Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит — это связанные пищеварительные заболевания, которые поражают толстую кишку (толстую кишку).

При дивертикулярной болезни в слизистой оболочке кишечника образуются небольшие выпячивания или карманы (дивертикулы). Дивертикулит — это когда эти карманы воспаляются или инфицируются.

Симптомы дивертикулярной болезни включают:

  • боль внизу живота
  • чувство раздутости

У большинства людей с дивертикулами не будет никаких симптомов; это известно как дивертикулез.

Симптомы дивертикулита, как правило, более серьезные и включают:

  • более сильная боль в животе, особенно с левой стороны
  • высокая температура (лихорадка) 38C (100.4F) или выше
  • диарея или частые испражнения

Дивертикулез, дивертикулярная болезнь и дивертикулит

Дивертикулы

«Дивертикулы» — это медицинский термин, используемый для описания небольших выпячиваний, выпирающих сбоку от толстой кишки (ободочной кишки).

Дивертикулы распространены и связаны со старением. Толстая кишка с возрастом становится слабее, и считается, что давление твердого стула, проходящего через толстую кишку, вызывает образование выпячиваний.

Подсчитано, что 5% людей имеют дивертикулы к 40 годам, и по крайней мере 50% людей имеют их к 80 годам.

1 из 4 человек, у которых развиваются дивертикулы, испытывает такие симптомы, как боль в животе.

Наличие симптомов, связанных с дивертикулами, известно как дивертикулярная болезнь.

дивертикулит

Дивертикулит описывает инфекцию, которая возникает, когда бактерии попадают в ловушку внутри одной из выпуклостей, вызывая более серьезные симптомы.

Дивертикулит может привести к осложнениям, таким как абсцесс рядом с кишечником.

Лечение дивертикулярной болезни и дивертикулита

Диета с высоким содержанием клетчатки часто может облегчить симптомы дивертикулярной болезни, а парацетамол можно использовать для облегчения боли — другие обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, не рекомендуются для регулярного использования, поскольку они могут вызвать расстройство желудка. Поговорите со своим лечащим врачом, если один только парацетамол не работает.

Легкий дивертикулит обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков, назначенных врачом общей практики. В более серьезных случаях может потребоваться стационарное лечение для предотвращения и лечения осложнений.

Операция по удалению пораженного участка кишечника иногда рекомендуется при серьезных осложнениях, хотя это случается редко.

Кто пострадал

Дивертикулярная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.

Оба пола в равной степени подвержены дивертикулярной болезни и дивертикулиту, хотя это состояние чаще проявляется в более молодом возрасте (до 50 лет) у мужчин, чем у женщин. В целом, симптомы дивертикулита чаще всего возникают у людей старше 70 лет.

Дивертикулярная болезнь часто описывается как «западная болезнь», потому что заболеваемость высока в странах Европы и Северной Америки и низка в странах Африки и Азии.

Считается, что причиной этого является сочетание генетики и диеты, а также того факта, что люди в западных странах склонны есть меньше клетчатки.

У людей в возрасте 50-70 лет, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки (25 г в день), вероятность госпитализации с осложнениями дивертикулярной болезни на 40% ниже по сравнению с другими людьми того же возраста с наименьшим количеством пищевых волокон.

Симптомы дивертикулярной болезни и дивертикулита

Симптомы дивертикулярной болезни и дивертикулита включают боль в животе, вздутие живота и изменение нормального режима работы кишечника.

дивертикулез

Если дивертикулы были обнаружены во время обследования с помощью камеры по другой причине (колоноскопия) или во время компьютерной томографии, вы можете быть обеспокоены тем, что это означает.

Однако, если у вас никогда не было болей в животе или приступов диареи, с вероятностью 70-80% у вас никогда не будет никаких симптомов от них.

Дивертикулы чрезвычайно распространены среди людей старше 70 лет и не увеличивают риск развития рака. Считается, что диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск развития каких-либо симптомов.

Наиболее частым симптомом дивертикулярной болезни является перемежающаяся (перемежающаяся) боль в нижней части живота (желудке), обычно внизу слева.

Боль часто усиливается во время еды или вскоре после нее. Испражнение и отхождение газов (метеоризм) могут облегчить боль.

Другие долгосрочные симптомы дивертикулярной болезни включают:

  • изменение вашего обычного режима работы кишечника, такое как запор или диарея, или эпизоды запора, сменяющиеся диареей — классическая картина — это многократные походы в туалет по утрам, чтобы испражнения напоминали «кроличьи гранулы»
  • вздутие живота

Другой возможный симптом дивертикулярной болезни — кровотечение темно-фиолетовой кровью из прямой кишки (заднего прохода). Обычно это происходит после судорожной боли, похожей на диарею, и часто приводит к госпитализации, но, к счастью, это редкое осложнение.

Дивертикулярная болезнь не приводит к потере веса, поэтому, если вы теряете вес, видите кровь в стуле или испытываете частые изменения в кишечнике, обратитесь к своему терапевту.

дивертикулит

Дивертикулит разделяет большинство симптомов дивертикулярной болезни (см. выше). Однако боль, связанная с дивертикулитом, является постоянной и сильной, а не прерывистой. Скорее всего, это произойдет, если у вас ранее были симптомы дивертикулярной болезни, и развивается в течение дня или двух.

Другие симптомы дивертикулита могут включать:

  • высокая температура (лихорадка) 38C (100.4F) или выше
  • общее чувство усталости и недомогания
  • плохое самочувствие (тошнота) или тошнота (рвота)

Боль обычно начинается ниже пупка, а затем переходит в нижнюю левую часть живота.

У азиатских людей боль может перемещаться в нижнюю правую часть живота. Это связано с тем, что у жителей Восточной Азии по генетическим причинам склонны к развитию дивертикулы в другой части толстой кишки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас есть симптомы дивертикулита, как можно скорее обратитесь к своему врачу общей практики.

Если у вас есть симптомы дивертикулярной болезни, и это состояние было диагностировано ранее, вам обычно не нужно обращаться к своему врачу общей практики, поскольку симптомы можно лечить дома.

Если у вас не было диагностировано это состояние, обратитесь к своему врачу общей практики, чтобы он мог исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как:

Синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать симптомы, сходные с дивертикулярной болезнью.

Причины дивертикулярной болезни и дивертикулита

Дивертикулярная болезнь вызывается небольшими выпуклостями в толстой кишке (дивертикулами), которые развиваются и воспаляются. Если какой-либо из дивертикулов инфицируется, это приводит к симптомам дивертикулита.

Точная причина образования дивертикулов неизвестна, но они связаны с недостаточным потреблением клетчатки.

Клетчатка делает ваш стул более мягким и объемным, поэтому толстой кишке требуется меньше давления, чтобы вытолкнуть его из организма.

Давление, возникающее при прохождении через толстую кишку твердых, мелких кусочков стула, создает слабые места во внешнем слое мышц. Это позволяет внутреннему слою (слизистой оболочке) протискиваться через эти слабые места, создавая дивертикулы.

В настоящее время нет клинических доказательств, полностью подтверждающих связь между клетчаткой и дивертикулами. Однако дивертикулярная болезнь и дивертикулит гораздо чаще встречаются в западных странах, где многие люди не потребляют достаточного количества клетчатки.

Неизвестно, почему только у 1 из 4 человек с дивертикулами сохраняются симптомы дивертикулита. Дивертикулярная болезнь может быть хроническим вялотекущим дивертикулитом. Симптомы очень похожи на синдром раздраженного кишечника (СРК) и могут частично совпадать.

Однако факторы, повышающие риск развития дивертикулярной болезни, включают:

Как именно они приводят к развитию дивертикулярной болезни, неясно.

дивертикулит

Дивертикулит вызывается инфекцией одного или нескольких дивертикулов.

Считается, что инфекция развивается, когда твердый стул или непереваренная пища попадают в один из мешочков. Это дает бактериям в стуле возможность размножаться и распространяться, вызывая инфекцию.

Диагностика дивертикулярной болезни и дивертикулита

Дивертикулярную болезнь может быть трудно диагностировать только по симптомам, потому что существуют другие состояния, которые вызывают подобные симптомы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК).

В качестве первого шага ваш лечащий врач может порекомендовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, такие как глютеновая болезнь (состояние, вызванное аномальным иммунным ответом на глютен) или рак кишечника.

В некоторых случаях вам может быть предложено одновременное лечение СРК и дивертикулярной болезни.

Колоноскопия

Чтобы убедиться в отсутствии более серьезной причины ваших симптомов, врач общей практики может направить вас на колоноскопию, при которой тонкая трубка с камерой на конце (колоноскоп) вводится в прямую кишку и направляется в толстую кишку. Перед началом процедуры вам дадут слабительное, чтобы очистить кишечник.

Колоноскопия обычно безболезненна, но может вызывать дискомфорт. Вам могут заранее предложить обезболивающее и седативное средство, чтобы вы почувствовали себя более расслабленно и уменьшили любой дискомфорт.

КТ пневмоколон или колонография

Еще одним методом подтверждения наличия дивертикулов является компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части тела.

Как и при колоноскопии, перед компьютерной томографией вам дадут слабительное, чтобы очистить кишечник.

В отличие от обычной компьютерной томографии, при колонографии в прямую кишку вводится трубка, которая используется для нагнетания воздуха в прямую кишку. Затем выполняется компьютерная томография, когда вы лежите на животе и снова лежите на спине.

Перед сканированием может потребоваться инъекция контрастного вещества, но это не всегда необходимо.

дивертикулит

Если у вас в анамнезе была дивертикулярная болезнь, ваш лечащий врач обычно сможет диагностировать дивертикулит на основании ваших симптомов и физического осмотра. Может быть взят анализ крови, потому что высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию. Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач проведет лечение дома, и вы выздоровеете в течение 4 дней.

Если у вас ранее не было дивертикулярной болезни, потребуются дополнительные анализы.

Если вы плохо себя чувствуете, ваш врач общей практики может направить вас в больницу для анализа крови и исследований. Это необходимо для выявления осложнений дивертикулита и исключения других возможных состояний, таких как камни в желчном пузыре или грыжа.

Можно использовать ультразвуковое сканирование, а также компьютерную томографию.

Компьютерная томография также может быть использована, если ваши симптомы особенно серьезны. Это делается для того, чтобы проверить, не возникло ли осложнение, такое как перфорация или абсцесс.

Лечение дивертикулярной болезни и дивертикулита

Варианты лечения дивертикулярной болезни и дивертикулита зависят от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Большинство случаев дивертикулярной болезни можно лечить дома.

Для облегчения симптомов рекомендуется безрецептурный обезболивающий парацетамол.

Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются, поскольку они могут вызвать расстройство желудка и увеличить риск внутреннего кровотечения.

Поначалу диета с высоким содержанием клетчатки может помочь контролировать ваши симптомы. Некоторые люди заметят улучшение через несколько дней, хотя для того, чтобы полностью ощутить преимущества, может потребоваться около месяца. Прочтите дополнительные советы по использованию диеты для облегчения симптомов дивертикулярной болезни.

Если у вас запор, вам могут дать объемообразующее слабительное. Они могут вызвать метеоризм (газ) и вздутие живота. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить любые препятствия в вашей пищеварительной системе.

Сильное или постоянное ректальное кровотечение возникает примерно в 1 из 20 случаев дивертикулярной болезни. Это может произойти, если кровеносные сосуды в толстой кишке (ободочной кишке) ослаблены дивертикулами, что делает их уязвимыми для повреждений. Кровотечение обычно безболезненно, но потеря слишком большого количества крови может быть потенциально серьезной и может потребовать переливания крови.

Признаки того, что у вас может быть сильное кровотечение (помимо количества крови), включают:

  • сильное головокружение
  • умственная неразбериха
  • бледная липкая кожа
  • сбивчивое дыхание

Если вы подозреваете, что у вас (или у кого-то из ваших близких) сильное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу. Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

дивертикулит

Лечение в домашних условиях

Легкий дивертикулит часто можно лечить дома. Ваш лечащий врач назначит антибиотики от инфекции, и вам следует принять парацетамол от боли. Важно, чтобы вы закончили полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Некоторые виды антибиотиков, используемые для лечения дивертикулита, у некоторых людей могут вызывать побочные эффекты, включая рвоту и диарею.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам придерживаться диеты, состоящей только из жидкости, в течение нескольких дней, пока ваши симптомы не улучшатся. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может усугубить ваши симптомы. Вы можете постепенно вводить твердую пищу в течение следующих 2 или 3 дней.

В течение 3–4 дней восстановления рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, пока вы не вернетесь к профилактической диете с высоким содержанием клетчатки. Это делается для того, чтобы уменьшить количество фекалий (фекалий), с которыми приходится иметь дело толстой кишке, пока она воспалена.

Если у вас ранее не диагностировали дивертикулярную болезнь, ваш лечащий врач может направить вас на обследование, такое как колоноскопия или КТ-колонография, после того, как симптомы исчезнут.

Лечение в больнице

Если у вас более тяжелый дивертикулит, вам может потребоваться госпитализация, особенно если:

  • вашу боль нельзя контролировать с помощью парацетамола
  • вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания
  • вы не можете принимать антибиотики внутрь
  • ваше общее состояние здоровья плохое
  • у вас ослаблен иммунитет
  • ваш лечащий врач подозревает осложнения
  • ваши симптомы не улучшаются после двух дней лечения дома

Если вас поместят в больницу для лечения, вам, скорее всего, будут делать инъекции антибиотиков, а также поддерживать гидратацию и питание с помощью внутривенной капельницы (трубка, непосредственно подключенная к вашей вене). Большинство людей начинают улучшаться в течение 2-3 дней.

Хирургия

В прошлом хирургическое вмешательство рекомендовалось в качестве профилактической меры людям, перенесшим 2 эпизода дивертикулита, в качестве меры предосторожности для предотвращения осложнений.

Это уже не так, поскольку исследования показали, что в большинстве случаев риск серьезных осложнений после операции (по оценкам, около 1 из 100) обычно перевешивает преимущества.

Тем не менее, есть исключения из этого, такие как:

  • если у вас в анамнезе серьезные осложнения, связанные с дивертикулитом
  • если у вас есть симптомы дивертикулярной болезни с раннего возраста (считается, что чем дольше вы живете с дивертикулярной болезнью, тем больше у вас шансов получить серьезные осложнения)
  • если у вас ослаблена иммунная система или вы более уязвимы к инфекциям

Если рассматривается вопрос об операции, тщательно обсудите преимущества и риски с лечащим врачом.

В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита лечится только экстренным хирургическим вмешательством. Это когда отверстие (перфорация) образовалось в кишечнике. Это необычно, но вызывает очень сильную боль в животе, которая требует экстренной поездки в больницу.

колэктомия

Операция по поводу дивертикулита включает удаление пораженного участка толстой кишки. Это известно как колэктомия. Эту операцию можно выполнить двумя способами:

  • открытая колэктомия — когда хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости (желудке) и удаляет часть толстой кишки.
  • лапароскопическая колэктомия — тип «операции через замочную скважину», при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления участка толстой кишки.

Открытые колэктомии и лапароскопические колэктомии считаются одинаково эффективными при лечении дивертикулита и имеют одинаковый риск осложнений. Люди, перенесшие лапароскопическую колэктомию, быстрее восстанавливаются и испытывают меньше боли после операции.

Неотложная операция при перфорации кишечника, скорее всего, будет открытой и может привести к формированию стомы (см. ниже).

Хирургия стомы («мешок»)

В некоторых случаях хирург может решить, что ваша толстая кишка нуждается в заживлении, прежде чем ее можно будет повторно прикрепить, или что из вашей толстой кишки было удалено слишком много, чтобы сделать возможным повторное прикрепление.

В таких случаях хирургия стомы позволяет удалить отходы из вашего тела, не используя всю толстую кишку. Это известно как «наличие мешка», так как мешок прилипает к коже на животе, и фекалии (фекалии) собираются в мешок.

Хирургия стомы заключается в том, что хирург делает небольшое отверстие в брюшной полости, известное как стома. Есть 2 способа проведения этой процедуры:

  • Илеостомия – наложение стомы в правой части живота. Тонкая кишка отделяется от толстой кишки и соединяется со стомой, а остальная часть толстой кишки запечатывается. Вам нужно будет носить мешок, соединенный со стомой, для сбора фекалий.
  • Колостомия – когда в нижней части живота делается стома, а часть толстой кишки удаляется и соединяется со стомой. Как и при илеостомии, вам нужно будет носить мешок для сбора отходов.

В большинстве случаев стома будет временной и может быть удалена после восстановления толстой кишки после операции. Это будет зависеть от ситуации, когда у вас была операция. Если это была экстренная операция, вам может потребоваться несколько месяцев на восстановление, прежде чем вам сделают операцию по восстановлению стомы.

Если большой участок толстой кишки поражен дивертикулитом и нуждается в удалении, или если у вас есть несколько других состояний, которые делают серьезную операцию рискованной, вам может потребоваться постоянная илеостомия или колостома.

Результаты операции

В целом плановая (неэкстренная) операция обычно бывает успешной, хотя и не во всех случаях приводит к полному излечению. После операции примерно у 1 из 12 человек будет рецидив симптомов дивертикулярной болезни и дивертикулита.

В условиях неотложной помощи вероятность успеха зависит от того, насколько вы нездоровы, когда вам требуется операция.

Осложнения дивертикулярной болезни и дивертикулита

Осложнения дивертикулита возникают у 1 из 5 человек с этим заболеванием. Наиболее подвержены риску люди моложе 50 лет.

Некоторые осложнения, связанные с дивертикулитом, обсуждаются ниже.

Кровотечение

Около 15% людей с дивертикулярной болезнью или дивертикулитом испытывают кровотечения, которые обычно безболезненны, быстро проходят и проходят сами собой в 70-80% случаев.

Однако, если кровотечение не прекращается само по себе, может потребоваться экстренное переливание крови из-за чрезмерного кровотечения. Если кровотечение сильное, может потребоваться госпитализация для наблюдения.

Мочевые проблемы

Дивертикулит может привести к контакту воспаленной части кишечника с мочевым пузырем. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как:

  • боль при мочеиспускании (дизурия)
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно
  • в редких случаях воздух в моче

абсцесс

Наиболее частым осложнением дивертикулита является абсцесс вне толстой кишки (ободочной кишки). Абсцесс представляет собой заполненную гноем полость или опухоль в ткани. Абсцессы обычно лечат методом чрескожного дренирования абсцесса (PAD).

Рентгенолог (специалист по использованию оборудования для визуализации, такого как компьютерная томография (КТ)) использует ультразвуковой или компьютерный томограф для определения местоположения абсцесса.

Тонкая игла, соединенная с небольшой трубкой, вводится через кожу живота (желудка) в абсцесс. Затем трубка используется для дренирования гноя из абсцесса. PAD выполняется под местной анестезией.

В зависимости от размера абсцесса процедуру может потребоваться повторить несколько раз, прежде чем весь гной будет слит. Если абсцесс очень маленький — обычно менее 4 см (1.5 дюйма), его можно лечить с помощью антибиотиков.

Фистула является еще одним частым осложнением дивертикулита. Свищи — это аномальные туннели, которые соединяют 2 части тела вместе, например, кишечник и брюшную стенку или мочевой пузырь.

Если инфицированные ткани соприкасаются друг с другом, они могут слипаться. После заживления тканей может образоваться свищ. Свищи могут быть потенциально серьезными, поскольку они позволяют бактериям из толстой кишки перемещаться в другие части тела, вызывая инфекции, такие как инфекция мочевого пузыря (цистит).

Свищи обычно лечат хирургическим путем, чтобы удалить часть толстой кишки, содержащую свищ.

Перитонит

В редких случаях инфицированный дивертикул (мешок в толстой кишке) может расколоться, распространив инфекцию на слизистую оболочку живота (перфорация). Инфекция слизистой оболочки живота известна как перитонит.

Перитонит может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения антибиотиками. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования скопившегося гноя, а также может потребоваться наложение колостомы.

Кишечная непроходимость

Если инфекция сильно поразила толстую кишку, она может быть частично или полностью заблокирована. Полностью заблокированная толстая кишка требует неотложной медицинской помощи, потому что ткань толстой кишки начнет распадаться и в конечном итоге расщепляться, что приведет к перитониту.

Частично закупоренная толстая кишка не является таким неотложным состоянием, но лечение все же необходимо. Если его не лечить, это повлияет на вашу способность переваривать пищу и причинит вам сильную боль.

Закупорка кишечника при дивертикулярной болезни встречается очень редко. Другие причины, такие как рак, встречаются чаще. Это одна из причин, по которой ваш лечащий врач будет исследовать ваши симптомы.

В некоторых случаях заблокированную часть можно удалить во время операции.

Однако, если рубцы и закупорка более обширны, может потребоваться временная или постоянная колостомия.

Профилактика дивертикулярной болезни и дивертикулита

Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить дивертикулярную болезнь и улучшить симптомы.

Ваша диета должна быть сбалансированной и включать не менее 5 порций фруктов и овощей в день, а также цельнозерновые продукты. Взрослые должны стремиться съедать от 18 г (0.6 унции) до 30 г (1.05 унции) клетчатки в день, в зависимости от их роста и веса. Ваш лечащий врач может предоставить более конкретную цель, основанную на вашем индивидуальном росте и весе.

Рекомендуется постепенно увеличивать потребление клетчатки в течение нескольких недель. Это поможет предотвратить побочные эффекты, связанные с диетой с высоким содержанием клетчатки, такие как вздутие живота и метеоризм (метеоризм). Употребление большого количества жидкости также поможет предотвратить побочные эффекты.

Если у вас установлена ​​дивертикулярная болезнь, вам могут посоветовать избегать употребления в пищу орехов, кукурузы и семян из-за возможности того, что они могут блокировать отверстия дивертикула и вызывать дивертикулит. Обычно люди сами выясняют, вызывают ли эти продукты симптомы. Пробиотики также рекомендуются, но доказательств недостаточно. В целом, отсутствуют качественные научные данные о том, как предотвратить дивертикулярную болезнь.

Источники клетчатки

Хорошие источники клетчатки включают

  • фрукты
  • овощи
  • орешки
  • сухие завтраки — но проверьте содержание клетчатки, так как в некоторых из них очень мало
  • крахмалистые продукты, такие как черный хлеб, рис и макароны

Как только вы достигли своей цели по клетчатке, придерживайтесь ее до конца своей жизни, если это возможно.

Более подробная информация об источниках клетчатки представлена ​​ниже.

Свежие фрукты

Хорошие источники клетчатки в свежих фруктах (плюс количество клетчатки, которое содержится в обычных порциях) включают:

  • груша авокадо — груша авокадо среднего размера содержит 4.9 г клетчатки.
  • груша (с кожурой) – груша среднего размера содержит 3.7 г клетчатки
  • апельсин — апельсин среднего размера содержит 2.7 г клетчатки
  • яблоко (с кожурой) – яблоко среднего размера содержит 2 г клетчатки
  • малина – 2 горсти малины (80 г) содержат 2 г клетчатки
  • банан — банан среднего размера содержит 1.7 г клетчатки
  • томатный сок — 1 маленький стакан томатного сока (200 мл) содержит 1.2 г клетчатки.

Сухофрукт

Хорошие источники клетчатки в сухофруктах (плюс количество клетчатки, содержащейся в обычных порциях) включают:

  • абрикосы — 3 целых абрикоса содержат 5 г клетчатки
  • чернослив — 3 цельных чернослива содержат 4.6 г клетчатки

Овощи

Хорошие источники клетчатки в овощах (плюс количество клетчатки, содержащейся в обычных порциях) включают:

  • запеченная фасоль (в томатном соусе) – половина банки запеченной фасоли (200 г) содержит 7.4 г клетчатки
  • красная фасоль (вареная) — 3 столовые ложки красной фасоли содержат 5.4 г клетчатки.
  • горох (вареный) — 3 столовые ложки гороха содержат 3.6 г клетчатки
  • Французская фасоль (вареная) — 4 столовые ложки фасоли с горкой содержат 3.3 г клетчатки.
  • Брюссельская капуста (вареная) — 8 кочанов брюссельской капусты содержат 2.5 г клетчатки.
  • картофель (старый, вареный) — 1 картофелина среднего размера содержит 2.4 г клетчатки
  • весенняя зелень (вареная) — 4 столовые ложки весенней зелени содержат 2.1 г клетчатки.
  • морковь (вареная, нарезанная) — 3 столовые ложки моркови с горкой содержат 2 г клетчатки

Хорошие источники клетчатки в орехах (плюс количество клетчатки, содержащейся в обычных порциях) включают:

  • миндаль — 20 миндальных орехов содержат 2.4 г клетчатки
  • арахис (обычный) — столовая ложка арахиса содержит 1.6 г клетчатки.
  • смешанные орехи — столовая ложка смешанных орехов содержит 1.5 г клетчатки.
  • Бразильские орехи — 10 бразильских орехов содержат 1.4 г клетчатки.

Хлопья на завтрак

Хорошие источники клетчатки в сухих завтраках (плюс количество клетчатки, содержащейся в обычных порциях) включают:

  • All-Bran — миска All-Bran среднего размера содержит 9.8 г клетчатки.
  • Измельченная пшеница — 2 кусочка измельченной пшеницы содержат 4.3 г клетчатки.
  • Хлопья с отрубями – 1 миска хлопьев с отрубями среднего размера содержит 3.9 г клетчатки.
  • Weetabix – 2 Weetabix содержат 3.6 г клетчатки
  • мюсли (без добавления сахара) — 1 миска мюсли среднего размера содержит 3.4 г клетчатки.
  • каша (молоко или вода) — 1 тарелка овсянки среднего размера содержит 2.3 г клетчатки

Примечание. Эквиваленты упомянутых выше злаков «собственной марки» должны содержать аналогичные уровни клетчатки.

Крахмалистые продукты

Хорошие источники клетчатки в крахмалистой пище (плюс количество, содержащееся в обычных порциях) включают:

  • хрустящие хлебцы – 4 хрустящих хлебца содержат 4.2 г клетчатки
  • хлеб питта (из цельнозерновой муки) – 1 штука (75 г) содержит 3.9 г клетчатки
  • макароны (простые, свежеприготовленные) – 1 средняя порция макарон (200 г) содержит 3.8 г клетчатки
  • хлеб из непросеянной муки – 2 ломтика хлеба из непросеянной муки содержат 3.5 г клетчатки
  • хлеб наан – 1 кусок хлеба наан содержит 3.2 г клетчатки.
  • черный хлеб – 2 ломтика черного хлеба содержат 2.5 г клетчатки
  • коричневый рис (вареный) – 1 средняя порция коричневого риса (200 г) содержит 1.6 г клетчатки

Добавки с клетчаткой — обычно в виде пакетиков с порошком, которые вы смешиваете с водой — также доступны в фармацевтах и ​​магазинах здоровой пищи. Некоторые содержат подсластитель. Столовая ложка пищевой добавки содержит около 2.5 г клетчатки. Если вам требуются добавки с клетчаткой длительного действия, ваш лечащий врач может их назначить.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru