у вас сильная боль, которую не контролируют обезболивающие, или если помимо боли у вас высокая температура, вас могут направить к урологу (специалисту по лечению проблем с мочеиспусканием).

Тестирование изображений

Если вас направили в больницу для проведения визуализирующего исследования, может быть использован ряд различных методов. Визуализирующие тесты могут помочь подтвердить диагноз или точно определить, где находится камень в почках.

Эти тесты включают в себя:

  • компьютерная томография (КТ), при которой делается серия рентгеновских снимков под немного разными углами, а компьютер используется для объединения изображений – метод визуализации, в котором используется высокоэнергетическое излучение для выявления аномалий в тканях тела.
  • ультразвуковое сканирование — использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела
  • внутривенная урография (ВВУ) или внутривенная пиелограмма (ВВП) — в вену на руке вводят краситель, который появляется на рентгенограмме; рентгеновское изображение выделяет любые блокировки, поскольку почки отфильтровывают краситель из вашей крови в вашу мочу

В настоящее время часто используются компьютерные томографы, поскольку они считаются более точными (ранее предпочтительным методом визуализации были внутривенные ультразвуковые исследования). Используемый вами метод визуализации может зависеть от того, что доступно в вашей местной больнице.

Лечение камней в почках

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), их можно вывести с мочой, и, вероятно, их можно лечить дома.

Но даже маленькие камни в почках могут быть болезненными, хотя это обычно длится всего пару дней и исчезает, когда камень выходит.

Лечение

Если вы испытываете сильную боль, ваш лечащий врач может дать вам обезболивающее с помощью инъекции. Вторую дозу можно дать через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Лекарства также могут быть введены для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным (противорвотным) лекарством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные средства или и то, и другое, чтобы принимать их дома.

Уход за собой

Вам могут посоветовать подождать, пока не выйдет камень из почек, когда вы пойдете в туалет, и попытаться собрать его из мочи. Вы можете сделать это, профильтровав мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему лечащему врачу, чтобы он провел его анализ и определил, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Вы должны пить достаточно воды, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень из почки переместился в мочеточник (трубку, по которой продукты жизнедеятельности почек попадают в мочевой пузырь) и вызывает сильную боль, врач общей практики может направить вас в больницу для лечения.

Это может понадобиться, если:

  • у вас повышенный риск отказа почек (например, потому что у вас только одна почка)
  • ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема обезболивающих или противорвотных препаратов
  • вы обезвожены и вас слишком сильно тошнит, чтобы удерживать жидкость
  • ты беременна
  • вам больше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почке слишком велик, чтобы выйти естественным путем — 6–7 мм (около 0.23–0.27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
  • уретероскопия
  • чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)
  • открытая хирургия

Эти процедуры более подробно объясняются ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ЭУВЛ является наиболее распространенным методом лечения камней в почках, которые не могут выйти с мочой.

Он включает в себя использование ультразвука (высокочастотных звуковых волн), чтобы точно определить, где находится камень в почках. Затем на камень посылаются ультразвуковые ударные волны из машины, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти через мочу.

ЭУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих препаратов.

Вам может потребоваться более одного сеанса ЭУВЛ для успешного лечения камней в почках. ЭУВЛ эффективна до 99% при камнях диаметром до 20 мм (0.8 дюйма).

Уретероскопия

Если почечный камень застрял в мочеточнике, вам может потребоваться уретероскопия, которую также иногда называют ретроградной внутрипочечной хирургией (РИРХ).

Он включает в себя введение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через мочеиспускательный канал (трубка, через которую моча проходит, выходя из организма) в мочевой пузырь. Затем он проходит вверх по мочеточнику туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо использовать энергию лазера, чтобы разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог выйти естественным путем с мочой.

Уретроскопия проводится под общей анестезией (когда вы без сознания), поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях до 15 мм (0.6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50-80% случаев.

Возможно, вам придется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня могли стечь в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

ПНЛ — альтернативная процедура, которую можно использовать для крупных камней. Его также можно использовать, если ЭУВЛ не подходит, например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

ПНЛ предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который в почку вводится нефроскоп. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазерной или пневматической энергии.

ПНЛ всегда проводится под общей анестезией, поэтому вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

ПНЛ эффективна на 86% при камнях диаметром 21–30 мм (0.8–1.2 дюйма).

Открыть операцию

В настоящее время открытые операции по поводу камней в почках проводятся редко (менее 1% случаев требуется этот вид операции). Обычно он используется только при очень большом камне или аномальной анатомии.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень из почки можно удалить.

Лечение камней из мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут порекомендовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы камней в почках, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам придется принять некоторые лекарства, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камень из мочевой кислоты начнет растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникать после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, размера и положения ваших камней. Осложнения могут включать:

    – инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
  • закупорка мочеточника – вызвана осколками камня; мочеточник – трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем
  • травма мочеточника
  • инфекция мочевыводящих путей
  • кровотечение во время операции
  • боль

Подсчитано, что у 5-9% людей могут возникнуть осложнения после уретероскопии.

Профилактика камней в почках

Лучший способ предотвратить образование камней в почках — ежедневно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Поддержание разбавленной мочи помогает предотвратить слишком концентрирование продуктов жизнедеятельности и образование камней.

Вы можете определить, насколько разбавлена ​​ваша моча, взглянув на ее цвет. Чем темнее ваша моча, тем она более концентрированная.

Ваша моча обычно имеет темно-желтый цвет по утрам, потому что она содержит продукты жизнедеятельности, которые ваш организм произвел за ночь.

Напитки, такие как чай, кофе и фруктовые соки, могут учитываться при потреблении жидкости, но вода является самым здоровым вариантом и лучше всего предотвращает образование камней в почках.

Вы также должны убедиться, что пьете больше, когда жарко или когда вы тренируетесь, чтобы восполнить потерю жидкости с потом.

Если камни в почках вызваны избытком кальция, вам могут порекомендовать уменьшить количество оксалатов в вашем рационе.

Оксалаты препятствуют усвоению кальция организмом и могут накапливаться в почках, образуя камень.

Продукты, содержащие оксалаты, включают:

  • свекла
  • спаржа
  • ревень
  • шоколад
  • Ягоды
  • лук-порей
  • петрушка
  • сельдерей
  • миндаль, арахис и орехи кешью
  • соевые продукты
  • зерновые, такие как овсянка, зародыши пшеницы и цельнозерновая мука

Не уменьшайте количество кальция в своем рационе, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам этого. Это потому, что кальций очень важен для поддержания здоровья костей и зубов.

Чтобы избежать образования мочевых камней, вы должны уменьшить количество мяса, птицы и рыбы в своем рационе. Вам также могут быть назначены лекарства для изменения кислотного или щелочного уровня мочи.

Лечение

Если у вас есть камни в почках, лекарства обычно назначают для облегчения боли или предотвращения развития инфекций.

Тем не менее, некоторые лекарства, возможно, должны быть проверены вашим лечащим врачом, если считается, что они вызывают образование камней в почках.

Тип лекарства, который прописывает ваш лечащий врач, будет зависеть от типа вашего камня в почках.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru