Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это длительное состояние, при котором почки не работают эффективно.

ХБП обычно не вызывает симптомов, пока не достигнет поздней стадии. Обычно его выявляют на более ранних стадиях с помощью анализов крови и мочи. К основным симптомам запущенного заболевания почек относятся:

  • усталость
  • опухшие лодыжки, ступни или руки (из-за задержки воды)
  • сбивчивое дыхание
  • тошнота
  • кровь в моче

Хроническая болезнь почек чаще всего диагностируется с помощью анализов крови и мочи.

Если у вас высокий риск развития ХБП, вы можете ежегодно проходить обследование. Скрининг может быть рекомендован, если у вас есть:

    (гипертония)
  • семейная история ХБП

Почему это происходит?

Почки — это два бобовидных органа размером с кулак, расположенные по обеим сторонам тела, прямо под грудной клеткой. Основная роль почек заключается в фильтрации продуктов жизнедеятельности из крови перед их превращением в мочу. Почки также:

  • помогают поддерживать артериальное давление
  • поддерживать правильный уровень химических веществ в организме, что, в свою очередь, помогает сердцу и мышцам функционировать должным образом
  • вырабатывают активную форму витамина D, которая поддерживает здоровье костей
  • вырабатывают вещество под названием эритропоэтин, которое стимулирует выработку эритроцитов.

Хроническая болезнь почек — это сниженная способность почек выполнять эти функции в долгосрочной перспективе. Это чаще всего вызвано повреждением почек из-за других состояний, чаще всего диабета и высокого кровяного давления.

Кто пострадал?

ХБП распространена и в основном связана со старением. Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность того, что у вас будет некоторая степень заболевания почек.

Подсчитано, что примерно каждый пятый мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте от 65 до 74 лет имеют ту или иную степень ХБП.

ХБП чаще встречается у людей южноазиатского происхождения (из Индии, Бангладеш, Шри-Ланки и Пакистана) и чернокожих, чем у населения в целом. Причины этого включают более высокий уровень диабета у жителей Южной Азии и более высокий уровень высокого кровяного давления у жителей Африки или Карибского бассейна.

Лечение хронической болезни почек

Лекарства от хронической болезни почек не существует, хотя лечение может замедлить или остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие других серьезных состояний.

Известно, что люди с ХБП имеют повышенный риск сердечного приступа из-за изменений, происходящих с кровообращением.

У меньшинства людей ХБП может вызвать почечную недостаточность, также известную как установленная почечная недостаточность (ERF) или терминальная стадия болезни почек. В этой ситуации обычные функции почек перестают работать.

Чтобы выжить, людям с ERF может потребоваться лечение искусственной почкой, называемое диализом, или пересадка почки.

Диагноз хронического заболевания почек может вызывать беспокойство, но поддержка и советы помогут вам справиться с этим.

Профилактика хронической болезни почек

Основной способ снизить вероятность развития ХБП — обеспечить тщательное лечение любых существующих состояний, таких как диабет и высокое кровяное давление.

Некоторые изменения образа жизни также могут снизить риск развития ХБП, в том числе:

  • здоровое питание
  • избегать употребления чрезмерного количества алкоголя
  • регулярно заниматься спортом
  • избегать лекарств, которые могут повредить почки

Хотите узнать больше?

  • НКФ: О почках
  • Исследование почек в Великобритании: Хроническая болезнь почек (ХБП)

Симптомы хронической болезни почек

Большинство людей с ХБП не имеют симптомов, потому что организм может переносить даже значительное снижение функции почек.

Другими словами, мы рождаемся с гораздо большей функцией почек, чем это необходимо для выживания. Функции почек часто бывает достаточно, если работает только одна почка. Вот почему люди могут отдать почку тому, кто нуждается в пересадке почки.

Изменение функции почек обычно обнаруживается с помощью обычного анализа крови или мочи. Если у вас диагностировано заболевание почек, ваша функция почек будет контролироваться с помощью регулярных анализов крови и мочи, а лечение направлено на то, чтобы свести любые симптомы к минимуму.

Если почки продолжают терять функцию и наблюдается прогрессирование почечной недостаточности (установленная почечная недостаточность или ERF), это обычно можно отследить с помощью анализов крови и мониторинга. Если почечная недостаточность возникает, симптомы могут включать:

  • потеря веса и плохой аппетит
  • опухшие лодыжки, ступни или руки (из-за задержки воды)
  • сбивчивое дыхание
  • кровь или белок в моче (белок в моче вы не заметите, так как его можно обнаружить только во время анализа мочи)
  • повышенная потребность в мочеиспускании, особенно ночью
  • бессонница
  • зудящая кожа
  • мышечные спазмы (гипертония)
  • тошнота
  • эректильная дисфункция у мужчин (неспособность получить или поддерживать эрекцию)

Это общие симптомы, которые могут быть вызваны многими менее серьезными заболеваниями. Многих из вышеперечисленных симптомов можно избежать, если начать лечение на ранней стадии, до появления каких-либо симптомов.

Если вас беспокоит какой-либо из вышеперечисленных симптомов, запишитесь на прием к врачу общей практики.

Хотите узнать больше?

  • Национальная почечная федерация: симптомы и проблемы

Причины хронической болезни почек

Заболевание почек чаще всего вызвано другими состояниями, которые создают нагрузку на почки.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет являются наиболее распространенными причинами заболевания почек. Данные показывают, что высокое кровяное давление вызывает немногим более четверти всех случаев почечной недостаточности. Установлено, что причиной примерно четверти всех случаев является диабет.

Высокое кровяное давление

Артериальное давление — это мера давления, которое ваше сердце создает в артериях при каждом импульсе. Слишком большое давление может повредить органы вашего тела, что приведет к сердечным заболеваниям, инсульту и ухудшению функции почек.

Причина около 90% случаев высокого кровяного давления неизвестна, хотя, по-видимому, существует связь между этим состоянием и общим состоянием здоровья, диетой и образом жизни человека.

Известные факторы риска высокого кровяного давления включают:

  • возраст (риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом)
  • семейная история высокого кровяного давления (состояние, по-видимому, передается по наследству)
  • иметь афро-карибское или южноазиатское происхождение
  • ожирение
  • отсутствие физических упражнений
  • курение
  • чрезмерное потребление алкоголя
  • большое количество соли в вашем рационе
  • диета с высоким содержанием жиров
  • стресс

Гипертония наносит ущерб, нагружая мелкие кровеносные сосуды в почках. Это препятствует правильной работе процесса фильтрации.

Диабет

Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает слишком мало (диабет 1 типа) или становится неспособным эффективно использовать инсулин (диабет 2 типа).

Инсулин необходим для регулирования уровня глюкозы (сахара) в крови, предотвращая слишком высокий уровень после еды и слишком низкий между приемами пищи.

Если диабет плохо контролируется, в крови может накапливаться слишком много глюкозы. Глюкоза может повредить крошечные фильтры в почках, что влияет на способность почек отфильтровывать отходы и жидкости.

Подсчитано, что у 20-40% людей с диабетом 1 типа развивается заболевание почек до достижения ими 50-летнего возраста. Около 30% людей с диабетом 2 типа также имеют признаки развивающегося поражения почек.

Первым признаком диабетической нефропатии является появление низкого уровня белка в моче. Поэтому ваш лечащий врач попросит вас ежегодно сдавать анализ мочи, чтобы можно было как можно раньше обнаружить любое заболевание почек.

Все люди с диабетом должны ежегодно проходить обследование почек. Раннее выявление почечной дисфункции при диабете важно, поскольку оно позволяет выявить людей с риском или осложнениями, такими как проблемы со зрением и импотенция.

Другие причины

Есть много других состояний, которые реже вызывают ХБП, в том числе:

  • гломерулонефрит (воспаление почек)
  • пиелонефрит (инфекция в почках)
  • поликистоз почек (наследственное заболевание, при котором обе почки больше нормы из-за постепенного роста массы кист)
  • нарушение нормального развития почек у нерожденного ребенка при развитии в утробе матери
  • системная красная волчанка (состояние иммунной системы, при котором организм атакует почку, как если бы это была чужеродная ткань)
  • длительный, регулярный прием лекарств, таких как литий и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин и ибупрофен.
  • закупорки, например, из-за камней в почках или заболевания простаты

Диагностика хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) чаще всего диагностируется с помощью анализов крови и мочи.

Экранирование

Если вы относитесь к группе высокого риска развития ХБП, важно регулярно проходить обследование на наличие этого состояния. Люди, не входящие в группу высокого риска, обычно не проходят скрининг на ХБП.

Ежегодный скрининг рекомендуется для следующих групп:

  • люди с высоким кровяным давлением (гипертонией)
  • люди с диабетом
  • люди с острым повреждением почек, вызванным такими лекарствами, как литий или НПВП, такими как ибупрофен, камни в почках или увеличенная простата
  • люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояния, поражающие сердце, артерии и вены, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность)
  • люди с семейным анамнезом ХБП пятой стадии (дополнительную информацию о стадиях см. ниже) или наследственным заболеванием почек
  • люди с заболеваниями, которые поражают несколько частей тела и могут поражать почки, например системная красная волчанка
  • люди с кровью в моче (гематурия) или белком в моче (протеинурия) при неизвестной причине

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, следует ли вам проходить скрининг на ХБП.

Чаще всего диагноз заболевания почек ставится, потому что обычный анализ крови или мочи показывает, что почки могут работать неправильно. В этом случае тест обычно повторяют для подтверждения диагноза.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Эффективным способом оценки того, насколько хорошо работают ваши почки, является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ — это показатель того, сколько миллилитров (мл) отработанной жидкости ваши почки могут отфильтровать из крови за минуту (измеряется в мл/мин). Здоровая пара почек должна фильтровать более 90 мл/мин.

