Геморрой (геморрой)

Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой опухоль, содержащую расширенные кровеносные сосуды, которые находятся внутри или вокруг дна (прямая кишка и задний проход).

Во многих случаях геморрой не вызывает симптомов, и некоторые люди даже не подозревают, что они у них есть. Однако, когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • кровотечение после дефекации (кровь обычно ярко-красная)
  • шишка, свисающая за пределы ануса, которую, возможно, нужно будет втолкнуть обратно после прохождения стула
  • выделение слизи после прохождения стула
  • болезненность, покраснение и отек вокруг ануса

Геморрой обычно безболезненный, если его кровоснабжение не замедляется или не прерывается.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть постоянные или тяжелые симптомы геморроя. Вы всегда должны проверять любое ректальное кровотечение, чтобы ваш врач мог исключить более серьезные причины.

Симптомы геморроя часто проходят сами по себе или с помощью простых процедур, которые можно купить в аптеке без рецепта (см. ниже). Тем не менее, поговорите со своим лечащим врачом, если ваши симптомы не улучшатся или если вы испытываете боль или кровотечение.

Врач общей практики часто может диагностировать геморрой с помощью простого внутреннего осмотра заднего прохода, хотя он может направить вас к колоректальному специалисту для диагностики и лечения.

Некоторые люди с геморроем не хотят видеть своего врача общей практики. Однако не стоит смущаться, потому что терапевты очень привыкли диагностировать и лечить геморрой.

Что вызывает геморрой?

Точная причина геморроя неясна, но они связаны с повышенным давлением в кровеносных сосудах в области ануса и вокруг него. Это давление может привести к опуханию и воспалению кровеносных сосудов в заднем проходе.

Считается, что многие случаи вызваны чрезмерным напряжением в туалете из-за продолжительных запоров — это часто происходит из-за недостатка клетчатки в рационе человека. Хроническая (долговременная) диарея также может сделать вас более уязвимыми к геморрою.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития геморроя, включают:

  • избыточный вес или ожирение
  • возраст — по мере того, как вы становитесь старше, поддерживающие ткани вашего тела ослабевают, что увеличивает риск геморроя
  • беременность — что может вызвать повышенное давление на кровеносные сосуды таза, вызывая их увеличение (узнайте больше о распространенных проблемах беременности)
  • наличие семейной истории геморроя
  • регулярно поднимать тяжелые предметы
  • постоянный кашель или повторная рвота
  • сидеть в течение длительного периода времени

Профилактика и лечение геморроя

Симптомы геморроя часто проходят через несколько дней, не требуя лечения. Геморрой, возникающий во время беременности, часто проходит после родов.

Тем не менее, часто рекомендуется изменить образ жизни, чтобы уменьшить нагрузку на кровеносные сосуды в анусе и вокруг него. Сюда могут входить:

  • постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе — хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, цельнозерновой рис, макароны и хлеб из цельнозерновой муки, бобовые и бобовые, семечки, орехи и овес.
  • пейте много жидкости, особенно воды, но избегайте или сокращайте потребление кофеина и алкоголя
  • не откладывать посещение туалета — игнорирование позывов к опорожнению кишечника может сделать ваш стул более твердым и сухим, что может привести к натуживанию, когда вы все-таки ходите в туалет
  • отказ от лекарств, вызывающих запор, таких как обезболивающие, содержащие кодеин (если у вас избыточный вес), может помочь предотвратить запор, снизить кровяное давление и помочь вам похудеть.

Эти меры также могут снизить риск рецидива или даже развития геморроя.

Лекарства, которые вы наносите непосредственно на задний проход (известные как средства для местного применения), или таблетки, купленные в аптеке или прописанные вашим лечащим врачом, могут ослабить ваши симптомы и облегчить вам дефекацию.

Существуют различные варианты лечения более тяжелого геморроя. Одним из таких вариантов является бандажирование, которое представляет собой нехирургическую процедуру, при которой вокруг основания геморроидального узла накладывается очень тугая резинка, чтобы перекрыть его кровоснабжение. Геморрой должен отпасть примерно через неделю.

Операция, проводимая под общим наркозом (когда вы без сознания), иногда используется для удаления или уменьшения больших или внешних геморроидальных узлов.

Диагностика геморроя

Ваш терапевт может диагностировать геморрой (геморрой), исследуя ваш задний проход, чтобы проверить наличие опухших кровеносных сосудов.

Некоторые люди с геморроем не хотят видеть своего врача общей практики. Впрочем, смущаться не стоит – все терапевты привыкли диагностировать и лечить геморрой.

Важно сообщить своему врачу общей практики обо всех ваших симптомах — например, сообщить ему, если вы недавно сильно похудели, изменились ли ваши движения кишечника или ваш стул стал темным или липким.

Ректальное исследование

Ваш врач общей практики может осмотреть ваш задний проход снаружи, чтобы увидеть, есть ли у вас видимые геморроидальные узлы, а также он может провести внутреннее обследование, называемое пальцевым ректальным исследованием (DRE).

Во время DRE ваш терапевт будет носить перчатки и использовать смазку. Используя свой палец, они нащупают любые аномалии в вашем заднем проходе. DRE не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать небольшой дискомфорт.

проктоскопии

В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее внутреннее обследование с помощью ректоскопа. Ректоскоп представляет собой тонкую полую трубку со светом на конце, которая вставляется в задний проход.

Это позволит врачу увидеть весь анальный канал (последний отдел толстой кишки).

Врачи общей практики иногда могут провести проктоскопию. Однако не все врачи общей практики имеют соответствующую подготовку или доступ к нужному оборудованию, поэтому вам может потребоваться обратиться в клинику больницы, чтобы пройти процедуру.

Виды геморроя

После того, как вы прошли ректальное исследование или проктоскопию, ваш врач сможет определить, какой у вас тип геморроя.

Геморрой может развиваться как внутри, так и снаружи. Внутренний геморрой развивается в верхних двух третях анального канала, а наружный геморрой — в нижней трети (ближе к анусу). Нервы в нижней части могут передавать болевые сообщения, а нервы в верхней части — нет.

Геморрой можно дополнительно классифицировать в зависимости от его размера и тяжести. Они могут быть:

  • первая степень – небольшие припухлости, которые развиваются на внутренней оболочке ануса и не видны снаружи ануса
  • вторая степень – более крупные опухоли, которые могут выходить из ануса, когда вы ходите в туалет, прежде чем снова исчезнуть внутри
  • третья степень – один или несколько небольших мягких комков, которые свисают из ануса и могут быть вдавлены обратно внутрь (пролапсирующие и вправимые)
  • четвертая степень — более крупные образования, которые свисают из ануса и не могут быть вправлены обратно внутрь (неустранимые)

Врачам полезно знать, какой у вас тип и размер геморроидальных узлов, так как они могут принять решение о наилучшем лечении.

Лечение геморроя

Геморрой (геморрой) часто проходит сам по себе через несколько дней. Тем не менее, существует множество методов лечения, которые могут уменьшить зуд и дискомфорт.

В первую очередь рекомендуется внести простые изменения в диету и не напрягаться в туалете.

Кремы, мази и суппозитории (которые вы вводите в зад) можно приобрести в аптеках без рецепта. С их помощью можно снять любой отек и дискомфорт.

Если требуется более интенсивное лечение, его тип будет зависеть от того, где находятся ваши геморроидальные узлы в анальном канале — нижняя треть (ближайшая к анусу) или верхние две трети. Нижняя треть содержит нервы, которые могут передавать боль, а верхние две трети — нет.

Нехирургические методы лечения геморроя в нижней части канала, вероятно, будут очень болезненными, поскольку нервы в этой области могут обнаруживать боль. В этих случаях обычно рекомендуется операция по поводу геморроя.

Различные методы лечения геморроя описаны ниже.

Диетические изменения и уход за собой

Если считается, что причиной вашего геморроя является запор, вам необходимо следить за тем, чтобы стул был мягким и регулярным, чтобы вы не напрягались при дефекации.

Вы можете сделать это, увеличив количество клетчатки в своем рационе. Хорошими источниками клетчатки являются цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты и овощи.

Вы также должны пить много воды и избегать кофеина (содержится в чае, кофе и коле).

При посещении туалета следует:

  • не напрягайтесь при дефекации, потому что это может усугубить геморрой
  • используйте влажную туалетную бумагу, а не сухую туалетную бумагу, или детские салфетки, чтобы вытирать попку после дефекации
  • погладьте область вокруг ягодиц, а не растирайте ее

Лечение

Местное лечение без рецепта

Различные кремы, мази и суппозитории (которые вставляются в попу) можно приобрести в аптеках без рецепта. С их помощью можно снять любой отек и дискомфорт.

Эти лекарства следует использовать только в течение пяти-семи дней за один раз. Если вы используете их дольше, они могут раздражать чувствительную кожу вокруг ануса. Любое лекарство следует сочетать с диетой и советами по уходу за собой, о которых говорилось выше.

Нет никаких доказательств того, что один метод более эффективен, чем другой. Спросите своего фармацевта о том, какой продукт наиболее подходит для вас, и всегда читайте информационный листок для пациентов, который поставляется с вашим лекарством, прежде чем использовать его.

Не используйте более одного продукта одновременно.

Кортикостероидный крем

Если у вас сильное воспаление в заднем проходе и вокруг него, врач общей практики может назначить кортикостероидный крем, содержащий стероиды.

Вы не должны использовать крем с кортикостероидами более недели, потому что он может сделать кожу вокруг ануса тоньше и усилить раздражение.

Обезболивающие

Обычные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, могут облегчить боль при геморрое.

Однако, если у вас сильное кровотечение, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, потому что это может усилить ректальное кровотечение. Вам также следует избегать использования кодеиновых болеутоляющих средств, поскольку они могут вызвать запор.

Ваш лечащий врач может прописать продукты, содержащие местный анестетик, для лечения болезненного геморроя. Как и безрецептурные местные средства, их следует использовать только в течение нескольких дней, потому что они могут сделать кожу вокруг заднего прохода более чувствительной.

Слабительные

Если у вас запор, врач может назначить слабительное. Слабительные — это тип лекарств, которые могут помочь вам опорожнить кишечник.

Безоперационное лечение

Если диетические изменения и лекарства не улучшают ваши симптомы, ваш врач общей практики может направить вас к специалисту. Они могут подтвердить, есть ли у вас геморрой, и порекомендовать соответствующее лечение.

Если у вас есть геморрой в верхней части анального канала, могут быть рекомендованы нехирургические процедуры, такие как бандажирование и склеротерапия.

Кольцевание

Перевязка включает в себя размещение очень тугой эластичной ленты вокруг основания геморроидальных узлов, чтобы перекрыть их кровоснабжение. Геморрой должен исчезнуть примерно через неделю после лечения.

Бандаж обычно является дневной процедурой, которая не требует анестезии, и большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Вы можете чувствовать некоторую боль или дискомфорт в течение дня или около того после этого. Обычных обезболивающих обычно достаточно, но при необходимости врач может прописать что-то более сильное.

Вы можете не осознавать, что ваши геморроидальные узлы отпали, поскольку они должны выходить из вашего тела, когда вы идете в туалет. Если вы заметили слизистые выделения в течение недели после процедуры, это обычно означает, что геморрой отпал.

Непосредственно после процедуры вы можете заметить кровь на туалетной бумаге после посещения туалета. Это нормально, но сильного кровотечения быть не должно. Если у вас выделяется много ярко-красной крови или кровяных сгустков (твердых сгустков крови), немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Язвы (открытые язвы) могут возникать в месте перевязки, хотя обычно они заживают без дальнейшего лечения.

Инъекции (склеротерапия)

Лечение, называемое склеротерапией, может быть использовано в качестве альтернативы бандажированию.

Во время склеротерапии в кровеносные сосуды заднего прохода вводят химический раствор. Это облегчает боль, вызывая онемение нервных окончаний в месте инъекции. Это также затвердевает ткань геморроидального узла, так что образуется рубец. Примерно через 4–6 недель геморрой должен уменьшиться в размерах или сморщиться.

После инъекции следует избегать физических нагрузок до конца дня. Некоторое время вы можете испытывать незначительную боль и небольшое кровотечение. Вы должны быть в состоянии возобновить нормальную деятельность, включая работу, на следующий день после процедуры.

электротерапия

Электротерапия, также известная как электрокоагуляция, является еще одной альтернативой перевязке для людей с небольшими геморроидальными узлами.

Во время процедуры в задний проход вставляется устройство, называемое ректоскопом, для обнаружения геморроидального узла. Затем электрический ток пропускают через небольшой металлический зонд, который помещают в основание геморроидального узла над зубчатой ​​линией. Специалист может контролировать электрический ток с помощью элементов управления, прикрепленных к зонду.

Целью электротерапии является свертывание (сгущение) крови, снабжающей геморроидальные узлы, в результате чего геморроидальные узлы сжимаются. При необходимости за один сеанс можно лечить более одного геморроидального узла.

Электротерапия может проводиться либо амбулаторно с использованием слабого электрического тока, либо может быть назначена более высокая доза, когда человек находится под общим наркозом или спинальной анестезией.

Вы можете испытывать легкую боль во время или после электротерапии, но в большинстве случаев это не длится долго. Ректальное кровотечение — еще один возможный побочный эффект процедуры, но обычно оно кратковременно.

Электротерапия рекомендована Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE), и было доказано, что она является эффективным методом лечения небольших геморроидальных узлов. Его также можно использовать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при лечении больших геморроидальных узлов, но доказательств его эффективности меньше.

Хирургия

Хотя большинство геморроев можно лечить с помощью описанных выше методов, примерно 1 из каждых 10 человек в конечном итоге нуждается в хирургическом вмешательстве.

Хирургия особенно полезна при геморрое, который развился ниже зубчатой ​​линии, потому что, в отличие от нехирургических методов лечения, анестезия используется для того, чтобы вы не чувствовали боли.

Существует множество различных видов операций, которые можно использовать для лечения геморроя, но все они обычно включают либо удаление геморроидальных узлов, либо уменьшение их кровоснабжения, что приводит к их уменьшению.

Хирургия геморроя

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если другие методы лечения геморроя (геморроя) не помогли, или если у вас есть геморрой, который не подходит для нехирургического лечения.

Существует множество различных хирургических процедур по поводу геморроя. Основные виды операций описаны ниже.

Haemorrhoidectomy

Геморроидэктомия — операция по удалению геморроидальных узлов. Обычно ее проводят под общей анестезией, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Обычная геморроидэктомия включает в себя осторожное открытие заднего прохода, чтобы можно было вырезать геморроидальные узлы. Вам нужно взять недельку или около того, чтобы выздороветь.

Вероятно, после операции вы почувствуете сильную боль, но вам дадут обезболивающие. Через несколько недель после процедуры у вас все еще может быть боль, которую также можно контролировать с помощью болеутоляющих средств. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть боль, которая продолжается дольше.

После геморроидэктомии вероятность возвращения геморроидальных узлов составляет примерно 1 из 20, что ниже, чем при нехирургическом лечении. Для снижения этого риска рекомендуется переход на диету с высоким содержанием клетчатки или продолжение ее после операции.

Перевязка геморроидальных артерий

Перевязка геморроидальных артерий — это операция по уменьшению притока крови к геморроидальным узлам.

Обычно это проводится под общим наркозом и включает в себя введение небольшого ультразвукового датчика в задний проход. Зонд излучает высокочастотные звуковые волны, которые позволяют хирургу определить местонахождение сосудов, снабжающих кровью геморроидальный узел.

Каждый кровеносный сосуд зашивается, чтобы блокировать кровоснабжение геморроидального узла, что приводит к уменьшению геморроидального узла в последующие дни и недели. Швы также можно использовать для уменьшения выпадения геморроидальных узлов (геморроидальных узлов, свисающих из заднего прохода).

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует перевязку геморроидальных артерий как безопасную и эффективную альтернативу геморроидэктомии или сшивающей геморроидопексии (см. ниже). Это вызывает меньше боли и, с точки зрения результатов, сообщается о высоком уровне удовлетворенности.

Время восстановления после перевязки геморроидальных артерий также короче по сравнению с другими хирургическими процедурами. Существует низкий риск кровотечения, боли при дефекации или выпадения геморроидального узла после этой процедуры, но обычно это проходит в течение нескольких недель.

Сшивание

Сшивание, также известное как геморроидопексия с помощью скоб, является альтернативой традиционной геморроидэктомии. Иногда его используют для лечения выпадения геморроидальных узлов и проводят под общим наркозом.

Процедура проводится не так часто, как раньше, потому что она имеет несколько более высокий риск серьезных осложнений, чем доступные альтернативные методы лечения.

Во время операции часть аноректума (последний отдел толстой кишки) сшивают скобами. Это означает, что вероятность выпадения геморроидальных узлов снижается, а приток крови к геморроидальным узлам уменьшается, что приводит к их постепенному уменьшению.

Сшивание скобами имеет более короткое время восстановления, чем традиционная геморроидэктомия, и вы, вероятно, сможете вернуться к работе примерно через неделю после этого. Это также, как правило, менее болезненная процедура.

Однако после сшивания у большего числа людей возникает повторное выпадение геморроидального узла по сравнению с геморроидэктомией. Также было очень небольшое количество серьезных осложнений после процедуры сшивания, таких как свищ во влагалище у женщин (когда между анальным каналом и влагалищем развивается небольшой канал) или ректальная перфорация (когда в прямой кишке образуется отверстие).

Другие методы лечения

Доступны и другие варианты лечения, в том числе замораживание и лазерное лечение. Однако количество NHS или частных хирургов, которые проводят эти процедуры, ограничено.

Общие риски хирургического лечения геморроя

Хотя риск серьезных проблем невелик, иногда после операции по удалению геморроя могут возникать осложнения. Сюда могут входить:

  • кровотечение или прохождение сгустков крови, что может произойти примерно через неделю после операции
  • инфекция, которая может привести к скоплению гноя (известному как абсцесс) — вам могут назначить короткий курс антибиотиков после операции, чтобы снизить этот риск
  • задержка мочи (трудности опорожнения мочевого пузыря) (непроизвольное прохождение стула)
  • анальный свищ (небольшой канал, который развивается между анальным каналом и поверхностью кожи около ануса)
  • стеноз (сужение анального канала) — этот риск наиболее высок, если вы лечитесь от геморроидальных узлов, образовавшихся в виде кольца вокруг слизистой оболочки анального канала.

Эти проблемы часто можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Попросите своего хирурга более подробно объяснить риски, прежде чем принять решение об операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью в отделение больницы, где была проведена операция, или к своему лечащему врачу, если вы испытываете:

  • чрезмерное кровотечение
  • высокая температура (лихорадка)
  • проблемы с мочеиспусканием
  • усиление боли или припухлости вокруг ануса

Если вы не можете связаться с больницей или своим врачом общей практики, позвоните в службу NHS 24 111 за консультацией или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru