Сепсис

Без быстрого лечения сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти.

Симптомы сепсиса у детей до пяти лет

Немедленно обратитесь в службу неотложной помощи или позвоните по номеру 999, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • выглядит пестрым, голубоватым или бледным
  • очень вялый или его трудно разбудить
  • кажется ненормально холодным на ощупь
  • дышит очень быстро
  • имеет сыпь, которая не исчезает при нажатии
  • имеет припадок или судороги

Срочно получите медицинскую консультацию от NHS 111

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, ему становится хуже или ему становится хуже, чем вы ожидаете (даже если у него падает температура), доверьтесь своим инстинктам и срочно обратитесь за медицинской помощью в NHS 111.

Температура

  • температура свыше 38С у детей до трех месяцев
  • температура свыше 39С у детей в возрасте от трех до шести месяцев
  • любая высокая температура у ребенка, которого нельзя поощрять к проявлению интереса к чему-либо
  • низкая температура (ниже 36°C – проверка три раза в течение 10 минут)

Дыхание

  • дышать намного труднее, чем обычно — похоже на тяжелую работу
  • издавать «хрюкающие» звуки при каждом вдохе
  • не может сказать больше нескольких слов за раз (для детей старшего возраста, которые обычно говорят)
  • дыхание, которое явно «останавливается»

Туалет/подгузники

  • не было мочи или мокрого подгузника в течение 12 часов

Еда и питье

  • новый ребенок в возрасте до одного месяца без интереса к кормлению
  • не пить более восьми часов (во время бодрствования)
  • окрашенная желчью (зеленая), кровавая или черная рвота / тошнота

Деятельность и тело

  • мягкое место на голове у ребенка выпячивается
  • глаза выглядят «запавшими»
  • ребенка нельзя поощрять к проявлению интереса к чему-либо
  • ребенок вялый
  • слабый, «плаксивый» или непрерывный плач у ребенка младшего возраста
  • старший ребенок, который сбит с толку
  • не отвечает или очень раздражителен
  • ригидность затылочных мышц, особенно при попытке посмотреть вверх и вниз

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, ему становится хуже или ему становится хуже, чем вы ожидаете (даже если у него падает температура), доверьтесь своим инстинктам и срочно обратитесь за медицинской помощью в NHS 111.

Симптомы сепсиса у детей старшего возраста и взрослых

Ранние симптомы сепсиса могут включать:

  • высокая температура (лихорадка) или низкая температура тела
  • озноб и дрожь
  • быстрое сердцебиение
  • учащенное дыхание

В некоторых случаях вскоре после этого развиваются симптомы более тяжелого сепсиса или септического шока (когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня).

Они могут включать:

  • чувство головокружения или обморока
  • изменение психического состояния, такое как спутанность сознания или дезориентация
  • тошнота и рвота
  • невнятная речь
  • сильная мышечная боль
  • сильная одышка
  • меньшее производство мочи, чем обычно — например, отсутствие мочеиспускания в течение дня
  • холодная, липкая и бледная или пятнистая кожа
  • потеря сознания

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас недавно была инфекция или травма, и у вас есть возможные признаки сепсиса, обратитесь за неотложной медицинской консультацией к своему терапевту и спросите: «Это сепсис?». Если ваша поликлиника закрыта, позвоните в службу 111.

При подозрении на сепсис вас обычно направляют в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Тяжелый сепсис и септический шок требуют неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших подопечных есть одно из этих состояний, обратитесь прямо в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999.

Тесты для диагностики сепсиса

Сепсис часто диагностируется на основании простых измерений, таких как температура, частота сердечных сокращений и частота дыхания. Возможно, вам придется сдать анализ крови.

Другие тесты могут помочь определить тип инфекции, ее местонахождение и затронутые функции организма. Это включает:

  • образцы мочи или стула
  • раневая культура — когда небольшой образец ткани, кожи или жидкости берется из пораженного участка для тестирования
  • тестирование респираторной секреции — взятие образца слюны, мокроты или слизи
  • тесты артериального давления
  • визуализирующие исследования, такие как рентген, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ)

Лечение сепсиса

Если сепсис обнаружен на ранней стадии и еще не поразил жизненно важные органы, можно лечить инфекцию в домашних условиях с помощью антибиотиков. Большинство людей, у которых сепсис обнаружен на этой стадии, полностью выздоравливают.

Почти всем людям с тяжелым сепсисом и септическим шоком требуется госпитализация. Некоторым людям может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Из-за проблем с жизненно важными органами люди с тяжелым сепсисом, вероятно, будут очень больны, и это состояние может привести к летальному исходу.

Однако сепсис поддается лечению, если его выявить и лечить быстро, и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению без длительных проблем.

Восстановление после сепсиса

Некоторые люди полностью выздоравливают довольно быстро. Время, необходимое для полного выздоровления от сепсиса, зависит от:

  • тяжесть сепсиса
  • общее состояние здоровья человека
  • сколько времени провел в больнице
  • требовалось ли лечение в отделении интенсивной терапии

Некоторые люди испытывают длительные физические и/или психологические проблемы в период выздоровления, такие как:

  • чувство вялости или чрезмерной усталости
  • мышечная слабость
  • опухшие конечности или боль в суставах
  • боль в груди или одышка

Эти долгосрочные проблемы известны как синдром постсепсиса. С этими проблемами сталкиваются не все.

Кто находится под угрозой?

У любого может развиться сепсис после травмы или незначительной инфекции, хотя некоторые люди более уязвимы.

Люди, наиболее подверженные риску сепсиса, включают:

  • с заболеванием или получающих лечение, которое ослабляет их иммунную систему
  • которые уже находятся в больнице с тяжелым заболеванием
  • кто очень молод или очень стар
  • кто только что перенес операцию или у кого есть раны или травмы в результате несчастного случая

Узнайте больше о причинах сепсиса.

Сепсис, септицемия и заражение крови

Хотя сепсис часто называют либо заражением крови, либо септицемией, эти термины относятся к инвазии бактерий в кровоток.

Сепсис может поражать несколько органов или все тело, даже без заражения крови или септицемии.

Сепсис также может быть вызван вирусными или грибковыми инфекциями, хотя наиболее частой причиной являются бактериальные инфекции.

Причины сепсиса

Сепсис может быть вызван инфекцией в любой части тела. Наиболее распространенными местами инфекции, приводящей к сепсису, являются легкие, мочевыводящие пути, живот (живот) и таз.

Сепсис может развиться, когда вы уже находитесь в больнице. Например, у вас больше шансов развить сепсис, если:

  • вы недавно перенесли операцию
  • вам установили мочевой катетер
  • вы должны оставаться в больнице в течение длительного времени

Источники заражения

Типы инфекций, связанных с сепсисом, включают:

  • инфекция легких (пневмония)
  • инфекция тонкого слоя ткани, которая выстилает внутреннюю часть живота (перитонит)
  • инфекция мочевого пузыря, уретры или почек (инфекция мочевыводящих путей)
  • инфекция желчного пузыря (холецистит) или желчных протоков (холангит)
  • кожные инфекции, такие как целлюлит — это может быть вызвано внутривенным катетером, который вводится через кожу для введения жидкостей или лекарств.
  • инфекции после операции
  • инфекции головного мозга и нервной системы, такие как менингит или энцефалит (в некоторых случаях)
  • костная инфекция (остеомиелит)
  • сердечная инфекция (эндокардит)

Иногда конкретную инфекцию и источник сепсиса установить не удается.

Что вызывает симптомы сепсиса?

Обычно ваша иммунная система удерживает инфекцию в одном месте. Это известно как локализованная инфекция.

Ваше тело вырабатывает лейкоциты, которые перемещаются к месту инфекции, чтобы уничтожить микробы, вызывающие инфекцию.

Происходит ряд биологических процессов, таких как отек тканей, что помогает бороться с инфекцией и препятствует ее распространению. Этот процесс известен как воспаление.

Если ваша иммунная система слаба или инфекция протекает особенно тяжело, она может быстро распространиться через кровь в другие части тела. Это заставляет иммунную систему перегружаться, и воспаление затрагивает весь организм.

Это может вызвать больше проблем, чем первоначальная инфекция, так как обширное воспаление повреждает ткани и препятствует кровотоку.

Прерывание кровотока приводит к опасному падению артериального давления, что препятствует поступлению кислорода к вашим органам и тканям.

Люди в группе риска

Каждый потенциально подвержен риску развития сепсиса от незначительных инфекций. Однако некоторые люди более уязвимы, в том числе люди, которые:

  • имеют заболевание, ослабляющее их иммунную систему, например, ВИЧ или лейкемию.
  • получают лечение, которое ослабляет их иммунную систему, например, химиотерапию или длительные стероиды
  • очень молоды или очень стары
  • беременны
  • имеют долгосрочное состояние здоровья, такое как диабет
  • только что перенесшие операцию или имеющие ранения или травмы в результате несчастного случая
  • находятся на искусственной вентиляции легких, когда используется аппарат, чтобы помочь вам дышать
  • имеют капельницы или катетеры, прикрепленные к их коже
  • генетически предрасположены к инфекциям

Сепсис представляет особый риск для людей, уже находящихся в больнице из-за другого серьезного заболевания.

Бактериальные инфекции, которые можно заразить в больнице, такие как MRSA, имеют тенденцию быть более серьезными, поскольку эти бактерии часто вырабатывают устойчивость ко многим широко используемым антибиотикам.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса варьируется в зависимости от места и причины первичной инфекции, пораженных органов и степени любого повреждения.

Обычно вас направляют в больницу для диагностики и лечения, если у вас есть возможные ранние признаки сепсиса. Тяжелый сепсис и септический шок требуют неотложной медицинской помощи.

Лечение сепсиса после госпитализации обычно включает три курса лечения и три теста, известные как «шестой сепсис». Они должны быть инициированы медицинской бригадой в течение часа после постановки диагноза.

  • назначение антибиотиков — если сепсис обнаружен достаточно рано, это может быть курс таблеток, который вы можете закончить принимать дома
  • введение жидкости внутривенно
  • давать кислород, если уровень низкий

Эти процедуры описаны более подробно на этой странице.

Испытания будут включать:

  • взятие посевов крови – для определения типа бактерий, вызывающих сепсис
  • взятие образца крови – для оценки тяжести сепсиса
  • мониторинг диуреза — для оценки тяжести и функции почек

Первая помощь

Вам потребуется неотложная стационарная помощь и может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), если:

  • сепсис тяжелый
  • у вас развивается септический шок — когда ваше кровяное давление падает до опасно низкого уровня

Отделения интенсивной терапии способны поддерживать любые затронутые функции организма, такие как дыхание или кровообращение, в то время как медицинский персонал занимается лечением инфекции.

Из-за проблем с жизненно важными органами люди с тяжелым сепсисом, вероятно, будут очень больны. До 4 из каждых 10 человек с этим заболеванием умрут.

Септический шок еще более серьезен: по оценкам, 6 из каждых 10 случаев заканчиваются летальным исходом.

Однако сепсис поддается лечению, если его выявить и лечить быстро, и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению без длительных проблем.

Антибиотики

Основным методом лечения сепсиса, тяжелого сепсиса или септического шока являются антибиотики.

Если у вас тяжелый сепсис и септический шок, антибиотики будут вводиться прямо в вену (внутривенно).

В идеале лечение антибиотиками должно начинаться в течение часа после постановки диагноза, чтобы снизить риск серьезных осложнений или смерти.

Внутривенные антибиотики обычно заменяют таблетками через два-четыре дня. Возможно, вам придется принимать их от 7 до 10 дней или дольше, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Типы антибиотиков

Обычно нет времени ждать, пока будет выявлен конкретный тип инфекции, поэтому сначала назначают антибиотики широкого спектра действия.

Они предназначены для борьбы с широким спектром известных инфекционных бактерий и обычно излечивают наиболее распространенные инфекции.

Как только конкретная бактерия идентифицирована, можно использовать более целенаправленный антибиотик.

Вирусные инфекции

Если сепсис вызван вирусом, антибиотики не помогут. Антибиотики обычно назначают в любом случае, потому что было бы слишком опасно откладывать лечение до тех пор, пока тесты не подтвердят конкретную причину.

При вирусной инфекции вам нужно подождать, пока ваша иммунная система не начнет бороться с инфекцией, хотя в некоторых случаях могут быть назначены противовирусные препараты.

Внутривенные жидкости

Если у вас сепсис, ваше тело нуждается в повышенном количестве жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и почечную недостаточность.

Обычно вам вводят жидкости внутривенно в течение первых 24–48 часов после поступления, если у вас тяжелый сепсис или септический шок.

Важно, чтобы врачи знали, сколько мочи вырабатывают ваши почки при сепсисе, чтобы они могли обнаружить признаки почечной недостаточности.

Если вы госпитализированы с тяжелым сепсисом или септическим шоком, вам обычно вводят катетер в мочевой пузырь для контроля диуреза.

Кислород

Потребность вашего организма в кислороде возрастает, если у вас сепсис.

Если вы попали в больницу с сепсисом и уровень кислорода в крови низкий, вам обычно дадут кислород. Это либо дается через маску или трубки в ноздри.

Лечение источника инфекции

Если удается определить источник инфекции, такой как абсцесс или инфицированная рана, его также необходимо лечить.

Например, может потребоваться дренирование любого гноя или, в более серьезных случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и восстановления любого повреждения.

Повышение артериального давления

Лекарства, называемые вазопрессорами, используются, если у вас низкое кровяное давление, вызванное сепсисом.

Вазопрессоры обычно вводят внутривенно, пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии. Дополнительные жидкости также могут быть введены внутривенно, чтобы помочь повысить кровяное давление.

Share:
Leave comment

Москва, ул. Чукотский проезд, д. 8

+7 (499) 189-92-20

+7 (499) 186-99-01

Время работы

Пн-Вс с 09:00 дл 19:00

Время работы

email@hpoliklinika32.ru