Измерить СКФ напрямую сложно, поэтому ее оценивают по формуле. Результат называется расчетной СКФ или рСКФ. Расчет вашей рСКФ включает в себя взятие образца крови и измерение уровня побочного продукта, называемого креатинином, с учетом вашего возраста, пола и этнической группы. Результат аналогичен проценту нормальной функции почек. Например, рСКФ 50 мл/мин соответствует 50% функции почек.

Следующие тесты используются для выявления протеинурии (белка в моче):

  • анализы мочи — используются для определения наличия крови или белка в моче.
  • Тестирование на альбумин и креатинин — это еще один анализ мочи, который сравнивает количество альбумина (белка) и креатинина в моче. Соотношение этих двух факторов (отношение альбумин:креатинин или ACR) можно использовать с рСКФ, чтобы дать врачам более точное представление о том, как функционируют почки.

Инсценировка

Шестиступенчатая система, основанная на уровнях рСКФ, используется для описания прогрессирования ХБП. Чем выше стадия, тем тяжелее ХБП. Шесть этапов описаны ниже.

  • Первая стадия (иногда называемая G1): рСКФ нормальная (выше 90 и более), но другие тесты показывают признаки повреждения почек.
  • Стадия вторая (G2): рСКФ немного снизилась (60–89), но все еще считается нормальным для молодого человека.

Если у вас есть первая или вторая стадия ХБП, рекомендуется проводить ежегодные тесты рСКФ, чтобы можно было тщательно отслеживать прогрессирование заболевания.

  • Третий этап делится на два – этап 3а (G3a) и этап 3b (G3b). На стадии 3а рСКФ незначительно снизилась (45–59), и это называется снижением функции почек от легкой до умеренной степени и должно проверяться ежегодно. На стадии 3b (G3b) она умеренно снижена (30–44) и называется снижением функции почек от умеренного до тяжелого, и ее следует проверять каждые шесть месяцев.
  • Четвертая стадия (G4): рСКФ резко снижена (15-29). К этому времени, возможно, у вас появятся симптомы ХБП. Дальнейшее тестирование следует проводить каждые шесть месяцев.
  • Пятая стадия (G5): почки почти полностью утратили свою функцию (рСКФ ниже 15), что известно как установленная почечная недостаточность. Дальнейшее тестирование следует проводить каждые три месяца.

Однако со временем СКФ может колебаться, поэтому один аномальный результат теста не означает автоматически, что у вас ХБП. Диагноз ХБП обычно подтверждается только в том случае, если повторные тесты рСКФ показывают, что ваша рСКФ постоянно ниже нормы в течение трех месяцев.

Другие тесты

Ряд других тестов также используется для оценки степени повреждения почек. Они изложены ниже:

  • сканирование почек, такое как ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые используются для выявления каких-либо необычных препятствий в оттоке мочи. В случаях запущенного заболевания почек почки сморщиваются и имеют неровную форму.
  • биопсия почки – берется небольшой образец ткани почки, чтобы можно было исследовать клетки под микроскопом на наличие повреждений

Лечение хронической болезни почек

Изменения образа жизни

Известно, что следующие изменения образа жизни помогают снизить артериальное давление и контролировать ХБП:

  • бросить курить
  • придерживаться здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием жиров
  • ограничение потребления соли до менее 6 г (0.2 унции) в день
  • не использовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, за исключением случаев, когда это рекомендовано медицинским работником
  • ограничение потребления алкоголя до рекомендуемых пределов (не более 3-4 единиц в день для мужчин и 2-3 единиц в день для женщин)
  • потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение
  • делать регулярные физические упражнения не менее 30 минут в день, пять раз в неделю

Узнайте больше о предотвращении высокого кровяного давления с помощью изменения образа жизни.

Лекарства от высокого кровяного давления

Одним из основных способов уменьшить прогрессирование повреждения почек является контроль высокого кровяного давления. Хороший контроль артериального давления жизненно важен для защиты почек.

Людям с ХБП следует стремиться снизить артериальное давление до уровня ниже 140/90 мм рт.ст., но если у вас также есть диабет, вы должны стремиться снизить его до уровня ниже 130/80 мм рт.ст.

Существует много видов лекарств от артериального давления. Лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используются для контроля высокого кровяного давления у людей с ХБП.

Помимо снижения артериального давления в организме и уменьшения нагрузки на кровеносные сосуды, ингибиторы АПФ обеспечивают дополнительную защиту почек.

Ингибиторы АПФ включают:

  • рамиприл
  • эналаприл
  • лизиноприл
  • периндоприл

Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают:

  • постоянный, сухой кашель
  • головокружение
  • усталость или слабость
  • головные боли

Большинство этих побочных эффектов должно пройти в течение нескольких дней, хотя у некоторых людей сухой кашель сохраняется.

Если побочные эффекты ингибиторов АПФ особенно неприятны, вам могут назначить альтернативное лекарство, называемое блокаторами рецепторов ангиотензина-II (БРА). В эту группу лекарственных средств входят:

  • кандесартана
  • эпросартан
  • ирбесартана
  • азилсартан
  • олмесартан
  • темисартан
  • валсартан
  • лозартан

Побочные эффекты БРА встречаются редко, но могут включать головокружение.

Как ингибиторы АПФ, так и БРА могут вызывать снижение функции почек у некоторых людей и повышение уровня калия в крови, поэтому после начала лечения и при каждом изменении дозы необходимо проводить анализы крови. Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА, и у вас развилась лихорадка/инфекция или вам нужны лекарства от других состояний, важно спросить своего врача, нужно ли временно прекратить прием ингибитора АПФ или БРА.

Препарат для снижения холестерина

Исследования показали, что люди с ХБП имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты. Это связано с тем, что некоторые из факторов риска для ХБП такие же, как и для сердечных приступов и инсультов, включая высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови (атеросклероз).

Статины — это тип лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Холестерин вызывает сужение артерий, что может привести к блокировке кровоснабжения сердца (вызывая сердечный приступ) или головного мозга (вызывая инсульт). Статины работают, блокируя действие фермента в печени (называемого ГМГ-КоА-редуктазой), который используется для выработки холестерина.

Статины иногда имеют легкие побочные эффекты, в том числе:

  • запор
  • диарея
  • головные боли
  • боль в животе

Иногда статины могут вызывать мышечную боль, слабость и болезненность. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Возможно, вам потребуется сдать анализ крови или изменить лечение.

Если у вас заболевание почек, вас могут попросить уменьшить ежедневное потребление жидкости и соли. У вас может развиться накопление жидкости, так как ваши почки не смогут избавляться от жидкости так же хорошо, как раньше.

Если вас попросят уменьшить количество жидкости, которую вы пьете, вы также должны принять во внимание количество жидкости в таких продуктах, как суп и йогурт. Ваш врач общей практики или диетолог может посоветовать вам об этом.

Избыток жидкости, возникающий в результате заболевания почек, часто скапливается в области лодыжек или вокруг легких. Вам также могут быть назначены диуретики (мочегонные таблетки), такие как фуросемид, которые помогут избавиться от лишней жидкости в организме.

Если у вас нет задержки жидкости и вам не сказали уменьшить потребление жидкости, в этом нет необходимости. На самом деле, в некоторых случаях это может быть вредно.

малокровие

У многих людей с третьей, четвертой и пятой стадиями ХБП развивается анемия. Анемия — это состояние, при котором у вас недостаточно эритроцитов. Симптомы анемии включают:

  • усталость
  • вялость
  • одышка (одышка)
  • сердцебиение (ощущение сердцебиения)

Анемия может возникнуть из-за многих других состояний, и ваш врач проведет расследование, чтобы исключить другие возможные причины.

Большинству людей с заболеваниями почек назначают препараты железа, потому что железо необходимо для производства эритроцитов. Чтобы повысить уровень железа, железо можно давать в виде таблеток, например, ежедневно в виде таблеток сульфата железа, или в виде периодических внутривенных вливаний.

Если этого недостаточно для лечения анемии, вы можете начать с инъекций эритропоэтина, гормона, который помогает вашему организму производить больше эритроцитов. Эти инъекции часто вводят в вену (внутривенно) или под кожу (подкожно). Примеры таких инъекций включают эпоэтин альфа, бета и дзета, дарбэпоэтин и метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета.

Хотите узнать больше?

  • NICE: лечение анемии у людей с хроническим заболеванием почек

Коррекция фосфатного баланса

Если у вас четвертая или пятая стадия заболевания почек, в организме может накапливаться фосфат, потому что ваши почки не могут от него избавиться. Фосфат — это минерал, который вместе с кальцием составляет большую часть ваших костей. Фосфаты получают с пищей, в основном молочными продуктами. Почки обычно отфильтровывают излишки фосфатов. Если уровень фосфатов повышается слишком сильно, это может нарушить нормальный баланс кальция в организме. Это может привести к истончению костей и образованию накипи на артериях.

Вас могут попросить ограничить количество фосфатов в вашем рационе. Продукты с высоким содержанием фосфатов включают красное мясо, молочные продукты, яйца и рыбу. Ваш врач общей практики или диетолог сможет посоветовать вам, сколько фосфатов вы можете есть. Тем не менее, нет никакой пользы в снижении потребления этих продуктов, если у вас нет повышенного уровня фосфатов. Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем менять диету.

Если уменьшение количества фосфатов в вашем рационе не приводит к достаточному снижению уровня фосфатов, вам могут назначить лекарства, называемые фосфатсвязывающими препаратами. Эти лекарства связываются с фосфатом в пище внутри желудка и препятствуют его всасыванию в организм.

Для правильной работы фосфатсвязывающие средства необходимо принимать непосредственно перед едой. Наиболее часто используемым связующим для фосфатов является карбонат кальция, но есть и альтернативы, которые могут быть более подходящими для вас.

Побочные эффекты фосфатсвязывающих средств встречаются редко, но включают:

  • тошнота
  • боль в животе
  • запор
  • диарея
  • метеоризм (ветер)
  • сыпь на коже
  • зудящая кожа

Добавки витамина D

Люди с заболеванием почек могут иметь низкий уровень витамина D, необходимого для здоровых костей. Это связано с тем, что почкам необходимо активировать витамин D из пищи и солнца, прежде чем он сможет быть использован организмом.

Лечение почечной недостаточности – трансплантация или диализ

Многие люди с почечной недостаточностью могут продолжать лечение с помощью лекарств, и их почки будут хорошо функционировать на всю оставшуюся жизнь.

У некоторых людей заболевание почек прогрессирует до стадии, когда почки перестают работать, и это становится опасным для жизни. Это называется почечной недостаточностью или установленной почечной недостаточностью (ERF).

Это редко случается внезапно, и будет время спланировать следующую стадию вашего состояния. Решение о проведении диализа, трансплантации почки или поддерживающей терапии следует обсудить с лечащим врачом.

Узнайте больше о диализе и трансплантации почек.

Поддерживающее лечение

Если вы решите не проводить диализ или трансплантацию при почечной недостаточности или они вам не подходят, вам будет предложено поддерживающее лечение.

Это также называется паллиативной помощью.

Цель состоит в том, чтобы лечить и контролировать симптомы почечной недостаточности без использования диализа или трансплантации. Поддерживающее лечение включает в себя медицинскую, психологическую и практическую помощь как человеку с почечной недостаточностью, так и его семье, включая обсуждение того, как вы себя чувствуете, и планирование конца жизни.

Многие люди выбирают поддерживающее лечение, потому что они:

  • маловероятно, что лечение принесет пользу или качество жизни
  • не хотите проходить через неудобство лечения диализом
  • им не рекомендуется диализ, потому что у них есть другие серьезные заболевания, которые сократят их жизнь, а отрицательные аспекты лечения перевешивают любые возможные преимущества
  • находились на диализе, но решили прекратить это лечение
  • лечатся диализом, но имеют другое серьезное физическое заболевание, особенно тяжелое заболевание сердца или инсульт, которое сократит их жизнь

Если вы решите пройти поддерживающее лечение, ваше почечное отделение все равно будет заботиться о вас.

Врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы вы получили:

  • лекарства для защиты оставшейся функции почек как можно дольше
  • лекарства для лечения других симптомов почечной недостаточности, таких как одышка, анемия, потеря аппетита или кожный зуд
  • помочь спланировать свои домашние и денежные дела
  • помощь в связи с тяжелой утратой для вашей семьи после вашей смерти

Хотите узнать больше?

  • Kidney Research UK: Информация о том, как отказаться от начала диализа
  • Национальная почечная федерация: уход в конце жизни для людей с прогрессирующим заболеванием почек
  • Поддержка в случае утраты от CRUSE

Что такое хороший уход при заболеваниях почек?

Согласно национальному обзору, службы лечения болезней почек должны:

  • выявлять людей с риском заболевания почек, особенно людей с высоким кровяным давлением или диабетом, и лечить их как можно раньше, чтобы сохранить функцию почек
  • предоставить людям доступ к экспериментальному лечению и последующему наблюдению, чтобы снизить риск ухудшения заболевания
  • предоставлять людям качественную информацию об управлении их состоянием
  • предоставить информацию о развитии заболевания и вариантах лечения
  • обеспечить доступ к специализированной почечной бригаде
  • предоставить людям доступ к услугам трансплантации или диализа, если это необходимо
  • обеспечить поддерживающую терапию

Ваше лечение заболевания почек необходимо будет регулярно пересматривать.

Вам может быть полезно составить план ухода, потому что это поможет вам управлять своим повседневным здоровьем. В этом может помочь медсестра, специализирующаяся на заболеваниях почек.

Профилактика хронической болезни почек

В большинстве случаев хроническую болезнь почек (ХБП) нельзя полностью предотвратить, хотя вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность развития заболевания.

Управление своим состоянием

Если у вас есть хроническое (долговременное) заболевание, такое как диабет, которое потенциально может вызвать хроническое заболевание почек, важно тщательно контролировать его.

Следуйте советам своего лечащего врача и посещайте все встречи, связанные с вашим состоянием. Людям с диабетом рекомендуется ежегодно проверять функцию почек.

курение

Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы или инсульты, и может увеличить вероятность того, что любые существующие проблемы с почками усугубятся.

Если вы бросите курить, вы улучшите свое общее состояние здоровья и снизите риск развития других серьезных заболеваний, таких как рак легких и болезни сердца.

Линия помощи курящим NHS может дать вам совет и поддержку, чтобы помочь вам бросить курить. Позвоните в программу Quit Your Way Scotland по телефону 0800 84 84 84.

Здоровая диета важна для предотвращения хронической болезни почек. Это снизит количество холестерина в крови и поддержит кровяное давление на здоровом уровне. Соблюдайте сбалансированную диету, включающую большое количество свежих фруктов и овощей (5 раз в день) и цельнозерновые продукты.

Ограничьте количество соли в своем рационе до 6 г (0.2 унции) в день. Слишком много соли повысит кровяное давление. Одна чайная ложка соли равна примерно 6 г.

Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, потому что это повысит уровень холестерина.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся:

  • пироги с мясом
  • колбасы и жирные куски мяса
  • масло
  • топленое масло (тип масла, часто используемого в индийской кухне)
  • бекон
  • крем
  • твердый сыр
  • торты и печенье
  • продукты, содержащие кокосовое масло или пальмовое масло

Употребление некоторых продуктов с высоким содержанием ненасыщенных жиров может помочь снизить уровень холестерина. К продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жиров относятся:

  • жирная рыба
  • авокадо
  • орехи и семена
  • подсолнечное масло
  • рапсовое масло
  • оливковое масло

Узнайте больше о здоровом питании и диетах

Алкоголь

Употребление чрезмерного количества алкоголя приведет к повышению артериального давления, а также повышению уровня холестерина в крови. Таким образом, соблюдение рекомендуемых пределов потребления алкоголя — лучший способ снизить риск развития высокого кровяного давления (гипертонии) и ХБП.

Рекомендуемые ограничения на алкоголь:

  • 3-4 единицы алкоголя в день для мужчин
  • 2-3 единицы алкоголя в день для женщин

Единица алкоголя равна примерно половине пинты лагера нормальной крепости, небольшому бокалу вина или пабной порции (25 мл) спиртных напитков.

Подробнее об алкоголе

Упражнение

Регулярные физические упражнения должны помочь снизить артериальное давление и снизить риск развития ХБП.

Рекомендуется не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробной активности умеренной интенсивности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) каждую неделю.

Обезболивающие

Заболевание почек может быть вызвано неправильным использованием (например, приемом слишком большого количества) нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.

Если вам необходимо принять обезболивающие, обязательно следуйте инструкциям. Это может помочь избежать повреждения почек.

Жизнь с хронической болезнью почек

Отношения и поддержка

Примирение с таким заболеванием, как заболевание почек, может создать нагрузку на вас, вашу семью и ваших друзей. Вам может быть трудно говорить с людьми о своем состоянии, даже если они близки вам.

Изучение болезни почек часто помогает, потому что вы и ваша семья лучше поймете, чего ожидать, и почувствуете, что лучше контролируете болезнь, вместо того, чтобы чувствовать, что теперь в вашей жизни доминирует болезнь почек и ее лечение.

Будьте откровенны в том, что вы чувствуете, и сообщите своей семье и друзьям, что они могут сделать, чтобы помочь. Однако не стесняйтесь говорить им, что вам нужно немного времени для себя, если это то, что вам нужно.

Получать поддержку

Ваш врач общей практики или медсестра могут успокоить вас, если у вас возникнут вопросы о заболевании почек, или вы можете счесть полезным поговорить с обученным консультантом, психологом или специалистом, оператором телефонной линии помощи. Ваш врач общей практики будет иметь информацию об этом.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми с заболеванием почек в местной группе поддержки или в чате в Интернете.

Деньги и финансы

Если вам придется прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за болезни почек, вам может быть трудно справляться с финансовыми трудностями. Вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

  • если у вас есть работа, но вы не можете работать из-за болезни, вы имеете право на установленное законом пособие по болезни от вашего работодателя
  • если у вас нет работы и вы не можете работать из-за болезни, вы можете иметь право на пособие по трудоустройству и поддержке
  • если вам 64 года или меньше, и вы нуждаетесь в помощи по уходу за собой или испытываете трудности при ходьбе, вы можете иметь право на пособие по инвалидности
  • если вам 65 лет или больше, вы можете получить пособие по посещаемости
  • если вы ухаживаете за кем-то с заболеванием почек, вы можете иметь право на пособие по уходу
  • вы можете иметь право на получение других пособий, если у вас есть дети, живущие дома, или если у вас низкий семейный доход

Хотите узнать больше?

  • Национальная почечная федерация: преимущества для пациентов с почечной недостаточностью и лиц, ухаживающих за ними

Секс и беременность

Симптомы болезни почек и стресс, который она вызывает в вашей жизни, могут повлиять на ваши сексуальные отношения.

Одни пары сближаются после того, как у них диагностируют заболевание почек, другие обнаруживают, что их близкие испытывают беспокойство по поводу того, как они справятся с последствиями болезни. И мужчины, и женщины могут испытывать проблемы с образом тела и самооценкой, и это может повлиять на отношения.

Попробуйте поделиться своими чувствами с партнером. Если у вас есть проблемы с сексом, которые не проходят со временем, поговорите с консультантом или сексологом.

Люди на диализе часто испытывают определенные сексуальные трудности. Потеря полового влечения как у мужчин, так и у женщин, а также импотенция у мужчин часто являются проблемами, о которых сообщают.

Лечение доступно, но оно может занять некоторое время и требует приверженности обоих партнеров. Первый шаг – обсудить это с лечащим врачом.

Хотите узнать больше?

  • Национальная почечная федерация: сексуальные проблемы с почечной недостаточностью

беременность

Как мужчины, так и женщины с болезнью почек на ранней стадии обнаружат, что их фертильность не пострадает. Это означает, что важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите иметь ребенка.

Болезнь почек на более поздних стадиях может повлиять на менструальный цикл у женщин, что может затруднить беременность. У мужчин более поздние стадии заболевания почек могут вызвать снижение количества сперматозоидов. Однако наличие заболевания почек не означает, что вы не забеременеете или не сможете стать отцом, поэтому и мужчины, и женщины должны использовать эффективный метод контрацепции, если они не хотят иметь ребенка.

Женщины, которые хотят иметь ребенка, должны поговорить со своим нефрологом или акушером, интересующимся заболеванием почек. В зависимости от стадии заболевания почек могут быть риски как для матери, так и для ребенка. Важно свести к минимуму любой риск при запланированной беременности. Ваша медицинская бригада может сообщить вам об этом.

Хотите узнать больше?

  • Национальная почечная федерация: беременность с почечной недостаточностью и на диализе

Отпуск и страховка

Если у вас легкое заболевание почек или вы перенесли трансплантацию, отпуск не должен вызывать дополнительных проблем со здоровьем, независимо от того, находитесь ли вы в Великобритании или уезжаете за границу.

Если вы находитесь на диализе, вы все равно можете наслаждаться отдыхом, если забронируете лечение перед отъездом.

Если вы находитесь на диализе и хотите путешествовать, обсудите свои планы с вашим почечным отделением как можно раньше. Иногда бывает сложнее организовать диализ в Великобритании, чем за границей.

NHS позаботится о вас, если вы заболеете во время отпуска в Великобритании. Если вы находитесь в Европе, Европейская карта медицинского страхования (EHIC) дает вам право на бесплатное или льготное лечение в больнице.

В дополнение к EHIC рекомендуется оформить медицинскую страховку на время отпуска. Любой человек с заболеванием почек должен указать это как ранее существовавшее заболевание в стандартных формах заявления на страхование. Это может исключить вас из некоторых политик.

Хотите узнать больше?

  • Национальная почечная федерация: Медицинское страхование пациентов с почками

Использование безрецептурных лекарств

Некоторые средства потенциально вредны для людей с заболеванием почек. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новое безрецептурное лекарство.

Вы подвергаетесь более высокому риску причинения вреда некоторыми безрецептурными средствами, если:

  • у вас прогрессирующее заболевание почек (стадия 4 или 5 или функция почек ниже 30% от нормы)
  • у вас заболевание почек от легкой до умеренной степени (стадия 3 с функцией почек от 30 до 60% от нормы) и пожилой возраст с другим серьезным заболеванием, таким как ишемическая болезнь сердца

Что безопасно, а что нет

Ниже приводится список безрецептурных средств, которые безопасны для людей с заболеваниями почек, а каких следует избегать. Это всего лишь руководство. Для получения более подробной информации обратитесь к своему фармацевту, нефрологу или терапевту.

Головные боли

Парацетамол безопасен и является лучшим обезболивающим при головной боли, но избегайте растворимых продуктов, так как они содержат большое количество натрия. Если функция почек ниже 50%, избегайте болеутоляющих, содержащих аспирин, ибупрофен или аналогичные препараты, такие как диклофенак. Эти продукты могут ухудшить функцию поврежденных почек. Можно использовать низкие дозы аспирина 75-150 мг в день, если он назначен для профилактики сосудистых заболеваний. Вам также следует избегать ибупрофена, если вы принимаете лечение против отторжения после трансплантации почки.

Кашель и простуда

Многие средства от кашля и простуды содержат смесь ингредиентов, поэтому внимательно проверяйте упаковку. Некоторые продукты содержат безопасный парацетамол, но другие содержат высокие дозы аспирина, которых лучше избегать.

Многие средства от простуды также содержат противоотечные средства, которых вам следует избегать, если у вас высокое кровяное давление. Лучший способ избавиться от заложенности носа — паровые ингаляции с ментолом или эвкалиптом. При кашле попробуйте простое линктус или глицериновый мед с лимоном, чтобы успокоить горло.

Боли в мышцах и суставах

Если у вас боли в мышцах или суставах, идеально использовать препараты для местного применения (наносимые на кожу), которые втирают в болезненную область. Избегайте таблеток, содержащих ибупрофен или аналогичные препараты, такие как диклофенак, если функция почек ниже 50%. Гель или спрей ибупрофена безопаснее, чем таблетки ибупрофена, но он не является полностью безопасным, так как небольшое количество препарата проникает через кожу в кровоток.

Почечная недостаточность

Примерно у 1% людей с третьей стадией ХБП развивается почечная недостаточность, также называемая установленной почечной недостаточностью (ERF). Почечная недостаточность оказывает серьезное влияние на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Люди, у которых диагностирована почечная недостаточность, обычно проходят через шок, горе и отрицание, прежде чем смирятся со своим состоянием.

Выбор, если у вас установлена ​​почечная недостаточность

Если у вас установлена ​​почечная недостаточность (ERF), вам нужно будет решить, следует ли проходить диализ или трансплантацию почки. Вы можете отказаться от лечения и получить поддерживающую терапию. Этот выбор должен быть сделан с вашей лечащей командой.

Для людей, которые хотят активного лечения своего ERF, трансплантация будет лучшим вариантом. Однако трансплантация подходит только примерно для половины всех людей с ERF. Это связано с тем, что у них, возможно, недавно был рак или они не в хорошей физической форме.

Многие люди с медленно прогрессирующей почечной недостаточностью и другими серьезными проблемами со здоровьем, обычно пожилого возраста, могут отказаться от диализа. Поддерживающая терапия все еще может позволить вам прожить некоторое время с хорошим качеством жизни.

пересаживать

Трансплантация почки, если она подходит, является лучшим методом лечения ERF. Пересаженную почку можно получить от умершего или живого донора, и показатели выживаемости в настоящее время чрезвычайно высоки. Около 90% трансплантатов все еще функционируют через пять лет, а многие трансплантаты приносят пользу через 20 лет. Основная причина, по которой людям приходится ждать трансплантации, — нехватка доступных доноров.

В настоящее время более трети операций по пересадке почек осуществляются от живых доноров. Почку живого донора можно трансплантировать до того, как потребуется диализ, а не по прошествии некоторого времени на диализе.

Одним из основных рисков после трансплантации является отторжение, когда иммунная система атакует донорскую почку, поскольку ошибочно принимает ее за инородный объект. Это предотвращается с помощью сильнодействующих препаратов для подавления иммунной системы. Эти препараты нужно принимать тщательно. Обычно они хорошо переносятся, но могут иметь побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям и некоторым формам рака. По этой причине пациенты, перенесшие трансплантацию, проходят регулярные осмотры в специализированной клинике трансплантологии.

Хотите узнать больше?

  • Национальная почечная федерация: трансплантация

Диализ

Диализ может проводиться дома или в больнице. Он включает в себя фильтрацию крови от продуктов жизнедеятельности и избытка воды. Она не так эффективна, как человеческая почка, поэтому людям с почечной недостаточностью обычно необходимо ограничивать потребление жидкости и определенных продуктов. Им также требуются дополнительные лекарства, такие как препараты железа, фосфатсвязывающие средства и антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления). Существует два типа диализа: перитонеальный диализ и гемодиализ.

Перитонеальный диализ

Брюшная полость (животик) имеет выстилку, называемую перитонеальной мембраной, которую можно использовать в качестве фильтра для удаления избыточных отходов и воды. Если вы выбрали перитонеальный диализ, во время операции вам в брюшную полость введут трубку (катетер). Это позволит вам самостоятельно сливать диализирующую жидкость в живот и из него. Вам не нужно будет ложиться в больницу для лечения, но вам придется тратить час или два каждый день на слив жидкости. Лечение включает в себя либо четыре обмена в течение дня, каждый из которых занимает полчаса, либо подключение к аппарату на ночь, который закачивает и откачивает жидкость для вас.

гемодиализ

Гемодиализ удаляет продукты жизнедеятельности и избыток жидкости, которые накапливаются в организме, когда почки перестают работать. Кровь берется из организма для очистки в фильтре, известном как диализатор. Фактически это искусственная почка. Весь процесс занимает около четырех часов и обычно должен повторяться три раза в неделю. Большинство людей попадают в больницу для проведения гемодиализа. Тем не менее, некоторые люди предпочитают проводить лечение у себя дома.

Домашний гемодиализ даст вам больше гибкости, но потребует большей ответственности. Вам понадобится место в вашем доме для специальной машины и, в большинстве случаев, большая поддержка со стороны близкого члена семьи или друга. Некоторые люди предпочитают проводить диализ ночью, пока они спят. Большинство людей, которые выбирают домашний гемодиализ, проводят его каждый день, поэтому их потребление жидкости не так ограничено.

Качественный сосудистый доступ

Во время гемодиализа важно, чтобы через аппарат проходили большие объемы крови. Это требует специальных мер, чтобы попасть в достаточно крупные кровеносные сосуды. По этой причине пациентам, находящимся на гемодиализе, требуется небольшая операция по соединению одной из глубоких артерий с поверхностной веной (так называемая фистула). Это делается в дневном стационаре и должно быть сделано как минимум за шесть недель до того, как потребуется диализ, потому что ему нужно время, чтобы созреть, прежде чем его можно будет использовать.

Иногда для создания фистулы может не хватить времени, прежде чем потребуется диализ. В этом случае находят временное решение, обычно включающее использование постоянного пластикового катетера для диализа. Катетер представляет собой хирургическую трубку, вставленную в тело для обеспечения передачи жидкости.

Все вопросы будут подробно обсуждаться с вами командой диализа, прежде чем будут приняты какие-либо решения.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru